尿液分析儀ppt修版演示文稿當前1頁，總共98頁。主要儀器尿液分析儀全自動尿沉渣分析儀流式細胞術尿沉渣分析儀影像式尿沉渣分析儀尿沉渣分析工作站2當前2頁，總共98頁。學習重點尿液分析儀的結構、工作原理、使用及維護尿沉渣分析儀的結構、工作原理、使用及維護尿液分析的質量控制3當前3頁，總共98頁。概述

尿液分析是臨床診斷泌尿系統(tǒng)疾病的重要措施之一對腎和尿路疾患的診斷、鑒別診斷及嚴重程度和預后判斷都有重要意義各種尿液分析儀器的問世為尿液化學成分和尿沉渣的自動化檢查提供了可靠的手段4當前4頁，總共98頁。尿液分析儀5當前5頁，總共98頁。尿液分析儀的發(fā)展公元前400年，古希臘學者Hippocrates就注意到發(fā)熱時，尿液顏色和氣味的變化20世紀40年代，出現(xiàn)尿液干化學試劑帶法，成為篩查健康人或患者尿液的首選方法20世紀70年代，第一臺尿液化學分析儀問世，現(xiàn)代尿液分析的開端6當前6頁，總共98頁。尿液分析儀的發(fā)展20世紀80年代，隨著色譜和免疫技術的發(fā)展，生產(chǎn)出了具有極高檢測敏感性和特異性的單克隆抗體試劑帶20世紀90年代，尿液分析儀自動化程度、性能得到迅猛發(fā)展7當前7頁，總共98頁。尿液分析儀的分類按工作方式分類濕式尿液分析儀干式尿液分析儀：結構簡單、使用方便按檢測項目分類8項：尿膽原、膽紅素、酮體、尿潛血、蛋白、糖、pH值、亞硝酸鹽9項：8項+白細胞10項：9項+尿比密11項：10項+維生素C按自動化程度分類半自動尿液分析儀全自動尿液分析儀8當前8頁，總共98頁。試劑帶的結構單項試劑帶濾紙-載體試劑層纖維素膜-反射層9當前9頁，總共98頁。試劑帶的結構多聯(lián)試劑帶：多種試劑塊集成在一個試劑帶上

一次可測定多個項目多聯(lián)試劑帶的結構：尼龍膜：保護作用，防止大分子物質對反應的污染絨制層：包括鹽酸層和試劑層吸水層：使尿液快速、均勻的侵入，并抑制尿液流到相鄰反應區(qū)塑料片：支持體多聯(lián)試劑帶結構圖10當前10頁，總共98頁。試劑帶的特點“浸入即讀”、操作方便測定迅速、結果準確既可目測也可自動化分析11當前11頁，總共98頁。試劑帶反應原理pH值：采用pH指示劑原理，常用甲基紅和溴麝香草酚藍組成的復合指示劑，檢測pH值范圍：尿蛋白：利用pH值指示劑蛋白質誤差的原理，蛋白質離子與帶相反電荷的指示劑離子結合，指示劑進一步電離，從而產(chǎn)生顏色變化尿酮體：采用亞硝基鐵氰化鈉反應測量酮體，堿性條件下，酮體與亞硝基鐵氰化鈉反應而顯色12當前12頁，總共98頁。試劑帶反應原理尿葡萄糖：兩種完全不同的方法葡萄糖氧化酶法：特異性檢測尿中的葡萄糖銅還原法：檢測葡萄糖和其他還原性物質（clinitest試帶）尿隱血：利用游離血紅蛋白、溶解紅細胞或肌紅蛋白中的血紅素具有過氧化物酶樣作用，催化過氧化氫釋放新生態(tài)氧，使色原氧化而顯色。13當前13頁，總共98頁。試劑帶反應原理尿膽紅素：采用重氮反應法原理，在酸性條件下，膽紅素與重氮鹽反應產(chǎn)生重氮色素尿膽原：采用Ehrlich醛反應原理或重氮反應原理尿亞硝酸鹽：利用某些細菌能將尿中硝酸鹽還原成亞硝酸鹽的特性，酸性條件下，亞硝酸鹽與反應試劑結合產(chǎn)生重氮色素，但顏色變化與細菌數(shù)量不成比例14當前14頁，總共98頁。試劑帶反應原理尿白細胞：利用中性粒細胞的酯酶能水解吲哚酚生成吲哚酚和有機酸，吲哚酚進一步氧化成靛藍或與重氮鹽反應生成重氮色素而顯色尿比密：采用多聚電解質離子解離法，基于某種預處理的多聚電解質在一定離子濃度溶液中pKa變化來測量比密尿維生素C：采用磷鉬酸緩沖液或甲基綠與尿中維生素C進行反應，形成鉬藍其他：顏色和透明度，采用校正塊反射率測定原理判斷顏色，散射比濁法測定透明度15當前15頁，總共98頁。試劑帶的應用不同型號儀器一般使用配套的試劑帶有些儀器多一塊空白塊，有些甚至多一個位置參考塊即空白塊空白塊可消除尿液本身顏色及試劑塊分布的狀態(tài)不均等產(chǎn)生的測試誤差固定塊可消除在測試過程中因每次測定試劑塊的位置不同產(chǎn)生的測試誤差16當前16頁，總共98頁。尿試帶測定常見產(chǎn)生假陽性、假陰性的原因17當前17頁，總共98頁。尿液分析儀的檢測原理試劑帶浸入尿液中試劑塊與尿液發(fā)生化學反應試劑塊發(fā)生顏色變化尿分析儀空白塊顏色深淺與尿液中各成分的濃度成比例關系檢測檢測18當前18頁，總共98頁。尿液分析儀的檢測原理采用雙波長法測定試劑塊的顏色變化：抵消了尿液本身顏色引起的誤差，提高了測量精度測定波長：被測試劑塊的敏感特征波長，各試劑塊有其相應的測定波長參比波長：被測試劑塊不敏感的波長，以消除背景光和其他雜散光的影響，一般為720nm總反射率R：

注：Tm為試紙塊對測量波長的反射強度，Ts為試紙塊對參考波長的反射強度，Cm為空白塊對測量波長的強度，Cs為空白塊對參考波長的強度19當前19頁，總共98頁。尿液分析儀的結構機械系統(tǒng)光學系統(tǒng)電路系統(tǒng)20當前20頁，總共98頁。尿液分析儀結構圖光學系統(tǒng)樣品傳送帶球面積分儀光電管濾色片光源傳送機構CPU顯示鍵板電源I/V轉換打印21當前21頁，總共98頁。機械系統(tǒng)將待檢的試劑帶傳送到位將試劑帶排送到廢物盒22當前22頁，總共98頁。光學系統(tǒng)光源單色處理光電轉換23當前23頁，總共98頁。電路系統(tǒng)光電檢測器電信號的大小試劑帶反射的信號的強弱前置放大器電子選擇開關電路計算機電壓/頻率變換器計數(shù)電路CPU結果打印24當前24頁，總共98頁。尿液分析儀的安裝安裝在清潔、通風處（室內溫度10-30℃，相對濕度≤80%）禁止高溫、陽光直射遠離高頻、電磁波干擾遠離熱源及煤氣產(chǎn)生的地方電源電壓要穩(wěn)定25當前25頁，總共98頁。尿液分析儀的調校應用標準的校正帶對儀器進行測定，對儀器的光路、狀態(tài)進行校正對尿液分析儀及試劑帶的準確度進行評價：對每份尿液標準物重復測定3次，看測定結果與標準物濃度相符合的程度對尿液分析儀的敏感性和特異性進行評價：用傳統(tǒng)方法與尿液分析儀做比對分析了解儀器對每項測試指標的測試范圍，建立正常人的參考范圍26當前26頁，總共98頁。尿液分析儀使用注意事項保持儀器的清潔，干凈的取樣杯新鮮的尿液標本，應在標本留取后2h內進行檢測防止試劑帶受潮變質試劑帶侵入尿液時間為2s試劑帶過多的尿液應用濾紙吸走空白塊也要浸入尿液儀器使用最佳室溫20-25℃27當前27頁，總共98頁。尿液分析儀日常維護應建立每臺尿儀器的操作規(guī)程，按操作規(guī)程進行操作建立專用儀器登記本，對儀器每天的使用、維護情況進行登記開機前對儀器進行全面檢查開瓶但未使用的試劑帶，要妥善保存，以免影響結果28當前28頁，總共98頁。尿液分析儀的保養(yǎng)每日保養(yǎng)：使用無腐蝕性洗滌劑清洗試劑帶托盤；不要使用有機溶劑清洗傳送帶每周、每月保養(yǎng)：根據(jù)儀器具體情況進行相應的保養(yǎng)29當前29頁，總共98頁。尿液分析儀的常見故障必然故障：各種元器件、零部件長期使用老化導致儀器無法進行正常工作偶然故障：各種元器件、結構等因受外界條件影響，而突發(fā)性質變，而使儀器無法正常工作注：具體的儀器故障維修方法可參見相應的儀器操作指南30當前30頁，總共98頁。尿沉渣分析儀31當前31頁，總共98頁。尿沉渣分析儀的發(fā)展1988年，美國研制生產(chǎn)第一臺高速攝影機式的尿沉渣自動分析儀1990年，日本與美國合作生產(chǎn)影像流式細胞術的尿沉渣自動分析儀1995年，日本將流式細胞術和電阻抗技術結合，研制生產(chǎn)出新一代全自動尿沉渣分析儀1995年，德國生產(chǎn)出新一代的以影像系統(tǒng)配合計算機技術的尿沉渣自動分析儀32當前32頁，總共98頁。尿沉渣分析儀的發(fā)展1998年，美國生產(chǎn)了一種尿沉渣顯微鏡檢查的自動進樣裝置2000年將自動吸樣器升級并增加了計算機圖像處理功能，形成了尿沉渣定量分析工作站2000年前后，我國在原有真彩色顯微圖像分析系統(tǒng)基礎上，生產(chǎn)出自動染色尿沉渣分析儀UD，可自動吸樣、準確定量、自動染色等33當前33頁，總共98頁。尿沉渣分析儀的分類流式細胞術尿沉渣分析儀影像式尿沉渣分析儀：通過尿沉渣直接鏡檢再進行影像分析34當前34頁，總共98頁。流式細胞術尿沉渣分析儀35當前35頁，總共98頁。流式尿沉渣分析儀的工作原理應用流式細胞術和電阻抗的原理尿液標本經(jīng)稀釋、染色后，靠液壓作用從樣品噴嘴進入鞘液流動室，細胞以單個縱列的形式通過流動池的中心（豎直）軸線，周圍則是一種無粒子顆粒的鞘液，在這里單個尿液細胞被氬激光光束照射時每個細胞均有不同程度的熒光強度（FI，主要反映細胞的定量特性，如細胞膜、核膜、線粒體和核酸）、前向散射光強度（Fsc，它成比例反映細胞的大?。┖碗娮杩沟拇笮　Ｇ跋蛏⑸涔庑盘栔饕从臣毎拇笮?，前向熒光信號主要反映細胞核的大小。儀器將這些熒光、散射光等光信號轉變成電信號，并對各種信號進行分析，最后得到每個尿液標本產(chǎn)生出的直方圖和散射圖。通過分析這些圖形，即可區(qū)分每個細胞并得出有關細胞的形態(tài)。36當前36頁，總共98頁。37當前37頁，總共98頁。流式尿沉渣分析儀結構光學系統(tǒng)液壓系統(tǒng)電阻檢測系統(tǒng)電子系統(tǒng)38當前38頁，總共98頁。流式尿沉渣分析儀結構圖39當前39頁，總共98頁。光學系統(tǒng)氬激光（波長488nm）激光反射系統(tǒng)流動池前向光采集器前向光檢測器40當前40頁，總共98頁。液壓（鞘液流動）系統(tǒng)使尿液細胞單個通過流動池而不凝固成團提高了細胞計數(shù)的準確性和重復性防止錯誤的脈沖減少流動池被尿液標本污染41當前41頁，總共98頁。電阻抗檢測系統(tǒng)測定細胞體積的電阻抗系統(tǒng)：采用URINOPACK稀釋液及加熱的方式除去尿中非晶型磷酸鹽結晶和尿酸鹽結晶在測定過程中引起的誤差測定尿液導電率的傳導系統(tǒng)42當前42頁，總共98頁。電子系統(tǒng)從樣品中得到前向散射光信號、前向熒光信號、電阻抗信號和傳導性信號這些電信號通過波形處理器整理、匯總得到每種細胞的直方圖和散點圖通過計算得到每微升各種細胞的數(shù)量43當前43頁，總共98頁。全自動尿沉渣檢測步驟吸樣注射器單元旋轉閥稀釋液含EDTA-3K染液反應室（溫度35oC）熒光檢測單元鞘液室前向散射光檢測單元氬離子激光照射流動室分析單元注射器單元800mL400mL1160mL40mLFsc,FscwFl,Flw44當前44頁，總共98頁。尿沉渣細胞的識別分析DetectionsignalArgonlaserFlowcelleCollectingLensPhotodiode+-ElektrodeForwardscatteredlightForwardscatterlight:前向散射光強度Fsc反映細胞橫截面積前向散射光脈沖寬度Fscw反映細胞長度ECRBCWBCCastBacteriumFsc(intensity)Fscw

xyxyxxyyPhoto-multiplier不同細胞的前向散射光波形圖45當前45頁，總共98頁。尿沉渣細胞的識別分析Detectionsignal+-Fluorescence熒光強度Fl反映細胞染色質的強度

前向熒光脈沖寬度Flw反映細胞染質的長度(Fl)(Flw)xyxyxxyyArgonlaserFlowcellCollectinglensePhotodiodeElektrodePhoto-multiplierECRBCWBCCastBacterium不同細胞的前向熒光波形圖當前46頁，總共98頁。尿沉渣細胞的識別分析前向散射波形綜合分析電阻抗值前向熒光波形散點圖直方圖細胞容積染色片段的長短細胞橫截面細胞的形態(tài)47當前47頁，總共98頁。流式尿沉渣分析儀散點圖和直方圖注：Fsc為前向散射光強度，F(xiàn)scw為前向散射光脈沖寬度，F(xiàn)l為熒光強度，F(xiàn)lw為熒光強度脈沖寬度，channel為脈沖信號強度及寬度48當前48頁，總共98頁。紅細胞紅細胞沒有細胞核及線粒體，所以熒光染色很弱，分布在散點圖上的低熒光區(qū)域，且尿液中的紅細胞存在大小不均的現(xiàn)象，故前向散射光強度差異較大Fl2FscRBC49當前49頁，總共98頁。白細胞白細胞含有細胞核，因此它具有高強度的前向熒光，能將其紅細胞區(qū)別開來活的白細胞，染色較淡，體積和密度比較恒定，分布在散點圖的高前向散射光和低熒光強度的區(qū)域受損的或死亡的白細胞，染色較深，分布在散點圖低前向散射光和高熒光的區(qū)域Fl2FscWBC50當前50頁，總共98頁。管型透明管型：體積大而內含物極少，熒光染色很弱，分布在散點圖高前向散射光寬度和低熒光脈沖寬度的區(qū)域病理管型：有內含物，分布在散點圖高前向散射光寬度和高熒光脈沖寬度的區(qū)域借助熒光脈沖寬度既可區(qū)分出透明管型和病理管型，但進一步的確認仍需離心鏡檢FscwFlwPath.CASTCAST51當前51頁，總共98頁。上皮細胞上皮細胞種類較多，大小不等上皮細胞均有細胞核，故熒光強度較高，分布在前向散射光脈沖寬度—熒光強度脈沖寬度散點圖的左上角通過前向散射光脈沖寬度的不同可與管型區(qū)別開來FscwFlwEC52當前52頁，總共98頁。上皮細胞、透明管型、病理管型散點模式圖53當前53頁，總共98頁。鱗

狀

上

皮

細

胞54當前54頁，總共98頁。小

圓

上

皮

細

胞55當前55頁，總共98頁。精子與酵母細胞含有核酸物質，熒光強度較高，散射光強度與紅、白細胞相似，故分布在紅、白細胞之間的區(qū)域精子的前向散射光比酵母樣菌小，據(jù)此兩者可得以區(qū)分。YLCSPERMFl2Fsc56當前56頁，總共98頁。精

子細胞57當前57頁，總共98頁。細菌細菌體積小并含有核酸物質，染色性比紅細胞強而弱于白細胞，分布在紅細胞與白細胞之間的下方區(qū)域Fl2FscBACT58當前58頁，總共98頁。

紅細胞、白細胞、細菌散點模式圖59當前59頁，總共98頁。細菌60當前60頁，總共98頁。結晶結晶一般不染色，熒光強度比紅細胞低，貼近Y軸分布由于形態(tài)、大小變化較大，故前向散射光強度變化較大草酸鈣、尿酸鹽結晶有時可與紅細胞或酵母菌相混淆，故儀器有相應標記時應離心鏡檢，以做區(qū)分FlFscXTALRBC61當前61頁，總共98頁。草酸鈣結晶62當前62頁，總共98頁。尿沉渣分析儀的安裝通風好，遠離電磁干擾，熱源防止陽光直接照射防潮的穩(wěn)定水平實驗臺室溫為15-30℃，最適溫度為25℃相對濕度為30%-85%63當前63頁，總共98頁。尿沉渣儀的使用和注意事項嚴格按照說明書進行操作自檢通過后儀器自動沖洗并檢查本底本底檢測通過后，要進行儀器質控檢查新安裝或大維修后，必須對儀器技術性能進行調試64當前64頁，總共98頁。禁止上機的標準血細胞數(shù)>2000/μl時，影響下一個標本的測定結果若使用有顏色的防腐劑或熒光素，降低分析結果的可信性有較大顆粒的污染物，可引起儀器堵塞65當前65頁，總共98頁。尿沉渣儀的維護與保養(yǎng)日常維護：建立專用登記本、專人負責日常保養(yǎng)：倒凈廢液并用水清洗干凈廢液裝置，每24小時用清洗劑清洗儀器每月保養(yǎng)：每月或進行9000次測試循環(huán)后應清洗標本旋轉閥，清洗漂洗池每年保養(yǎng)：對儀器激光設備、光學系統(tǒng)進行檢查，保證儀器準確性66當前66頁，總共98頁。影像式尿沉渣分析儀67當前67頁，總共98頁。影像式尿沉渣分析儀SEDTRON尿沉渣分析儀UD自動染色尿沉渣分析儀68當前68頁，總共98頁。SEDTRON尿沉渣分析儀69當前69頁，總共98頁。SEDTRON尿沉渣分析儀檢測原理與人工顯微鏡相似檢測系統(tǒng)主要靠兩個快速移動的CCD攝像鏡頭對樣本計數(shù)池掃描，其鏡頭的放大倍數(shù)一個為100倍（低倍視野），另一個為400倍（高倍視野），每確定一個焦距，將鏡頭所得影像數(shù)據(jù)化，并取6個平衡數(shù)據(jù)70當前70頁，總共98頁。SEDTRON尿沉渣分析儀檢測項目高倍視野：紅細胞（RBC），白細胞（WBC），小圓上皮細胞（SRC），酵母菌（YEA），細菌（BAT），結晶（CRY）。低倍視野：管型（PCAS），鱗狀上皮細胞（EPl），小圓上皮細胞（SRC），結晶（CRY）。低倍鏡（100倍，LP）下檢查的視野數(shù)是5～30個，高倍鏡（400倍，HP）下檢查的視野是5～15個。每一個SEDTRON視野的容積是：HP為0.004mm3，LP為0.006mm3，結果經(jīng)系統(tǒng)電腦處理統(tǒng)計，取計數(shù)值進行報告：細胞數(shù)/μl或沉渣數(shù)／HP。71當前71頁，總共98頁。SEDTRON尿沉渣分析儀的結構檢測系統(tǒng)電腦控制一體化的操作系統(tǒng)72當前72頁，總共98頁。SEDTRON尿沉渣分析儀檢測方法取隨機新鮮尿液樣本10ml于離心管。使用1500r/min（相對離心力為400g）離心5min，棄去上清液，留取沉渣0.5ml。加入50μl染色液染色5min，然后搖勻。用微量移液管吸取尿沉渣注入樣品板計數(shù)池，進行檢測。73當前73頁，總共98頁。SEDTRON尿沉渣分析儀的性能特點儀器主菜單功能簡單，所有操作對話和掃描圖像可顯示在35cm的顯示屏上。SEDTRON自動尿沉渣分析儀檢測原理與人工顯微鏡相似，使用的放大倍數(shù)為100倍和400倍。能觀測到的有形成分包括紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、酵母菌、細菌和結晶等。自動化的檢測能避免人工顯微鏡檢查由于個體差異所產(chǎn)生的誤差，且直觀、快速（每小時可檢測60個樣本）。經(jīng)染色后，屏幕顯示的沉渣成分形態(tài)清晰，貯存的圖像便于核查，也可用于教學。有時結果的重復性出現(xiàn)偏差，該系統(tǒng)對各種尿沉渣成分的分辨能力仍待進一步完善。74當前74頁，總共98頁。UD自動染色尿沉渣分析儀75當前75頁，總共98頁。UD自動染色尿沉渣分析儀的結構尿沉渣儀主機流動計數(shù)器沉降器溶液瓶清洗液強制清洗液染色液廢液76當前76頁，總共98頁。UD自動染色尿沉渣分析儀的原理UD自動染色尿沉渣分析儀與攝像顯微鏡、顯微攝像裝置以及計算機、顯示器、打印機連接。在計算機控制下快速、自動完成標本和染色液的定量提取、混合染色一系列自動程序，將混合、染色好后的分析標本輸送至特制的光學流動計數(shù)池中，通過顯微鏡攝像裝置，即可在顯示器屏幕上獲得彩色尿沉渣圖像，通過人工對尿沉渣中有形成分進行定性分析、計數(shù)，再由計算機以標準格式輸出尿常規(guī)分析的彩色圖文報告77當前77頁，總共98頁。UD自動染色尿沉渣分析儀的特點儀器定量準確：微升級定量系統(tǒng)可準確定量，重復性高自動化程度高：自動吸樣、混勻、進樣、染色、稀釋和排液、數(shù)據(jù)采集等符合標準化要求：克服了人為因素引入的誤差安全潔凈：減少了污染智能控制：軟件功能強大，全面實現(xiàn)人機對話功能齊備：具有自動清洗、稀釋，自動休眠及關閉電源等功能78當前78頁，總共98頁。尿沉渣分析工作站79當前79頁，總共98頁。尿沉渣分析工作站的基本結構樣本處理系統(tǒng)：自動提取樣本，完成二次定量、染色、混勻、沖池、稀釋、清洗等工作雙通道光學計數(shù)池顯微攝像系統(tǒng)：由光學顯微鏡、專業(yè)攝像頭接口及攝像頭組成，將采集到的沉渣圖像的光學信號轉換為電子信號輸入計算機進行圖像處理計算機及打印輸出系統(tǒng)：主機及攝像系統(tǒng)，并編輯檢測報告的模式尿干化學分析儀80當前80頁，總共98頁。尿沉渣分析工作站的原理尿液分析儀對尿樣進行干化學分析，尿干化學分析的結果傳送到計算機中離心后的尿沉渣用顯微鏡進行檢查，顯微鏡的圖像傳送到計算機中并顯示出來，識別出尿沉渣成分，輸入相應結果，可自動換算出標準單位下的結果尿沉渣分析工作站示意圖81當前81頁，總共98頁。尿沉渣分析工作站的特點定量準確：微升級定量結構，準確定量，重復性高全程自動精確度高：輸送入流動計數(shù)室的細胞分布無顯著性差異，CV值<2％視野清晰：流動計數(shù)室用優(yōu)質光學玻璃整塊制取，厚度標準，透光率高，無折射現(xiàn)象，可提供最佳的清晰度快捷高效：交替使用的雙通道計數(shù)池省卻了清洗被污染計數(shù)池所占用的檢測時間消耗低：流動計數(shù)室可長期使用，不需要吸管、玻片、塑料板、計數(shù)板等消耗器安全潔凈：進樣、沖洗過程在全封閉的管中進行，減少了污染功能齊全：對高濃度的尿沉渣標本可自動進行稀釋方式靈活、使用方便、宜于觀察82當前82頁，總共98頁。尿液分析的質量控制83當前83頁，總共98頁。尿液分析結果的影響因素分析前：標簽、樣品收集的容器、樣品收集的時間等分析中：儀器、試劑帶的準確性、試劑帶的有效期、儀器的校正、操作等分析后：參考值范圍的認可、報告單的回報時間等84當前84頁，總共98頁。質控物的選擇成分穩(wěn)定，批內分裝均勻，易保存和運輸復溶后成分無變化最好使用多項復合質控物有條件應選擇高、低兩個值85當前85頁，總共98頁。質控物的使用一天內最好使用同一份質控物采用高、低兩種質控物對照根據(jù)情況可每天或隔日隨機做質控檢測使用不同批號試劑帶前應做質控如出現(xiàn)失控現(xiàn)象，應檢查試劑帶、質控物、校準儀器等86當前86頁，總共98頁。質控要求對新購進的儀器要進行全面鑒定合格后方能使用使用中的儀器應定期進行校正，確保儀器準確每日工作前應對儀器和試劑進行檢查87當前87頁，總共98頁。質控標準每次最好使用“正?！焙汀爱惓！眱煞N濃度進行試驗質控物的測定結果由“正?！苯Y果變?yōu)椤爱惓！苯Y果，或由“異常”結果變?yōu)椤罢！苯Y果均為失控測定結果與靶值相差在±１個等級內是允許的，否則為失控88當前88頁，總共98頁。小結尿干化學、尿沉渣、與顯微鏡進行尿液檢測時各自的性能特點89當前89頁，總共98頁。尿干化學分析儀優(yōu)點：標本用量少；檢測速度快、檢測項目多，最快10余秒可完成1條多聯(lián)試帶11個項目的檢測；檢測準確性、重復性好；適用于大批量普查。缺點：不能替代顯微鏡檢查；尿蛋白試帶以檢測清蛋白為主，對球蛋白不敏感，故不適用于腎病患者；易受多種藥物或其他外源性物質等因素的干擾，出現(xiàn)假陽性或假陰性結果。90當前90頁，總共98頁。流式細胞術尿沉渣分析儀的優(yōu)點世界上唯一采用流式細胞技術、核酸染色對尿液有形成分進行檢測分析的全自動化儀器；標本無需離心，保證細胞形態(tài)完整，檢測結果符合樣本實際；標本用量少，檢測細胞多，每一標本分析量相當于顯微鏡檢測50個高倍視野；檢測速度快，每小時可檢測100個尿液標本；微升級定量－國際標準化，方便臨床鑒別診斷及療效觀察；91當前91頁，總共98頁。每一標本檢測步驟模式一致，易于質量控制和標準化，檢測精密度高；可對異型紅細胞進行檢測，并可運用紅細胞直方圖70%平均體積確定血尿來源。五類白細胞均能檢測，若與尿干化學同時檢測尿液中的白細胞可避免干化學白細胞漏檢；儀器在對樣本稀釋、染色的過程中，可消除常規(guī)樣本中尿酸鹽或磷酸鹽所形成的假顆粒管型的干擾。流式細胞術尿沉渣分析儀的優(yōu)點92當前92頁，總共98頁。不能檢出滴蟲、胱氨酸、脂肪滴或藥物結晶等；也不能鑒別異常細胞；大量細菌、結晶、酵母菌還會干擾計數(shù)；對影紅細胞容易漏檢；不能明確病理管型的分類。流式細胞術尿沉渣分析儀的缺點93當前93頁，總共98頁。影像式尿沉渣分析儀經(jīng)過嚴格的定時、定速離心，留取定量的尿沉渣，以標準單位定量報告；優(yōu)點：分析標準定量、視野清晰、精確度高。缺點：有些步驟仍需人為操作，仍可能存在人為誤差。94當前94頁，總共98頁。顯微鏡檢查優(yōu)點：通過顯微鏡的放大作用，可將細胞等有形成分直觀、真實的呈現(xiàn)在鏡下，具有獨特的臨床價值缺點：操作費時費力、重復性差不同檢驗人員間的差異大、實驗室間結果不具可比性難以質控及標準化95當前95頁，總共98頁。尿液檢查模式的探討——

姜儻,一種新型尿液檢測模式的探討及其軟件研究[J],中華檢驗醫(yī)學雜志,2006,29(7)608-611