視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座2視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第一節(jié)概述（一）視網(wǎng)膜內(nèi)屏障－視網(wǎng)膜毛細(xì)Va視網(wǎng)膜外屏障－RPE色素上皮－玻璃膜－脈絡(luò)膜毛細(xì)Va復(fù)合體3視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第一節(jié)概述（二）一、視網(wǎng)膜缺血引起的病變

1、視網(wǎng)膜水腫（1）細(xì)胞性水腫（2）細(xì)胞外水腫

2、視網(wǎng)膜滲出（1）硬性滲出（2）棉絨斑

3、視網(wǎng)膜出血（1）深層出血（2）淺層出血（3）視網(wǎng)膜前出血（4）玻璃體出血

4、視網(wǎng)膜新生血管4視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座5視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座6視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第一節(jié)概述（三）二、視網(wǎng)膜色素上皮病變

1、色素改變2、脈絡(luò)膜新生血管（CNV）3、RPE增生三、神經(jīng)組織病變7視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座8視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第二節(jié)視網(wǎng)膜血管病

視網(wǎng)膜血供：頸內(nèi)A眼A網(wǎng)膜中A（內(nèi)層）睫狀后短A（外層）視網(wǎng)膜睫狀A(yù)

眼底熒光血管造影（FFA）9視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座10視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座11視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第二節(jié)視網(wǎng)膜血管?。ㄒ唬┮?、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞（一）視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞（CRAO）

1、病因：常為篩板水平的粥樣硬化栓塞所致

2、臨床表現(xiàn)：一眼突然發(fā)生無痛性完全失明?；佳弁字苯庸夥瓷湎?，視網(wǎng)膜渾濁、水腫，黃斑區(qū)呈櫻桃紅，視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)。

3、治療：

（1）降眼壓（2）擴(kuò)張小A（3）尋找病因12視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座13視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座14視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第二節(jié)視網(wǎng)膜血管?。ǘǘ┮暰W(wǎng)膜分支動(dòng)脈阻塞（BRAO）

1、病因：血栓形成或栓塞是主要病因

2、臨床表現(xiàn)：視力可不同程度下降，視野某一區(qū)域有陰影，受累A的供應(yīng)區(qū)梗塞

3、治療：尋找病因，對(duì)因治療

（三）視網(wǎng)膜毛細(xì)血管前小動(dòng)脈阻塞15視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座16視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第二節(jié)視網(wǎng)膜血管病（三）二、視網(wǎng)膜靜脈阻塞（RVO）(一）視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞（CRVO）

1、病因：大多數(shù)為血栓形成，與視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈粥樣硬化壓有關(guān)

2、臨床表現(xiàn)：

（1）非缺血性（2）缺血性

3、治療：

非缺血性－無特殊療法；缺血性－視網(wǎng)膜光凝17視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座非缺血型缺血型視力通常輕度下降明顯下降相對(duì)傳入性瞳孔障礙無存在眼底（急性期）輕度視網(wǎng)膜出血靜脈迂曲水腫大量視網(wǎng)膜出血重度水腫棉絮狀斑視盤水腫熒光血管造影無或少量毛細(xì)血管無灌注區(qū)大量毛細(xì)血管無灌注區(qū)新生血管無有表：視網(wǎng)膜靜脈阻塞缺血型和非缺血型鑒別18視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座19視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第二節(jié)視網(wǎng)膜血管?。ㄋ模ǘ┮暰W(wǎng)膜分支靜脈阻塞（BRVO）

1、病因：動(dòng)靜脈交叉處、動(dòng)脈血管壁增厚對(duì)靜脈的壓迫為最常見原因

2、臨床表現(xiàn)：

3、治療

（三）視網(wǎng)膜血管炎

表現(xiàn)為非特異性的血管周圍浸潤(rùn)、血管壁增厚形成白鞘。特發(fā)性視網(wǎng)膜血管炎，即EALES?。ㄋ模〤oats病視網(wǎng)膜毛細(xì)血管擴(kuò)張癥20視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座21視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座22視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第二節(jié)視網(wǎng)膜血管?。ㄎ澹ㄎ澹┨悄虿∫暰W(wǎng)膜病變（DRP）糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床分期

型期視網(wǎng)膜病變單純型I以后極部為中心，出現(xiàn)微血管瘤和小出血點(diǎn)II出現(xiàn)黃白色硬性滲出及出血斑III出現(xiàn)白色棉絨斑和出血斑增值型IV眼底出現(xiàn)新生血管或有玻璃體出血V眼底出現(xiàn)新生血管和纖維增殖VI眼底出現(xiàn)新生血管和纖維增殖，并發(fā)牽拉性網(wǎng)脫23視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座24視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第二節(jié)視網(wǎng)膜血管?。└哐獕盒砸暰W(wǎng)膜病變

I級(jí)：血管收縮、變窄A反光增強(qiáng)

II級(jí)：主要為動(dòng)脈硬化，A變窄、反光增強(qiáng)，呈銅絲或銀絲狀，動(dòng)靜脈交叉壓跡

III級(jí)：主要為滲出，可見棉線斑，硬性滲出、出血及廣泛微血管改變

IV級(jí)：III級(jí)基礎(chǔ)上加視盤水腫25視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座26視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第三節(jié)黃斑病(一)一、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變（CSS）

1、病因：RPE水平的“泵功能”不足和屏障功能損害

2、臨床表現(xiàn)：視力下降（常不低于0.5），眼底黃斑區(qū)呈盤狀脫離區(qū)，中心凹反射消失。

熒光造影：靜脈期黃斑部有熒光素滲漏點(diǎn)，逐漸擴(kuò)大

3、治療：多數(shù)可治愈，糖皮質(zhì)激素禁用，激光（滲漏點(diǎn)距黃斑中心凹200um以外）27視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座28視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座29視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第三節(jié)黃斑病(二)二、年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）

1、病因：與黃斑長(zhǎng)期慢性的光損傷、遺傳、代謝和營(yíng)養(yǎng)等因素有關(guān)

（1）干性（萎縮性、非新生血管性)AMD(2）濕性（滲出性、新生血管性）AMD

2、治療：

（1）抗氧化劑（2）低視力矯治30視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第三節(jié)黃斑病(三)三、黃斑囊樣水腫（CME）

視網(wǎng)膜內(nèi)水腫含有蜂巢樣囊腔呈花瓣?duì)?/p>

1、病因：旁中心凹毛細(xì)血管通透性異常

2、臨床表現(xiàn)：視力減退或視物變形，黃斑中心凹反射消失，黃斑區(qū)反光增強(qiáng)

3、治療：治療原發(fā)病，激光格子樣光凝32視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第三節(jié)黃斑病(四)四、黃斑裂孔

1、病因：外傷、變性、長(zhǎng)期CME、高度近視、玻璃體牽拉

2、臨床表現(xiàn)：黃斑有-1/2-1/4PD大小的、邊界清晰的暗紅色孔，中心視力明顯下降

3、治療：若引起視網(wǎng)膜脫離可行視網(wǎng)膜脫離復(fù)位手術(shù)33視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座34視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座35視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第四節(jié)視網(wǎng)膜脫離（RD）1、概念：神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離

2、病因及分類：

裂孔性（RRD）、牽拉性（TRD）、滲出性

3、臨床表現(xiàn)：飛蚊癥、閃光感、視野缺損、視力下降、視網(wǎng)膜隆起呈蘭灰色、視網(wǎng)膜裂孔

4、治療：手術(shù)封閉裂孔

5、預(yù)后：90％RDR可手術(shù)成功復(fù)位，視力恢復(fù)取決于黃斑脫離與否及脫離時(shí)間的長(zhǎng)短36視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座37視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第五節(jié)視網(wǎng)膜色素變性（RP）

遺傳病，以夜盲、視野縮小、眼底骨細(xì)胞樣色素沉著和光桿受器功能不變?yōu)樘卣?/p>

1、臨床表現(xiàn)：夜盲視野逐漸縮小管狀視野

赤道部色素紊亂骨細(xì)胞樣色素沉著向后極部鋸齒緣發(fā)展視野：中周部暗點(diǎn)，環(huán)形暗點(diǎn)

2、治療：VitA、VitE可能延緩病程避光38視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座39視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座40視網(wǎng)膜病醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第六節(jié)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

是兒童最常見的原發(fā)性眼內(nèi)惡性腫瘤