D.病因以呼吸肌疲勞為主，療效差

第一章呼吸系統(tǒng)疾病E.病因以廣泛間質(zhì)纖維化為主，不宜使用

試題9.某男性，50歲,一天來寒戰(zhàn)高熱39.6C,咳

A型題嗽伴有胸痛，咯痰呈磚紅色膠凍狀，量多。查體輕紫

L下列肺癌的描述中，正確的絹,BP1O.7/6.7KPa(80/50mmHg),左肺叩濁,呼吸音

A.腺癌最多見低，X片示左肺多發(fā)性蜂窩狀陰影，該患者最可能的

B.小細(xì)胞癌多呈彌散型診斷是

C.鱗狀細(xì)胞癌多有吸煙史A.肺炎鏈球菌肺炎，休克型

D.細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌多為中央型。B葡萄球菌肺炎

2.有關(guān)支氣管擴(kuò)張的咯痰癥狀，下列哪項(xiàng)不正確C.厭氧球菌肺炎

A.可大量咯痰，每天達(dá)幾百毫升D.軍團(tuán)桿菌肺炎

B.可無咯痰E.克雷白桿菌肺炎

C.痰量可在夜間臥床時(shí)增多10.有關(guān)出現(xiàn)結(jié)核病變態(tài)反應(yīng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤

D.可出現(xiàn)臭味痰的

E.收集痰液可分為三層A.常發(fā)生于原發(fā)結(jié)核感染的病人

3.阻塞型肺氣腫支氣管炎型的臨床表現(xiàn)，療效哪B.多發(fā)生于結(jié)核菌侵入人體4?8周

項(xiàng)是正確的C.局部可出現(xiàn)滲出性炎癥，但不出現(xiàn)干酪樣壞死

A.發(fā)病年齡較輕D.結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽性

B.多無紫細(xì)E.皮膚可出現(xiàn)紅斑

C.喘息明顯，多呈持續(xù)性11.閉合性氣胸的排氣治療，下列哪項(xiàng)正確

D.X線胸片呈肺紋理減少A.積氣量少于該側(cè)胸腔容量30%,不抽氣

E.靜息時(shí)Pa02輕度降低B.積氣量多時(shí)，應(yīng)立即將氣抽盡，恢復(fù)肺功能

4.慢性氣管炎并發(fā)肺氣腫早期病理生理改變，下C.積氣量多時(shí)，應(yīng)立即閉式水瓶式引流

列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的D.積氣量多時(shí)，可一日多次抽氣，每次一升，直

A.病變局限于細(xì)小氣道到抽盡

B.最大通氣量降低E.積氣量多時(shí)，可每日或隔日抽氣一次，每次小

C.閉合容積增大于一升。

D.動態(tài)肺順應(yīng)性降低12.結(jié)核病化療原則，下列哪項(xiàng)不正確

E.靜息時(shí)順應(yīng)性增加A.應(yīng)堅(jiān)持早期、聯(lián)合、大量、規(guī)律、全程用藥

5.慢性呼吸衰竭缺氧明顯并伴二氧化碳潴留時(shí)，B.臨床有結(jié)核診斷癥狀，X線病灶有炎性成分，

采用氧療的給氧濃度，下列哪項(xiàng)是正確的需要化療

A.<25%C.對病灶部分硬結(jié)，痰菌陰性者，可先觀察，暫

B.<35%不化療

C.<45%D.利福平對殺滅被吞噬的結(jié)核桿菌有效

D.<55%E.初治病例如條件允許，盡量采用短程化療

E.<65%13.胸水檢查為血性，比重1.020,蛋白定量39

6.肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首選補(bǔ)充血克/升，LDH503U/L,葡萄糖定量2.4mmol/L,ADA

容量的液體為110U/L,最有可能診斷為

A.生理鹽水A.右心衰胸水

B.5%葡萄糖B.結(jié)核性胸水

C.10%葡萄糖C.癌性胸水

D.低分子右旋糖酊D.絲蟲病性胸水

E.林格氏液E.結(jié)締組織病性胸水

7.危重哮喘患者的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確14.X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依

A.呈現(xiàn)腹式呼吸據(jù)，下列哪項(xiàng)不正確

B.雙肺哮鳴音響亮A.可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象

C.血壓下降B.右心室增大

D.無奇脈C.肺動脈段突出，其高度大于等于51nm

E.意識模糊D.右下肺動脈干橫徑大于等于15mm

8.呼吸衰竭時(shí)，二氧化碳潴留，應(yīng)用呼吸興奮劑E.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比大于等于

治療，下列哪項(xiàng)敘述不正確1.07

A.病因以中樞抑制為主，療效好15.呼吸衰竭時(shí)下列檢查哪項(xiàng)不符合慢性呼吸性

B.病因以呼吸肌疲勞為主，也有效酸中毒表現(xiàn)

C.病因以神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)病變?yōu)橹?，療效好A.二氧化碳分壓上升

B.pH正常或降低C.肺炎球菌肺炎

C.HC。,上升D.原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎

D.SB>ABE.急性原發(fā)性肺膿腫

E.二氧化碳結(jié)合力上升23.支氣管哮喘與心源性哮喘不能鑒別時(shí)，宜用

16.關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)A.舒喘靈

不正確B.氨茶堿

A.強(qiáng)迫端坐體位C.西地蘭

B.出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難D.地塞米松

C.呼吸動度增大、呈吸氣位E.度冷丁

D.語音震顫減弱24.男性30歲，乏力，咳嗽1月余，伴低熱，盜

E.大汗淋漓伴紫絹汗，痰中帶血，胸部X片示右肺上葉尖段炎癥，伴空

17.關(guān)于結(jié)核病的呼吸系統(tǒng)癥狀，下列哪項(xiàng)正確洞形成，最可能的診斷是

A.約半數(shù)的病人有不同程度的咯血A.肺囊腫繼發(fā)纖維化

B.痰中帶血可因?yàn)榭斩粗醒芰銎屏袯.浸潤性結(jié)核伴空洞

C.炎癥波及壁層胸膜時(shí)可出現(xiàn)劇烈胸痛C.慢性肺膿腫

D.咯血后發(fā)熱持續(xù)不退，揭示結(jié)核病播散D.癌性空洞伴感染

E.一般無急驟出現(xiàn)的呼吸困難E.金黃色葡萄球菌肺炎

18.某糖尿病患者一，男性，68歲，突發(fā)高熱、寒25.肺膿腫患者經(jīng)抗生素積極治療三月多，膿腔

戰(zhàn)、右胸痛，次日咯痰，為黃色膿性帶血絲，量多，直徑為6厘米，有咯血、量多。苜選治療是

X線顯示右下肺實(shí)變，其中有多個(gè)液性囊腔，最可能A.根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，選用敏感抗生素

的診斷是B.加強(qiáng)體位引流

A.干酪性肺炎C.氣管內(nèi)滴注抗菌藥物

B.綠膿桿菌性肺炎D.經(jīng)纖維支氣管鏡灌洗治療

C.克雷白桿菌性肺炎E.以上都不是

D.葡萄球菌性肺炎26.男性60歲，因咳嗽、活動后氣喘發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸

E.軍團(tuán)桿菌肺炎腔積液，胸液常規(guī)檢查為滲出液，經(jīng)抗結(jié)核化療后2

19.關(guān)于肺膿腫的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確個(gè)月，胸液仍在增多，為明確診斷，首選的診斷措施

A.最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌是

B.病原體自口及鼻吸入是發(fā)病的主要原因A.繼續(xù)應(yīng)用抗結(jié)核藥物作為診斷性治療

C.70%?90%的病例為急性發(fā)病B.胸腔積液的酶和免疫學(xué)檢查

D.并非所有肺膿腫患者都能在肺部發(fā)現(xiàn)異常體C.胸腔積液的結(jié)核菌培養(yǎng)

征D.胸腔積液的病理細(xì)胞檢查和胸膜活檢

E.多數(shù)肺膿腫的感染對青霉素治療敏感E.胸部CT檢查

20.關(guān)于呼吸衰竭的治療，下列哪項(xiàng)提法不正確27.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為

A.增加肺泡通氣量才能糾正呼吸性酸中毒pH:7.18,動脈血二氧化碳分壓9.9KPa,HCO3為

B.采用PEEP方式有利于改善換氣功能27.6mmol/L,堿剩余為-5mmol/L,下列哪項(xiàng)診斷正確

C.呼吸興奮劑可用于有呼吸肌病變及肺間質(zhì)纖A.代謝性酸中毒

維化的患者B.呼吸性酸中毒

D.氧療應(yīng)使PaOz在60mmHg以上，SaOz為90%以C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

上D.代謝性堿中毒

E.在合并心衰時(shí)，如有血氧飽和度上升，則有使E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

用利尿劑的指征28.支氣管擴(kuò)張并咯血的首選治療是

21.夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的機(jī)理與下列哪項(xiàng)A.嗎啡

關(guān)系不大B.氨茶堿

A.靜脈回流量增加C.垂體后葉素

B.膈肌上升D.維生素K

C.肺活量減少E.抗生素

D.迷走神經(jīng)張力增高29.肺源性心臟病患者用大劑量利尿劑后容易出

E.外周小動脈擴(kuò)張現(xiàn)

22.男性26歲，受涼后突然畏寒，高熱，左側(cè)胸A.代謝性酸中毒

痛伴咳嗽，咯少量鐵銹色痰，胸部X片見左下肺大片B.呼吸性酸中毒

淡薄陰影。其最可能的診斷是C.呼吸性堿中毒

A.金黃色葡萄球菌肺炎D.代謝性堿中毒

B.結(jié)核性胸膜炎E.以上都不是

30.男性患者，20歲，陣發(fā)性喘息10年余，每E.代謝性堿中毒

年秋季發(fā)作，發(fā)作時(shí)哮喘并咯大量稀薄白痰，咯痰后38.茶堿類藥物平喘的作用機(jī)理是

癥狀稍好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮為A.刺激腺背環(huán)化酶

A.喘息性支氣管炎B.穩(wěn)定肥大細(xì)胞

B.支氣管哮喘C.抑制磷酸二酯酶

C.心源性哮喘D.抑制變態(tài)反應(yīng)過程

D.痛癥性哮喘E.阻斷迷走神經(jīng)

E.肺結(jié)核39.治療支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)，糾正酸中毒的最

31.喘息性支氣管炎患者發(fā)作時(shí)伴有心率增快主要的臨床意義

（120次/分），除抗感染治療外，下列治療中正確定A.增強(qiáng)抗生素療效

是B.使痰液容易咳出

A.西地蘭C.改善呼吸困難

B.心得安D.加強(qiáng)祛痰效果

C.吸氧E.增強(qiáng)支氣管解痙藥物的療效

D.異丙基腎上腺素40.下列哪項(xiàng)癥狀表示肺炎球菌肺炎患者病情嚴(yán)

E.氨茶堿重

32.某慢性喘息性支氣管炎伴肺氣腫患者，血?dú)釧.癥狀、體征比較明顯

分析示PaO255mmHg,PaC0280mmHg,pH7.31,BE+4,B.白細(xì)胞明顯增多，中性粒細(xì)胞比例增高

說明患者并發(fā)有C.白細(xì)胞總數(shù)不高甚至降低，但中性粒細(xì)胞比例

A.呼吸性酸中毒代償性增高，核左移

B.代謝性酸中毒D.痰涂片或培養(yǎng)見肺炎球菌

C.呼吸性酸中毒失代償性E.X線檢查見大片均勻、致密陰影

D.呼吸性堿中毒41.下列哪種肺癌對放射線較敏感

E.代謝性堿中毒A.腺癌

33.粉紅色漿液性泡沫性痰見于B.鱗癌

A.肺炎C.未分化癌

B.肺水腫D.肺泡細(xì)胞癌

C.肺結(jié)核E.轉(zhuǎn)移性肺癌

D.支氣管擴(kuò)張42.肺癌患者在化療過程中出現(xiàn)白細(xì)胞下降到

E.肺膿腫3X109/L,應(yīng)該

34.對呼吸困難患者進(jìn)行病情觀察時(shí)見到哪種情A.減量或停藥

況表示病情嚴(yán)重B.維持原量

A.呼吸加快C.給維生素B4及利血生

B.呼吸減慢D.加用放射療法

C.呼吸加深E.加用中藥

D.呼吸變淺43.哪種細(xì)菌性肺炎極少并發(fā)肺膿腫、空洞

E.出現(xiàn)潮式呼吸A.金黃色葡萄球菌肺炎

35.下列哪種患者臨床上不出現(xiàn)紫細(xì)B.鏈球菌肺炎

A.急性肺炎C.肺炎球菌肺炎

B.慢性阻塞性肺氣腫D.綠膿桿菌肺炎

C.自發(fā)性氣胸E.大腸桿菌肺炎

D.嚴(yán)重貧血44.下列那項(xiàng)關(guān)于阻塞性肺氣腫出現(xiàn)的病理生理

E.右心衰竭改變是錯(cuò)誤的

36.哮喘發(fā)作時(shí)一般不可能發(fā)生A.最大通氣量和肺活量減低

A.肺不張B.殘氣占肺活量的百分比增加

B.肺栓塞C.動態(tài)及靜態(tài)肺順應(yīng)性降低

C.酸中毒D.生理無效腔氣量增大

D.呼吸衰竭E.肺內(nèi)動脈分流

E.自發(fā)性氣胸45.有關(guān)肺炎支原體的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

37.哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)血液氣體分析常顯示A.潛伏期1?3周，起病緩慢

A.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒B.頭痛顯著

B.呼吸性酸中毒C.咳嗽不重，初為干咳

C.呼吸性堿中毒D.發(fā)熱過后咳嗽可繼續(xù)存在

D.代謝性酸中毒E.胸膜累及時(shí)，可有胸膜摩擦音或胸水體征

46.關(guān)于氣胸的處理，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的58.支氣管肺癌

A.氣胸量小于20%,癥狀輕微，不需排氣A.金黃色葡萄球菌

B.如肺萎縮時(shí)間長，宜用高負(fù)壓排氣B.肺炎球菌肺炎

C.交通性氣胸應(yīng)作氣胸插管引流C.克雷白桿菌肺炎

D.復(fù)發(fā)性氣胸，可用四環(huán)素注入胸腔造成粘連D.病毒性肺炎

E.血?dú)庑乜勺鞯臀恍厍徊骞芤鱁.肺炎支原體肺炎

47.放射治療不能控制或改善哪項(xiàng)支氣管癌的合59.最易引起氣胸的肺炎

并癥60.X線陰性，易形成單個(gè)或多個(gè)液氣囊腔

A.支氣管阻塞引起的呼吸困難61.常并發(fā)敗血癥的肺炎

B.轉(zhuǎn)移性骨痛62.咳磚紅色膠凍樣痰的肺炎

C.腦轉(zhuǎn)移引起的顱內(nèi)壓增高63.咳鐵銹色痰的肺炎

D.全血細(xì)胞減少A.原發(fā)性肺結(jié)核

E.肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病B.急性血行播散性肺結(jié)核

48.慢支并發(fā)肺氣腫時(shí)，最早出現(xiàn)的病理生理改C.浸潤性肺結(jié)核

變是D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核

A.時(shí)間肺活量降低E.結(jié)核性胸膜炎

B.生理無效腔氣量增大64.起病急，全身中毒癥狀嚴(yán)重的是

C.通氣血流比例失調(diào)65.X線胸片找不到肺內(nèi)結(jié)核病灶的是

D.殘氣占肺總量百分比增大C型題

E.低氧血癥A.阻塞性通氣功能障礙

49.下列哪項(xiàng)肺功能檢查結(jié)果不符合阻塞性通氣B.彌散功能障礙

功能障礙C.兩者均有

A.VC減低或正常D.兩者均無

B.RV增加66.支氣管哮喘

C.TCL正常或增加67.慢性支氣管炎

D.EFV1/FVC降低A.激動a受體

E.MMFR正常B.激動B受體

50.有關(guān)慢性肺源性心臟病的心電圖診斷，下列C.兩者均有

哪項(xiàng)不正確D.兩者均無

A.應(yīng)有右心肥大的心電圖改變68.氨茶堿

B.應(yīng)有肺性P波69.麻黃素

C.VI至V2導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)QS波70.舒喘靈

D.肢體導(dǎo)聯(lián)可有可無71.腎上腺素

E.以上答案都不對72.色甘酸二鈉

B型題73.酮替酚

A,減少cGMP濃度A.能殺滅A群結(jié)核菌

B.鈣結(jié)抗劑B.能殺滅B群結(jié)核菌

C.能結(jié)抗腺首引起的支氣管痙攣C.兩者均可

D.抑制肥大細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞釋放生物活性物D.兩者均不可

質(zhì)74.毗嗪酰胺

E.激素合成劑75.利福平

51.氨茶堿76.鏈霉素

52.異丙托溟錢77.乙胺丁醇

53.酮替酚78.對氨基水楊酸

A.呼氣性呼吸困難，雙肺普遍哮鳴音79.異煙腫

B.端坐呼吸，雙肺低水泡音A.彌散障礙

C.呼氣性呼吸困難，雙肺散在干濕性NFDA1B.第一秒用力呼氣率降低

音C.兩者均有

D.發(fā)熱，咳嗽，夜間陣發(fā)性氣急，肺無異常體征D.兩者均無

E.進(jìn)行性呼吸困難，咳嗽，痰中帶血80.支氣管哮喘

54.支氣管哮喘81.慢性阻塞性肺氣腫

55.急性肺水腫A.胸水LDH含量503IU/L

56.過敏性肺炎B.胸水ADA含量96IU/L

57.喘息性支氣管炎C.兩者均有

D.兩者均無B.提高動脈血氧飽和度，增加可利用氧

82.結(jié)核性胸水檢查結(jié)果C.增高肺泡通氣量，促進(jìn)二氧化碳排出

83.惡性腫瘤胸水檢查結(jié)果D.降低肺循環(huán)阻力和肺動脈壓，增強(qiáng)心肌收縮力

A.限制性通氣功能障礙答案及解析

B.彌散功能降低第一章呼吸系統(tǒng)疾病

C.兩者均有A型題

D.兩者均無1.答案：C

84.間質(zhì)性肺炎患者評析：

85.ARDS患者本題考點(diǎn)：肺癌的特點(diǎn)。肺癌與吸煙關(guān)系密切。

A.綠膿桿菌肺炎有效大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮、支氣管腺體和肺

B.軍團(tuán)桿菌肺炎有效泡上皮，也有來源于嗜銀細(xì)胞。鱗狀細(xì)胞癌為肺癌的

C.兩者均有效最常見的組織學(xué)類型，常位于肺門部，大體上呈中央

D.兩者均無效型，常有血痰，痰檢可見癌細(xì)胞陽性。腺癌常呈周圍

86.氨基糖戒類抗生素型，女性多于男性，多位于周圍，常累及胸膜，臨床

87.頭抱菌素類抗生素出現(xiàn)胸水，胸水內(nèi)可見癌細(xì)胞。小細(xì)胞癌是肺癌中惡

X型題性程度較高的一種，起源于嗜銀細(xì)胞，具有異源性內(nèi)

88.下列關(guān)于結(jié)核桿菌的描述，哪些是正確的分泌功能，生長迅速，轉(zhuǎn)移較早。

A.多糖類參與免疫反應(yīng)2.答案：E

B.脂類與細(xì)菌毒力有關(guān)評析：

C.蛋白與蠟脂結(jié)合使機(jī)體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)本題考點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張的咯痰特點(diǎn)支氣管擴(kuò)張癥

D.分泌外毒素，引起組織壞死和全身中毒癥狀分為濕性支氣管擴(kuò)張和干性支氣管擴(kuò)張。前者慢性咳

89.下列哪些病人需要進(jìn)行抗結(jié)核治療嗽、咳大量膿痰，痰液分泡沫、膿性粘液、渾濁粘液、

A.男性，40歲，無自覺不適，查體發(fā)現(xiàn)慢性血壞死組織等幾層，味臭，痰量與體位有關(guān)，夜間臥床

性播散性肺結(jié)核，痰中未找到結(jié)核菌時(shí)增多；后者可無痰，反復(fù)咯血。

B.女性，21歲，輕咳一周，右上肺結(jié)核球3.答案：A

PPD2u(++)評析：

C.女性，65歲，低熱乏力二周，左上肺云霧狀,本題考點(diǎn)：支氣管炎型阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn).

并有密度清淡的片狀陰影支氣管炎型阻塞性肺氣腫，發(fā)病年齡較輕，痰量多，

D.男性，30歲，低熱一個(gè)月，左側(cè)反復(fù)氣胸，PaCOz顯著升高，紅細(xì)胞壓積大于50%,有紫縉，喘息

左上肺可見稍許密度高、邊緣清晰的結(jié)節(jié)狀陰影明顯，為反復(fù)發(fā)作性，X線胸片肺紋理增加。

90.下列哪些疾病可導(dǎo)致慢性肺源性心臟病4.答案：B

A.慢性阻塞性肺氣腫評析：

B.三期矽肺本題考點(diǎn)：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的病理生理

C.慢性空洞性肺結(jié)核慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫，早期局限于小氣道，僅閉

D.肺動脈反復(fù)血栓栓塞合容積增大，動態(tài)肺順應(yīng)性降低，靜態(tài)肺順應(yīng)性增加。

91.自發(fā)性氣胸的常見病因有侵犯到大氣道時(shí)，肺通氣功能障礙，第一秒用力呼氣

A.肺大泡容積、最大呼氣中期流量和最大通氣量均降低。

B.肺結(jié)核5.答案：B

C.肺癌評析：

D.用力咳嗽、屏氣、噴嚏本題考點(diǎn)：慢性呼吸衰竭的氧療缺氧和二氧化碳

92.能促進(jìn)肺心病發(fā)生心力衰竭的因素有潴留同時(shí)存在，應(yīng)該使用低濃度氧療，以防止消弱缺

A.電解質(zhì)紊亂所致的心律失常氧時(shí)由于呼吸的興奮作用而進(jìn)一步加重二氧化碳潴

B.乳酸積累留的可能。因此氧濃度應(yīng)保持在25%?35%之間，既

C.高能磷酸鍵合成降低能使血氧飽和度穩(wěn)定在90%,又不致因氧分壓過高而

D.心肌缺氧抑制肺通氣。

93.慢性阻塞型肺氣腫的發(fā)生與下列哪些因素有6.答案：D

關(guān)評析：

A.小氣道的阻塞性通氣障礙本題考點(diǎn)：肺炎球菌的治療。低分子右旋糖酎不

B.內(nèi)源性彈性蛋臼酶增易滲出血管，當(dāng)靜脈注射后，一方面補(bǔ)充了血容量，

C.吸煙另一方面將組織中的細(xì)胞外液引入血管，使血容量擴(kuò)

D.遺傳性a1-抗胰蛋白酶缺乏充。它還能阻止紅細(xì)胞及血小板聚積，降低血液粘度，

94.關(guān)于慢性肺源性心臟病呼吸衰竭的氧療，下從而改善微循環(huán)。其余藥物不具備右旋糖酊的作用。

列哪些正確7.答案：D

A.提高肺泡內(nèi)PaO、增加彌散能力評析：

本題考點(diǎn)：哮喘的臨床表現(xiàn)危重癥哮喘是指哮喘持結(jié)核性胸水的診斷。癌性胸水有葡萄糖升高，蛋白

嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困質(zhì)降低，CEA升高，60%患者可檢出癌細(xì)胞。

難，出現(xiàn)紫組，輔助呼吸肌收縮明顯，煩躁不安，嗜14.答案:C

睡或意識模糊。聽診兩肺哮鳴音響亮（嚴(yán)重病人可減評析：

弱或消失，因?yàn)楹粑∑诨蛱底枞夤埽沙霰绢}考點(diǎn)：慢性肺源性心臟病的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)。

現(xiàn)奇脈，血壓下降。本題答案為D。慢性肺源性心臟病的X線檢查可見，肺動脈高壓征：

8.答案：C右下肺動脈擴(kuò)張，其橫徑大于等于15毫米，其橫徑

評析：與氣管之比大于L07,肺動脈段明顯突出或高度大

本題考點(diǎn)：呼吸興奮劑的適應(yīng)癥。呼吸興奮劑通于7毫米，右心室肥大。

過刺激呼吸中樞或外周化學(xué)感受器，增加呼吸頻率和15.答案：D

潮氣量以改善通氣。呼吸衰竭時(shí)有二氧化碳潴留，此評析：

時(shí)使用呼吸興奮劑療效較好。在中樞反應(yīng)低下，呼吸本題考點(diǎn)：慢性呼吸性酸中毒的表現(xiàn)。慢性呼吸

肌疲勞引起的低通氣量，呼吸興奮劑對改善嗜睡狀態(tài)酸中毒時(shí)，由于機(jī)體的代償功能，HC0：,卜.升,pH正常

有一定的好處。肺炎、肺水腫和肺廣泛間質(zhì)纖維化及或降低，二氧化碳結(jié)合力上升。由于二氧化碳潴留，

傳導(dǎo)神經(jīng)系統(tǒng)有病變，呼吸興奮劑不宜使用。答案C使AB>SB。

是不正確的。16.答案：D

9.答案：E評析：

評析：本題考點(diǎn)：支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)。有抗原接觸

本題考點(diǎn)：克雷白桿菌肺炎的臨床表現(xiàn)。典型的史，繼之出現(xiàn)帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難，胸悶，被

克雷白桿菌肺炎臨床表現(xiàn)：（1）本病多見于中年以上迫采取坐位。哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)，可出現(xiàn)張口呼吸和大

男性病人，起病急劇有高熱、嗽、痰量較多和胸痛。汗淋漓，明顯發(fā)絹，端坐呼吸，甚至出現(xiàn)呼吸，循環(huán)

可有紫絹、氣促、心悸、畏寒、虛脫等。痰為粘液膿衰竭。兩肺廣泛哮鳴音，語顫增強(qiáng)，可有奇脈。癥狀

性，量多，帶血，灰綠色或磚紅色，膠凍狀，此為本特別嚴(yán)重時(shí)，哮鳴音可反而減少。

病重要特征。（2）X線檢查顯示肺葉或小葉實(shí)變，有17.答案：D

多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫，葉間隙下墜。評析：

10.答案：C本題考點(diǎn)：結(jié)核病的臨床表現(xiàn)。結(jié)核病患者通常

評析：表現(xiàn)為干咳或少量粘液痰，約1/3患者出現(xiàn)不同程度

本題考點(diǎn)：結(jié)核病變態(tài)反應(yīng)。結(jié)核病的變態(tài)反應(yīng)的咯血。痰中帶血多為毛細(xì)血管擴(kuò)張所致，中等以上

多發(fā)生在結(jié)核菌初次侵入人體4?8周后，此時(shí)機(jī)體咯血提示小血管損傷或空洞中血管瘤破裂。咯血后低

對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物蠟質(zhì)和結(jié)核蛋白所產(chǎn)生的敏熱可能為血塊吸收或繼發(fā)感染造成。如持續(xù)高熱不

感反應(yīng)使組織炎性浸潤滲出，甚至干酪樣壞死、結(jié)核退，可能由結(jié)核病灶播散所致。

播散。此時(shí)結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽性，皮膚可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性18.答案：D

紅斑。答案C的后半部分?jǐn)⑹霾徽_。評析：

11.答案：E本題考點(diǎn)：葡萄球菌性肺炎。葡萄球菌性肺炎患

評析：者有突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，胸痛，咯大量痰，痰中有血絲，

本題考點(diǎn)：閉合性氣胸的排氣治療。閉合性氣胸肺葉實(shí)變。X線檢查可見：葉、段分布的炎性實(shí)變陰

的排氣治療原則是：1.積氣量小于20%胸腔容積時(shí)不影，由于肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，在實(shí)變陰影中可見

抽氣：2.積氣量多時(shí)，每日和隔日抽氣一次；3.每支氣管氣道征。該患者有糖尿病史，提示免疫力低下，

次抽氣小于1升。容易發(fā)生葡萄球菌感染。

12.答案：A19.答案：A

評析：評析：

本題考點(diǎn)：結(jié)核病化療的主要原則：1.早期、聯(lián)本題考點(diǎn)：肺膿腫的臨床特點(diǎn)。肺膿腫感染途徑

合、適量、規(guī)律、全程使用敏感藥物；2.臨床有結(jié)核主要有三種：1.自口腔或上呼吸道吸入，最多見；

中毒癥狀，X線顯示有炎性成分應(yīng)采用化療；3.治療85%?94%為厭氧菌；2.血源性肺膿腫：以金黃色葡萄

后病灶全部吸收，硬結(jié)、痰菌陰性可暫不用藥；4.球菌最多見；3.繼發(fā)性肺膿腫：繼發(fā)于大葉性肺炎、

利福平可殺滅細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌；5.短程療法需聯(lián)合使用支氣管擴(kuò)張等。所以答案A為本題答案。

利福平、異煙陰，在開始階段還需聯(lián)合鏈霉素等，療20.答案：C

程6或9個(gè)月。短程療法療效及復(fù)發(fā)率與傳統(tǒng)療法相評析：

同，且可減少用藥量，降低藥物的毒性。本題考點(diǎn)：呼吸衰竭的治療。答案C不正確。呼

13.答案：B吸衰竭時(shí)使用呼吸興奮劑的目的是刺激呼吸中樞和

評析：外周化學(xué)感受器，增加呼吸頻率和潮氣量。使用呼吸

本題考點(diǎn)：結(jié)核性胸水的特點(diǎn)。血性胸水，提示興奮劑應(yīng)注意保持氣道通暢和注意消除肺水腫，減少

有惡性腫瘤或結(jié)核病的可能。胸水比重大于L018,通氣阻力。如患者有呼吸肌病變或肺間質(zhì)纖維化，則

蛋白質(zhì)升高，葡萄糖不升高，ADA升高，這些指標(biāo)支不應(yīng)該使用呼吸興奮劑。

21.答案：E栓形成而止血。

評析：29.答案:D

本題考點(diǎn)：夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的機(jī)理。主評析：

要機(jī)理為：1.睡眠時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，交感神經(jīng)本題考點(diǎn)：利尿劑使用的副作用。大劑量利尿劑

及中樞神經(jīng)系統(tǒng)高級呼吸中樞興奮性降低，導(dǎo)致支氣的使用，促使利尿過猛，鉀離子和氯離子丟失過多，

管平滑肌痙攣；2.呼吸中樞興奮性下降，呼吸變慢，造成低鉀低氯性的代謝性堿中毒。

導(dǎo)致二氧化碳潴留，反射性引起呼吸加深加快；3.30.答案：B

臥床休息時(shí)回心血量增加，加重心臟負(fù)荷及肺淤血；評析：

4.平臥時(shí)，膈肌上升，胸腔減小，肺活量明顯下降。本題考點(diǎn)：支氣管哮喘的診斷年輕患者，陣發(fā)性

夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生與外周小動脈的擴(kuò)張無關(guān)。哮喘已有10年，每次發(fā)作均與季節(jié)有關(guān)，且發(fā)作時(shí)

22.答案：C伴大量稀薄白痰，咯痰后癥狀稍好轉(zhuǎn)，這些都符合過

評析：敏性支氣管哮喘的特點(diǎn)。應(yīng)注意此病與喘息性支氣管

本題考點(diǎn)：肺炎球菌性肺炎，患者為青年男性，炎的鑒別診斷。

一般不考慮肺癌，且癥狀、體征均不支持肺癌的診斷。31.答案：C

患者起病急驟，無結(jié)核慢性中毒癥狀，故不支持結(jié)核評析：

性胸膜炎的診斷?；颊呶泛邿幔辱F銹痰，一側(cè)胸本題考點(diǎn)：喘息性支氣管炎的治療喘息支氣管炎

痛伴咳嗽，X線有肺內(nèi)炎癥的表現(xiàn)，故應(yīng)診斷為肺炎發(fā)作時(shí)心動過速是由于呼吸困難缺氧所致，而不是心

球菌性肺炎。臟本身病變引起的，所以給以吸氧就會減輕心悸。心

23.答案：B得安是3受體阻滯劑，能加重支氣管痙攣，異丙基

評析：腎上腺素能加速心率，均不宜使用。

本題考點(diǎn)：支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別。二32.答案：C

者鑒別有困難時(shí)可使用平喘藥物氨茶堿緩解癥狀后評析：

進(jìn)一步檢查，禁用腎上腺素或嗎啡（會加重氣道痙本題考點(diǎn)：動脈血?dú)夥治龅奶攸c(diǎn)?；颊哐?dú)夥治?/p>

攣）。示氧分壓降低，二氧化碳分壓升高，pH值降低，是

24.答案：B呼吸性酸中毒的表現(xiàn)。喘息性支氣管炎伴肺氣腫者，

評析：在發(fā)作時(shí)由于肺通氣不足，缺氧和二氧化碳潴留往往

本題考點(diǎn)：肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)該患者為青年男導(dǎo)致呼吸性酸中毒?；颊叩膒H值仍然超出參考值范

性，有慢性結(jié)核中毒表現(xiàn)（乏力盜汗），慢性咳嗽，咯圍之外，所以是失代償性呼吸性酸中毒。

血，X線示右上肺炎癥伴空洞形成，因此診斷為浸潤33.答案：B

性肺結(jié)核伴有空洞。評析：

25.答案：E本題考點(diǎn)：肺水腫的臨床特點(diǎn)。肺水腫患者，由

評析：于嚴(yán)重肺淤血，肺毛細(xì)血管中的液體成分及紅細(xì)胞不

本題考點(diǎn)：慢性肺膿腫的治療。該患者經(jīng)積極內(nèi)斷進(jìn)入肺泡內(nèi)，液體中還含有少量蛋白性物質(zhì)，三者

科治療無效轉(zhuǎn)為慢性（大于等于三個(gè)月），并反復(fù)感染混合呈粉紅色漿液性泡沫痰咳出體外，量較多。

大咯血，應(yīng)作手術(shù)切除。34.答案：E

26.答案：D評析：

評析：本題考點(diǎn)：潮式呼吸的臨床意義。潮式呼吸屬于

本題考點(diǎn)：胸腔積液的病因診斷。該患者為滲出呼吸節(jié)律改變，其出現(xiàn)表示呼吸中樞功能低下，病情

性胸膜炎，老年男性，抗結(jié)核治療無效，首先排除癌嚴(yán)重。所以對呼吸困難患者進(jìn)行病情觀察時(shí)應(yīng)予以特

性胸水，所以應(yīng)作胸腔積液的病理細(xì)胞檢查和胸膜活別注意，一旦出現(xiàn)應(yīng)該及時(shí)采取治療措施。

檢。35.答案：D

27.答案：C評析：

評析：本題考點(diǎn)：發(fā)生紫紡的機(jī)理。缺氧患者必須當(dāng)血

本題考點(diǎn)：各種酸堿失調(diào)的血?dú)夥治?。該患者液中還原血紅蛋白的絕對量增多，超過50g/L,臨床

pH:7.18<7.35,所以為失代償性酸中毒，原發(fā)病為呼