-衛(wèi)生資格-305呼吸內科學-章節(jié)練習-專業(yè)知識-肺栓塞(共57題)

1.肺栓塞最常見的類型是解析：無答案：(C)A.脂肪栓塞綜合征B.空氣栓塞C.肺血栓栓塞癥D.肺動脈腫瘤栓塞E.羊水栓塞

2.引起肺血栓栓塞癥的血栓主要的來源是解析：無答案：(E)A.惡性腫瘤B.中心靜脈插管C.靜脈內化療D.二尖瓣贅生物E.深靜脈血栓形成

3.肺血栓栓塞一般不會出現(xiàn)解析：無答案：(C)A.右心衰竭B.胸痛C.心源性哮喘D.呼吸困難E.咯血

4.有關肺血栓栓塞的流行病學資料錯誤的是解析：無答案：(D)A.發(fā)病過程隱匿B.漏診率和誤診率較高C.確診需特殊技術D.發(fā)病率高但病死率低E.癥狀無特異性

5.不屬于肺血栓栓塞癥的繼發(fā)性危險因素的是解析：繼發(fā)性因素：有靜脈炎，下肢靜脈曲張，制動/長期臥床，創(chuàng)傷或骨折（尤其是髖骨骨折、脊髓損傷），手術后（尤其是胸腹盆腔、下肢骨科手術），植入人工假體（人工髖關節(jié)置換、人工膝關節(jié)置換），惡性腫瘤，口服避孕藥，血液黏滯度增高，吸煙，糖尿病，高血壓，冠心病，慢性阻塞性肺疾病，腦卒中，腎病綜合征，中心靜脈插管，急性心肌梗死，高齡，肥胖，心力衰竭，克羅恩病，真性紅細胞增多癥，肺間質纖維化等。答案：(A)A.抗心磷脂抗體綜合征B.吸煙C.血小板異常D.克羅恩病E.脊髓損傷

6.下列哪種情況最易發(fā)生肺血栓栓塞癥解析：無答案：(C)A.腹部大手術B.疝修補術C.脊髓損傷D.冠脈搭橋術E.外科手術后

7.關于肺血栓栓塞癥的原發(fā)性危險因素理論錯誤的是解析：無答案：(B)A.原發(fā)性因素引起的常以反復靜脈血栓形成和栓塞為主要臨床表現(xiàn)B.隨年齡增長發(fā)病率逐漸增加C.呈家族遺傳傾向D.原發(fā)性危險因素由遺傳變異引起E.V因子突變屬于原發(fā)性危險因素

8.引起肺血栓栓塞的栓子最常見來自解析：無答案：(C)A.右心腔B.上腔靜脈徑路C.下肢深靜脈D.中心靜脈E.鎖骨下靜脈

9.一般認為肺血栓栓塞更易發(fā)生的部位是解析：無答案：(E)A.右上葉B.右中葉C.右側肺尖D.左側肺尖E.右側和下肺葉

10.肺血栓栓塞導致低血壓或休克的機制是解析：無答案：(B)A.右心房壓力增加B.右心擴大致室間隔左移，使左心室受損C.肺動脈收縮，血流灌注減少D.右心血流量減少E.回心血量減少

11.肺血栓栓塞癥最多見的癥狀是解析：無答案：(E)A.咳嗽、咳痰B.端坐呼吸C.唇指發(fā)紺D.咯血E.活動后呼吸困難

12.肺梗死三聯(lián)癥是解析：無答案：(A)A.呼吸困難、胸痛、咯血B.煩躁不安、呼吸困難、咯血C.呼吸困難、暈厥、咯血D.心動過速、呼吸困難、咳嗽E.呼吸困難、咳嗽，胸痛

13.關于深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)，錯誤的是解析：無答案：(A)A.皮溫降低B.患肢疼痛、壓痛C.皮膚色素沉著D.患肢腫脹E.患肢周徑增粗

14.深靜脈血栓形成一般要測量雙下肢的周徑，大腿的測量點在髕骨上緣15cm，一般雙側相差多少才有臨床意義解析：無答案：(D)A.2．0cmB.0．5cmC.2．5cmD.1．OcmE.1．5cm

15.肺血栓栓塞癥心臟聽診時可能出現(xiàn)的體征是解析：無答案：(D)A.舒張期連續(xù)性雜音B.心尖區(qū)的收縮期雜音C.心包摩擦音D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進或分裂E.開瓣音

16.在提示診斷肺血栓栓塞癥和除外其他心血管疾患方面有重要價值的檢查是解析：無答案：(C)A.心電圖B.肺功能檢查C.超聲心動圖D.動脈血氣分析E.X線胸片

17.超聲心動圖檢查時，劃分次大面積肺血栓栓塞癥的依據(jù)是解析：無答案：(B)A.肺動脈擴張B.右心室局部運動幅度降低C.室間隔左移和運動異常D.三尖瓣返流E.右心室和右心房擴大

18.臨床上能基本排除急性肺血栓栓塞癥時，患者血漿D-二聚體含量應低于解析：無答案：(E)A.500mmol／LB.600μg／LC.0．75mg／LD.400μg／LE.500μg／L

19.肺血栓栓塞癥最重要的診斷方法是解析：無答案：(D)A.血漿D-二聚體B.胸部X線C.支氣管激發(fā)試驗D.放射性核素肺通氣／灌注掃描E.超聲心動圖

20.肺血栓栓塞癥放射性核素肺通氣／灌注掃描典型的征象是解析：無答案：(A)A.肺段分布的肺灌注缺損，并與通氣顯象不匹配B.放射性斑片狀缺損C.肺通氣陽性，肺灌注陰性D.灌注圖像顯示放射性分布呈非節(jié)段性，斑片狀減低區(qū)或缺損區(qū)E.通氣圖像上表現(xiàn)為中央氣道內放射性沉積增多，形成散在的減低區(qū)或缺損區(qū)

21.對肺段以上肺動脈內血栓的診斷敏感性和特異性較高的檢查是解析：磁共振肺動脈造影（MRPA）在單次屏氣20秒內完成MRPA掃描，可確保肺動脈內較高信號強度，直接顯示肺動脈內栓子及PE所致的低灌注區(qū)。既往認為該法對肺段以上肺動脈內血栓診斷的敏感度和特異度均較高，適用于碘造影劑過敏者。答案：(E)A.肺動脈造影B.超聲心動圖C.放射性核素肺通氣／灌注掃描D.螺旋CT和電子束CTE.磁共振肺動脈造影

22.具有創(chuàng)傷性的檢查是解析：無答案：(E)A.螺旋CT和電子束CTB.放射性核素肺通氣／灌注掃描C.磁共振顯像D.超聲心動圖E.肺動脈造影

23.在臨床上肺血栓栓塞癥有時會誤診為肺炎，下列哪項不是肺炎的臨床表現(xiàn)解析：無答案：(C)A.呼吸困難B.咳痰、咯血C.暈厥D.胸痛E.咳嗽、發(fā)熱

24.急性大面積肺血栓栓塞的主要臨床表現(xiàn)是解析：無答案：(A)A.休克與低血壓B.暈厥C.咯血D.咳嗽、咳痰E.呼吸困難與急促

25.大面積與小面積肺血栓栓塞的區(qū)別要點是解析：無答案：(D)A.是否有咯血B.血漿D-二聚體升高程度C.呼吸困難的程度D.有無休克與低血壓E.是否有劇烈胸痛

26.溶栓治療的適應癥是解析：無答案：(B)A.近期伴有顱內出血的病人B.大面積的肺血栓栓塞癥C.饅性血栓性栓塞肺動脈高壓D.2個月內有缺血性腦卒中的病人E.非大面積的肺血栓栓塞癥

27.溶栓治療常用的方案與劑量正確的是解析：無答案：(C)A.rt-PA50～100mg持續(xù)靜滴24／小時B.尿激酶4400IU／kg持續(xù)靜滴2小時C.rt-PA50～100mg持續(xù)靜滴2／小時D.鏈激酶150000IU／kg，靜注10分鐘，隨后再以100000IU／kg持續(xù)靜滴12小時E.尿激酶4400IU／kg，靜注10分鐘，隨后再以10000IU／Kg持續(xù)靜滴12小時

28.阻塞部位在肺動脈近端的慢性血栓性栓塞肺動脈高壓適宜的治療是解析：無答案：(C)A.抗凝治療B.支氣管擴張藥C.肺動脈血栓內膜剝離術D.長期家庭氧療E.溶栓治療

29.華法林治療的主要并發(fā)癥是解析：無答案：(D)A.過敏反應B.心動過速C.粒細胞減少D.出血E.低蛋白血癥

30.下面哪項不是肺動脈栓塞典型心電圖的改變解析：肺動脈栓塞可以引起右心室壓力負荷的顯著增加，并出現(xiàn)右心室擴大的表現(xiàn)。因此ABCD均可能出現(xiàn)。而E常見于心肌梗死和心肌病，是左心室病變的特征之一。答案：(E)A.SⅠQⅢTⅡB.電軸顯著右偏C.極度順鐘向轉位D.右束支傳導阻滯E.V4～V6出現(xiàn)病理性Q波

31.關于肺栓塞定義錯誤的是解析：無答案：(A)A.肺動脈廣泛阻塞時可以導致急性左心衰竭B.是肺栓塞的常見類型C.是肺栓塞的一種類型D.引起肺栓塞的血栓主要來源是深靜脈血栓形成E.英文縮寫是PTE

32.患者，男，60歲，有下肢水腫病史5年，右下肢水腫較劇，無高血壓和糖尿病病史。昨晚在看電視時突感呼吸困難，活動后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的診斷為解析：肺動脈血栓或脂肪栓子造成肺動脈主要分支受阻時，可致肺動脈高壓，右心室擴大，靜脈回流受阻，引起急性肺源性心臟病。肺動脈血栓栓塞常見，而脂肪栓塞少見。答案：(B)A.肺動脈血栓形成B.肺動脈血栓栓塞C.肺動脈脂肪栓塞D.肺血流量增加E.肺動脈狹窄

33.男，50歲，髖關節(jié)術后1個月，起床后突發(fā)胸痛，咯血，呼吸困難。體檢：呼吸急促，肺部可聞濕性啰音，P!亢進，左下肢肢體腫脹壓痛。ECGSⅠQⅢTⅢ，WBC(+)，D-dimer(+)。最可能的診斷為解析：無答案：(D)A.急性心肌梗死B.氣胸C.肺炎D.肺栓塞E.主動脈夾層

34.女性，27歲。既往有先天性心臟病史，持續(xù)發(fā)熱2周。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間4/6級粗糙收縮期雜音伴震顫，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次陽性。入院后第3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是解析：患者發(fā)熱，血培養(yǎng)陽性，并有先天性心臟病史，體檢胸骨左緣可聞病理性雜音，符合感染性心內膜炎的診斷。突發(fā)呼吸困難，胸痛、咯血難以用肺部感染解釋，符合肺栓塞的臨床特點。答案：(D)A.室間隔缺損合并急性心衰B.室間隔缺損合并肺部感染C.室間隔缺損合并支氣管擴張癥D.感染性心內膜炎合并急性肺栓塞E.感染性心內膜合并肺部感染

35.男性，65歲，腸梗阻術后1周，大便后突然出現(xiàn)胸痛，呼吸困難。體檢：心率130次/min，P!>A!。血氣分析示PaO!由原來的98mmHg降到70mmHg，PaCO!30mmHg。超聲心動圖示肺動脈高壓，可能的診斷是解析：肺栓塞的栓子來源主要為周圍靜脈血栓，以下肢深靜脈的血栓脫落最為常見。腹部手術可促進局部靜脈血栓形成，術后臥床易形成下肢靜脈血栓，且活動后容易造成肺動脈栓塞。答案：(A)A.肺動脈栓塞B.急性左心衰C.ARDSD.重癥肺炎E.急性心肌梗死

36.患者男性，35歲，20天前因車禍致右股骨干骨折，經(jīng)內固定手術治療，2小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，右側胸痛，伴有小量咯血，自感恐懼不安，查體右肺有少量哮鳴音問：該病人最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.急性心肌梗死D.肺血栓栓塞癥E.肺炎

37.患者男性，35歲，20天前因車禍致右股骨干骨折，經(jīng)內固定手術治療，2小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，右側胸痛，伴有小量咯血，自感恐懼不安，查體右肺有少量哮鳴音問：若要進一步明確診斷，最重要的檢查是解析：無答案：(E)A.心電圖B.超聲心動圖C.胸部X線檢查D.動脈血氣分析E.放射性核素肺通氣／灌注掃描

38.患者男性，35歲，20天前因車禍致右股骨干骨折，經(jīng)內固定手術治療，2小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，右側胸痛，伴有小量咯血，自感恐懼不安，查體右肺有少量哮鳴音問：如果診斷明確最適當?shù)闹委熓墙馕觯簾o答案：(A)A.溶栓或抗凝治療B.使用支氣管舒張藥C.糖皮質激素D.抗生素+支氣管舒張藥E.強心藥+利尿劑

39.患者男性，55歲，1個月前患心肌梗死，2天前突然再次出現(xiàn)胸痛，伴呼吸困難，咳嗽、小量咯血，查D-二聚體在700μg／L。問：最適宜的治療是解析：無答案：(E)A.硝酸甘油B.西地蘭C.速尿D.氨茶堿E.低分子肝素鈉

40.患者男性，60歲，右下肢浮腫4年，1天前出現(xiàn)呼吸困難，并進行性加重，血氣分析示(未吸氧)pH7.46,PaO!56mmHg,PaCO!28mmHg問：肺栓塞可有哪些化驗異常解析：無答案：(E)A.CPKB.LDHC.PaO!，PaCO!D.D-DimerE.以上均可出現(xiàn)

41.患者男性，60歲，右下肢浮腫4年，1天前出現(xiàn)呼吸困難，并進行性加重，血氣分析示(未吸氧)pH7.46,PaO!56mmHg,PaCO!28mmHg問：診斷肺栓塞的金標準為解析：無答案：(D)A.通氣-灌注掃描B.肺CT掃描C.下肢血管多普勒超聲檢查D.肺動脈造影E.D-二聚體升高

42.最易發(fā)生肺血栓栓塞癥的是解析：無答案：(B)A.抗凝血酶缺乏B.脊髓損傷C.腹部大手術D.腎病綜合征E.急性心肌梗死

43.屬于肺血栓栓塞癥原發(fā)因素的是解析：無答案：(A)A.抗凝血酶缺乏B.脊髓損傷C.腹部大手術D.腎病綜合征E.急性心肌梗死

44.以呼吸困難，胸痛及咯血為主要表現(xiàn)的疾病是解析：無答案：(A)A.肺血栓栓塞癥B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.慢性肺源性心臟病

45.以反復出現(xiàn)發(fā)作性喘息，氣急，胸悶為特征的病人最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.肺血栓栓塞癥B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.慢性肺源性心臟病

46.診斷不完全性氣流受限的必備條件是解析：無答案：(E)A.肺血栓栓塞癥B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.慢性肺源性心臟病

47.可發(fā)生肺膿腫解析：無答案：(C)A.右中葉綜合征B.肺栓塞C.肺炎球菌肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.原發(fā)性肺結核

48.可發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭解析：無答案：(B)A.右中葉綜合征B.肺栓塞C.肺炎球菌肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.原發(fā)性肺結核

49.可發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭解析：無答案：(D)A.右中葉綜合征B.肺栓塞C.肺炎球菌肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.原發(fā)性肺結核

50.可發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭解析：無答案：(A)A.肺栓塞B.結節(jié)病Ⅰ期C.慢性阻塞性肺病D.中葉綜合征E.原發(fā)綜合征

51.反復發(fā)作右中葉肺炎解析：無答案：(D)A.肺栓塞B.結節(jié)?、衿贑.慢性阻塞性肺病D.中葉綜合征E.原發(fā)綜合征

52.肺結核解析：無答案：(B)A.胸片示片狀致密影，呈肺葉或肺段分布B.胸片示薄壁空洞，病灶周圍可見衛(wèi)星灶C.胸片示肺紋理增粗，紊亂，有蜂窩狀和卷發(fā)樣陰影D.側位胸片示葉間梭形密度增高影E.胸片示肺動脈段突出，右下肺動脈干橫徑≥15mm

53.葉間積液解析：無答案：(D)A.胸片示片狀致密影，呈肺葉或肺段分布B.胸片示薄壁空洞，病灶周圍可見衛(wèi)星灶C.胸片示肺紋理增粗，紊亂，有蜂窩狀和卷發(fā)樣陰影D.側位胸片示葉間梭形密度增高影E.胸片示肺動脈段突出，右下肺動脈干橫徑≥15mm