鼓室聲導(dǎo)抗測(cè)試1鼓室聲導(dǎo)抗的基本要素學(xué)習(xí)內(nèi)容2鼓室聲導(dǎo)抗測(cè)試的操作3鼓室聲導(dǎo)抗圖分型鼓室聲導(dǎo)抗圖一※是聲導(dǎo)抗測(cè)試的重要組成部分鼓室聲導(dǎo)抗聲反射※在外耳道口測(cè)得的聲導(dǎo)納值隨外耳道內(nèi)壓力變化而變化的曲線圖橫坐標(biāo)表示外耳道內(nèi)的壓力，通常以daPa或者毫米水柱（mmH2O）為單位縱坐標(biāo)為外耳道口測(cè)得的導(dǎo)抗值，通常以毫歐姆或ml為單位。等效外耳道容積二等效外耳道容積：對(duì)外耳道施加較高的壓力，使鼓膜固定，此時(shí)，外耳道成為含氣硬壁腔，以226Hz為探測(cè)音，測(cè)試探頭和鼓膜之間的空氣體積就是等效外耳道容積。成年人外耳道體積正常值為1.0~1.5mL兒童外耳道體積正常值為0.7~1.0mL鼓室聲導(dǎo)抗圖的分型三根據(jù)鼓室聲導(dǎo)抗圖可以鑒別不同的中耳疾病A型峰壓(Pressure):-100dapa～+100dapa峰補(bǔ)償靜態(tài)納值：0.3～1.6mL屬于正常鼓室圖B型峰壓(Pressure):/峰補(bǔ)償靜態(tài)納值：＜0.3mL多見(jiàn)于鼓室積液、耵聹堵塞等C型峰壓(Pressure):偏負(fù)壓超過(guò)-100dapa峰補(bǔ)償靜態(tài)納值：0.3-1.6mL多見(jiàn)于咽鼓管功能障礙等As型峰壓(Pressure):-100dapa～+100dapa峰補(bǔ)償靜態(tài)納值：＜0.3多見(jiàn)于鐙骨固定等Ad型峰壓(Pressure):-100dapa～+100dapa峰補(bǔ)償靜態(tài)納值：＞1.6mL多見(jiàn)于鼓膜愈合性穿孔和聽(tīng)骨鏈中斷等思考題正常聽(tīng)力的聲阻抗檢查呈哪種分型A.B型B.A型C.C型D.As型思考題正確答案：B解析：正常聽(tīng)力的人群中耳正常，所以鼓室圖是A型鼓室聲導(dǎo)抗分型圖1A型鼓室圖學(xué)習(xí)內(nèi)容2B型鼓室圖345C型鼓室圖As型鼓室圖Ad型鼓室圖鼓室聲導(dǎo)抗一根據(jù)鼓室聲導(dǎo)抗圖可以鑒別不同的中耳疾病鼓室導(dǎo)抗圖五種分型A型鼓室導(dǎo)抗圖五種分型B型鼓室導(dǎo)抗圖五種分型C型鼓室導(dǎo)抗圖五種分型As型鼓室導(dǎo)抗圖五種分型Ad型鼓室導(dǎo)抗圖五種分型峰壓(Pressure):-100dapa～+100dapa峰補(bǔ)償靜態(tài)納值：0.3～1.6mL鼓室導(dǎo)抗圖五種分型峰壓(Pressure):/峰補(bǔ)償靜態(tài)納值：＜0.3mL鼓室導(dǎo)抗圖五種分型峰壓(Pressure):偏負(fù)壓超過(guò)-100dapa峰補(bǔ)償靜態(tài)納值：0.3-1.6mL鼓室導(dǎo)抗圖五種分型峰壓(Pressure):-100dapa～+100dapa峰補(bǔ)償靜態(tài)納值：＜0.3鼓室導(dǎo)抗圖五種分型峰壓(Pressure):-100dapa～+100dapa峰補(bǔ)償靜態(tài)納值：＞1.6mL思考題正常聽(tīng)力的聲阻抗檢查呈哪種分型A.B型B.A型C.C型D.As型思考題正確答案：B聲反射測(cè)試1聲反射的同側(cè)聲反射和對(duì)測(cè)聲反射學(xué)習(xí)內(nèi)容2聲反射的臨床意義聲反射一※是聲導(dǎo)抗測(cè)試的重要組成部分鼓室聲導(dǎo)抗聲反射聲反射一※主要用于評(píng)估受試者中耳功能是否正常、聽(tīng)力損失程度和性質(zhì)以及聲反射弧是否完整等聲反射一任意一耳的高強(qiáng)度聲刺激會(huì)引起雙側(cè)中耳肌肉反射性的收縮，以保護(hù)內(nèi)耳免受損傷，是一種保護(hù)性反射。聲反射生理二中耳肌的收縮通過(guò)反射弧的形式完成的。聲反射弧中樞位于低位腦干，一般3~4級(jí)神經(jīng)元通路組成。鐙骨肌反射弧分為同側(cè)聲反射弧和對(duì)側(cè)聲反射弧兩條路徑。同對(duì)測(cè)聲反射弧三聲反射測(cè)試的命名法刺激耳：刺激聲所在耳指示耳：中耳聲阻抗發(fā)生變化的一側(cè)耳同側(cè)聲反射（ipsilateral）：指示耳和刺激耳為同一耳對(duì)側(cè)聲反射（contralateral）：指示耳和刺激耳分別在兩側(cè)四聲反射閾聲反射閾（acousticreflexthreshold,ART）：能引起聲反射的最小刺激聲強(qiáng)度。測(cè)試方法：1.環(huán)境：隔聲室2.測(cè)試點(diǎn)及刺激聲：鼓室圖峰壓點(diǎn)處給與不同頻率刺激聲：500Hz、1000Hz、2000Hz的純音，寬帶噪聲（BBN）3.測(cè)試方法：上下升降5dB等級(jí)法測(cè)定閾值（BBN時(shí)為升降1dB）五聲反射閾4.聲發(fā)射閾值判定方法：引出聲反射的標(biāo)準(zhǔn)通常為中耳聲順改變≥0.03ml，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)每個(gè)機(jī)器不一樣，也有的以≥0.02ml為標(biāo)準(zhǔn)。678Hz探測(cè)音≥0.06mmho；1000Hz探測(cè)音≥0.09mmho五聲反射閾五聲反射閾正常聲反射閾：70-95dBHL聲反射最大給聲120dBHL，仍不能引出聲反射，則認(rèn)為聲反射消失。五聲反射閾注意事項(xiàng)1.指示耳的傳音功能必須正常2.氣導(dǎo)耳機(jī)位置不合適或壓扁外耳道可使反應(yīng)閾升高3.測(cè)試時(shí)應(yīng)避免聽(tīng)覺(jué)疲勞，每次聲刺激之間至少應(yīng)間隔5秒鐘4.聲反射閾高低和探測(cè)音頻率有關(guān)系5.做同側(cè)聲反射時(shí)，由于探測(cè)音混入刺激聲，會(huì)產(chǎn)生與聲反射反向的曲線，此為聲反射的贗象六聲反射存在時(shí)的臨床意義1鐙骨肌反射存在表示該指示耳的鼓膜及聽(tīng)骨鏈功能良好。2耳蝸病變者由于響度異常增長(zhǎng)，聲反射閾的感覺(jué)級(jí)明顯降低。如純音聽(tīng)閾與聲反射閾之差小于60dB，表示有重振現(xiàn)象，為耳蝸病變的指征。3臨床以反射閾與聽(tīng)閾級(jí)之間相差小于60dB，作為響度重振陽(yáng)性。七聲反射消失的因素1聲刺激信號(hào)強(qiáng)度不足及時(shí)程太短不能引出鐙骨肌收縮2反射弧任一部分有病變存在時(shí)3鐙骨肌收縮引起的聲導(dǎo)抗變化未被發(fā)現(xiàn)或被儀器所檢知，或者鐙骨肌雖已收縮但不能同聲導(dǎo)抗變化八聲反射對(duì)耳蝸及蝸后病變的鑒別耳蝸病變：因有重振關(guān)系，聽(tīng)閾雖提高，聲反射仍可在正常水平引出，反射閾感覺(jué)級(jí)縮小。聽(tīng)力如不低于85dB，多能引出反射蝸后病變：聲反射閾隨聽(tīng)力損失而提高，輕度耳