食物中毒調(diào)查處置案例討論案例一2食物中毒調(diào)查處置案例討論中毒發(fā)生情況與調(diào)查前準(zhǔn)備XX市食品衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(yàn)所于1987年4月5日(星期日)晚10時(shí)接到食物中毒報(bào)告。報(bào)告人是XX廠(chǎng)醫(yī)院值班醫(yī)生李X。該廠(chǎng)醫(yī)院收了二十多名疑似食物中毒病人，大部分是該廠(chǎng)職工家屬，住址在XX區(qū)XX路一帶。監(jiān)督員迅速攜帶平日準(zhǔn)備好的調(diào)查用品即急救箱、現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)包、采樣用品、調(diào)查登記本、取證工具等，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)。討論內(nèi)容之一：食監(jiān)所怎樣建立食物中毒報(bào)告系統(tǒng)?怎樣做到一旦發(fā)生中毒能立即出動(dòng)?3食物中毒調(diào)查處置案例討論現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查步驟及內(nèi)容1、妥善安置病人監(jiān)督員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，了解到該醫(yī)院已接收29名病人，床位已達(dá)到飽和，還有些病人急需住院，于是向衛(wèi)生局匯報(bào)情況，隨后由衛(wèi)生局將其余34名病人安排到另外兩個(gè)醫(yī)院，這樣所有病人都得到妥善安置。討論內(nèi)容之二：食品衛(wèi)生監(jiān)督員在中毒現(xiàn)場(chǎng)對(duì)病人負(fù)有什么責(zé)任，如何工作?4食物中毒調(diào)查處置案例討論現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查步驟及內(nèi)容2、確定是否是食物中毒監(jiān)督員詢(xún)問(wèn)中毒人有關(guān)中毒情況，并按食物中毒調(diào)查表內(nèi)容登記。初步了解到本次中毒有60多人，共同都食用所謂的“熟牛肉”。病人均在進(jìn)食后24小時(shí)內(nèi)發(fā)病，以發(fā)燒、腹瀉為主要癥狀。初步認(rèn)定本次發(fā)病是一起感染型細(xì)菌性食物中毒，同時(shí)提請(qǐng)醫(yī)院醫(yī)生參考此印象診斷進(jìn)行搶救治療。討論內(nèi)容之三：在現(xiàn)場(chǎng)盡快判定是否是食物中毒及得出印象診斷的重要性。5食物中毒調(diào)查處置案例討論現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查步驟及內(nèi)容3、確定致病餐次和可疑食品監(jiān)督員經(jīng)詢(xún)問(wèn)中毒病人在發(fā)病前24~48小時(shí)所吃各餐的食品種類(lèi)，除4月4日晚餐所有中毒者均進(jìn)食了“熟牛肉”之外，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其他可疑食物。這種肉是他們當(dāng)天下班后從市場(chǎng)個(gè)體肉食攤購(gòu)買(mǎi)的，回家后沒(méi)有再加熱即食用。吃“牛肉”的人不論食入量多少都發(fā)病，而沒(méi)有吃的則沒(méi)有發(fā)病。且當(dāng)?shù)貨](méi)有傳染病流行。這樣初步認(rèn)為，4日晚餐為致病餐次；“熟牛肉”是中毒食品。討論內(nèi)容之四：確定可疑餐次、可疑食物對(duì)臨床診斷的重要性。6食物中毒調(diào)查處置案例討論現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查步驟及內(nèi)容4、對(duì)中毒可疑食品的衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查。(1)個(gè)體攤販經(jīng)銷(xiāo)食品的衛(wèi)生情況：經(jīng)調(diào)查，XX市場(chǎng)個(gè)體肉食攤販李XX和韓XX所銷(xiāo)售的“熟牛肉”，是4日上午10時(shí)接受的身份不明人送來(lái)的病馬肉，二人分別收23kg和37kg。發(fā)現(xiàn)其容器很臟，各剩病馬肉4.5kg和7kg?！笆炫Ｈ狻贝蠖噘u(mài)給該廠(chǎng)職工家屬。7食物中毒調(diào)查處置案例討論現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查步驟及內(nèi)容4、對(duì)中毒可疑食品的衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查。(2)屠宰、加工病馬肉的衛(wèi)生情況：經(jīng)調(diào)查，送病馬肉的人是XX村屠宰戶(hù)王XX。據(jù)調(diào)查王XX的屠宰處設(shè)備簡(jiǎn)陋，無(wú)適宜的屠宰條件。于4月3日王XX把一匹沒(méi)經(jīng)獸醫(yī)檢疫的病馬宰殺，在自己家用大鍋把剔好的馬肉煮1小時(shí)后撈出，用大鋁盆盛裝，沒(méi)有蓋；存放在棚廈里。次日裝在塑料袋里，騎自行車(chē)送給李、韓兩名個(gè)體肉食攤販。討論內(nèi)容之五：擅自加工出售病畜肉的危險(xiǎn)性，王、李、韓各自應(yīng)負(fù)的責(zé)任。8食物中毒調(diào)查處置案例討論現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查步驟及內(nèi)容4、對(duì)中毒可疑食品的衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查。(3)封存可疑中毒食品：為防止食物中毒的再次發(fā)生，了解到食品加工銷(xiāo)售衛(wèi)生管理情況后，監(jiān)督員立即封存了生、熟馬肉。加工戶(hù)王XX剩的生馬肉18kg和1.5kg熟馬肉，及個(gè)體攤販?zhǔn)５氖祚R肉4.5kg和7kg，全部封存，聽(tīng)候處理，同時(shí)，立即通知XX廠(chǎng)職工家屬，凡是買(mǎi)了這兩個(gè)攤販的熟馬肉，一律停止食用，并就地封存。討論內(nèi)容之六：現(xiàn)場(chǎng)處理及封存可疑中毒食品的重要性及如何保證徹底執(zhí)行。9食物中毒調(diào)查處置案例討論采樣與送檢監(jiān)督員以無(wú)菌手續(xù)收集到病家吃剩的熟馬肉4份，兩個(gè)攤販的熟馬肉各500g，加工戶(hù)的生馬肉和熟馬肉各500g，收到病人糞便9份(每份約50g)，嘔吐物5份(每份約60g)，采到病人急性期(以后又采恢復(fù)期)血液13份(每份5ml)。以上檢樣都按要求貼上標(biāo)簽、編號(hào)、嚴(yán)密包裝，注明了品名、采樣時(shí)間、送樣時(shí)間、采樣條件以及重點(diǎn)懷疑病原菌(沙門(mén)氏菌屑)。討論內(nèi)容之七：對(duì)食物中毒調(diào)查處理工作，什么時(shí)機(jī)采樣?如何采樣?對(duì)感染型細(xì)菌性食物中毒實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)要做哪些項(xiàng)目?10食物中毒調(diào)查處置案例討論潛伏期及主要臨床癥狀80％病人潛伏期為24~30小時(shí)，最短的12小時(shí)最長(zhǎng)的48小時(shí)。男女都有。年齡最小的5歲，最大的67歲。主要臨床癥狀：有85％病人體溫為38~39℃，個(gè)別人王X體溫達(dá)40℃。都出現(xiàn)腹痛、腹瀉、稀水樣便，發(fā)病后當(dāng)天已排5~10次。還出現(xiàn)寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、嘔吐、全身酸痛、無(wú)力等。重病人出現(xiàn)了驚厥、譫妄、全身痙攣。張X嚴(yán)重休克狀態(tài)。由于病人及時(shí)住進(jìn)醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員積極搶救治療，使63名住院病人經(jīng)5~7天的治療，痊愈出院，無(wú)一例死亡。討論內(nèi)容之八：臨床診斷與印象診斷的符合性。11食物中毒調(diào)查處置案例討論檢驗(yàn)結(jié)果從馬肉加工戶(hù)王XX的生馬肉和熟馬肉，個(gè)體攤販李XX、韓XX剩的熟馬肉，中毒病人吃剩的馬肉，以及中毒病人嘔吐物和糞便中都檢出鼠傷寒沙門(mén)氏菌。本菌經(jīng)純培養(yǎng)后，108／ml按給小鼠灌胃死亡3／3，對(duì)照組均未死亡。13份病人當(dāng)時(shí)及病愈后血清凝集試驗(yàn)結(jié)果，除一人的滴度增加16倍外，12人都增加32倍，即由1：20增至1：640，健康對(duì)照者1：10～1：20。討論內(nèi)容之九：實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)判定食物中毒原因的重要性。12食物中毒調(diào)查處置案例討論最終確診根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，臨床表現(xiàn)，檢驗(yàn)結(jié)果，確診為本次發(fā)病是由鼠傷寒沙門(mén)氏菌污染病馬肉，因食用病馬肉造成80人(其中63人住院治療)的食物中毒。討論內(nèi)容之十：確認(rèn)食物中毒的根據(jù)。13食物中毒調(diào)查處置案例討論處理

1、現(xiàn)場(chǎng)消毒。對(duì)加工戶(hù)、攤販所用接觸病馬肉的工具、容器等用1~2％堿水煮沸消毒30分，用20％石灰乳混合處理病人吐泄物。2、封存可疑食品的處理。全部封存的生熱病肉，在監(jiān)督員監(jiān)督下進(jìn)行銷(xiāo)毀。3、經(jīng)市衛(wèi)生局裁定，市場(chǎng)個(gè)體肉食攤販李、韓二人依據(jù)食品衛(wèi)生法規(guī)定，各承擔(dān)中毒病人醫(yī)藥費(fèi)及誤工工資1700元的損害賠償責(zé)任。依據(jù)食品衛(wèi)生法規(guī)定，某市食品衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(yàn)所對(duì)個(gè)體肉食攤販李、韓各罰款500元。對(duì)個(gè)體屠宰加工戶(hù)罰款3000元。討論內(nèi)容之十一：食物中毒的處理。14食物中毒調(diào)查處置案例討論案例二15食物中毒調(diào)查處置案例討論1．食物中毒發(fā)生情況XXX市衛(wèi)生監(jiān)督所于1996年8月5日晚8時(shí)接到XXX醫(yī)院值班醫(yī)生王X關(guān)于發(fā)生疑似食物中毒的電話(huà)報(bào)告。報(bào)告稱(chēng)：該醫(yī)院收進(jìn)了30余名疑似食物中毒病人，這些病人都是某高校某期同學(xué)。市監(jiān)督所值班食品衛(wèi)生監(jiān)督人員立即攜帶平日準(zhǔn)備好的調(diào)查用品，包括急救箱，現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)采樣用品，調(diào)查登記本，取證工具等，迅速奔赴現(xiàn)場(chǎng)。討論問(wèn)題：監(jiān)督所怎樣建立食物中毒報(bào)告系統(tǒng)?怎樣做到一旦發(fā)生食物中毒，能立即出動(dòng)?16食物中毒調(diào)查處置案例討論2．現(xiàn)場(chǎng)工作步驟及內(nèi)容(1)妥善安置病人：監(jiān)督員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，了解到該醫(yī)院已接收36名病人，床位已滿(mǎn)，還有些病人急需入院，于是向市衛(wèi)生局匯報(bào)，隨后由衛(wèi)生局進(jìn)一步安排了40名病人到另兩處醫(yī)院住院，這樣，所有病人都得到了安置。經(jīng)了解，醫(yī)院對(duì)病人的救治措施基本符合食物中毒急救常規(guī)，于是監(jiān)督員轉(zhuǎn)向其它工作。討論問(wèn)題：食品衛(wèi)生監(jiān)督員在中毒現(xiàn)場(chǎng)對(duì)病人負(fù)有什么責(zé)任，如何工作?17食物中毒調(diào)查處置案例討論2．現(xiàn)場(chǎng)工作步驟及內(nèi)容(2)調(diào)查判定本次事件是否食物中毒：監(jiān)督員詢(xún)問(wèn)病人中毒情況，并一一登記在調(diào)查表內(nèi)。了解到本次中毒共70余人，都是大學(xué)同期同學(xué)，同學(xué)會(huì)中午在海鮮酒店吃了大量海鮮，病人均在48h內(nèi)發(fā)病，以腹部陣發(fā)性絞痛、腹瀉為主，糞便為水樣便，部分病人出現(xiàn)洗肉水樣血水便。并伴有嘔吐、發(fā)燒。初步印象是一起細(xì)菌性食物中毒，同時(shí)提請(qǐng)各醫(yī)院醫(yī)生參考此印象診斷進(jìn)行搶救治療。討論問(wèn)題：在現(xiàn)場(chǎng)盡快判定是否食物中毒及得出印象診斷有何重要性?18食物中毒調(diào)查處置案例討論2．現(xiàn)場(chǎng)工作步驟及內(nèi)容(3)調(diào)查確定致病餐次和可疑食品：監(jiān)督員經(jīng)過(guò)調(diào)查詢(xún)問(wèn)，認(rèn)定中毒病人都是同學(xué)會(huì)聚會(huì)的同學(xué)，都在海鮮酒店吃過(guò)海鮮。進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)病者絕大多數(shù)是男同學(xué)，女同學(xué)很少。原因是一位女同學(xué)發(fā)現(xiàn)涼拌海蜇皮有異味。她一說(shuō)，絕大多數(shù)女同學(xué)都不吃這個(gè)菜，而男同學(xué)則不以為然。所有吃過(guò)涼拌海蜇皮的人都發(fā)病，而未吃者無(wú)一發(fā)病。查詢(xún)疫情資料證明，近期當(dāng)?shù)貨](méi)有類(lèi)似臨床特征的傳染病流行。由此認(rèn)為，發(fā)病前中餐是中毒餐次，首例發(fā)病潛伏期只有6h，大部分病人均在就餐后l0h發(fā)病，“海蜇皮”是可疑中毒食物。討論問(wèn)題：如何確定可疑餐次、可疑食物?如何結(jié)合潛伏期與臨床表現(xiàn)做出臨床診斷？19食物中毒調(diào)查處置案例討論2．現(xiàn)場(chǎng)工作步驟及內(nèi)容(4)中毒現(xiàn)場(chǎng)處理：為防止食物中毒再次發(fā)生，根據(jù)上述印象診斷，通知海鮮酒店，停止銷(xiāo)售及食用“海蜇皮”，并就地封存；并通過(guò)進(jìn)貨渠道，找到賣(mài)海蜇皮的攤點(diǎn)，并就地封存；凡接觸過(guò)“海蜇皮”的工具，器皿一律消毒處理。討論問(wèn)題：此項(xiàng)現(xiàn)場(chǎng)處理及封存可疑中毒食品的措施有何重要性?如何保證徹底執(zhí)行該項(xiàng)處理措施?20食物中毒調(diào)查處置案例討論3．中毒病人臨床癥狀80%病人潛伏期為6~l0h，最短1h，最長(zhǎng)48h。男同學(xué)多，女同學(xué)少。85%病人主要臨床癥狀為上腹陣發(fā)性絞痛，繼而腹瀉，每日5～6次，多者達(dá)20次以上。糞便為水樣或糊狀，約有15%的患者出現(xiàn)洗肉水樣血水便，少數(shù)有粘液或粘血便，但沒(méi)有里急后重癥狀。多數(shù)患者在腹瀉后出現(xiàn)惡心、嘔吐，體溫一般為37.5～39.5℃?；孛つc部有明顯壓痛，病程2~4日，因搶救及時(shí)，無(wú)一例出現(xiàn)脫水、休克及意識(shí)障礙。病人經(jīng)5～7天均治愈出院，無(wú)一例死亡。討論問(wèn)題：根據(jù)臨床表現(xiàn)，可診斷為哪種細(xì)菌引起的食物中毒?怎樣與細(xì)菌性痢疾相區(qū)別?21食物中毒調(diào)查處置案例討論4．對(duì)中毒可疑食物的流行病學(xué)調(diào)查經(jīng)調(diào)查，該酒店是前一日(4日)上午從XX海鮮攤點(diǎn)購(gòu)買(mǎi)的海蜇皮。該攤點(diǎn)因銷(xiāo)售不暢，余下20kg海蜇皮一直放在水池內(nèi)(無(wú)冷藏設(shè)備)，該酒店買(mǎi)回l0kg海蜇皮后，又在室溫下存放了24h。因同學(xué)會(huì)就餐人多，炊事人員只是簡(jiǎn)單用清水一泡，撈出后加點(diǎn)佐料就端上餐桌。調(diào)查時(shí)攤點(diǎn)還剩l0kg海蜇皮，酒店還剩5kg，已就地封存。討論問(wèn)題：為保證食品衛(wèi)生質(zhì)量，對(duì)于海鮮銷(xiāo)售攤點(diǎn)和酒店，應(yīng)有哪些要求?他們對(duì)這起食物中毒應(yīng)負(fù)什么責(zé)任？22食物中毒調(diào)查處置案例討論采樣與檢驗(yàn)食品衛(wèi)生監(jiān)督人員以無(wú)菌操作，采集了海鮮銷(xiāo)售攤點(diǎn)、酒店剩下的海蜇皮及餐桌剩下的海蜇皮各一份，嘔吐物6份，病人發(fā)病時(shí)血液及同一人2天后血液、糞便各15份。以上樣品均經(jīng)加注標(biāo)簽，編號(hào)，嚴(yán)密封袋，并附加采樣時(shí)間、條件、重點(diǎn)懷疑病原(副溶生弧菌)，簽字后專(zhuān)程送至實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)室按腸道致病菌檢驗(yàn)常規(guī)。經(jīng)增菌、分離、純培養(yǎng)，生化檢驗(yàn)、血清學(xué)鑒定，從所有海蜇皮及病人吐、瀉物中均檢出了副溶血性弧菌。15份病人血清對(duì)本菌凝集效價(jià)均比發(fā)病當(dāng)時(shí)顯著升高，均增至1:40～1:320。討論問(wèn)題：在食物中毒調(diào)查處理過(guò)程中，應(yīng)怎樣注意采樣時(shí)機(jī)？如何采樣？對(duì)細(xì)菌性食物中毒，實(shí)驗(yàn)室要做哪些項(xiàng)目檢驗(yàn)？23食物中毒調(diào)查處置案例討論6．確診及結(jié)論根據(jù)中毒發(fā)生經(jīng)過(guò)，病人臨床表現(xiàn)，可疑食品的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，發(fā)病的行病學(xué)調(diào)查以及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，確認(rèn)本次事件是由污染副溶血性弧菌的海蜇皮引起的細(xì)菌性食物中毒，中毒的直接原因是XX海鮮酒店和XX海鮮銷(xiāo)售攤點(diǎn)違反不得出售腐敗變質(zhì)食品和食品經(jīng)營(yíng)部門(mén)必須有冷藏設(shè)備的規(guī)定；違反了食品衛(wèi)生法第九條、第(三)款關(guān)于禁止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)含有致病性寄生蟲(chóng)、微生物的食品的規(guī)定。討論問(wèn)題：你認(rèn)為本案例的確診根據(jù)是否充分?對(duì)肇事者認(rèn)定的責(zé)任是否符合實(shí)際?24食物中毒調(diào)查處置案例討論7．善后處理(1)對(duì)全部封存的海蜇皮一律在食品衛(wèi)生監(jiān)督員的監(jiān)督下予以銷(xiāo)毀；凡接觸海蜇皮的工具，容器等均放在鍋內(nèi)用水煮沸5min；對(duì)病人吐瀉物及其污染場(chǎng)所，用20%石灰乳混合處理。(2)經(jīng)市衛(wèi)生局裁定，當(dāng)事者同意，按照食品衛(wèi)生法第三十九條，個(gè)體攤主和該酒店各承擔(dān)病人醫(yī)藥費(fèi)1700元的損害賠償。市食品衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(yàn)所依據(jù)食品衛(wèi)生法第三十七條，對(duì)該酒店罰款3000元；對(duì)個(gè)體攤主罰款1000元。25食物中毒調(diào)查處置案例討論7．善后處理(3)市食監(jiān)所將本案例的全部材料編號(hào)歸檔，并從中吸取必要教訓(xùn)。討論問(wèn)題：認(rèn)為本案的善后處理是否正確?肇事者承擔(dān)對(duì)受害人的損害賠償監(jiān)督所對(duì)他們的罰款，各是什么性質(zhì)的處理?26食物中毒調(diào)查處置案例討論第一部分內(nèi)容2000年9月17日晚8時(shí)，某市劉某因惡心、嘔吐、發(fā)燒、腹痛、腹瀉等癥狀到該市第一人民醫(yī)院就診并被收入院治療。體檢發(fā)現(xiàn)：體溫39.5℃，腹部有壓痛，大便為水樣便，帶有粘液。此后又有一些人因同樣的癥狀和體征人院診治。至次日凌晨3時(shí)約40多人因相似的癥狀到醫(yī)院門(mén)診或住院觀(guān)察治療。28食物中毒調(diào)查處置案例討論第一部分內(nèi)容醫(yī)師在詢(xún)問(wèn)病情過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)所有病人在當(dāng)天都食用過(guò)附近一農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)某個(gè)體商販出售的自制鹵牛肉，醫(yī)師懷疑為食物中毒，打電話(huà)要求市食品衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(yàn)所派人前來(lái)深入調(diào)查。29食物中毒調(diào)查處置案例討論第一部分內(nèi)容市食品衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(yàn)所先后接到其他幾家醫(yī)院出現(xiàn)類(lèi)似病例的報(bào)告后，立即組織防疫醫(yī)務(wù)人員并攜帶相關(guān)物品前往各醫(yī)院，向醫(yī)生、病人和病人家屬了解發(fā)病情況，并按要求采集了有關(guān)樣品進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的檢測(cè)和分析。30食物中毒調(diào)查處置案例討論第一部分討淪（1）醫(yī)院門(mén)診醫(yī)生接到第一例病人時(shí)，可能會(huì)診斷為什么疾病?當(dāng)同天接到數(shù)例相同癥狀體征的病人時(shí)，會(huì)如何考慮并作何處理?（2）當(dāng)懷疑為食物中毒時(shí)，醫(yī)生的處理是否正確?（3）接到通知后，前往參加現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理的衛(wèi)生防疫人員應(yīng)做哪些準(zhǔn)備工作?（4）食物中毒調(diào)查處理的原則有哪些?按食物中毒的調(diào)查處理原則，你認(rèn)為上述對(duì)該起食物中毒的調(diào)查還應(yīng)該做哪些工作?31食物中毒調(diào)查處置案例討論第二部分內(nèi)容據(jù)市食品衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(yàn)所的調(diào)查報(bào)告，此次食物中毒發(fā)生系因發(fā)病人員食入了在農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)個(gè)體商販李某處購(gòu)買(mǎi)的鹵牛肉有關(guān)。9月16日下午，李某從鄰家購(gòu)買(mǎi)了100多斤病牛肉(該牛已腹瀉一個(gè)多月)，并在自家院內(nèi)一破漏棚子里加工制作鹵牛肉，生、熟牛肉均使用同一工具和容器。從當(dāng)日下午到晚上10時(shí)左右才將其加工完畢，并置于裝過(guò)生肉的菜筐內(nèi)，放在氣溫37℃左右的院子內(nèi)，次日晨在市場(chǎng)出售。32食物中毒調(diào)查處置案例討論第二部分內(nèi)容此次食物中毒調(diào)查發(fā)現(xiàn)，共有46戶(hù)從李某處購(gòu)買(mǎi)了鹵牛肉，142人進(jìn)食鹵牛肉后103人發(fā)病。發(fā)病者中潛伏期最短的為3h，最長(zhǎng)的為60h，65%的患者在10～24h內(nèi)發(fā)病。臨床癥狀：病人主要癥狀為發(fā)燒、腹瀉、頭疼、頭暈、腹痛、惡心、嘔吐；個(gè)別患者休克昏迷?；颊甙l(fā)燒最低37.5℃、最高40℃；70%的患者體溫為38~39.5℃；大便多為水樣便，帶有粘液，腹部有壓痛。入院后重癥者靜脈輸液或肌肉注射慶大霉素、維生素及氫化可的松等。大部分患者2～5天后痊愈，個(gè)別患者病程達(dá)1周以上。預(yù)后良好，無(wú)死亡。33食物中毒調(diào)查處置案例討論第二部分討論（1）要確診為何種類(lèi)型的食物中毒，最關(guān)鍵的工作是什么?（2）此次中毒的患病率是多少?其發(fā)病有哪些特點(diǎn)?是何種性質(zhì)的食物中毒?（3）造成此食物中毒的原因是什么?如何進(jìn)行確診