正常分娩孕婦的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握影響分娩的因素。理解枕先露的分娩機(jī)制。掌握臨產(chǎn)的診斷、產(chǎn)程分期及分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理。了解分娩期鎮(zhèn)痛及麻醉。2正常分娩孕婦的護(hù)理目錄第一節(jié)決定分娩的因素第二節(jié)枕先露的分娩機(jī)制第三節(jié)臨產(chǎn)的診斷及產(chǎn)程分期第四節(jié)分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第五節(jié)分娩鎮(zhèn)痛及麻醉

3正常分娩孕婦的護(hù)理第一節(jié)決定分娩的因素產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒精神心理因素4正常分娩孕婦的護(hù)理一、產(chǎn)力（一）子宮收縮力節(jié)律性對稱性、極性

縮復(fù)作用5正常分娩孕婦的護(hù)理(二)輔力腹肌及膈肌收縮力肛提肌收縮力

6正常分娩孕婦的護(hù)理二、產(chǎn)道（一）骨產(chǎn)道

1.骨盆各平面及徑線

（1）骨盆入口平面:前后徑橫徑左右斜徑

7正常分娩孕婦的護(hù)理（2）中骨盆平面

橫徑前后徑8正常分娩孕婦的護(hù)理（3）出口平面前后徑橫徑前矢狀徑后矢狀徑9正常分娩孕婦的護(hù)理2.骨盆軸連接骨盆各假想平面中點(diǎn)的曲線，又稱產(chǎn)道軸

10正常分娩孕婦的護(hù)理3.骨盆傾斜度

婦女直立時，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，稱骨盆傾斜度,一般為60°。11正常分娩孕婦的護(hù)理（二）軟產(chǎn)道1.子宮下段的形成12正常分娩孕婦的護(hù)理2.宮頸的變化(1)宮頸管消失(2)宮口擴(kuò)張3.骨盆底、陰道及會陰的變化

13正常分娩孕婦的護(hù)理三、胎兒胎兒大小胎位胎兒畸形

14正常分娩孕婦的護(hù)理四、精神心理因素加重產(chǎn)痛緊張恐懼產(chǎn)程延長內(nèi)分泌變化15正常分娩孕婦的護(hù)理第二節(jié)枕先露的分娩機(jī)制銜接下降俯屈內(nèi)旋轉(zhuǎn)仰伸

復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)胎兒娩出

16正常分娩孕婦的護(hù)理銜接俯屈下降

內(nèi)旋轉(zhuǎn)

內(nèi)旋轉(zhuǎn)仰伸完成外旋轉(zhuǎn)前肩娩出后肩娩出17正常分娩孕婦的護(hù)理第三節(jié)臨產(chǎn)的診斷及產(chǎn)程分期

先兆臨產(chǎn)1.假臨產(chǎn)2.胎兒下降感3.見紅18正常分娩孕婦的護(hù)理臨產(chǎn)的診斷臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘，同時伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。19正常分娩孕婦的護(hù)理總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期總產(chǎn)程指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤娩出。第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期。初產(chǎn)婦約需１１～１２小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需６～８小時。第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期。初產(chǎn)婦約需１～２小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需數(shù)分鐘，也有長達(dá)１小時。

第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期。約需５～１５分鐘，不超過３０分鐘。20正常分娩孕婦的護(hù)理第四節(jié)分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理

一、第一產(chǎn)程的護(hù)理（一）護(hù)理評估1.建康史2.身體狀況3.心理社會狀況4.輔助檢查21正常分娩孕婦的護(hù)理（三）護(hù)理目標(biāo)1.產(chǎn)婦知道正常分娩的過程和各產(chǎn)程的配合行為。并主動參與和配合分娩過程。2.產(chǎn)婦焦慮減輕，情緒穩(wěn)定。3.產(chǎn)婦不適程度減輕。23正常分娩孕婦的護(hù)理（四）護(hù)理措施1.心理護(hù)理2.促進(jìn)舒適3.產(chǎn)程觀察24正常分娩孕婦的護(hù)理（五）護(hù)理評價1.產(chǎn)婦能正確理解分娩過程及各產(chǎn)程的配合方法。2.產(chǎn)婦能積極參與、配合檢查和處理。3.產(chǎn)婦不適程度減輕。25正常分娩孕婦的護(hù)理二、第二產(chǎn)程的護(hù)理

（一）護(hù)理評估1.建康史2.身體狀況3.心理社會狀況4.輔助檢查26正常分娩孕婦的護(hù)理（二）護(hù)理診斷1．焦慮2．疼痛3．有受傷的危險4．潛在并發(fā)癥27正常分娩孕婦的護(hù)理（三）護(hù)理目標(biāo)1.產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，增強(qiáng)分娩的信心。2.產(chǎn)婦疼痛緩解，能正確使用腹壓，積極參與控制分娩。3.產(chǎn)婦及新生兒沒有產(chǎn)傷。28正常分娩孕婦的護(hù)理（四）護(hù)理措施

1．心理護(hù)理2．觀察產(chǎn)程3．指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣4．接生準(zhǔn)備5．接生29正常分娩孕婦的護(hù)理

（五）護(hù)理評價1．產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，積極參與控制分娩過程。2．產(chǎn)婦無會陰撕裂。3．新生兒無產(chǎn)傷。30正常分娩孕婦的護(hù)理三、第三產(chǎn)程的護(hù)理（一）護(hù)理評估1.建康史2.身體狀況3.心理社會狀況

31正常分娩孕婦的護(hù)理（二）護(hù)理診斷1．組織灌注量不足2．潛在并發(fā)癥3．親子依戀關(guān)系改變的危險32正常分娩孕婦的護(hù)理（三）護(hù)理目標(biāo)

1．產(chǎn)后24小時內(nèi)出血不超過500ml。2．產(chǎn)婦接受新生兒，開始親子互動，新生兒情況良好。3．產(chǎn)婦舒適度增加。33正常分娩孕婦的護(hù)理（四）護(hù)理措施

1．產(chǎn)婦護(hù)理（1）協(xié)助胎盤娩出（2）檢查胎盤胎膜（3）檢查軟產(chǎn)道（4）預(yù)防產(chǎn)后出血（5）產(chǎn)后觀察（6）協(xié)助哺乳34正常分娩孕婦的護(hù)理2．新生兒護(hù)理（1）清理呼吸道（2）阿普加評分（3）臍帶處理（4）處理新生兒35正常分娩孕婦的護(hù)理（五）護(hù)理評價

1．產(chǎn)婦在分娩及產(chǎn)后