POWERTEMPLATE選題的意義和價值POWERTEMPLATE國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展?fàn)顟B(tài)臨床疾病概要肺炎的定義、分類0201定義分類授課內(nèi)容一、定義01定義POWERTEMPLATE選題的意義和價值POWERTEMPLATE國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展?fàn)顟B(tài)是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷等引起，是呼吸道的常見病和多發(fā)病。二、分類02解剖分類POWERTEMPLATE選題的意義和價值POWERTEMPLATE國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展?fàn)顟B(tài)病原體先在肺泡引起炎癥，經(jīng)肺泡間孔(Cohn孔)向其他肺泡擴散，致使部分或整個肺段、肺葉發(fā)生炎癥改變。肺實質(zhì)炎癥，通常并不累及支氣管。致病菌多為肺炎鏈球菌。X線胸片顯示肺葉或肺段的實變陰影大葉性(肺泡性)肺炎解剖分類POWERTEMPLATE選題的意義和價值POWERTEMPLATE國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展?fàn)顟B(tài)病原體經(jīng)支氣管入侵，引起細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管及肺泡的炎癥，常繼發(fā)于其他疾病，如支氣管炎、支氣管擴張，上呼吸道病毒感染以及長期臥床的危重患者。X線顯示為沿肺紋理分布的不規(guī)則斑片狀陰影，邊緣密度淺而模糊，無實變征象。其病原體有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原體以及軍團菌等。小葉性(支氣管性)肺炎病因分類POWERTEMPLATE選題的意義和價值POWERTEMPLATE國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展?fàn)顟B(tài)以肺間質(zhì)為主的炎癥。X線顯示為沿肺紋理分布的不規(guī)則斑片狀陰影，邊緣密度淺而模糊，無實變征象。其病原體有病原體可由細(xì)菌、支原體、衣原體、病毒或卡氏肺囊蟲等引起。間質(zhì)性肺炎病因分類POWERTEMPLATE選題的意義和價值POWERTEMPLATE國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展?fàn)顟B(tài)細(xì)菌性肺炎：如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎克雷伯桿菌肺炎等。非典型病原體所致肺炎：如軍團菌、支原體和衣原體等。病毒性肺炎：如冠狀病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等。真菌性肺炎：如白念珠菌、曲霉、隱球菌、肺孢子菌、放線菌等。其他病原體所致肺炎：如立克次體(如Q熱立克次體)、弓形蟲(如鼠弓形蟲)、原蟲(如卡氏肺囊蟲)、寄生蟲(如肺包蟲、肺吸蟲、肺血吸蟲)等。理化因素所致的肺炎：如放射性損傷引起的放射性肺炎，胃酸吸入引起的化學(xué)性肺炎，對吸入或內(nèi)源性脂類物質(zhì)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)的類脂性肺炎等?；疾…h(huán)境分類POWERTEMPLATE選題的意義和價值POWERTEMPLATE國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展?fàn)顟B(tài)社區(qū)獲得性肺炎：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥。包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。醫(yī)院獲得性肺炎：是指患者入院時不存在、也不處于潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院(包括老年護理院、康復(fù)院)內(nèi)發(fā)生的肺炎。POWERTEMPLATE選題的意義和價值POWERTEMPLATE國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展?fàn)顟B(tài)臨床疾病概要肺炎的診斷、治療要點0201診斷要點治療要點授課內(nèi)容一、診斷要點01一、診斷要點POWERTEMPLATE選題的意義和價值評估嚴(yán)重程度局部炎癥程度肺部炎癥的播撒全身炎癥反應(yīng)程度確定肺炎診斷癥狀和體癥胸部X線實驗室檢查確定病原體痰標(biāo)本涂片和培養(yǎng)血液和胸腔液的細(xì)菌培養(yǎng)一、診斷要點POWERTEMPLATE選題的意義和價值POWERTEMPLATE國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展?fàn)顟B(tài)重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)（中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會2016）主要標(biāo)準(zhǔn)（1）需要氣管插管，行機械通氣治療（2）膿毒血癥休克經(jīng)積極液體復(fù)蘇后仍需血管活性藥物治療次要標(biāo)準(zhǔn)（1）呼吸頻率≥30次/分；（2）氧和指數(shù)≤250mmHg（3）多肺葉浸潤（4）意識障礙和（或）定向障礙（血尿素氮≥7.14mmHg/L（5）收縮壓＜90mmHg,需要積極的液體復(fù)蘇符合1項主要標(biāo)準(zhǔn)或至少3項次要標(biāo)準(zhǔn)者，可診斷。二、治療要點02二、治療要點POWERTEMPLATE選題的意義和價值POWERTEMPLATE國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展?fàn)顟B(tài)（—）抗感染治療（二）支持治療和對癥治療（三）并發(fā)癥治療二、治療要點POWERTEMPLATE選題的意義和價值POWERTEMPLATE國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展?fàn)顟B(tài)1.社區(qū)獲得性肺炎青狀年、無基礎(chǔ)疾病常用大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素類、第一代頭孢菌素和喹諾酮類等老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的社區(qū)獲得性肺炎常用第二、三代頭孢菌素、β-酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑和喹諾酮類或碳青霉素烯類二、治療要點POWERTEMPLATE選題的意義和價值POWERTEMPLATE國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展?fàn)顟B(tài)