健康管理學(xué)概論全套培訓(xùn)第1頁/共65頁第一講健康管理學(xué)概論一、健康管理基本概念二、健康管理的起源和發(fā)展三、健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)四、健康管理的基本策略五、健康管理服務(wù)的內(nèi)容和特點(diǎn)六、健康管理的三個基本步驟和常用服務(wù)流程七、健康管理在中國第2頁/共65頁蔣筑英著名光學(xué)家，積勞成疾，1982年逝世，年僅43歲。第3頁/共65頁焦連偉清華大學(xué)電機(jī)系講師，博士（系黨支部副書記）博士畢業(yè)后留校，生活簡樸，內(nèi)心壓抑焦慮，36歲突然發(fā)病去世。第4頁/共65頁胡新宇華為公司員工,過度加班，每天加班到深夜,心力衰竭而亡。年僅二十五歲。第5頁/共65頁南民上海中發(fā)電器集團(tuán)董事長。2006年因急性腦血栓逝世。享年37歲。第6頁/共65頁王均瑤均瑤集團(tuán)董事長。2005年去世，38歲。資產(chǎn)60億。第7頁/共65頁高秀敏著名小品表演藝術(shù)家，二人轉(zhuǎn)表演家。44歲。第8頁/共65頁傅彪著名演員，積勞成疾，不良生活習(xí)慣，肝癌去世。第9頁/共65頁一、健康管理的基本概念1948年世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization,WHO）在成立時給健康下的定義是：“健康是一種軀體、精神與社會和諧融合的完美狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或身體虛弱?！?986年WHO重新定義了健康：“健康是每天生活的資源，并非生活的目標(biāo)。健康是一種積極的概念，強(qiáng)調(diào)社會和個人的資源以及個人軀體的能力?！笔裁词墙】担繌?fù)旦飲水機(jī)投毒事件第10頁/共65頁資源《辭?！罚嘿Y財?shù)膩碓矗话阒柑烊坏呢斣?。恩格斯：勞動和自然界是一切財富的源泉，自然界為勞動提供材料，勞動把材料轉(zhuǎn)變?yōu)樨敻弧Ｃ傻聽枺荷a(chǎn)過程中所使用的投入。第11頁/共65頁什么是管理管理就是通過計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制達(dá)到資源使用的最優(yōu)化，其宗旨是能在最合適的時間里把最合適的東西用在最合適的地方發(fā)揮最合適的作用。

第12頁/共65頁什么是健康管理？第13頁/共65頁健康管理的定義王培玉主編的《健康管理學(xué)》將健康管理學(xué)定義為：對個體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測、分析和評估、提供健康咨詢和指導(dǎo)，并對健康危險因素進(jìn)行干預(yù)、管理的全過程。郭清主編的《健康管理學(xué)》將健康管理學(xué)定義為：以現(xiàn)代健康概念為核心（生理、心理和社會適應(yīng)能力），適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變（生理——心理——社會醫(yī)學(xué)模式），弘揚(yáng)“治未病”傳統(tǒng)思想，運(yùn)用管理學(xué)的理論和方法，通過對個體或群體健康狀況及影響健康的危險因素進(jìn)行全面監(jiān)測、評估和干預(yù)，實(shí)現(xiàn)以促進(jìn)健康為目標(biāo)的全人全程全方位的醫(yī)學(xué)服務(wù)過程。即用最優(yōu)化的資源投入獲取最大的健康效益。

第14頁/共65頁健康管理，就是針對健康需求對健康資源進(jìn)行計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的過程。

健康管理一般不涉及疾病的診斷和治療過程。疾病的診斷和治療屬于醫(yī)療技術(shù)性工作（開處方，動手術(shù)等），必須由獲得國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照的醫(yī)生來開展。健康管理屬于非醫(yī)療技術(shù)性工作，可以由醫(yī)師或健康管理師來開展。第15頁/共65頁

健康管理就是要將科學(xué)的健康生活方式傳導(dǎo)給健康需求者，變被動的疾病治療為主動的管理健康，更加有效的保護(hù)和增進(jìn)人類的健康。實(shí)質(zhì)上是人們對于疾病和健康的觀念和思想的轉(zhuǎn)變。第16頁/共65頁2002年全國居民營養(yǎng)與健康調(diào)查我國超重和肥胖人口呈明顯上升趨勢，成人超重率達(dá)22.8%，肥胖率達(dá)7.1%。全國有2億和6000多萬人口肥胖。2006年年底北京超重和肥胖率達(dá)到52%。肥胖與100多種疾病有關(guān)，如高血壓、糖尿病、腫瘤、痛風(fēng)等。第17頁/共65頁成年人高血壓率18.8%。全國患病人數(shù)1.6億。農(nóng)村患病率明顯上升，城鄉(xiāng)患病率差別不明顯。我國人群高血壓知曉率30.2%，治愈率24.7%，控制率6.2%，處于較差水平。2002年全國居民營養(yǎng)與健康調(diào)查第18頁/共65頁調(diào)查現(xiàn)實(shí)，我國知識分子平均壽命58歲，全國平均壽命73歲。中國科學(xué)院研究所和北京大學(xué)教授中調(diào)查，5年死亡人數(shù)135人，平均壽命53.3歲。第19頁/共65頁

衛(wèi)生部統(tǒng)計，隨著我國居民生活水平的提高，生活方式的改變，疾病譜和死亡譜也發(fā)生了很大的變化。上世紀(jì)50年代，我國死亡人口中約有24%死于生活方式疾??；到了90年代末，約有75%死于生活方式疾病，到2010年這個數(shù)字上升為80%多。這應(yīng)該引起我們的高度重視。第20頁/共65頁世界衛(wèi)生組織進(jìn)了如下統(tǒng)計：三分之一的疾病可以通過預(yù)防避免；（高血壓、糖尿病）三分之一的疾病可以通過早期發(fā)現(xiàn)得到有效控制；（肝癌、腎病、乳腺癌）三分之一的疾病可以通過信息溝通提高治療效果。（醫(yī)生之間，患者之間，主客體之間癌癥患者夫妻干預(yù)）第21頁/共65頁

所以，我們不要等到得病了再治病，而是在疾病沒有到來之前就“防病”，重視預(yù)防對自身健康的重要性。

對健康資源進(jìn)行有效管理——健康管理預(yù)防、治療和搶救的費(fèi)用的比例是1：8：100第22頁/共65頁健康管理的作用隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生了變化，以高血脂、高蛋白、高熱量和運(yùn)動量不足為主要代表的典型的不良的生活方式，成為慢性非傳染性疾病發(fā)生的主要原因。1950年慢性病死亡率1/4，2000上升到3/4，2010年上升至85%。第23頁/共65頁

面對生活方式疾病的增加，美國政府從上個世紀(jì)60年代開始改變策略，倡導(dǎo)改變不良的飲食習(xí)慣，多參加業(yè)余體育活動等，并為此耗費(fèi)200億美元。但也取得了初步成果。慢性非傳染性疾病的發(fā)病率下降50%，其中腦卒中的發(fā)病率下降75%，高血壓發(fā)病率下降55%，糖尿病發(fā)病率下降50%，腫瘤發(fā)病率下降1/3，人均壽命延長10年。第24頁/共65頁健康管理的對象：整個人群。包括健康人群、亞健康人群、病人。（區(qū)別于醫(yī)生的治療對象：患者）健康管理的目標(biāo)：健康危險因素的危害程度。（區(qū)別于醫(yī)生的對癥下藥。）第25頁/共65頁健康管理是由醫(yī)院等傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外的第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)（專業(yè)健康管理公司）通過專業(yè)的健康管理公司對個體和群體的健康狀況、生活方式和居住環(huán)境進(jìn)行評估，為個體提供有針對性的健康指導(dǎo)，并干預(yù)實(shí)施。第26頁/共65頁健康管理師

從事對人群或個體的健康或疾病進(jìn)行監(jiān)測、分析、評估以及健康維護(hù)和健康促進(jìn)的專業(yè)人員。采集和管理群體或個人的健康信息，評估個人或群體的健康或疾病的危險性，對個體或群體進(jìn)行健康咨詢和指導(dǎo)，制定有針對性的個體或群體的個人健康促進(jìn)計劃，對個體或群體進(jìn)行健康維護(hù)，開展健康教育。第27頁/共65頁健康管理師的知識結(jié)構(gòu)

健康管理是一套完整的、科學(xué)的、系統(tǒng)的、多元的、現(xiàn)代的服務(wù)體系。涉及多個學(xué)科的交叉融合。健康管理師一般要懂得醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動學(xué)、心理學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生、康復(fù)、環(huán)境及安全用藥等方面的知識，并運(yùn)用這些知識開展相關(guān)工作。第28頁/共65頁

二、健康管理的起源和發(fā)展

1.中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中的健康管理思想

《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”《呂氏春秋盡數(shù)》：“流水不腐、戶樞不蠹，動也”《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”華佗說：“動搖則骨氣得消，血脈流通，病不得生，譬猶戶樞，終不朽也”第29頁/共65頁

2、西方古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中的健康管理思想

希波克拉底：能理解生命的人同樣理解健康對人來說具有最高的價值。古羅馬醫(yī)生蓋侖：健康和疾病與人本身的意愿和行動能影響的六個因素有關(guān)，即空氣，運(yùn)動和休息，睡眠和覺醒，食物和飲料，滿足和撤離，情緒性興奮。西爾斯：醫(yī)學(xué)實(shí)踐由三部分組成：通過生活方式治療，通過藥物治療和通過手（術(shù)）治療。生活方式治療就是在營養(yǎng)，穿著和對身體的護(hù)理，進(jìn)行鍛煉和鍛煉的時間長度，按摩和洗澡，睡眠，合理限度內(nèi)的性生活方面提供健康方式的處方和建議。第30頁/共65頁3、二十世紀(jì)以疾病為中心的醫(yī)學(xué)驅(qū)使醫(yī)療費(fèi)用瘋狂增長

以疾病為中心，以藥物和手術(shù)為主要診治手段的模式基本取代了以改善生活方式為主的傳統(tǒng)健康維護(hù)模式。老齡化，急性傳染病和慢性病的雙重負(fù)擔(dān)及環(huán)境惡化等導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生需求不斷增長。

第31頁/共65頁人群中最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。最健康的70%人口只用了10%的醫(yī)療費(fèi)用。80%的醫(yī)療支出用在了治療那些可以預(yù)防的疾病上。第32頁/共65頁4.健康管理源自控制醫(yī)療開支和提高生產(chǎn)力的雙重需求

前工業(yè)化時代，判斷生產(chǎn)力的指標(biāo)是勞動力，工業(yè)化時代判斷生產(chǎn)力的指標(biāo)是機(jī)器，后工業(yè)化時代判斷生產(chǎn)力的指標(biāo)是員工的生產(chǎn)效率。生產(chǎn)效率取決于人們的健康狀況。第33頁/共65頁健康管理行業(yè)的興起

興起于醫(yī)療保險業(yè)，最初在美國、隨后英國、德國、日本等發(fā)達(dá)國家也積極效仿和實(shí)施。第34頁/共65頁健康管理學(xué)的發(fā)展人口老齡化慢性病疾病負(fù)擔(dān)不斷增長公共衛(wèi)生、流行病學(xué)管理科學(xué)、健康教育學(xué)的發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)和信息技術(shù)的迅猛發(fā)展第35頁/共65頁

處于低危險 狀態(tài)健康疾病

進(jìn)入疾病危險狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀不同的預(yù)疾病

后臨床干預(yù)預(yù)防干預(yù)三、健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)第36頁/共65頁四、健康管理的基本策略宏觀健康管理策略是在國家層面為全國人民的健康資源管理出謀劃策，通過提供準(zhǔn)確的健康監(jiān)測信息進(jìn)行循證健康管理決策，科學(xué)調(diào)整我國醫(yī)療和健康總體戰(zhàn)略布局，為提高全民的健康水平作貢獻(xiàn)。

第37頁/共65頁健康管理的基本策略微觀上，健康管理的策略主要有6種

1、生活方式管理2、需求管理3、疾病管理4、災(zāi)難性病傷管理5、綜合的人群健康管理6、殘疾管理第38頁/共65頁

五健康管理服務(wù)的內(nèi)容和特點(diǎn)1、對健康人群的預(yù)防性健康管理服務(wù)，如免疫接種，健康生活方式指導(dǎo)等；2、對普通病人的常規(guī)就醫(yī)需求管理，如電話預(yù)約掛號服務(wù)等；3、對慢性病人的疾病管理，如糖尿病人的自我疾病管理指導(dǎo)服務(wù)；4、對高服務(wù)需求人群如災(zāi)難性傷病員的特殊就醫(yī)協(xié)調(diào)管理；5、對殘疾的預(yù)防和康復(fù)管理。內(nèi)容：第39頁/共65頁1、標(biāo)準(zhǔn)化。2、量化。3、個體化。4、系統(tǒng)化。

五健康管理服務(wù)的內(nèi)容和特點(diǎn)特點(diǎn)：第40頁/共65頁六、健康管理的三個基本步驟和

常用服務(wù)流程

1）了解你的健康。收集服務(wù)對象的個人健康信息。個人健康信息包括個人一般情況（性別、年齡等）、目前健康狀況和疾病家族史、生活方式（膳食、體力活動、吸煙、飲酒等）、體格檢查（身高、體重、血壓等）和血、尿?qū)嶒?yàn)室檢查（血脂、血糖等）。三個步驟：第41頁/共65頁2）進(jìn)行健康及疾病風(fēng)險性評估，即根據(jù)所收集的個人健康信息，對個人的健康狀況及未來患病或死亡的危險性用數(shù)學(xué)模型進(jìn)行量化評估。

三個步驟：第42頁/共65頁3）進(jìn)行健康干預(yù)。在前兩部分的基礎(chǔ)上，以多種形式來幫助個人采取行動、糾正不良的生活方式和習(xí)慣，控制健康危險因素，實(shí)現(xiàn)個人健康管理計劃的目標(biāo)。

三個步驟：第43頁/共65頁健康管理是一個長期的、連續(xù)不斷的、周而復(fù)始的過程，即在實(shí)施健康干預(yù)措施一定時間后，需要評價效果、調(diào)整計劃和干預(yù)措施。

第44頁/共65頁健康管理常用服務(wù)流程的五個部分

健康管理體檢是以人群的健康需求為基礎(chǔ)，針對健康危險因素按照早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)的原則來收集個人健康史、家族史、生活方式和精神壓力方面的資料并選定體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查的項(xiàng)目。

1）健康管理體檢第45頁/共65頁健康管理常用服務(wù)流程的五個部分

通過分析個人健康史、家族史、生活方式、精神壓力、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查的資料，為服務(wù)對象提供一系列的評估報告，提供服務(wù)對象健康危險狀態(tài)的報告。

2）健康評估第46頁/共65頁健康管理常用服務(wù)流程的五個部分

解釋個人健康信息及健康評估結(jié)果及其對健康的影響，制定個人健康管理計劃，提供健康指導(dǎo)，制定隨訪跟蹤計劃等。3）個人健康管理咨詢第47頁/共65頁健康管理常用服務(wù)流程的五個部分

后續(xù)服務(wù)的形式：A通過互聯(lián)網(wǎng)查詢個人健康信息和接受健康指導(dǎo)B定期寄送健康管理通訊和健康提示C提供個性化的健康改善行動計劃D監(jiān)督隨訪4）個人健康管理后續(xù)服務(wù)第48頁/共65頁健康管理常用服務(wù)流程的五個部分

A對已患有慢性病的個體：針對特定疾病或疾病危險因素的服務(wù)，如糖尿病管理、心血管疾病及相關(guān)危險因素管理、精神壓力緩解、戒煙、運(yùn)動、營養(yǎng)及膳食咨詢等。B對沒有慢性病的個體：個人健康教育、生活方式改善咨詢、疾病高危人群的教育及維護(hù)項(xiàng)目等。5）專項(xiàng)的健康及疾病管理服務(wù)第49頁/共65頁七、健康管理在中國健康管理在中國的需求（一）人口學(xué)特征的變化老齡化：2000年我國進(jìn)入老齡社會，2008年60歲以上人口為1.5989億，占總?cè)丝?2%，未富先老，超出了經(jīng)濟(jì)發(fā)展的承受能力。（二）慢性病患病率迅速上升。第50頁/共65頁第51頁/共65頁

慢性非傳染性疾病與多種危險因素有關(guān)，這些因素包括吸煙、飲酒、不健康飲食、缺少體力活動等，其往往是“一因多果，一果多因，多因多果，互為因果”。第52頁/共65頁遺傳易感性環(huán)境因素（膳食、生活方式）老齡化第53頁/共65頁

正常健康人群低危人群高危人群（亞臨床狀態(tài)）疾病并發(fā)癥。從任何一個階段干預(yù)均有效，越早越好！第54頁/共65頁1、我國人口老齡化起步晚，速度快，數(shù)量大，已經(jīng)出現(xiàn)了未富先老的挑戰(zhàn)。2、慢性非傳染性疾病患病率迅速上升。3、醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲，個人、集體和政府不堪重負(fù)。（一）中國為什么需要健康管理？第55頁/共65頁七、健康管理在中國（三）醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲，個人、集體和政府不堪重負(fù)。2002年全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出663.127億，到2007年達(dá)1973.76億，比2002年增長1.98倍，五年年均增長24.40%

建立全國范圍的社會保障體系，提高國民健康水平已成為國家重要目標(biāo)。第56頁/共65頁追求健康的方式一----醫(yī)院掛號第57頁/共65頁健康管理在中國的發(fā)展及現(xiàn)狀（一）市場需要是健康管