1醫(yī)院安全管理醫(yī)院安全管理教材第1頁(yè)第十六章醫(yī)院安全管理第一節(jié)醫(yī)院安全2第二節(jié)醫(yī)療安全第三節(jié)醫(yī)療事故糾紛處理醫(yī)療糾紛案例醫(yī)院安全管理教材第2頁(yè)第一節(jié)醫(yī)院安全醫(yī)院安全管理概念醫(yī)院安全管理意義醫(yī)院安全管理內(nèi)容3醫(yī)院安全管理教材第3頁(yè)醫(yī)院安全管理概念醫(yī)院安全是指病人或醫(yī)院職員在醫(yī)院期間不會(huì)受到生物、物理、化學(xué)、機(jī)械、食品、心理、醫(yī)療技術(shù)以及各種人為不良原因影像和損傷，確保醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全和人們生命安全。41.醫(yī)院安全管理教材第4頁(yè)醫(yī)院安全管理概念52.醫(yī)院安全管理是指醫(yī)院對(duì)其服務(wù)設(shè)施、儀器設(shè)備、服務(wù)流程不安全原因進(jìn)行管理和控制，以確保患者、患者家眷及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院不發(fā)生人身傷害。醫(yī)院安全管理教材第5頁(yè)醫(yī)院安全管理意義是醫(yī)院工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)主要確保是全方面提升醫(yī)療質(zhì)量主要基礎(chǔ)是當(dāng)代醫(yī)院管理主要內(nèi)容61.2.3.醫(yī)院安全管理教材第6頁(yè)醫(yī)院安全管理內(nèi)容7傳統(tǒng)醫(yī)院安全管理內(nèi)容當(dāng)代醫(yī)院安全管理體系（內(nèi)容）1.2.醫(yī)院安全管理教材第7頁(yè)防火防盜預(yù)防食物中毒等8傳統(tǒng)醫(yī)院安全管理內(nèi)容醫(yī)院安全管理教材第8頁(yè)空間動(dòng)線規(guī)劃設(shè)備儀器保養(yǎng)耗材物資補(bǔ)充醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospitalinformationsystem,HIS）臨床信息系統(tǒng)（clinicalinformationsystem,CIS）電子化醫(yī)院（E-hospital）無(wú)紙化醫(yī)院（Paper-lesshospital）人安全管理物安全管理信息安全管理9

（內(nèi)容）當(dāng)代醫(yī)院安全管理體系（內(nèi)容）醫(yī)院安全管理教材第9頁(yè)10

（內(nèi)容）醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)院安全管理教材第10頁(yè)11

（內(nèi)容）臨床信息系統(tǒng)醫(yī)院安全管理教材第11頁(yè)第二節(jié)醫(yī)療安全醫(yī)療安全概念影響醫(yī)療安全原因醫(yī)療安全管理12醫(yī)院安全管理教材第12頁(yè)醫(yī)療安全概念醫(yī)療安全是指醫(yī)院在向患者提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，不發(fā)生與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)醫(yī)療傷害，確?；颊叩玫秸_、合理醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量基本特征醫(yī)療安全是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)醫(yī)療安全是保障病人權(quán)力主要條件13醫(yī)院安全管理教材第13頁(yè)影響醫(yī)療安全原因醫(yī)學(xué)技術(shù)不安全原因醫(yī)學(xué)技術(shù)不足醫(yī)療技術(shù)低下性用藥不妥影響原因醫(yī)院感染原因等3.1.2.14醫(yī)院安全管理教材第14頁(yè)醫(yī)療安全管理醫(yī)療安全預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)15醫(yī)療安全預(yù)警處理1.2.醫(yī)院安全管理教材第15頁(yè)醫(yī)療安全預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院工作人員碰到以下情況，要進(jìn)行安全預(yù)警。16醫(yī)院安全管理教材第16頁(yè)危重病人搶救及高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)病人；急、危、重癥病人應(yīng)做特殊檢驗(yàn)、處理或轉(zhuǎn)診者；麻醉、輸血、輸液、藥品使用有異常反應(yīng)；介于多科之間，又一時(shí)難予確診重癥患者；自知或他人提醒有違章或操作規(guī)程事件；醫(yī)院感染或診療引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥者；檢驗(yàn)不全、指征不足、匯報(bào)單不準(zhǔn)致后果不良者；新開(kāi)診療項(xiàng)目、臨床試驗(yàn)性治療有風(fēng)險(xiǎn)性；診療用具、藥品、設(shè)備、材料存在隱患；服務(wù)態(tài)度不好、語(yǔ)言不妥可能引發(fā)爭(zhēng)議。醫(yī)療安全預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)17醫(yī)院安全管理教材第17頁(yè)醫(yī)療安全預(yù)警處理18預(yù)警程序預(yù)警響應(yīng)預(yù)警處理醫(yī)院安全管理教材第18頁(yè)預(yù)警程序科主任醫(yī)務(wù)部院領(lǐng)導(dǎo)19醫(yī)院安全管理教材第19頁(yè)科內(nèi)評(píng)定醫(yī)務(wù)部分析確定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警醫(yī)療安全預(yù)警處理20預(yù)警響應(yīng)醫(yī)院安全管理教材第20頁(yè)分析原因確定控制預(yù)防辦法醫(yī)療安全預(yù)警處理21預(yù)警處理醫(yī)院安全管理教材第21頁(yè)第三節(jié)醫(yī)療事故糾紛處理22醫(yī)療事故糾紛概念醫(yī)療事故糾紛原因醫(yī)療事故糾紛處理醫(yī)療事故糾紛防范

醫(yī)院安全管理教材第22頁(yè)

醫(yī)療事故糾紛概念23（一）醫(yī)療事故（二）醫(yī)療糾紛醫(yī)院安全管理教材第23頁(yè)

醫(yī)療事故24醫(yī)療差錯(cuò)醫(yī)療意外并發(fā)癥后遺癥醫(yī)療事故

醫(yī)院安全管理教材第24頁(yè)25

醫(yī)療事故是指在診療護(hù)理過(guò)程中，因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過(guò)失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷造成功效障礙。

醫(yī)療事故必須具備五個(gè)基本條件

醫(yī)療事故醫(yī)院安全管理教材第25頁(yè)

26必須是發(fā)生在法定診療護(hù)理工作中；行為人必須是衛(wèi)生技術(shù)人員或直接相關(guān)人員；行為人必須有診療護(hù)理工作中過(guò)失；必須符合“死亡、殘廢、組織器官損傷造成功效障礙”要求；必須有直接因果關(guān)系。

醫(yī)療事故必須具備五個(gè)基本條件醫(yī)院安全管理教材第26頁(yè)27在診療護(hù)理工作中，醫(yī)務(wù)人員雖有瀆職行為或技術(shù)過(guò)失，但未給病人造成死亡、殘廢、組織器官損傷造成功能障礙不良后果。醫(yī)療差錯(cuò)醫(yī)院安全管理教材第27頁(yè)28

在診療護(hù)理工作中，因?yàn)闊o(wú)法抗拒原因，病員出現(xiàn)難以預(yù)料、防范不良后果。

醫(yī)療意外醫(yī)院安全管理教材第28頁(yè)29是指一個(gè)疾病在自然發(fā)展過(guò)程中或在診療過(guò)程中引發(fā)另一個(gè)疾病或癥狀。并發(fā)癥醫(yī)院安全管理教材第29頁(yè)30在病情基本好轉(zhuǎn)或病愈后遺留下來(lái)某種組織、器官功效缺損或障礙。后遺癥醫(yī)院安全管理教材第30頁(yè)31醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對(duì)診療護(hù)理后果及其原因認(rèn)定上有分岐，當(dāng)事人提出追究責(zé)任或賠償損失，必須經(jīng)行政或法律調(diào)解或裁決才可能了結(jié)醫(yī)患糾葛。醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛不一定是醫(yī)療事故，其中少數(shù)可能組成醫(yī)療事故。醫(yī)療事故并非都形成醫(yī)療糾紛，其中多數(shù)可能形成醫(yī)療糾紛。

醫(yī)院安全管理教材第31頁(yè)

醫(yī)療事故糾紛原因32醫(yī)療事故產(chǎn)生原因責(zé)任事故技術(shù)事故醫(yī)療糾紛產(chǎn)生原因醫(yī)院方面原因病員方面原因社會(huì)方面原因醫(yī)院安全管理教材第32頁(yè)

33責(zé)任人玩忽職守，不推行職責(zé)；不認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生行政法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度；不按醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)辦事；過(guò)分自信或疏忽大意，以致使病員產(chǎn)生不良后果。

比如:1.對(duì)急、危、重病人，片面強(qiáng)調(diào)制度、手續(xù)而拒收病人，或不顧病危放棄救治而轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科，以致貽誤、喪失搶救時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重不良后果。

醫(yī)療責(zé)任事故醫(yī)療責(zé)任事故常因?yàn)?醫(yī)院安全管理教材第33頁(yè)34醫(yī)療責(zé)任事故原因2.擅離職守，工作瀆職，貽誤診治或搶救時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重不良后果。3.診治中碰到復(fù)雜疑難問(wèn)題，不請(qǐng)示或不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)，私自盲目處理；上級(jí)醫(yī)師接到下級(jí)醫(yī)師報(bào)告后不及時(shí)處理，造成嚴(yán)重后果。4.違反手術(shù)制度，術(shù)前不認(rèn)真準(zhǔn)備，手術(shù)中開(kāi)錯(cuò)部位，摘錯(cuò)器官，遺留器械、紗布等異物在體內(nèi)，不按操作規(guī)程以致?lián)p傷主要組織器官，術(shù)后不嚴(yán)格執(zhí)行常規(guī)或醫(yī)囑，造成嚴(yán)重不良后果。5.護(hù)理中不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)等制度，不按要求交接班，不遵醫(yī)囑，違反操作規(guī)程，造成嚴(yán)重不良后果。1.2.3.4.醫(yī)院安全管理教材第34頁(yè)

356.助產(chǎn)中不認(rèn)真觀察產(chǎn)程，或違反助產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，造成產(chǎn)婦會(huì)陰三度破裂或產(chǎn)婦、嬰兒死亡。7.用藥中違反藥禁忌或藥品過(guò)敏試驗(yàn)等使用要求，造成嚴(yán)重不良后果。8.不認(rèn)真執(zhí)行隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，供給器械、敷料、藥品不符合消毒要求，使病人發(fā)生嚴(yán)重感染。9.麻醉中選錯(cuò)麻醉方式、部位、用錯(cuò)麻醉藥或違反操作規(guī)程，不認(rèn)真觀察病人病情改變，造成嚴(yán)重不良后果。10檢驗(yàn)、病理、理療、同位素等部門在診療工作中，丟失標(biāo)本，錯(cuò)報(bào)結(jié)果，拍錯(cuò)部位，延誤治療，配錯(cuò)血液，治療過(guò)量，窺鏡檢驗(yàn)誤傷組織器官等，造成嚴(yán)重不良后果。

5.6.7.8.9.醫(yī)療責(zé)任事故原因醫(yī)院安全管理教材第35頁(yè)3611.在藥劑工作中，配錯(cuò)處方，錯(cuò)發(fā)藥品，搞錯(cuò)劑量，貼錯(cuò)標(biāo)簽，寫錯(cuò)使用方法，發(fā)覺(jué)處方有顯著錯(cuò)誤不提出校正而照方發(fā)藥；違反操作規(guī)程，消毒不嚴(yán)，制劑質(zhì)量不符合藥典要求標(biāo)準(zhǔn)，不經(jīng)嚴(yán)格檢驗(yàn)就給病人使用；采購(gòu)不合格或失效藥給病人使用等，造成嚴(yán)重不良后果。

12.在醫(yī)療工作中，不掌握醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，濫用毒、麻、限制藥品，不見(jiàn)病人亂開(kāi)藥、開(kāi)錯(cuò)藥，造成嚴(yán)重不良后果。

13.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、行政、醫(yī)技、后勤及其它相關(guān)人員，在搶救病人過(guò)程中，玩忽職守，借故推諉，不積極領(lǐng)導(dǎo)、組織、配合醫(yī)療護(hù)理工作，拖延時(shí)間造成嚴(yán)重不良后果。10.11.12.醫(yī)療責(zé)任事故原因醫(yī)院安全管理教材第36頁(yè)37醫(yī)療技術(shù)事故屬醫(yī)務(wù)人員技術(shù)過(guò)失所致，即責(zé)任者在診療護(hù)理過(guò)程中已盡了職責(zé)，亦未違反工作制度和技術(shù)操作規(guī)程，僅僅因?yàn)獒t(yī)院設(shè)備條件或醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平限制，以致發(fā)生診療護(hù)理錯(cuò)誤，給病人帶來(lái)了不良后果。

比如：

1.因業(yè)務(wù)水平差，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，發(fā)生漏診、誤診以致誤治。2.對(duì)病情嚴(yán)重程度預(yù)計(jì)不足，或即使已發(fā)覺(jué)癥狀也不認(rèn)識(shí)，治療護(hù)理不力或不妥，待發(fā)覺(jué)病情惡化時(shí)已喪失搶救時(shí)機(jī)。

醫(yī)療技術(shù)事故醫(yī)院安全管理教材第37頁(yè)383.不了解藥品藥理作用，以致誤用于禁忌病人，或不掌握藥品應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)和方法，造成了不良后果。

4.對(duì)解剖組織結(jié)構(gòu)不會(huì)辯認(rèn)，手術(shù)中誤傷主要組織器官，補(bǔ)救辦法又不力。

5.檢驗(yàn)、病理、理療、放射、同位素、超聲等輔助檢驗(yàn)，因技術(shù)原因提供了錯(cuò)誤匯報(bào)，導(dǎo)致不良后果等。醫(yī)療技術(shù)事故原因2.1.3.醫(yī)院安全管理教材第38頁(yè)39

醫(yī)院方面原因醫(yī)療事故引發(fā)糾紛醫(yī)療差錯(cuò)引發(fā)糾紛其它

醫(yī)院安全管理教材第39頁(yè)40

因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員過(guò)失，直接造成病員產(chǎn)生了嚴(yán)重不良后果，然而因過(guò)多考慮本院利益，怕影響醫(yī)院聲譽(yù)，怕丟掉榮譽(yù)稱號(hào)，即使對(duì)于比較顯著醫(yī)療事故亦采取遮遮掩掩態(tài)度，回避矛盾，甚至采取推卸責(zé)任，蒙騙病員及家眷做法，致使病員及家眷對(duì)醫(yī)院不信任，從而引發(fā)糾紛。

醫(yī)療事故引發(fā)糾紛醫(yī)院安全管理教材第40頁(yè)41

因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員過(guò)失，給病員增加了痛苦，延長(zhǎng)了治療時(shí)間，增加了醫(yī)療費(fèi)用，或非過(guò)失病員因病發(fā)生死亡、殘廢、組織器官損傷致功能障礙，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

醫(yī)療差錯(cuò)引發(fā)糾紛醫(yī)院安全管理教材第41頁(yè)42

缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和對(duì)醫(yī)療規(guī)章制度不了解，往往因?yàn)槲幕刭|(zhì)低和缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，因而對(duì)醫(yī)療過(guò)程中可能發(fā)生醫(yī)療意外、手術(shù)并發(fā)癥、或疾病本身可能產(chǎn)生合并癥、后遺癥，或?qū)σ恍z驗(yàn)技術(shù)、搶救辦法等不能了解而發(fā)生醫(yī)療糾紛。有病員不按醫(yī)囑隨意服藥，不按要求進(jìn)餐或隨意增加活動(dòng)量以致使病情加重或造成不良后果，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

病員方面原因醫(yī)院安全管理教材第42頁(yè)43病員方面原因

醫(yī)務(wù)人員、病員及家眷不良動(dòng)機(jī)制造醫(yī)療糾紛。個(gè)別醫(yī)務(wù)室人員為了發(fā)泄私怨，利用病員制造矛盾，出謀劃策，甚至私竊或影印復(fù)制病歷給家眷，挑起事端，終致醫(yī)療糾紛。也有少數(shù)家眷和親友，為發(fā)泄心中不滿，或企圖經(jīng)過(guò)鬧糾紛來(lái)處理城市戶口、兒女工作、處理住房，或借故到達(dá)拖欠醫(yī)藥費(fèi)或索要賠款，或借故長(zhǎng)久住院以減輕家庭負(fù)擔(dān)，或把家庭矛盾轉(zhuǎn)給醫(yī)院等等都能夠發(fā)生醫(yī)療糾紛。醫(yī)院安全管理教材第43頁(yè)44

因?yàn)閮r(jià)值觀念及經(jīng)濟(jì)意識(shí)轉(zhuǎn)變、或公費(fèi)、勞保制度不足，想借故醫(yī)療得到賠償，或把受傷，交通及傷害責(zé)任轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)院而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

社會(huì)方面原因醫(yī)院安全管理教材第44頁(yè)

45醫(yī)療事故糾紛處理處理標(biāo)準(zhǔn)處理程序事實(shí)清楚責(zé)任分明結(jié)論準(zhǔn)確處理得當(dāng)

處理嚴(yán)厲適度保護(hù)醫(yī)院安全管理教材第45頁(yè)醫(yī)療事故糾紛處理46

1.及時(shí)匯報(bào)（當(dāng)事人要及時(shí)向本單位責(zé)任人匯報(bào)）

2.信訪接待（及時(shí)復(fù)函，熱情接待，耐心解釋）3.調(diào)查取證（事實(shí)經(jīng)過(guò)，保管資料，保留實(shí)物，及時(shí)尸解）4.性質(zhì)判定（醫(yī)院—縣—市—省醫(yī)療事故技術(shù)判定委員會(huì)）5.行政處罰（責(zé)任事故）6.經(jīng)濟(jì)賠償7.善后處理8.刑事責(zé)任（指有犯罪動(dòng)機(jī)造成醫(yī)療事故）處理程序:醫(yī)院安全管理教材第46頁(yè)行政處罰47一級(jí)醫(yī)療事故：記大過(guò)、降級(jí)、降職、免職、開(kāi)除;二級(jí)醫(yī)療事故：記過(guò)、記大過(guò)、降職、免職;三級(jí)醫(yī)療事故：警告、記過(guò)、記大過(guò)、降職;（技術(shù)事故依照以上要求酌情給予行政處罰）。醫(yī)療事故糾紛處理醫(yī)院安全管理教材第47頁(yè)

48醫(yī)療事故糾紛防范提升醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)健全規(guī)章制度加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理強(qiáng)化法制觀念

醫(yī)院安全管理教材第48頁(yè)49

提升醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)加強(qiáng)醫(yī)德涵養(yǎng)提升業(yè)務(wù)能力轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式（心理---社會(huì)---生物）

醫(yī)院安全管理教材第49頁(yè)50

健全規(guī)章制度醫(yī)德規(guī)范崗位職責(zé)技術(shù)操作常規(guī)技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院安全管理教材第50頁(yè)51

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理三級(jí)查房制度、查對(duì)制度疑難病例及死亡討論制度手術(shù)管理制度危重病人搶救制度急診制度、請(qǐng)示匯報(bào)制度差錯(cuò)事故管理制度、安全管理制度…

醫(yī)院安全管理教材第51頁(yè)52

強(qiáng)化法制觀念宣傳《醫(yī)療事故處理方法》完善衛(wèi)生醫(yī)療立法

醫(yī)院安全管理教材第52頁(yè)醫(yī)療糾紛案例53糾紛醫(yī)院安全管理教材第53頁(yè)一起人身?yè)p害糾紛案啟示

一、案例經(jīng)過(guò)二、起訴理由三、法庭審理過(guò)程中三方提供證據(jù)四、法庭審理

案例思索題

54醫(yī)院安全管理教材第54頁(yè)

患者女性。83歲，因胸悶多年，且伴有咳嗽、發(fā)燒，于3月21日入住心內(nèi)科。因患者高齡且行動(dòng)不便，其家眷與陪護(hù)企業(yè)簽署協(xié)議，由陪護(hù)企業(yè)安排護(hù)工負(fù)責(zé)看護(hù)。4月27日凌晨2點(diǎn)，患者下床時(shí)跨出床擋從病床上摔下，造成左髖關(guān)節(jié)股骨頸骨折，骨折后繼續(xù)在醫(yī)院進(jìn)行治療井由護(hù)工幫助生活護(hù)理。5月6日陪護(hù)企業(yè)與患者家眷簽署書(shū)面承諾后．辦理出院手續(xù)。患者于4月25日向法院提出訴訟，第一被告為醫(yī)院，第二被告為陪護(hù)企業(yè)，原告訴兩被告對(duì)患者摔傷負(fù)有責(zé)任，要求其共同負(fù)擔(dān)賠償責(zé)任。要求賠償患者骨折后住院治療費(fèi)用、護(hù)工費(fèi)用、伙食補(bǔ)助費(fèi)、精神損害撫恤金等共計(jì)8萬(wàn)元。55一、案例經(jīng)過(guò)醫(yī)院安全管理教材第55頁(yè)一是陪護(hù)企業(yè)指派護(hù)工負(fù)責(zé)全天看護(hù)患者，因護(hù)工未盡到看護(hù)責(zé)任，致使患者摔傷．應(yīng)負(fù)擔(dān)賠償責(zé)任。二是醫(yī)院要求患者聘請(qǐng)護(hù)工，該陪護(hù)企業(yè)又是與醫(yī)院簽署協(xié)議唯一一家陪護(hù)企業(yè)，故該院應(yīng)對(duì)患者所受到傷害負(fù)擔(dān)連帶責(zé)任。56二、起訴理由醫(yī)院安全管理教材第56頁(yè)1．原告證據(jù)2．醫(yī)院證據(jù)3．陪護(hù)企業(yè)證據(jù)57三、法庭審理過(guò)程中三方提供證據(jù)醫(yī)院安全管理教材第57頁(yè)

5月23日該案按預(yù)定日期開(kāi)庭。在質(zhì)證過(guò)程中。原告律師出示了患者在醫(yī)院住院期間全部費(fèi)用明細(xì)清單、出院診療書(shū)、醫(yī)囑單、繳納護(hù)工費(fèi)收據(jù)等復(fù)印材料以及出院時(shí)陪護(hù)企業(yè)與患方簽署承諾書(shū)．以證實(shí)提出賠償理由。58原告證據(jù)醫(yī)院安全管理教材第58頁(yè)院方在質(zhì)證過(guò)程中，向法官出示了：1.患者入院時(shí)護(hù)士向患者及家眷進(jìn)行入院宣傳教育“住院協(xié)議書(shū)”：其中第7條明示：住院期間，患者需要護(hù)士幫助時(shí)，請(qǐng)通知護(hù)士，謹(jǐn)防跌傷等意外發(fā)生，此協(xié)議書(shū)上有家眷簽字。2.患者入院時(shí)普通護(hù)理統(tǒng)計(jì)單上護(hù)士統(tǒng)計(jì)：已囑病人臥床休息，降低活動(dòng)，下床時(shí)一定要有些人陪同，注意安全。入院第二天護(hù)理統(tǒng)計(jì)：床旁加床擋保護(hù)防墜床。以此舉證護(hù)士對(duì)患者及家眷入院時(shí)有通知，并留有簽字為證；護(hù)士對(duì)高齡老人住院，采取了防摔傷安全辦法，以護(hù)理統(tǒng)計(jì)為證。59醫(yī)院證據(jù)醫(yī)院安全管理教材第59頁(yè)60醫(yī)院證據(jù)3.患