血源性感染職業(yè)接觸防護(hù)第一頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日內(nèi)容血源性病原體的概念職業(yè)接觸我國(guó)的嚴(yán)峻形勢(shì)血源性病原體職業(yè)接觸的途徑常見(jiàn)的血源性病原體職業(yè)接觸第二頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日血源性病原體

血源性病原體就是通過(guò)血液交換受到的感染血源性病原體指存在于血液和某些體液中能引起人體疾病的病原微生物,例如乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和艾滋病毒(HIV)等。第三頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日職業(yè)接觸

指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)中，通過(guò)眼、口、鼻及其他粘膜、破損皮膚或非胃腸道接觸含血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質(zhì)的狀態(tài)。

化學(xué)性物理性生物性第四頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日嚴(yán)峻形勢(shì)我國(guó)有1.2億人是攜帶乙肝的傳染源我國(guó)丙肝感染率為3.2%，7年間上升了7倍梅毒10年間感染人數(shù)上升20倍中國(guó)艾滋病感染者近100萬(wàn)人第五頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日途徑經(jīng)醫(yī)務(wù)人員破損的皮膚而感染被污染的針刺傷或利器割傷污染了醫(yī)務(wù)人員的粘膜

需要的血量非常少第六頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)務(wù)人員中的高位人群（因素）護(hù)士為病員護(hù)理操作血液透析外科手術(shù)口腔科化驗(yàn)室第七頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日常見(jiàn)的血源性病原體職業(yè)接觸乙肝(HBV)丙肝(HCV)艾滋(HIV)梅毒第八頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日HBV的傳播途徑經(jīng)輸血或血液制品母嬰傳播（圍產(chǎn)期）消毒不嚴(yán)的醫(yī)療器械經(jīng)靜脈內(nèi)注射毒品其他：修足、紋身、扎耳孔、公用剃須刀

日常工作或生活接觸一般不會(huì)傳染第九頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日不同體液HBV的濃度高血液血清傷口分泌物中精液陰道分泌物唾液低尿液糞便汗液淚液乳汁（無(wú)法測(cè)到）第十頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日HIV的傳播途徑

醫(yī)務(wù)人員最常見(jiàn)的是傷口接觸輸血母嬰性傳播靜脈吸毒第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日

握手，擁抱，禮節(jié)性親吻，同吃同飲，公用廁所和浴室，公用辦公用品，公共交通工具，娛樂(lè)設(shè)施等日常接觸不會(huì)傳播第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日HIV接觸后感染風(fēng)險(xiǎn)完整皮膚0非完整皮膚﹤0.1%經(jīng)粘膜0.1%經(jīng)皮膚損傷0.3%第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日預(yù)防血源性感染

對(duì)病員我們做了什么？推行一次性使用注射器，輸液器輸血前常規(guī)檢查HBV、HCV、HIV等血液透析器一次性使用一次性采血針針灸用具采用高壓蒸汽滅菌侵入性器械滅菌技術(shù)的改進(jìn)第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日預(yù)防血源性感染

對(duì)醫(yī)務(wù)人員我們做了什么？

宣傳、培訓(xùn)第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日用具第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日防護(hù)用品第十七頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日現(xiàn)狀外科，口腔科很少使用護(hù)目鏡容易導(dǎo)致銳器傷的操作普遍存在銳器盒使用不當(dāng)，質(zhì)量不佳未使用安全注射器具銳器傷的監(jiān)測(cè)和教育培訓(xùn)不足第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日職業(yè)接觸預(yù)防措施

在醫(yī)院環(huán)境中，接觸血液，深層體液（包括羊水、心包液、胸腔液、滑液、腦脊液、精液、陰道分泌物）及任何含有血液的體液應(yīng)視其具有傳染性，假設(shè)所有的患者均為血源性疾病感染者。

強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防第十九頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日職業(yè)接觸的預(yù)防措施洗手、戴手套手術(shù)時(shí)正確使用防護(hù)用具操作中使用傳遞盤(pán)傳遞器械操作過(guò)程從容不迫如患者煩躁，驚慌、抵抗可尋求幫助，避免單人操作操作中倡導(dǎo)無(wú)針化輸液連接使用真空采血系統(tǒng)使用安全注射器具正確使用銳器盒改正銳器使用的不良習(xí)慣第二十頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日不良習(xí)慣針頭隨手放在治療車、臺(tái)面、床上針頭未取下就扔到治療車下層一個(gè)肝素帽插許多針頭敲玻璃安瓶或未包紗布折斷安瓶直接用手拿刀片、縫針雙手回套針帽銳器盒裝得過(guò)滿，針頭外漏第二十一頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日接觸后的處理步驟局部緊急處理報(bào)告與記錄接觸的評(píng)估接觸后預(yù)防用藥接觸后隨訪第二十二頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日接觸后緊急局部處理用洗手液和流動(dòng)水沖洗污染皮膚，生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜（眼部沖洗用洗眼器）如為銳器傷應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能讓損傷處的血液流出，再用洗手液和流動(dòng)水沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓傷口沖洗后用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎傷口。第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日接觸后報(bào)告與記錄不良事件報(bào)告制度向所在部門(mén)負(fù)責(zé)人，醫(yī)院院感科報(bào)告第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日接觸后評(píng)估接觸者：有無(wú)預(yù)防接種史，傷口的深淺度接觸物：是否為血液，或被污染的器械接觸源：輸血前九項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果，疾病的輕重情況第二十五頁(yè)，共二十七頁(yè)，2022年，8月28日HBV接觸后預(yù)防用藥暴露者情況已接種過(guò)HBV疫苗且抗-HBs≥10mIu/ml者未接種或接種過(guò)但抗-HBs≤10mIu/ml，或不詳者處理意見(jiàn)不用特殊處理立即注射HBIG200~400Iu同時(shí)另一部位接種HBV疫苗（20ug),于1和6個(gè)月后接種第2和第3針第二