主講人:XXX鼻咽癌教學(xué)培訓(xùn)課件0105040203目錄病因病理臨床表現(xiàn)診斷治療請(qǐng)更換Logo學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握鼻咽癌的臨床表現(xiàn)及診斷治療2.熟悉鼻咽癌的發(fā)病原因一、基本介紹鼻咽癌是我國(guó)高發(fā)腫瘤之一以廣東、廣西、湖南、福建等省發(fā)病率高。廣東省四會(huì)市為例其發(fā)病率為34.01/10萬(wàn)（男性人口）和11.15/10（女性人口），居世界首位男性高于女性；40~50歲多發(fā)二、病因：1、遺傳因素種族易感性，家族聚集性2、EB病毒血清EB病毒抗體測(cè)定3、環(huán)境因素微量元素鎳含量高三、病理：1、鼻咽癌98%屬低分化鱗癌2、高分化鱗癌、腺癌、泡狀細(xì)胞癌等四、臨床表現(xiàn)：早期癥狀不典型1、鼻部癥狀：1)涕血、鼻出血2）鼻塞2、耳部癥狀：1）耳鳴、耳悶、聽(tīng)力下降2）鼓室積液3、頸部淋巴結(jié)腫大：較常見(jiàn)，以頸淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀者占60%，呈進(jìn)行性增大，質(zhì)硬，不活動(dòng)，無(wú)壓痛，始為單側(cè)，繼之發(fā)展為雙側(cè)4、腦神經(jīng)癥狀：5、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：晚期鼻咽癌可發(fā)生肺、肝、骨等處轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀

左側(cè)外經(jīng)展神受累五、檢查：1、后鼻鏡檢查：鼻咽癌好發(fā)于咽隱窩常表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)或肉芽腫樣隆起，表面不平，易出血，有時(shí)表現(xiàn)為粘膜下隆起,表面光滑

2、頸部觸診：頸上深部可觸及質(zhì)硬或不活動(dòng)，無(wú)痛性腫大淋巴結(jié)3、電子纖維鼻咽鏡或纖維鼻咽鏡或鼻內(nèi)鏡檢查：4、EB病毒血清學(xué)檢查：可以作為鼻咽癌診斷的輔助指標(biāo)5、影像檢查：CT和MRI檢查有利于了解腫瘤侵犯的范圍及顱底骨質(zhì)破壞的程度六、診斷癥狀、體征、電子鼻咽鏡檢查、鼻咽CT等確診靠病理七、鑒別診斷1.惡性淋巴瘤2.鼻咽結(jié)核3.腺樣體肥大或殘留4.鼻咽纖維血管瘤5.其他頸部轉(zhuǎn)移癌八、治療：由于鼻咽癌多為低分化鱗癌，因此——放射治療為首選放療后5年生存率為45%左右，局部復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移是主要死亡原因?qū)σ韵虑闆r可采用下述治療：1、放療后3月鼻咽部