陜西省養(yǎng)老現(xiàn)狀調查報告

隨著我國經濟的不斷飛速發(fā)展，人口老齡化已經成為亟待解決的問題。在一些網站的熱點投票中，養(yǎng)老問題已經超過了諸如房價和金融等話題榮登話題榜榜首。據(jù)有關專家預測，到2050年，中國老齡人口將占全國總人口的1/3。在這樣的情況下，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式顯然已經無法滿足當下的養(yǎng)老需要。例如，養(yǎng)兒防老、儲蓄養(yǎng)老之類的舊辦法在“四二一”和“四二二”的家庭人口結構之下并不能有效地解決養(yǎng)老問題。養(yǎng)老社區(qū)的建設，將在解決目前養(yǎng)老供需矛盾和實現(xiàn)老年人健康養(yǎng)老等問題上起到重要作用。為了從老齡化這個微觀角度研究目前老年人的養(yǎng)老現(xiàn)狀，陜西省社會科學院組織課題組于2010～2011年在陜西省選擇典型城市和農村開展了養(yǎng)老現(xiàn)狀調研，采訪對象主要包括所在地的民政部門、老齡委、社區(qū)居委會、村委會等相關部門的干部和不同家庭結構的老年人代表，采用問卷調查、個案訪談、實地走訪及資料收集等形式進行調研，調研內容主要是各地老齡化的程度以及老年人的家庭生活狀況、養(yǎng)老情況以及養(yǎng)老意愿等，擬通過調研，摸清陜西地區(qū)老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)當前老齡化進程下的養(yǎng)老問題，探索陜西地區(qū)老年人養(yǎng)老模式的發(fā)展路徑，為政府出臺保障老年人權益政策以及完善社保體系提供理論以及實證依據(jù)。一調研數(shù)據(jù)來源與方案實施課題組劃分小組確定調研區(qū)域和時間，分別對陜西省不同區(qū)域不同家庭結構的老年人進行問卷采訪和個案深訪，收集有關部門的文獻資料，包括工作總結、會議紀要、領導講話、發(fā)展規(guī)劃、情況匯報、文件、報告、通知等文本和電子文本，同時保證數(shù)據(jù)來源的真實有效性，通過實地走訪和考察了解養(yǎng)老機構的建設和硬件設施情況。（一）調查對象確定由于每位老年人進入老年期情況不一，因此本次調查以國際通行的60歲及以上年齡段的人作為老年人調查對象，然后按照老年人年齡段劃分3個調查組，60～69歲為低齡老年人組，70～79歲為中齡老年人組，80歲及以上為高齡老年人組。為了使研究能夠預測未來5～10年養(yǎng)老方式變遷趨勢，把調查對象下延到50歲以上的老年人組，并把50～59歲的準老年人作為分析對照組。（二）調查地點選取本次調查地點選擇了陜西省西安市城市社區(qū)，所轄藍田縣，咸陽市城鄉(xiāng)，寶雞市城鄉(xiāng)，陜南勉縣、西鄉(xiāng)縣，陜北等市、縣、行政村。西安作為即將建設成為現(xiàn)代國際化大都市的大城市，經濟與社會發(fā)展水平較高，因此把城鎮(zhèn)樣本主要放在西安市進行調查。西安市紅專南路社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展水平較好，因此把居家養(yǎng)老部分樣本放在此社區(qū)進行調查。調查基本覆蓋陜北、關中、陜南。調查地點類型：城市社區(qū)34個（其中居家養(yǎng)老社區(qū)：紅專南路社區(qū)、姜譚街社區(qū)）、農村社區(qū)32個、養(yǎng)老機構10個。調查問卷發(fā)放：西安地區(qū)200份、咸陽地區(qū)300份、寶雞地區(qū)200份、陜北100份、陜南200份，共發(fā)放1000份。調查結束后回收樣本905份，有效樣本數(shù)為821份，回收有效率為91%。二陜西省人口老齡化現(xiàn)狀和特點（一）陜西省人口老齡化現(xiàn)狀老齡化已成為21世紀不可逆轉的世界性趨勢。老齡社會是指老年人口占總人口達到或超過一定的比例的人口結構模型。按照聯(lián)合國的傳統(tǒng)標準是一個地區(qū)60歲以上老人達到總人口的10%，新標準是65歲老人占總人口的7%，即該地區(qū)被視為進入老齡化社會。根據(jù)最新發(fā)布的第六次人口普查數(shù)據(jù)，陜西省老年人口現(xiàn)狀及比例如下：陜西省65歲以上人口3183840人，所占人口比重8.53%，10年間上升了2.38個百分點。通過六次人口普查數(shù)據(jù)我們可以看出，陜西省65歲以上老年人口年增長率持續(xù)增高（見表1）。表1陜西六次人口普查總人口與老年人口變化比較近幾年來，陜西省人口增長勢頭不減，生育群體總量持續(xù)上升，初婚人數(shù)從2005年的38.1萬增加到2008年的58萬。另外“雙獨”允許生二胎、取消生育間隔后，人口出生將出現(xiàn)政策性回升。從上述最新數(shù)據(jù)可以看出，以65歲以上人口占7%的標準來說，西北大省陜西已經進入老齡化社會。2010年陜西老年人口（60歲以上）已超450萬，已經“未富先老”，此種局面給經濟社會發(fā)展帶來巨大壓力。還有一個顯著的現(xiàn)象是，空巢老人、留守老人越來越多。到2020年，陜西老年人口將達到690萬，全省老齡化程度將進一步加劇。人口老齡化會制約陜西省社會經濟的發(fā)展，解決這些人的養(yǎng)老問題，已經是迫在眉睫的任務。人口老齡化與經濟發(fā)展的不協(xié)調對社會保障體系提出了挑戰(zhàn)，不管是城市還是鄉(xiāng)村，完整的社會養(yǎng)老保障體系都尚未建立，專業(yè)的工作人員還很缺乏。此外，生活服務及醫(yī)療、公共設施等也不能滿足龐大的老年人口數(shù)量的需要。（二）陜西省人口老齡化特點據(jù)調研，中國人口老齡化發(fā)展具有明顯的由東向西的區(qū)域梯次特征，東部沿海經濟發(fā)達地區(qū)明顯快于西部經濟欠發(fā)達地區(qū)。陜西省老齡化進程與全國比，具有以下特點。1.老齡化趨勢加快，但老齡化進程晚于發(fā)達地區(qū)從縱向對比來看，第六次人口普查數(shù)據(jù)表明，全省常住人口中，0～14歲人口為5489396人，占14.71%；15～64歲人口為28654142人，占76.76%；65歲及以上人口為3183840人，占8.53%。同2000年第五次全國人口普查相比，0～14歲人口的比重下降10.29個百分點，15～64歲人口的比重上升7.66個百分點，65歲及以上人口的比重上升2.38個百分點，從年齡結構的構成可以看出老齡化趨勢逐年加快（見表2）。表2陜西省六普數(shù)據(jù)各地市差異從橫向比較來看，第六次人口普查數(shù)據(jù)表明，陜西省65歲及以上老年人口占人口總數(shù)的比重為8.53%，老齡化趨勢逐漸顯現(xiàn)，但是低于同期我國老齡化的平均水平8.87%，更低于東中部發(fā)達地區(qū)老齡化程度（上海最高達13.4%，浙江11.2%，北京10.8%，天津10.7%）。陜西省進入老齡化社會的年份是2005年左右，65歲及以上老年人口比重達到7%，而我國早在2000年末，65歲及以上老年人口已經達到7%，陜西省較全國進入老齡化社會要晚5年。2.省內各市、地區(qū)變化趨勢趨同，但老齡化程度區(qū)域不平衡從整體上講，各地市六普數(shù)據(jù)中老年人所占比重均比10年前上升，但城鄉(xiāng)之間經濟文化水平的差異，會導致地區(qū)及城鄉(xiāng)人口年齡構成的差異。同時，城鄉(xiāng)計劃生育政策的差異以及人口流動尤其是青壯年人口流動的影響，也使得人口類型轉變的快慢和先后將有所不同，人口年齡結構變化趨勢也會出現(xiàn)差別。陜西省地域狹長，各個地區(qū)的風土人情、經濟發(fā)展水平、人口流動情況、生育觀念等會有稍許差距，導致各個地區(qū)在老齡化過程中表現(xiàn)出速度和程度上的區(qū)域不平衡。通過10市幾項主要老齡化指標的對比，可以十分清晰地看到漢中、銅川兩市的老齡化程度最嚴重，排在全省第一、第二位；與此相反，延安、榆林兩市的年齡結構還顯得年輕，老齡化進程被排在全省倒數(shù)一、二位。從變動幅度講，銅川、咸陽兩市的65歲以上人口10年間上升幅度最大，而楊凌和延安的上升幅度相對較?。ㄒ姳?）。這種現(xiàn)象與我省計劃生育工作的排序極為吻合，充分反映出二者有著很強的相關性。3.呈現(xiàn)“未富先老”局面，老齡化程度超前于社會經濟發(fā)展西方發(fā)達國家在經濟發(fā)展到高水平階段出現(xiàn)的人口老齡化，是在人們生育觀念和生育意愿發(fā)生根本改變而使生育率自然下降、社會經濟發(fā)展形成較為健全的保障體系和社會福利事業(yè)的情況下產生的，老齡化進程與社會經濟發(fā)展水平基本上是同步的，是“先富后老”。我國東部發(fā)達地區(qū)如北京、上海等雖然早已進入老齡化社會，但是由于其具備一定的經濟實力，GDP均高于西北地區(qū)，有能力解決老齡化帶來的一些社會問題。相比之下，陜西省GDP整體水平與全國相比較低，經濟發(fā)展水平落后，與東部發(fā)達地區(qū)的差距很大。陜西省的老齡化很大程度上是因為計劃生育政策的有效實施降低了人口出生率。因此，人口老齡化是在經濟發(fā)展落后、社會保障滯后、社會承受力很弱的情況下出現(xiàn)的，即“未富先老”。人口老齡化與社會經濟發(fā)展水平不協(xié)調，增加了解決老年人口問題的難度，而社會保障相對滯后，使得優(yōu)化人口結構面臨新的困難。同時，由于陜西省地處西部欠發(fā)達地區(qū)，經濟社會發(fā)展長期滯后，以及受這些地方舊有傳統(tǒng)習俗的影響，導致老年人口普遍存在著科學文化素質偏差的特點，且農村甚于城市，婦女甚于男性。三老年人口生活狀況和養(yǎng)老評價根據(jù)問卷調查基本數(shù)據(jù)對全體調查對象（包括60歲以下即將進入老年期的中年人和60歲及以上的老年人）的生活狀況和養(yǎng)老狀況，本文作出描述性分析，以反映陜西省中老年人的生活質量和養(yǎng)老預期，為養(yǎng)老模式的選擇提供量化依據(jù)。（一）調查人群的家庭生活現(xiàn)狀1.日常生活狀況被調查者中，身體非常健康的占12.6%，比較健康的占36.3%，一般的占20.6%，不太健康或有慢性病的占25.8%，有較嚴重疾病的占4.8%。身體的健康狀況決定了生活上的自理程度。被訪者中生活完全能自理（自己能照顧自己）的占65.6%，生活半自理（需要別人提供照顧）的占30.2%，生活完全不能自理（因疾病年老等原因完全需要別人照顧）的占4.2%。反映了陜西省老年人群的身體基本上比較健康，生活基本能自理。被調查者的個人月收入水平：500元以下的占16.3%，500～1000元的占17%，1000～1500元的占13.5%，1500～2000元的占10.4%，2000元及以上的占24.4%，無收入的占18.4%。經濟來源主要靠自己勞動所得的占27.8%，靠離退休養(yǎng)老金的占45%，靠家庭成員供養(yǎng)的占46.5%，靠低保、下崗、失業(yè)保險金的占19.5%，靠撫恤金、護理費、計生獎勵補助等的占8.7%，靠房租、財產性收入的占6.3%，其他經濟來源的占3.9%。說明老年人基本上屬于中低收入者。被調查者的個人月支出水平：500元以下的占43.8%，500～1000元的占29.1%，1000～1500元的占13.8%，1500～2000元的占7.1%，2000元及以上的占6.2%。支出主要用于食品支出（86.4%）、醫(yī)療保?。?0.4%）和衣著支出（33.7%），居住及家庭設備各占18%和14.5%，交通通信和文化娛樂各占18.3%和14.2%，接濟家人（7.1%）和化肥農藥（6.8%）等其他消費占的比例較少。2.休閑娛樂活動老年人群的休閑娛樂活動反映了老年人的精神面貌。興趣廣泛、老有所樂、老有所學漸成氣候。調查顯示，老年人群的文化生活豐富多彩，在所列的活動項目中，較多的是看“電視/聽廣播”（72.6%）、“逛街（公園）/串門”（44.1%）、“讀書看報”（29.8%）、“體育鍛煉”（25.4%）和“打牌消遣”（22%），而“種花養(yǎng)寵物”（14.5%）、“社區(qū)活動”（12.1%）、“唱歌跳舞”（7.8%）、“琴棋書畫”（6.3%）、“旅游”（6.2%）、“老年學校讀書”（2.6%）等消費型活動較少，但也有一些老年人因忙于家務和照顧家人而沒有休閑時間，不參加任何業(yè)余活動，這部分老年人占22.3%，說明了老年人的生活壓力較大。3.參加社會保險狀況老年人參加的社會保險狀況能夠反映老年人的養(yǎng)老保障狀況。目前，陜西地區(qū)養(yǎng)老保險體系是：城鎮(zhèn)省級國家機關、群眾團體、事業(yè)單位的工作人員參加機關事業(yè)單位養(yǎng)老、醫(yī)療保險；城鎮(zhèn)各類企業(yè)職工、個體工商戶和靈活就業(yè)人員、混合所有制企業(yè)和非公有制經濟組織從業(yè)人員以及農民工均可參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險；沒有工作的城鎮(zhèn)居民可以參加城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老、醫(yī)療保險；農村居民可以參加新型農村社會養(yǎng)老保險與新型農村合作醫(yī)療保險。除此之外還有保險公司開發(fā)的多種商業(yè)保險。從調查情況看，陜西省老年人參加“政府/事業(yè)單位職工養(yǎng)老醫(yī)療保險”的占22.8%，參加“城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險”的占26%，參加“新型農村社會養(yǎng)老保險”的占13.3%，參加“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”的占32.3%，參加“新型農村合作醫(yī)療”的占32.4%，購買了“商業(yè)保險”的占7.3%，其他保險占10.1%?？梢姡ｋU覆蓋范圍達到了100%。（二）調查人群的養(yǎng)老現(xiàn)狀及養(yǎng)老意愿1.調查人群的養(yǎng)老現(xiàn)狀在老年人目前的養(yǎng)老方式中，“家庭養(yǎng)老”占大多數(shù)，為72.8%，在“敬老院養(yǎng)老”的占19.2%，靠“社會養(yǎng)老（社區(qū)或政府照顧）”的占8.0%。而他們最希望的養(yǎng)老方式（“家庭養(yǎng)老”）比目前減少了4個百分點，希望到“敬老院養(yǎng)老”的比目前減少了6.3個百分點，希望“社會養(yǎng)老”的則比目前增加了10.4個百分點。不言而喻，這必然給社會化養(yǎng)老提出了更高的要求（見表3）。表3老年人目前和最希望的養(yǎng)老方式老年人對目前的養(yǎng)老方式的基本評價，采用五級量表的賦值方法，即1分表示“非常滿意”，5分表示“非常不滿意”，對他們目前的養(yǎng)老方式進行定量測度。調查結果顯示，有超過六成的受訪者表示對目前的養(yǎng)老方式滿意（69.2%），其中，“非常滿意”的占19.9%，“滿意”的占49.3%，認為“不滿意”的僅占5.6%，對養(yǎng)老方式持“一般”模糊評價的有不到三成（25.2%）。滿意度平均值為2.17分（標準差為0.823），處于“滿意”和“一般”偏向“滿意”之列。這一結果表明大部分老年人對自己目前的養(yǎng)老方式持積極的正面評價。“當問及如果能改變目前的養(yǎng)老方式，您是否想改變”時，回答“特別想改變”的老年人僅有4.5%，“比較想改變”的占20.6%，持“一般”無所謂態(tài)度的占26.6%，回答“不想改變”的老年人最多，達四成之多（41.3%），“特別不想改變”的占7.0%。說明老年人對目前的養(yǎng)老方式還是滿意的，自然就不想改變目前的養(yǎng)老方式。2.調查人群的養(yǎng)老意愿及成因關于是否愿意去養(yǎng)老院養(yǎng)老，大約有71.9%的老年人表示愿意去養(yǎng)老院，其原因，有40.8%的老年人認為“家里無人照料”，有31.2%的老年人覺得“家里寂寞孤單”，認為“集體生活快樂”的也有34.4%，而因為“家里居住條件差”的只有10.6%，因為其他原因愿意去養(yǎng)老院養(yǎng)老的老年人也有7.2%。同時，又有87%的老年人表示不愿意去養(yǎng)老院，有傳統(tǒng)觀念的原因，如“不愿意離開熟悉的環(huán)境”占53%、“注重家庭養(yǎng)老”占46.4%，也有養(yǎng)老機構的原因，如“收費高”、“服務態(tài)度不好”、“硬件設施差”和“居住環(huán)境不滿意”分別占29.9%、28.2%、20.4%和15.1%，“不適應集體生活”的占10.8%，其他原因占3.3%。看來“不愿意離開熟悉的環(huán)境”和“注重家庭養(yǎng)老”是老年人不愿意去養(yǎng)老院的主要原因，還是傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念在起著主導作用。（三）社會養(yǎng)老現(xiàn)狀及老年人的評價從以上調查可以發(fā)現(xiàn)，陜西老年人目前的養(yǎng)老方式和期望的養(yǎng)老方式仍然是以家庭養(yǎng)老為主，對社會養(yǎng)老的需求可以說有但不是很迫切，從有關社區(qū)養(yǎng)老情況的調查中可以得到證明。1.老年人活動場所問所在的社區(qū)（村莊）是否有老年人活動場所，回答“有”的占60.5%，回答“沒有”的占38.7%，另有0.7%的被訪者未回答。在有老年人活動場所的問卷中，問服務設施好不好，回答“好”的占64.2%，回答“不好”的占35%，未回答的占0.8%。這說明陜西省社區(qū)老年人活動場所還沒有達到普及的程度，服務設施有好有壞，參差不齊。問所在的社區(qū)（村莊）是否經常開展老年人活動，回答“是”的占45.1%，回答“否”的占51.8%，也有3.2%的被訪者未回答。在經常開展老年人活動的社區(qū)，經常去參加的老年人占40.5%，不去參加的占26.8%，有32.7%的老年人未回答。這反映了陜西在開展老年人活動方面還不是很普及，經常開展老年人活動的社區(qū)（村莊）還不到一半，老年人也不是很積極踴躍地參加，當然原因也是多方面的。2.老年性團體組織問所在的社區(qū)（村莊）是否有老年性團體組織，回答“有”的占45.8%，回答“沒有”的占51.6%，另有2.6%的被訪者未回答。在有老年性團體組織的社區(qū)（村莊），經常去參加活動的老年人占36.2%，不去參加的老年人占24.5%，還有39.4%的老年人未回答。這反映了陜西在組建老年性團體組織方面還不容樂觀，建有老年性團體組織的社區(qū)（村莊）也還不到一半，經常去參加活動的老年人也不是很多。3.最近的養(yǎng)老機構問“最近的養(yǎng)老機構距離所在社區(qū)的遠近”時，有15.8%的老年人回答“遠”，24.5%的老年人回答“一般”，21.6%的老年人回答“近”，而相當多的老年人回答“不清楚”和未回答，占了38.1%。問這些養(yǎng)老機構服務質量好不好，認為“好”的占13.9%，認為“一般”的占29.8%，認為“不好”的占6.7%，還有相當多的人都“不清楚”和未回答，占49.5%。問他們如果入住到最近的養(yǎng)老機構去，那里的服務人群是否能接受，回答“能”的占19.1%，回答“一般”的占24.7%，回答“不能”的占6.1%，50%的人“不清楚”和未回答。問他們能否承受收費壓力，回答“能”的占18.1%，回答“一般”的占18.5%，回答“不能”的占12.9%，回答“不清楚”和未回答的占50.5%。總之，他們對養(yǎng)老機構的滿意度是：“滿意”占16.2%，“一般”占24%，“不滿意”占8.9%，“不清楚”和未回答占50.9%。調查結果說明，養(yǎng)老機構在當?shù)匕傩罩械闹獣月什蝗輼酚^，距離地點、服務質量及收費等情況，幾乎一半的被訪者都不清楚，持“一般”態(tài)度的有兩成左右，持肯定態(tài)度的不足兩成，持否定態(tài)度的不足一成，從一個側面反映了政府的宣傳力度不夠。4.居家養(yǎng)老服務當問到“社區(qū)有沒有提供針對老年人的養(yǎng)老醫(yī)療等居家養(yǎng)老服務”時，回答“提供了且規(guī)范”的占15.7%，回答“提供了但不規(guī)范”的占22.9%，回答“沒有提供”的占35.1%，回答“不清楚”和未回答的占26.3%。當問到“如果社區(qū)提供了針對老年人的居家養(yǎng)老服務，是否能夠滿足老年人的需要”時（仍用五級量表，1代表“完全滿足”，5代表“完全不滿足”），數(shù)據(jù)顯示，滿足程度均值為2.74（標準差為0.827），可見在“比較滿足”和“一般”之間偏向“一般”處。老年人對社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務的評價是，滿意度均值為2.72（標準差為0.783），可見也在“比較滿意”和“一般”之間偏向“一般”位置。老年人希望社區(qū)提供什么樣居家養(yǎng)老服務，調查顯示，20%～30%的老年人都希望提供“上門做家務”、“社區(qū)養(yǎng)老院”、“陪同看病/護理”、“健康/心理咨詢”、“文體活動”、“各項交流活動”及“老年人服務熱線”等，15%～20%的老年人希望“家庭病房”、“陪同聊天/外出”、“購物/買藥”等，不到10%的老年人希望提供“日托服務”、“送飯（外賣）”、“法律援助”等。因此，居家養(yǎng)老服務應體現(xiàn)多樣化，滿足不同層次老年人的不同需求。四老年人口面臨的困難和現(xiàn)有養(yǎng)老方式的不足（一）老年人口面臨的養(yǎng)老困難老年人目前面臨的主要困難，調查顯示，“經濟來源少”和“疾病多/健康差”都占38.6%，排在首位，接下來是“寂寞孤獨”和“文化娛樂少”，分別是30.1%和27.8%，可見老年人的困難主要還是圍繞經濟、健康和精神這三大方面而延伸?！吧畈荒茏岳怼保?3.0%）、“生活無人照料”（15.5%）、“子女不孝順”（6.5%）、“就業(yè)/再就業(yè)困難”（6.8%）等，基本上都是由自身主觀原因造成的。而“無養(yǎng)老保險”（11.8%）、“無醫(yī)療保險”（6.4%）、“居住條件差”（8.2%）等困難，是由社會客觀原因造成的，因而選擇的人較少。這個結果恰恰反映了這樣一種現(xiàn)象，老年人由于年老體弱多病的自身條件限制，在社會上屬于弱勢群體，他們的生活是艱難的、邊緣化的，如果得不到政府的特殊照顧和社會的特別關注，他們就更容易成為貧困人口。調查發(fā)現(xiàn)留守老人的現(xiàn)狀還存在一些問題。一是全社會為老年人服務的意識淡薄，社會各界對老年人關注程度還不夠高。二是政府部門對老年人扶持力度不夠大，享受低保的老年人范圍太小。目前60%的老年人因子女外出務工，而生活靠自己維持，沒有一定的經濟來源，生了病也無能力及時就醫(yī)，生活水平相當?shù)?。三是服務體系欠缺，農村老年人看病難，主要是經濟困難和交通不變，最主要的是農村缺少較高水平的醫(yī)療服務機構。四是缺少文化娛樂和老年人活動中心，大部分老年人留守在家里看門，照顧孫子，一天到晚都是自己一個人說話，既不能和別人交流思想，也不能享受文化娛樂，對外面的形勢一概不知。五是從老年人自身和家庭來看，少數(shù)子女缺少以人為本觀念，只顧自己，甚至外出打工，幾年不回家，對老人不聞不問，老人生活難以維持。（二）現(xiàn)有養(yǎng)老方式的不足1.自我養(yǎng)老能力不足，城鄉(xiāng)經濟收入差距大從經濟供養(yǎng)方面看，自我養(yǎng)老的老人養(yǎng)老經濟來源主要依靠年輕時期的積累和老年時期用力所能及的勞動換取相應的收入。目前，大多數(shù)居民為日后養(yǎng)老而進行的專門性儲蓄比較少，能力也比較弱，尤其是農村老人本身就缺乏經濟來源，進入老年期后，隨著生理機能的減退，通過農業(yè)勞動等經濟活動獲取勞動收入的能力逐步下降。單從2010年全省數(shù)據(jù)來看，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入15695元，比上年增加1566元，農村居民人均純收入只有4105元，比上年增加667元。從生活照料和精神慰藉方面看，農村地區(qū)老年活動場所和養(yǎng)老機構嚴重不足，老齡產業(yè)發(fā)展滯后，老年商品市場、服務市場、醫(yī)療保健市場尚未形成，使自養(yǎng)老年人高齡期生活的風險性和不確定性增加。對于城市老人來說，自我養(yǎng)老的能力相對好一些，在經濟支持的等方面保障力度比農村老人強，但是也存在著自我養(yǎng)老能力不足的問題。2.家庭養(yǎng)老功能衰弱，農村養(yǎng)老資源稀缺家庭作為社會的基本細胞，在社會養(yǎng)老保障中承擔了主要的養(yǎng)老責任，是最主要、最普遍的養(yǎng)老保障模式。但隨著現(xiàn)代化進程的推進，家庭結構出現(xiàn)了一系列變化，家庭的養(yǎng)老功能開始衰落。根據(jù)六普數(shù)據(jù)，全省常住人口中平均每個家庭戶的人口為3.22人，比2000年第五次全國人口普查的3.6人減少0.38人。一方面，在社會經濟因素和人口因素的共同作用下，家庭結構小型化、核心化，使得家庭所能提供的養(yǎng)老資源減少，子女負擔加重，這樣不僅降低了子女對老年人的經濟供養(yǎng)能力，而且降低了生活照料的水平。城鎮(zhèn)化的進一步推行和農業(yè)剩余勞動力的轉移，加大了子女的流動性，并由此產生大量農村空巢家庭或者留守老人，不利于子女和父母的溝通和交流，難以滿足老年人的精神和情感需求。另一方面，隨著人口老齡化的進一步加劇，預期壽命的不斷提高，老年期不斷延長，家庭內部老年人的養(yǎng)老需求日益強烈。家庭養(yǎng)老模式越來越難以滿足現(xiàn)實的養(yǎng)老需要。特別是農村的養(yǎng)老保險由于在制度和經濟上缺乏支持，發(fā)展緩慢，養(yǎng)老保障水平低，使得農村家庭面臨著沉重的養(yǎng)老負擔，農村老人面臨更大的養(yǎng)老風險。3.社會養(yǎng)老負擔過重，養(yǎng)老服務機構滿足不了需求隨著“白色浪潮襲來”，自我養(yǎng)老條件不充分，家庭養(yǎng)老功能衰弱，社會養(yǎng)老的負擔逐漸加重。首先，養(yǎng)老保障的負擔正日益沉重?；攫B(yǎng)老保險的支出總額、離休、退休、退職費用都呈現(xiàn)連年猛增的趨勢，養(yǎng)老保障方面的壓力正在顯著加大。其次，老年人醫(yī)療衛(wèi)生消費支出的壓力越來越大。據(jù)測算，老年人消費的醫(yī)療衛(wèi)生資源一般是其他人群的3～5倍。基本醫(yī)療保險、老人的醫(yī)療護理等需要的財力、人力都逐年增長。再次，“為老”社會服務的需求迅速膨脹。目前，由于社會轉型、政府職能轉變、家庭養(yǎng)老功能弱化，“為老”服務業(yè)發(fā)展嚴重滯后，難以滿足龐大老年人群特別是迅速增長的“空巢”、高齡和帶病老年人的服務需求。目前，陜西省養(yǎng)老機構的床位數(shù)遠遠滿足不了需求，其他生活照料、精神慰藉等許多“為老”服務也都存在發(fā)展緩慢的問題，不能滿足老年人群日益增長的需求。此外，農村社會化養(yǎng)老帶來的挑戰(zhàn)更加嚴峻，農村新型合作醫(yī)療制度還未完善和普及，社會福利設施不健全，農民的養(yǎng)老、醫(yī)療等問題都亟待解決。五構建“全面覆蓋、差異關照”的多元化養(yǎng)老社會支持網絡調查問卷中從老年人對政府的希望訴求可以看出，“完善醫(yī)療保險”（50.9%）、“提供各項養(yǎng)老服務”（49.8%）、“出臺老人優(yōu)惠政策”（48.5%）、“提高退休養(yǎng)老金”（33.8%）、“維護老年人權益”（33.8%）是他們最主要的選擇，其目的就是希望政府加強對老年人的特殊關照，改善自己的弱勢地位，提高自己的生活條件，保障基本的生活水平。同時建立“完善的養(yǎng)老院”（29.5%）、“完善的住房制度”（12.2%）、“增加經濟收入”（11.2%）、“完善的養(yǎng)老保險”（11.7%）也是一部分老年人的選擇，說明在保證基本生活需求的前提下，還希望追求更高品位的生活水準。針對現(xiàn)階段老齡人口的不同需求，以及現(xiàn)有養(yǎng)老社會政策和服務的現(xiàn)實基礎條件，本文提出需要建構“全面覆蓋、差異關懷”的多元化養(yǎng)老社會支持網絡。（一）完善社會養(yǎng)老服務政策和制度體系建設實踐證明，基本養(yǎng)老服務體系的建立和發(fā)展完善的每一步都離不開政策法律的支持，法律在養(yǎng)老服務事業(yè)中起到了基礎性、指引性的作用。中國經過了大量的試點，為不同經濟發(fā)展區(qū)域、老齡人口以及家庭積累了相關的經驗，需要在不斷探索的過程中吸收各地成功的經驗和失敗的教訓，將較為成熟的部分用制度或法律的形式確定下來，這樣有助于明確社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的地位，使其得到推廣與普及，規(guī)范、持續(xù)地發(fā)展下去。另外，通過法律對除政府以外的其他服務主體加以正確的引導和鼓勵，支持他們的發(fā)展十分必要。目前陜西省有關養(yǎng)老服務的政策措施，僅有《關于加快實現(xiàn)社會福利化的實施意見》、2009年7月西安市政府頒發(fā)的《西安市人民政府關于加快發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的意見》（市政發(fā)〔2009〕80號）、2010年先后出臺的《保障老年人權益辦法》、《關于加快發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的意見》等為數(shù)不多的法規(guī)和政策，在老齡化背景下，老人權益保障和福利供給需求日益增長的情況下，僅有的法律制度體系難以支撐現(xiàn)有各方面的需求。（二）促進養(yǎng)老服務從以家庭為主走向社會化和多元化首先，在社區(qū)建立形式多樣的老年人福利服務項目。例如，可以在社區(qū)建設老年人日托服務中心、老年人短期入住設施、養(yǎng)護老人之家、特別養(yǎng)護老人之家等。同時，特別養(yǎng)護老人之家還是開展日托服務事業(yè)、短期服務事業(yè)及派遣家庭服務員等居家福利服務的基地。還有專門為老年人提供療養(yǎng)、康復、咨詢等服務的福利設施。加強社會養(yǎng)老福利機構建設，提高社會養(yǎng)老服務水平，進一步加強社區(qū)建設，發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老功能。其次，健全老齡人口的居家服務。為減輕家庭負擔，強化家庭關系，將老人的基本護理通過專業(yè)的社會服務提供，使傳統(tǒng)家庭的護理功能社會化，把家庭成員從繁重的老人護理當中解放出來，也使家庭成員之間的情感得到維系。老年人可以大部分時間住在自己家里接受各種服務。可以提供的服務種類應該包括：上門護理（家庭服務員）、上門幫助洗浴、上門幫助康復、日托康復、居家療養(yǎng)指導、日托護理、短期入住設施、癡呆老人生活護理、收費老人福利院護理等。最后，激發(fā)養(yǎng)老機構的活力。需對今后老年人增長和各種養(yǎng)老需求作出預測，建立老年人口基礎數(shù)據(jù)庫，為制定