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第三節(jié)
皮膚的帶蒂移植六、管狀皮瓣簡(jiǎn)稱皮管,在選定的部位作二平行切口,其長(zhǎng)寬之比,一般不超過(guò)2:1;在皮膚血運(yùn)較好的部位如頸部,可略增至2.5:1或3:1。自深筋膜上分離皮瓣,再將皮瓣兩緣向內(nèi)翻轉(zhuǎn)縫向,成為無(wú)創(chuàng)面外露之實(shí)心皮管。遺留的供皮區(qū)創(chuàng)面可以游離兩側(cè)的皮下組織,使兩側(cè)皮膚松動(dòng),將創(chuàng)緣直接縫合?;蛴糜坞x植皮以修復(fù)創(chuàng)面。這樣皮管可由兩端得到血液供應(yīng)。經(jīng)過(guò)3~4周后,即可將皮管的一端移植至預(yù)定修復(fù)的部位。再經(jīng)3~4周后可將皮管另一端切斷,部開(kāi)攤平縫于缺損的部位。當(dāng)皮管較長(zhǎng)或攜帶有較大的皮瓣時(shí),一端切斷恐有部位皮膚血運(yùn)不夠,可先將計(jì)劃的皮瓣或皮管作部分切開(kāi)剝離皮下組織,徹底止血后再縫回原處,則手術(shù)后部分血運(yùn)被阻斷,另一端蒂部血管即可發(fā)生代償性的增生與擴(kuò)張。這種逐步切斷皮瓣部分血運(yùn),以改變血運(yùn)方向的手術(shù),稱之為皮瓣延遲術(shù)。其皮瓣延遲血流方向改變的原理。六、管狀皮瓣七、軸型皮瓣軸型皮瓣是利用含有知名動(dòng)脈(及其伴行靜脈)供養(yǎng)范圍的皮膚組織或皮膚肌肉組織。又稱動(dòng)脈皮瓣。帶血管蒂移植至鄰近或遠(yuǎn)處,達(dá)到修復(fù)目的。(不必作小血管吻合的一種皮瓣或肌皮瓣)它不具有血供豐富,成活好,操作較易、便于推廣等優(yōu)點(diǎn)。常用的有:顳動(dòng)脈軸型皮瓣、筋膜皮瓣,胸大肌肌皮瓣,胸三角皮瓣,側(cè)胸皮瓣,前臂皮瓣,髂腰部皮瓣,闊筋膜張肌肌皮瓣,隱動(dòng)脈皮瓣,足背皮瓣,跖內(nèi)側(cè)皮瓣及各種逆行皮瓣、筋膜皮瓣等。術(shù)前可用超聲血流探測(cè)
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