關(guān)于腫瘤患者便秘的原因分析及護(hù)理措施第1頁，共16頁，2023年，2月20日，星期五腫瘤患者便秘的護(hù)理措施、灌腸的注意事項學(xué)習(xí)目標(biāo)重點掌握：理解：腫瘤患者便秘的臨床表現(xiàn)及原因了解：腫瘤患者便秘的分類第2頁，共16頁，2023年，2月20日，星期五便秘的定義便秘是指正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，每周少于3次，排出過干過硬的糞便，且排便不暢、困難。第3頁，共16頁，2023年，2月20日，星期五1.排便困難，腹痛、腹脹，或惡心、嘔吐2.糞便堅硬、便血3.排便時可有左腹部或下腹部痙攣性疼痛或下墜感4.出現(xiàn)緊張、焦慮等心理癥狀

便秘表現(xiàn)便秘的臨床表現(xiàn)第4頁，共16頁，2023年，2月20日，星期五按病程和起病方式可分為：急性便秘和慢性便秘按有無器質(zhì)性病變可分為：功能性便秘和器質(zhì)性便秘

按糞塊積留部位可分為：結(jié)腸性便秘和直腸性便秘便秘的分類第5頁，共16頁，2023年，2月20日，星期五功能性便秘主要是指由于生活規(guī)律的改變，情緒抑郁，勞累，飲食因素，排便習(xí)慣不良，藥物因素所致的便秘。第6頁，共16頁，2023年，2月20日，星期五器質(zhì)性便秘主要是指臟器的器質(zhì)性病變，例如消化道疾病，內(nèi)分泌代謝疾病，藥物及化學(xué)品中毒，神經(jīng)性疾病所致的便秘。第7頁，共16頁，2023年，2月20日，星期五腫瘤患者便秘的原因分析1.腫瘤本身的影響2.長期臥床，缺少運(yùn)動患者腹部血供減少，導(dǎo)致結(jié)腸蠕動減弱甚至消失。直腸血供減少，導(dǎo)致直腸壁感受壓力不敏感。腹肌及膈肌松弛無力，胃腸蠕動減慢，導(dǎo)致排便時腹內(nèi)壓不足，排便困難。中醫(yī)上有“久窩傷氣”一說，長期臥床導(dǎo)致氣虛，從而排便無力。第8頁，共16頁，2023年，2月20日，星期五腫瘤患者便秘的原因分析3.飲食結(jié)構(gòu)的變化食物中缺乏粗纖維，化療藥導(dǎo)致的胃腸道副作用，患者飲水減少。4.不良情緒的影響第9頁，共16頁，2023年，2月20日，星期五腫瘤患者便秘的原因分析5.藥物性因素

長春堿類、止吐藥、瀉藥、利尿藥、抗抑郁藥、抗膽堿類藥物、阿片類止痛藥物等均可引起便秘。第10頁，共16頁，2023年，2月20日，星期五1.觀察排便情況

觀察患者每日排便時間、次數(shù)、感覺、形狀及顏色2.生活護(hù)理加強(qiáng)翻身，做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，熱敷、浸浴，腹部按摩，飲水飲茶，以達(dá)到潤腸通便的目的。腫瘤患者便秘的護(hù)理措施第11頁，共16頁，2023年，2月20日，星期五3.飲食護(hù)理

飲食清淡，易消化，多食含纖維素豐富且有良好通便作用的食品。如：新鮮水果、干果、白蘿卜、菠菜等4.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣每日定時排便，給病人提供隱蔽、舒適的排便環(huán)境。腫瘤患者便秘的護(hù)理措施第12頁，共16頁，2023年，2月20日，星期五5.加強(qiáng)鍛煉，注重按摩

提肛運(yùn)動、順時針腹部按摩6.幫助排便和導(dǎo)瀉藥的應(yīng)用番瀉葉水、石蠟油、甘油栓、開塞露；腫瘤患者應(yīng)用瀉藥應(yīng)遵照四條原則腫瘤患者便秘的護(hù)理措施第13頁，共16頁，2023年，2月20日，星期五7.灌腸、掏便和栓劑的使用

大量不保留灌腸，灌腸溶液：常用0.1%--0.2%的肥皂液，生理鹽水。成人每次用量為500--1000ml，小兒200--500ml。溶液溫度一般為39--41℃，降溫時用28--32℃，中暑用4℃。

插入直腸深度為7--10cm；小兒插入深度4--7cm。

注意事項中重點注意，哪些患者禁忌灌腸？妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病等患者禁忌灌腸。傷寒患者灌腸時溶液不得超過500ml，壓力要低（液面不得超過肛門30cm）。肝昏迷患者灌腸，禁用肥皂水，為何？以減少氨氣的產(chǎn)生和吸收。充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸，為何？減少鈉的吸收，避免水鈉潴留于體內(nèi)，減輕心臟負(fù)擔(dān)。8.心理護(hù)理

腫瘤患者便秘的護(hù)理措施第14頁，共16頁，2023年，2月20日，星期五

便秘是腫瘤患者的常見癥狀,通過系統(tǒng)專業(yè)的護(hù)理措施對腫瘤患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，減輕其痛苦，提高腫瘤患者生活質(zhì)量。

加強(qiáng)健康宣教，充分運(yùn)用整體護(hù)理觀，提高思考和