關于預防和控制醫(yī)院感染的目的意義第1頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日12345醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染警鐘長鳴什么是醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染的傳播途徑有哪些醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中的職責第2頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日一、醫(yī)院感染定義醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染；但不包括入院前已存在或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。對于無明確潛伏期的感染，在入院48h后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染.第3頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日外源性感染：也稱交叉感染，是指來自于患者體外的病原體，通過直接或間接感染途徑，傳播給患者引起的感染。內(nèi)源性感染：也稱自身感染，是指患者遭受自身固有菌群的侵襲而發(fā)生的感染。醫(yī)院感染的分類第4頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日關注人群：住院病人、醫(yī)院工作人員地點界定：發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)時間界定：住院期間、出院后一個月甚至一年。從定義中我們可以看出：第5頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要指標之一是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染管理第6頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日

醫(yī)院感染的三要素(感染鏈)傳播途徑易感人群傳染源第7頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日二、醫(yī)院感染警鐘長鳴第8頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日案例:11998年4月至5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，該院1998年4月3日至5月27日，共計手術292例，至8月20日止，發(fā)生感染166例，切口感染率為56.85%。開庭46人索賠2681萬；醫(yī)院耗費了大量的人力、物力、財力，聲譽嚴重受損，醫(yī)院經(jīng)營狀況一落千丈。第9頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日案例:22017年1月26日下午，浙江省衛(wèi)計委接到浙江省中醫(yī)院報告，稱該院一名技術人員在某次技術操作中嚴重違反規(guī)程，該次操作涉及的治療者可能存在感染艾滋病病毒的風險。經(jīng)查，此次傳染源為一名治療者在治療過程中因個人原因在醫(yī)院外感染艾滋病病毒，浙江省中醫(yī)院一名技術人員違反“一人一管一拋棄”操作規(guī)程，在操作中重復使用吸管造成交叉污染，導致部分治療者感染艾滋病病毒，造成重大醫(yī)療事故。經(jīng)疾控機構(gòu)檢測，確診5例。第10頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日案例:3青島通報醫(yī)院乙肝感染事件處理：院長等多人被免職2017年1月19日下午，城陽區(qū)衛(wèi)計局接到城陽區(qū)人民醫(yī)院報告，醫(yī)院血液透析室發(fā)現(xiàn)9名患者感染乙肝病毒，區(qū)衛(wèi)計局立即組織相關部門開展調(diào)查和處置工作，并逐級上報相關情況。經(jīng)國家、省、市專家組現(xiàn)場調(diào)查，認定這是一起因該院血液透析室違反院感操作規(guī)程導致的嚴重醫(yī)院感染事件。在國家、省、市衛(wèi)計委及專家組的指導下，城陽區(qū)全力做好患者治療工作。目前9名患者已按照專家組意見實施個體化治療方案，病情穩(wěn)定。第11頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日事件處理：按照國家、省、市衛(wèi)計委要求，城陽區(qū)在全區(qū)范圍內(nèi)開展了專項檢查整治，并對城陽區(qū)人民醫(yī)院相關責任人作出嚴肅處理：免去院長的行政職務和黨委書記職務，免去分管副院長的行政職務和黨委委員職務，免去院感科和護理部主任職務，撤銷透析室主任、護士長職務。對以上人員和其他相關責任人給予黨紀處分。第12頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)院或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)院或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥侯群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。三、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)和疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？第13頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日醫(yī)院12小時內(nèi)報告給衛(wèi)生行政部門3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)5例以上疑似醫(yī)院爆發(fā)

科室發(fā)現(xiàn)上述情況應立即報告院感辦醫(yī)院2小時內(nèi)報告給衛(wèi)生行政部門10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)生病原體的醫(yī)院感染可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染第14頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日1）接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的傳播，為醫(yī)院感染最常見也是最重要的傳播方式之一。2）飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核（>5um），在空氣中短距離（<1m）移動到易感人群口、鼻粘膜、眼結(jié)膜等導致的傳播。3）空氣傳播帶有病原微生物的微粒子（≤5um）通過空氣流動導致的傳播。四、醫(yī)院感染的傳播途徑有哪些？第15頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日乙肝的傳播：乙肝患者或病毒攜帶者易感宿主體液（性傳播、粘膜破損）血液傳播（輸血、注射）母嬰傳播乙肝不會通過空氣傳播，同室工作、交談不會被傳染。但病毒攜帶者的唾液可能含有病毒，應采用公筷、分食。乙肝一般也不會通過握手傳染給其他人，除非雙方雙手都有裂口，有出血情況。第16頁，共19頁，2023年，2月20日，星期日醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中的職責1、嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)程2、掌握抗感染藥物的臨床合理應用原則，合理使用3、掌握醫(yī)院感染診斷標準4、發(fā)現(xiàn)病例，及時送檢，控制蔓延，及時報告5、參加預防與控制醫(yī)院感染的知識培訓6、掌握自我防護知識，正確進行各項操作，預防銳器刺傷第17頁，共19頁，2023