搶救員培訓(xùn)急救員培訓(xùn)教材第1頁(yè)1、正常人神志清楚、語(yǔ)言流利、行為活動(dòng)自如。假如有些人“不明白了”，呼吸、心跳存在，按壓或針刺“人中”穴無(wú)反應(yīng)，有可能是昏迷了，昏迷時(shí)間越長(zhǎng)，病情相對(duì)越重；急救員培訓(xùn)教材第2頁(yè)2、正常成人體溫是36-37℃；3、正常成人脈搏60-100次/分，均勻有力；4、正常成人呼吸16-20次/分，一呼一吸時(shí)間均等；5、正常成人血壓界于140/90mmHg(18.6/12kpa)-90/60mmHg(12/8kpa)之間。6、正常成人瞳孔直徑2-4mm，等大正圓；7、正常成人體內(nèi)血液總量約占體重7-8%。急救員培訓(xùn)教材第3頁(yè)徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）

急救員培訓(xùn)教材第4頁(yè)徒手心肺復(fù)蘇術(shù)是一個(gè)搶救技術(shù)，它不是醫(yī)護(hù)人員專利，它是廣大群眾應(yīng)該熟悉和掌握一個(gè)搶救術(shù)。急救員培訓(xùn)教材第5頁(yè)徒手心肺復(fù)蘇術(shù)不需要任何醫(yī)療器械。徒手心肺復(fù)蘇術(shù)主要應(yīng)用于猝死病人。首先判定病人是不是猝死，包含突然神志喪失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，自主呼吸停頓，雙側(cè)瞳孔散大等等。急救員培訓(xùn)教材第6頁(yè)體位：病人仰臥于地上或木板上，頭上不墊枕頭及其它物品，這是心肺復(fù)蘇術(shù)正確體位，假如病人俯臥，應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位，手法要輕柔，尤其要注意頭頸部，一定不能用力過(guò)大。假如病人躺在松軟床上，背部要墊上木板。

急救員培訓(xùn)教材第7頁(yè)急救員培訓(xùn)教材第8頁(yè)判斷神志：呼叫無(wú)反應(yīng)，手掐人中、合谷穴無(wú)反應(yīng)、雙側(cè)瞳孔散大，能夠斷定患者神志喪失。急救員培訓(xùn)教材第9頁(yè)急救員培訓(xùn)教材第10頁(yè)輕拍傷病者肩部（或面部），并在其耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么啦？”以試其反應(yīng)。急救員培訓(xùn)教材第11頁(yè)什么叫猝死？日?！敖】怠比?，或者病情基本穩(wěn)定人，突然出現(xiàn)心跳、呼吸驟停，叫做猝死。世界衛(wèi)生組織把從發(fā)病到呼吸心跳停頓在6小時(shí)內(nèi)死亡病例，定為猝死。猝死原因絕大多數(shù)為冠狀動(dòng)脈硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱冠心?。┘毙园l(fā)作所致。冠心病引發(fā)猝死有70%發(fā)生在院外。急救員培訓(xùn)教材第12頁(yè)猝死判斷猝死病人，神志喪失、頸動(dòng)脈波動(dòng)消失，自主呼吸停頓，雙側(cè)瞳孔散大。急救員培訓(xùn)教材第13頁(yè)猝死病人是能夠搶救復(fù)活。猝死病人應(yīng)馬上就地進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。在4-6分鐘內(nèi)進(jìn)行有效心肺復(fù)蘇，搶救成功率為50%急救員培訓(xùn)教材第14頁(yè)開(kāi)通氣道：仰頭舉頜（頦）法，先清理口腔異物（嘔吐物、血塊等）去掉假牙，一手食指、中指置于下頦處，抬起下頦，使頭后仰，一手托頸后，頭后仰程度以下頜和耳垂聯(lián)線與地面垂直為宜，后仰不要過(guò)分。急救員培訓(xùn)教材第15頁(yè)急救員培訓(xùn)教材第16頁(yè)急救員培訓(xùn)教材第17頁(yè)急救員培訓(xùn)教材第18頁(yè)呼吸判斷判斷呼吸：一看、二聽(tīng)、三感覺(jué)。急救員培訓(xùn)教材第19頁(yè)看：胸部或腹部有沒(méi)有起伏。聽(tīng)：口、鼻有沒(méi)有呼吸聲音。感覺(jué)：口鼻有沒(méi)有氣流溢出。急救員培訓(xùn)教材第20頁(yè)高聲呼救傷病者對(duì)輕拍、呼喚無(wú)反應(yīng)，表明其已喪失意識(shí)，馬上在原地高聲呼救：“快來(lái)人呀！救命??！”若有他人，先撥打搶救電話，后參加共同現(xiàn)場(chǎng)搶救。急救員培訓(xùn)教材第21頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)要盡可能組織好對(duì)傷病員脫險(xiǎn)救援工作，救護(hù)人員要有分工，也要有合作。急救員培訓(xùn)教材第22頁(yè)人工呼吸口對(duì)口人工呼吸：放在前額手拇指和食指掐緊鼻孔，將口包住病人口，先深呼吸一口，然后吹2次氣，吹氣時(shí)不要用力過(guò)猛。吹氣后，病人胸部有起伏說(shuō)明人工呼吸有效。如頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，既能夠認(rèn)定心跳停頓（頸動(dòng)脈位置在喉結(jié)旁2-3厘米處）。急救員培訓(xùn)教材第23頁(yè)心外按壓：按壓部位：前胸正中，胸骨下1/2處。按壓頻率：每分鐘60-100次。按壓深度：3-5厘米。急救員培訓(xùn)教材第24頁(yè)按壓手法：一手掌放于胸骨下1/2處，手掌與胸骨平行，另一手重合在手背上，兩手指交叉抬起，脫離胸壁，雙肩繃直，雙肩垂直在胸骨上方正中，以肩、臂力量向下按壓。急救員培訓(xùn)教材第25頁(yè)注意事項(xiàng)：1、心外按壓要不間斷進(jìn)行。2、垂直用力向下，不要左右擺動(dòng)。3、向下按壓和放松時(shí)間均等。4、放松時(shí)手掌也不要離開(kāi)胸壁急救員培訓(xùn)教材第26頁(yè)如呼吸、心跳停頓，人工呼吸、心外按壓時(shí)要同時(shí)進(jìn)行。吹氣時(shí)，停頓按壓。心外按壓時(shí)不要吹氣，二者可輪換進(jìn)行。急救員培訓(xùn)教材第27頁(yè)一人做：按15：2百分比進(jìn)行，即先吹兩口氣，然后胸外心臟按壓15次。周而復(fù)始，直至有些人接替為止。二人做：按5：1百分比進(jìn)行，即一人吹一口氣，一人心外按壓5次。吹氣時(shí)候，停頓按壓。心外按壓時(shí)不要吹氣，二者可輪換進(jìn)行。直至專業(yè)搶救人員趕到為止。自救互救同時(shí)急呼120。急救員培訓(xùn)教材第28頁(yè)急救員培訓(xùn)教材第29頁(yè)急救員培訓(xùn)教材第30頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)搶救第一目擊者（first-Responder）：搶救現(xiàn)場(chǎng)強(qiáng)烈呼喚“第一目擊者”，那么什么是“第一目擊者”呢？就是經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)，掌握相當(dāng)醫(yī)療常識(shí)，甚至取得相關(guān)培訓(xùn)證實(shí)者。急救員培訓(xùn)教材第31頁(yè)搶救現(xiàn)場(chǎng)主張第一目擊者實(shí)施救治。美國(guó)約二億人口，有7千萬(wàn)人接收過(guò)正規(guī)搶救培訓(xùn)，百分比約為4：1，美國(guó)搶救電話為911，美國(guó)公共場(chǎng)所配置除顫器。挪威把心肺復(fù)蘇納入了中學(xué)書本。在德國(guó)，不會(huì)止血包扎不發(fā)駕駛執(zhí)照……急救員培訓(xùn)教材第32頁(yè)搶救面對(duì)著社會(huì)各個(gè)層面，也包括到社會(huì)各個(gè)角落。伴隨人類近代文明高度發(fā)展，心腦血管疾病扶搖直上，搶救早已不單單是簡(jiǎn)單止血包扎等外傷處理了，而是著重對(duì)民眾普及以心肺復(fù)蘇為基本內(nèi)容，并輔以創(chuàng)傷救護(hù)知識(shí)技能培訓(xùn)。急救員培訓(xùn)教材第33頁(yè)早在80年代末，90年代初，國(guó)際醫(yī)學(xué)搶救界正式向社會(huì)提出了開(kāi)展“第一目擊者”普及培訓(xùn)教學(xué)，以爭(zhēng)分奪秒不失時(shí)機(jī)地在現(xiàn)場(chǎng)搶救因危重急癥或意外傷害造成生命危在片刻傷病人。急救員培訓(xùn)教材第34頁(yè)在現(xiàn)實(shí)生活中，真正心臟病急癥及其它危重急癥絕大多數(shù)是發(fā)生在醫(yī)院外環(huán)境下，現(xiàn)場(chǎng)搶救爭(zhēng)分奪秒，在醫(yī)務(wù)人員趕到之前，“第一目擊者”擔(dān)負(fù)著尤為主要責(zé)任。急救員培訓(xùn)教材第35頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)搶救目標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)：1、搶救生命，降低死亡率。2、預(yù)防病情繼續(xù)惡化。3、減輕病痛，降低意外損害，降低傷殘率。急救員培訓(xùn)教材第36頁(yè)1、從容大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)，分清輕、重、緩、急，果斷實(shí)施救治方法。

2、先處理危重病人，再處理較輕病人；在同一患者中，先救治生命，再處理局部。

3、觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，確保自己和傷者安全。

4、充分利用現(xiàn)場(chǎng)可供支配人力、物力來(lái)幫助搶救。急救員培訓(xùn)教材第37頁(yè)怎樣撥打搶救電話（120）？呼救電話應(yīng)簡(jiǎn)單明了，語(yǔ)言必須精煉、準(zhǔn)確，講清主要，無(wú)關(guān)話不要說(shuō)，以免耽擱寶貴時(shí)間。主要內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：急救員培訓(xùn)教材第38頁(yè)1、病人姓名、性別、年紀(jì)。

2、病人當(dāng)前最危急情況。如昏倒在地、心前區(qū)劇痛、呼吸困難、大出血等，發(fā)病時(shí)間、過(guò)程，用藥情況，過(guò)去病史及與此次發(fā)病相關(guān)原因。

3、病人家庭或發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)詳細(xì)地址、電話以及等候救護(hù)車確實(shí)切地址,最好選擇有顯著醒目標(biāo)志處。

4、意外災(zāi)害事故、突發(fā)事件等造成有成批傷病員時(shí)，要說(shuō)明傷害性質(zhì)，如中毒、車禍、溺水、觸電等，同時(shí)要說(shuō)明受傷人數(shù)、候車地點(diǎn)、呼救人姓名身份急救員培訓(xùn)教材第39頁(yè)腦血管意外（腦中風(fēng)）腦血管意外包含：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦血栓形成、腦栓塞。癥狀：突然發(fā)病，可有頭暈、頭痛、嘔吐、失語(yǔ)、流涎、口角歪斜和半身癱瘓，重者可有昏迷、二便失禁。自救辦法：就地側(cè)臥、不搬動(dòng)、如需搬動(dòng)應(yīng)平穩(wěn)抬放；去掉義齒，清理口腔異物，保持呼吸道通暢。用冰袋或冷毛巾置于病人前額，以利降低顱內(nèi)壓，注意保暖；急救員培訓(xùn)教材第40頁(yè)監(jiān)測(cè)瞳孔、呼吸、脈搏、血壓等生命指標(biāo)，有條件最好吸氧；緊急呼叫120。急救員培訓(xùn)教材第41頁(yè)猝死是指事先沒(méi)有什么預(yù)兆情況下，出乎意料之外突然死亡。一些猝死實(shí)際病例，多發(fā)生在下例一些情況：急救員培訓(xùn)教材第42頁(yè)猛烈運(yùn)動(dòng)：日常生活中會(huì)碰到在跑步，游泳等運(yùn)動(dòng)過(guò)程中發(fā)生猝死事例。暈厥跌倒：有人于夜間起床小便時(shí)，跌倒于床邊而亡。這是因?yàn)橐归g睡眠時(shí)，副交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，加之尿夜排出后腹腔壓力突然下降，由下腔靜脈回到心臟血夜速度減慢，使心臟和腦血液降低，發(fā)生缺血而暈倒。急救員培訓(xùn)教材第43頁(yè)暴怒生氣：高血壓、血管瘤等病人，切忌暴怒生氣，不然輕易發(fā)生意外。這是因?yàn)槭艿綇?qiáng)烈刺激，交感神經(jīng)高度興奮，腎上腺分泌增多，心跳急劇加緊，血管發(fā)生痙攣和壓力改變，使原有血管瘤和高血壓血管破裂所致急救員培訓(xùn)教材第44頁(yè)疲勞過(guò)分：老年人尤其是患有冠心病并有心肌梗死病史老人，在連續(xù)擔(dān)心活動(dòng)，得不到休息情況下，使心肌愈加嚴(yán)重、持久地缺血、缺氧，從而促進(jìn)猝死。急救員培訓(xùn)教材第45頁(yè)飽食沐浴：食后沐浴非常危險(xiǎn)。這是因?yàn)轱埡?，體內(nèi)血液有對(duì)應(yīng)調(diào)整，以滿足胃、腸消化吸收食物之需，加之入浴后，全身小血管擴(kuò)張，使心臟和腦部組織發(fā)生缺血和供氧不足所致。急救員培訓(xùn)教材第46頁(yè)便秘用力：老人進(jìn)食和活動(dòng)降低，胃腸蠕動(dòng)減弱，極易發(fā)生便秘，在屏氣用力排便時(shí)候輕易發(fā)生猝死。這是因?yàn)樵谄翚庥昧r(shí)，使胸、腹腔壓力突然升高，血液循環(huán)受到妨礙，冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙孿和心肌嚴(yán)重缺血所致。急救員培訓(xùn)教材第47頁(yè)情緒壓抑：患有氣管炎、肺炎老年病人，呼吸道痰液較多，肺功效減弱，無(wú)力咳出，使痰液堵塞氣道發(fā)生窒息。也有因急性胰腺疾病或食管靜脈曲張破裂大出血發(fā)生猝死。急救員培訓(xùn)教材第48頁(yè)針對(duì)上述情況，為預(yù)防或降低猝死發(fā)生，應(yīng)采取以下辦法：（1）因?yàn)殁蓝鄶?shù)是在原有疾病基礎(chǔ)上發(fā)生，故應(yīng)主動(dòng)防治已患有慢性疾病，如高血壓、冠心病等。據(jù)相關(guān)資料表明，因冠心病造成猝死約有50%。急救員培訓(xùn)教材第49頁(yè)（2）防止精神擔(dān)心、情緒波動(dòng)等誘發(fā)猝死原因。應(yīng)注意身心涵養(yǎng)，很好地安排生活，善于自我排除煩惱和制怒。（3）因病服藥，應(yīng)按醫(yī)生要求，防止引發(fā)毒性反應(yīng)。夜晚失眠時(shí)，服鎮(zhèn)靜安眠藥品，切勿過(guò)量。急救員培訓(xùn)教材第50頁(yè)（4）參加各項(xiàng)活動(dòng)，應(yīng)量力而行，切不要勉強(qiáng)。在跑步等運(yùn)動(dòng)中突然出現(xiàn)胸痛、心慌、頭暈、呼吸困難時(shí)，宜馬上停頓運(yùn)動(dòng)。（5）學(xué)點(diǎn)衛(wèi)生搶救知識(shí)，及時(shí)發(fā)覺(jué)和搶救得法是至關(guān)主要。（6）老人日?；顒?dòng)場(chǎng)所，客房、臥室等家俱物品應(yīng)有適當(dāng)安排和布置，注意預(yù)防有絆倒或滑倒情況。急救員培訓(xùn)教材第51頁(yè)氣管異物病人出現(xiàn)窒息痛苦表情，可有聲音嘶啞、嗆咳，不一樣程度呼吸困難。慣用手拽自己頸部，可出現(xiàn)面色蒼白、青紫、嚴(yán)重可出現(xiàn)神志不清、突然呼吸心跳停頓。急救員培訓(xùn)教材第52頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)搶救：神志清醒者可采取自救互救方法：用力咳嗽，力爭(zhēng)將異物咳出。自我手拳沖擊法：頭低位，一手握拳，拇指頂在上腹部(臍上方)，另一手將握住拳手向后、向上猛烈擠壓3-5次，也可用椅背、桌邊擠壓上腹部，然后放松。急救員培訓(xùn)教材第53頁(yè)他人手拳沖擊法：他人可站在病人背后，雙臂圍繞其腰部，用上述方法搶救。兒童氣管異物可采取頭低足高，用手掌適當(dāng)用力在患兒雙肩胛骨內(nèi)拍擊。急救員培訓(xùn)教材第54頁(yè)神志不清者搶救方法：腹部手拳沖擊法：病人仰臥，雙腿并攏，救治者跨跪在病人雙腿外側(cè)，雙手掌重合放在病人臍上方，向前向下快速?zèng)_擊腹部，重復(fù)進(jìn)行觀察，口內(nèi)如有異物，快速取出?；ゾ韧瑫r(shí)急呼120。急救員培訓(xùn)教材第55頁(yè)搶救九大禁忌日?？呻S時(shí)會(huì)有各種小意外情況發(fā)生，怎樣準(zhǔn)確判斷并在第一時(shí)間內(nèi)實(shí)施搶救，成為我們必須掌握一門學(xué)問(wèn)。一、急性腹痛忌服用止痛藥：以免掩蓋病情，延誤診療，應(yīng)盡快去醫(yī)院查診。二、腹部受傷內(nèi)臟脫出后忌馬上復(fù)位：脫出內(nèi)臟須經(jīng)醫(yī)生徹底消毒處理后再?gòu)?fù)位。預(yù)防感染造成嚴(yán)重后果。急救員培訓(xùn)教材第56頁(yè)三、使用止血帶結(jié)扎忌時(shí)間過(guò)長(zhǎng)：止血帶應(yīng)每隔1小時(shí)放松1刻鐘，并作好統(tǒng)計(jì)，預(yù)防因結(jié)扎肢體過(guò)長(zhǎng)造成遠(yuǎn)端肢體缺血壞死。四、昏迷病人忌仰臥：應(yīng)使其側(cè)臥，預(yù)防口腔分泌物、嘔吐物吸入呼吸道引發(fā)窒息。更不能給昏迷病人進(jìn)食、進(jìn)水。急救員培訓(xùn)教材第57頁(yè)五、心源性哮喘病人忌平臥：因?yàn)槠脚P會(huì)增加肺臟瘀血及心臟負(fù)擔(dān)，使氣喘加重，危及生命。應(yīng)取半臥位使下肢下垂。六、腦出血病人忌隨意搬動(dòng)：如有在活動(dòng)中突然跌倒昏迷或患過(guò)腦出血癱瘓者，很可能有腦出血，隨意搬動(dòng)會(huì)使出血愈加嚴(yán)重，應(yīng)平臥，抬高頭部，即刻送醫(yī)院。急救員培訓(xùn)教材第58頁(yè)七、小而深傷口忌馬虎包扎：若被銳器刺傷后馬虎包扎，會(huì)使傷口缺氧，造成破傷風(fēng)桿菌等厭氧菌生長(zhǎng)，應(yīng)清創(chuàng)消毒后再包扎，并注射破傷風(fēng)抗毒素。八、腹瀉病人忌亂服止瀉藥：在未消炎之前亂用止瀉藥，會(huì)使毒素難以排出，腸道炎癥加劇。應(yīng)在使用消炎藥痢特靈、黃連素、氟哌酸之后再用止瀉藥，如易蒙停等。急救員培訓(xùn)教材第59頁(yè)九、觸電者忌徒手拉救：發(fā)發(fā)覺(jué)有些人觸電后立刻切斷電源，并馬上用干木棍、竹竽等絕緣體排開(kāi)電線。急救員培訓(xùn)教材第60頁(yè)一、急性腹痛忌服用止痛藥：以免掩蓋病情，延誤診療，應(yīng)盡快去醫(yī)院查診。二、腹部受傷內(nèi)臟脫出后忌馬上復(fù)位：脫出內(nèi)臟須經(jīng)醫(yī)生徹底消毒處理后再?gòu)?fù)位。預(yù)防感染造成嚴(yán)重后果。急救員培訓(xùn)教材第61頁(yè)三、使用止血帶結(jié)扎忌時(shí)間過(guò)長(zhǎng)：止血帶應(yīng)每隔1小時(shí)放松1刻鐘，并作好統(tǒng)計(jì)，預(yù)防因結(jié)扎肢體過(guò)長(zhǎng)造成遠(yuǎn)端肢體缺血壞死。四、昏迷病人忌仰臥：應(yīng)使其側(cè)臥，預(yù)防口腔分泌物、嘔吐物吸入呼吸道引發(fā)窒息。更不能給昏迷病人進(jìn)食、進(jìn)水。急救員培訓(xùn)教材第62頁(yè)