口腔開髓術(shù)的學(xué)習(xí)資料第1頁/共82頁開髓的基本原則除去髓頂取得直線入口避免損壞髓底保存牙體組織5.制備抗力形第2頁/共82頁外形預(yù)備前牙在舌面開髓，后牙在合面開髓根據(jù)髓腔形態(tài)來制備髓腔入口的外形：髓室大?。凰枋倚螤?；根管數(shù)目、位置、彎曲度及彎曲方向第3頁/共82頁髓腔形態(tài)D:\Webdup\webdup.exe第4頁/共82頁第5頁/共82頁便利形第6頁/共82頁便利形：指通過對髓腔外形進行適當?shù)卣{(diào)整和擴展以便于根管的預(yù)備和充填。要求：器械可直接進入根管口和到達根尖孔；適應(yīng)粗大器械的操作和特殊充填技術(shù)的進行。第7頁/共82頁第8頁/共82頁上頜前牙開髓術(shù)第9頁/共82頁上頜前牙解剖特點第10頁/共82頁上頜前牙開髓要點第11頁/共82頁第12頁/共82頁第13頁/共82頁上頜前牙髓腔預(yù)備中問題第14頁/共82頁第15頁/共82頁下頜前牙開髓術(shù)

第16頁/共82頁下頜前牙解剖特點第17頁/共82頁下頜前牙開髓要點第18頁/共82頁第19頁/共82頁第20頁/共82頁下頜前牙髓腔預(yù)備中問題第21頁/共82頁第22頁/共82頁上頜前磨牙解剖特點第23頁/共82頁上頜前磨牙開髓要點第24頁/共82頁第25頁/共82頁第26頁/共82頁上頜前磨牙髓腔預(yù)備中問題第27頁/共82頁第28頁/共82頁下頜前磨牙解剖特點第29頁/共82頁下頜前磨牙開髓要點第30頁/共82頁第31頁/共82頁第32頁/共82頁下頜前磨牙髓腔預(yù)備中問題第33頁/共82頁第34頁/共82頁上頜磨牙解剖特點第35頁/共82頁上頜磨牙開髓要點第36頁/共82頁第37頁/共82頁第38頁/共82頁上頜磨牙髓腔預(yù)備中問題第39頁/共82頁第40頁/共82頁下頜磨牙解剖特點第41頁/共82頁下頜磨牙開髓要點第42頁/共82頁第43頁/共82頁第44頁/共82頁下頜磨牙髓腔預(yù)備中問題第45頁/共82頁第46頁/共82頁第47頁/共82頁(一）開髓的基本原則第48頁/共82頁揭去全部髓室頂?shù)?9頁/共82頁取得直線入口—可顯著的減少根管彎曲度第50頁/共82頁3.避免損壞髓底髓底遭到破壞第51頁/共82頁盡可能保存牙體組織—避免過度開髓第52頁/共82頁（二）開髓的基本方法第53頁/共82頁第54頁/共82頁第55頁/共82頁鉆入牙體組織第56頁/共82頁穿通髓室第57頁/共82頁揭髓頂?shù)?8頁/共82頁可以使用尖部無切削作用的牙鉆保護髓底第59頁/共82頁第60頁/共82頁探查器械進入根管的阻力區(qū)域第61頁/共82頁紅色范圍為阻力區(qū)域第62頁/共82頁G鉆去除阻力區(qū)域第63頁/共82頁直線入口建立完成第64頁/共82頁（三）開髓過程中出現(xiàn)的問題及處理第65頁/共82頁１.開髓牙位錯誤第66頁/共82頁患牙診斷錯誤，會導(dǎo)致醫(yī)患糾紛?？梢允褂靡韵路椒ㄝo助診斷患牙：采用X線輔助診斷患牙情況采用牙髓活力測定儀輔助診斷牙髓活力對于有竇道的牙齒可采用牙膠尖示蹤明確患牙某些時候采用麻醉的方法明確患牙第67頁/共82頁上橡皮障時，可采用作記號方法防止誤治第68頁/共82頁２.髓室壁側(cè)穿第69頁/共82頁２.髓室壁側(cè)穿第70頁/共82頁

小號根管銼指示穿孔區(qū)域第71頁/共82頁穿孔部位修補側(cè)壁穿孔第72頁/共82頁髓室底穿通第73頁/共82頁髓底穿通可采用MTA修補修補后6個月修補后18個月修補后第74頁/共82頁３.開髓不足第75頁/共82頁遺漏根管第76頁/共82頁開髓口太小第77頁/共82頁開髓不足易造成根管預(yù)備時臺階第