缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血等常見(jiàn)貧血種類(lèi)病理機(jī)制、常見(jiàn)類(lèi)型、血象和骨髓象貧血：在一定容積的循環(huán)血液內(nèi)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，血紅蛋白量以及紅細(xì)胞壓積均低于正常標(biāo)準(zhǔn)者。其中以血紅蛋白最為重要，成年男性低于120g/L（12.0g/dl），成年女性低于110g/L(11.0/dl)，可認(rèn)為貧血。

常見(jiàn)貧血種類(lèi)

缺鐵性貧血

缺鐵性貧血(IDA)是指由于體內(nèi)貯存鐵消耗殆盡、不能滿足正常紅細(xì)胞生成需要而發(fā)生的貧血。在紅細(xì)胞的產(chǎn)生受到限制之前，體內(nèi)的鐵貯存已耗盡，此時(shí)稱(chēng)為缺鐵。

缺鐵性貧血是貧血中最常見(jiàn)的類(lèi)型，多發(fā)生于幼兒、妊娠及哺乳期婦女、慢性失血及胃腸道吸收功能障礙者。

血象：血紅蛋白、紅細(xì)胞均減少，以血紅蛋白減少更為明顯。輕度貧血時(shí)紅細(xì)胞形態(tài)無(wú)明顯異常，中度以上貧血時(shí)紅細(xì)胞體積減小，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，嚴(yán)重時(shí)紅細(xì)胞可呈環(huán)狀，并有嗜多色性紅細(xì)胞及點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多。網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多或正常。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)一般正常。血小板計(jì)數(shù)一般正常。

骨髓象：增生明顯活躍。粒紅比值減低。紅細(xì)胞系明顯增生，以中、晚幼紅細(xì)胞為主。幼紅細(xì)胞體積小，邊緣不規(guī)整，胞核小而致密，胞漿量少，因血紅蛋白合成不足而著色偏堿。成熟紅細(xì)胞體積小，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，嚴(yán)重時(shí)可呈環(huán)狀紅細(xì)胞。易見(jiàn)嗜多色性紅細(xì)胞。粒細(xì)胞系相對(duì)減少，但各階段比例及細(xì)胞形態(tài)大致正常。巨核細(xì)胞系正常。

再生障礙性貧血

再生障礙性貧血(AA)是一種物理、化學(xué)、生物或不明因素作用使骨髓造血干細(xì)胞和骨髓微環(huán)境嚴(yán)重受損，造成骨髓造血功能減低或衰竭的疾病，以全血細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)的一組綜合征。

急性再生障礙性貧血

血象：紅細(xì)胞、血紅蛋白多嚴(yán)重減低，二者呈平行下降，為正常細(xì)胞正色素性貧血。白細(xì)胞嚴(yán)重減少，分類(lèi)時(shí)可見(jiàn)中性粒細(xì)胞嫉妒減少而淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。血小板嚴(yán)重減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞嚴(yán)重減少。

骨髓象：由于再生障礙性貧血紅骨髓病變廣泛并代之以脂肪組織，穿刺時(shí)不易獲得骨髓成分，涂片上脂肪滴明顯增多，故常需多次、多部位穿刺才可診斷。

主要特點(diǎn)：骨髓增生多為重度減低。粒、紅兩系均嚴(yán)重減少，粒細(xì)胞系以成熟粒細(xì)胞為主，紅細(xì)胞系以中、晚幼紅為主，細(xì)胞形態(tài)染色大致正常。淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。漿細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞等非造血細(xì)胞增多，成堆出現(xiàn)者即為“非造血細(xì)胞團(tuán)?！本藓思?xì)胞明顯減少，除個(gè)別病例偶見(jiàn)外大多數(shù)不見(jiàn)巨核細(xì)胞。成熟紅細(xì)胞形態(tài)、染色無(wú)明顯變化。

慢性再生障礙性貧血

血象：紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞及血小板中度或重度減低，多為正常細(xì)胞、正色素性貧血。白細(xì)胞減少，其中性粒細(xì)胞減少的程度不如急性型，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。血小板減少，并可見(jiàn)形態(tài)異常者如體積小，形態(tài)不規(guī)則，胞質(zhì)內(nèi)顆粒減少等。網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值仍低于正常。

骨髓象：慢性再生障礙性貧血由于骨髓向心性受損并可出現(xiàn)代償性造血灶，因此穿刺所見(jiàn)不全一致，更需要多次、多部位穿刺來(lái)進(jìn)行診斷。

主要特點(diǎn)：骨髓多為增生不良、遇代償性造血灶則可顯示增生活躍甚至明顯活躍。粒細(xì)胞系總百分率正?；驕p低。淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，但非造血細(xì)胞比急性型再生障礙性貧血為少。巨核細(xì)胞明顯減少，即便是骨髓增生良好時(shí)巨核細(xì)胞也減少，此點(diǎn)為診斷再生障礙性貧血十分重要的條件之一。成熟紅細(xì)胞形態(tài)染色大致正常。

溶血性貧血

溶血性貧血：指紅細(xì)胞破壞加速，而骨髓造血功能代償不足時(shí)發(fā)生的一類(lèi)貧血。如要骨髓能夠增加紅細(xì)胞生成，足以代償紅細(xì)胞的生存期縮短，則不會(huì)發(fā)生貧血，這種狀態(tài)稱(chēng)為代償性溶血性疾病。

血象：紅細(xì)胞、血紅蛋白減少，二者多呈平行性下降，MCV可見(jiàn)增高。白細(xì)胞計(jì)數(shù)常增高，可見(jiàn)核向左移現(xiàn)象。血小板可呈反應(yīng)性增高。成熟紅細(xì)胞大小不均，易見(jiàn)大紅細(xì)胞，嗜多色性紅細(xì)胞增多，出現(xiàn)幼紅細(xì)胞。網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增多。

骨髓象：骨髓增生明顯活躍。紅細(xì)胞系增生顯著，原始及早幼紅細(xì)胞增多，但仍以中、晚幼紅細(xì)胞增高為主，細(xì)胞形態(tài)染色無(wú)明顯異常。粒細(xì)胞系總百分率可相對(duì)減低，但其各階段比例及細(xì)胞形態(tài)染色大致正常。粒、紅比值明顯減低甚至倒置。巨核細(xì)胞正?；蛟龆唷３墒旒t細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變同外周血。

巨幼細(xì)胞性貧血巨幼細(xì)胞性貧血：是由于脫氧核糖核酸(DNA)合成障礙所引起的一組貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B12或葉酸所致，亦可因遺傳性或藥物等獲得性DNA合成障礙引起。

血象：為大細(xì)胞正色素性貧血(MCV＞100fl)，血象往往呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少。中性粒細(xì)胞及血小板均可減少，但比貧血的程度為輕。血涂片中可見(jiàn)多數(shù)大卵圓形的紅細(xì)胞，中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多，可有5葉或6葉以上的分葉。偶可見(jiàn)到巨大血小板。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度增高。

骨髓象：骨髓呈增生活躍，紅細(xì)