關于簡易呼吸球器的臨床應用第1頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五簡易呼吸器示意圖

1面罩4.硅膠球6.儲氧袋5.儲氧閥3.安全壓力閥2.單向呼吸活瓣7.連接導管第2頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五當擠壓球體時，產(chǎn)生正壓，將進氣閥關閉，內(nèi)部氣體強制性推動鴨嘴閥打開，并堵住出氣閥，球體內(nèi)氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。如用氧氣，則氧氣隨球體復原吸氣動作暫存于球體內(nèi)，在擠壓球體時直接進入患者體內(nèi)。工作原理第3頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五第4頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五將被擠壓的球體松開，鴨嘴閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由出氣口放出。與此同時，進氣閥受到球體松開所產(chǎn)生的負壓，將進氣閥打開，儲氣袋內(nèi)氧氣送入球體，直到球體完全回復擠壓前的原狀。第5頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五第6頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五為避免過高的氧氣流量及過低擠壓次數(shù)而造成球體及儲氣袋內(nèi)壓力過高，特設計儲氣安全閥釋放出過量氣體，以便保持低壓的氧氣供應，保障患者的安全。

嬰兒及兒童急救呼吸球均具備壓力安全閥裝置，自動提供調(diào)節(jié)肺部的壓力，使其維持在40cmH2O，超過此壓力安全閥自動跳開將壓力排出，以保障病患安全。成人急救呼吸球也有壓力安全閥的單向閥組，自動提供調(diào)節(jié)肺部壓力，使其維持在60cmH2O。第7頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五改善氧合及通氣轉(zhuǎn)運中通氣

用途第8頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五選擇合適的面罩，備齊用物帶至病人身邊，并向神志清楚者解釋，使病人去枕仰臥位。清除口腔與喉中假牙等任何可見的異物。插入口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜。操作流程第9頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五搶救者應位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下額使其朝上，使氣道保持通暢。將面罩扣住口鼻，并用拇指和食指緊緊按住，其它的手指則緊按住下額。第10頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五用另外一只手擠壓球體，將氣體送入肺中，規(guī)律性地擠壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時間（成人：12-15次/分，小孩：14-20次/分）第11頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五搶救者應注意患者是否有如下情形以確認患者處于正常的換氣：

注視患者胸部上升與下降（是否隨著壓縮球體而起伏）經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥是否適當運用。在呼氣當中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。第12頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五操作中的注意事項選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。如果外接氧氣，應調(diào)節(jié)氧流量至氧氣儲氣袋充滿氧氣鼓起。（氧流量8~10升/分）第13頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五有無發(fā)紺的情況適當?shù)暮粑l率鴨嘴閥是否正常工作接氧氣時，注意氧氣管是否接實操作中的注意事項第14頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時，請依照下面步驟自病人處移開并取下單向閥加以清洗：（1）用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈。（2）將單向閥卸下用水清洗干凈。使用完畢應清潔、消毒及測試簡易呼吸器，以保持最佳的備用狀態(tài)。第15頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五將簡易呼吸器各配件依順序拆開,置入2%戊二醛堿性溶液中浸泡4-8小時。取出后使用清水沖洗所有配件,去除殘留的消毒劑。儲氧袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒劑浸泡，因易損壞。清潔與消毒第16頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五如遇特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。消毒后的部件應完全干燥，并檢查是否有損壞，將部件依順序組裝。做好測試工作，備用。第17頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五取下單向閥和儲氣閥時，擠壓球體，將手松開，球體應很快的自動彈回原狀。將出氣口用手堵住，擠壓球體時，將會發(fā)覺球體不易被壓下。如果發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請檢查進氣閥是否組裝正確。測試第18頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上呼吸袋。擠壓球體，鴨嘴閥會張開，使得呼吸袋膨脹，如呼吸袋沒有膨脹時，檢查單向閥、呼吸袋是否就組裝正確。將儲氧閥和儲氧袋接在一起，將氣體吹入儲氧閥，使儲氧袋膨脹，將接頭堵住，壓縮儲氧袋氣體自儲氧閥溢出。如未能覺到溢出時，請檢查安裝是否正確。第19頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五成人與兒童在使用簡易呼吸器中壓力閥的位置。當嬰兒及小孩使用簡易呼吸器時，應具備安全閥裝置，自動提供調(diào)整壓力，以保障患者安全。如果需要較高的壓力，請將壓力閥向下壓，使安全閥暫時失效。注意第20頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五鼻導管或鼻塞吸氧臨床上最常用特點：簡單、價廉、方便、舒適，多數(shù)患者易于接受，單側(cè)鼻導管與雙側(cè)鼻導管的吸氧效果近似。鼻導管吸氧濃度公式：Fi02％＝21十4×給氧流速L/min此時Fi02計算結(jié)果是粗略的，實際上還受潮氣量、呼吸頻率等影響，如：潮氣量增加、患者張口呼吸、咳嗽、說話和進食等第21頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五鼻導管或鼻塞吸氧的缺點：Fi02不恒定易于堵塞需經(jīng)常檢查局部刺激作用，致鼻粘膜干燥痰液粘稠耐受性差，當氧流量大于7L/min時，患者多不能耐受第22頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五文丘里面罩文丘里原理氧氣經(jīng)狹窄的孔道進入面罩時，在噴射氣流的周圍產(chǎn)生負壓，攜帶一定量的空氣從開放的邊縫流入面罩。因輸送氧的孔道有一定口徑，以致從面罩邊縫進入的空氣與氧混合后可保持固定的比例，調(diào)整面罩邊縫的大小可改變空氣與氧的比例，比例的大小決定吸入氣氧濃度的高低。常用的氧濃度有24％、26％、28％、30％、35％和40％等。第23頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五文丘里面罩優(yōu)點由于噴射入面罩的氣體流速超過患者吸氣時的最高流速和潮氣量，所以它不受患者通氣量變化的影響，耗氧量亦少，不需濕化，吸氧濃度恒定，不受張口呼吸的影響。因高流速的氣體不斷沖洗面罩內(nèi)部，呼出氣中的CO2難以在面罩內(nèi)滯留，基本上無重復呼吸。面罩也不必與臉面緊密接觸，佩戴比較舒適，患者不覺面罩內(nèi)有明顯潮熱感。第24頁，共26頁，2023年，2月20日，星期五文丘里面罩雖也可提供40％以上的FiO2，但不如低FiO2時準確可靠。低FiO2時面罩實際輸送的氧濃度與面罩刻度上的預計