生殖系統(tǒng)ReproductiveSystem12

第18章男性生殖系統(tǒng)

MaleReproductiveSystem3生殖腺:

睪丸

-產(chǎn)生精子,分泌雄性激素生殖管道:

附睪----貯存精子 輸精管 射精管 尿道

附屬腺：前列腺、精囊、尿道球腺

外生殖器:陰囊、陰莖輸送精子的管道組成：睪丸附睪輸精管4學(xué)習(xí)目的掌握:1、睪丸生精小管的結(jié)構(gòu)和精子發(fā)生的過程；2、睪丸間質(zhì)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能；熟悉：1、睪丸的一般結(jié)構(gòu)；2、前列腺的組織結(jié)構(gòu)；了解：1、附睪和輸精管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；2、其他附屬腺的組織結(jié)構(gòu)；5精曲小管睪丸小隔白膜附睪尾睪丸網(wǎng)輸精管睪丸鞘膜睪丸輸出小管一、睪丸6（一）睪丸組織結(jié)構(gòu)1、生精小管：生精上皮生精細(xì)胞：一系列發(fā)育分化程度不同精原細(xì)胞初級精母細(xì)胞次級精母細(xì)胞精子細(xì)胞精子支持細(xì)胞：支持、營養(yǎng)、保護(hù)

2、睪丸間質(zhì)

間質(zhì)細(xì)胞—分泌雄激素71、生精小管：

生精上皮——

生精細(xì)胞支持細(xì)胞上皮下基膜明顯，其外側(cè)有梭形的肌樣細(xì)胞，收縮時有助于精子排出。8精原細(xì)胞肌樣細(xì)胞初級精母C精子支持細(xì)胞精子C9精子發(fā)生(spermatogenesis)從精原細(xì)胞發(fā)育成為精子的過程稱精子發(fā)生，經(jīng)歷了精原細(xì)胞的增殖、精母細(xì)胞的成熟分裂和精子形成三個階段，在人需64±4.5天。10

精子發(fā)生卵子發(fā)生有A、B兩型DNA復(fù)制，第一次減數(shù)分裂不進(jìn)行DNA復(fù)制，第二次減數(shù)分裂核型，23，X23，Y11（1）精原細(xì)胞(spermatogonium)緊貼基膜,圓或橢圓形,細(xì)胞器不發(fā)達(dá)A型：直徑12μm核橢圓,色深,染色質(zhì)細(xì)密屬干細(xì)胞，可分化成B型細(xì)胞A型B型：

核圓,染色質(zhì)粗顆粒狀。DNA復(fù)制后(4nDNA)進(jìn)入第一次成熟分裂B型12（2）初級精母細(xì)胞(primaryspermatocyte)體積最大,直徑18μm核大而圓，染色體核型為46,XY（4nDNA）第一次減數(shù)分裂不同時期，常見密集成絲團(tuán)狀的染色體13因停留時間短，切片中不易見到直徑12μm，核圓,色深，核型23X(Y)(2nDNA)不進(jìn)行DNA復(fù)制，即進(jìn)入第二次減數(shù)分裂，著絲點(diǎn)分開,染色單體分離成精子細(xì)胞。（3）次級精母細(xì)胞(secondaryspermatocyte)14（4）精子細(xì)胞(spermatid)直徑8μm,核圓,染色深；單倍體細(xì)胞，(1nDNA)，不分裂，變形成精子；15A型B型精原細(xì)胞細(xì)線期偶線期粗線期減數(shù)分裂次級精母細(xì)胞精子細(xì)胞精子殘余體初級精母細(xì)胞16線粒體盤繞軸絲近端成鞘；多余胞質(zhì)脫落；

精子形成：核濃縮移向細(xì)胞一側(cè)，變長成精子頭部；高爾基復(fù)合體形成頂體泡，凹陷成帽狀覆蓋精子頭端成頂體；中心粒移止胞核尾側(cè)，并發(fā)出軸絲成尾部（鞭毛）；17

精子形成:核Golgi體頂體泡中心粒頂體頭頸段中段主段末段18精子形態(tài)19形似蝌蚪，長約60μm分頭、尾兩部頭部正面觀呈卵圓形，側(cè)面觀呈梨形；頭內(nèi)有一個高度濃縮的細(xì)胞核，核的前2/3有頂體覆蓋。(5)精子(spermatozoon)20輪廓不清,核不規(guī)則,染色質(zhì)稀疏,核仁明顯

EM下細(xì)胞器豐富

基部緊貼基膜

頂部伸達(dá)腔面

側(cè)面嵌有各級生精細(xì)胞

相鄰支持C近基部的胞膜形成緊密連接將生精上皮分隔成基底室和近腔室2、支持細(xì)胞（sustentacularcellorSertolicell）21

功能:1）支持和營養(yǎng)生精C,吞噬消化殘余胞質(zhì)；2）合成雄激素結(jié)合蛋白保持雄激素水平,促進(jìn)精子發(fā)生；3）參與血—生精小管屏障（血-睪屏障）22

生精小管之間的疏松CT間質(zhì)細(xì)胞：LM:細(xì)胞成群分布,圓形或多邊形,核圓居中,胞質(zhì)嗜酸性；EM:具有分泌類固醇類激素細(xì)胞的特征；間質(zhì)細(xì)胞生精小管間質(zhì)（二）睪丸間質(zhì)23功能：分泌雄激素（睪酮）促進(jìn)精子發(fā)生男性生殖器官的發(fā)育與分化維持第二性征24睪丸功能的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)和年齡性變化幼年期的睪丸生精小管發(fā)育不完善；10歲后出現(xiàn)管腔，管壁主要有未分化的精原細(xì)胞和支持細(xì)胞；青春期后生精小管的生精上皮開始分化，出現(xiàn)各級生精細(xì)胞，并有成熟精子發(fā)生；25歲左右，生精細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育最旺盛；30歲以后，生精小管開始出現(xiàn)退行性變化；40歲以后間質(zhì)細(xì)胞開始減少，睪丸的生精活動逐漸減退；25二、生殖管道1、附睪：分頭、體、尾三部分；輸出小管附睪管2、輸精管：壁厚腔小的肌性管道；由粘膜、肌層、外膜組成；26輸精管壁厚腔小的肌性管道管壁由粘膜、肌層和外膜組成。27三、附屬腺1、前列腺2、精囊3、尿道球腺28被膜：富含彈性纖維和平滑肌纖維的結(jié)締組織，深入實(shí)質(zhì)形成支架實(shí)質(zhì)：30~50個復(fù)管泡腺，開口于尿道三個帶：尿道周帶（黏膜腺），內(nèi)帶（黏膜下腺），外帶（主腺）腺上皮為單層立方或柱狀、或假復(fù)層柱狀，腺腔不規(guī)則，可有前列腺凝固體功能：分泌物參與構(gòu)成精液，分泌活動受雄激素調(diào)控前列腺29

前列腺光鏡圖

1腺泡2前列腺凝固體3平滑肌30第19章女性生殖系統(tǒng)

FemaleReproductiveSystem31學(xué)習(xí)目的

掌握:卵泡的發(fā)育過程，排卵和黃體的形成；子宮內(nèi)膜的周期變化；

熟悉：子宮內(nèi)膜周期變化與卵巢的關(guān)系；

了解：輸卵管和陰道的組織結(jié)構(gòu)；乳腺的組織結(jié)構(gòu)；32青春期前：生殖器官生長緩慢青春期：生長發(fā)育成熟（卵巢排卵，分泌性激素，

月經(jīng)來潮，出現(xiàn)第二性征，并具有生育能力）生育期：一般持續(xù)約30年更年期：卵巢功能逐漸減退絕經(jīng)期：月經(jīng)停止，生殖器官逐漸萎縮

女性生殖系統(tǒng)的年齡變化33

一、卵巢被膜：表面上皮+白膜。實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)和髓質(zhì)。

皮質(zhì)：發(fā)育不同階段的卵泡+CT

髓質(zhì)：疏松CT+網(wǎng)狀纖維+血管卵巢門處有門細(xì)胞，可分泌雄激素。34

卵巢結(jié)構(gòu)模式圖35（一）卵泡的發(fā)育與成熟卵泡：一個卵母細(xì)胞

卵泡細(xì)胞原始卵泡、初級卵泡、次級卵泡和成熟卵泡四個階段。36卵巢37女性一生中卵巢內(nèi)原始卵泡數(shù)量變化新生兒時期70萬～200萬7～9歲30萬青春期開始時4萬40～50歲幾百個女性一生約排卵400個卵381.原始卵泡位于皮質(zhì)淺層原始卵泡小，數(shù)量多

初級卵母C為圓形，體積大、嗜酸性

卵泡細(xì)胞為扁平形，只有一層39原始卵泡402.初級卵泡初級卵母C：體積增大卵泡C（顆粒C）：增生為多層，立方形或柱形；透明帶:嗜酸性膜，透明帶蛋白,即ZP1，ZP2，ZP3（精子受體）；對受精過程精子與卵細(xì)胞間的相互識別和特異性結(jié)合具重要作用41

卵巢結(jié)構(gòu)模式圖423.次級卵泡初級卵母C:

增大至最大體積卵泡腔:充滿卵泡液，內(nèi)含營養(yǎng)物質(zhì)和雌激素；卵丘：隨著卵泡液的增多，卵泡腔擴(kuò)大，初級卵母C+透明帶+放射冠+卵泡C突入卵泡腔內(nèi),形成卵丘；顆粒細(xì)胞：形成卵泡壁，由卵泡細(xì)胞改稱而來；卵泡膜：來自于基質(zhì)細(xì)胞，分內(nèi)、外兩層，

內(nèi)層膜C，合成雄激素雌激素外層膠原F+平滑肌雌激素來自哪兩種細(xì)胞？43次級卵泡44顆粒C卵丘卵泡腔膜C454.成熟卵泡

卵泡液劇增，直徑可達(dá)2cm

卵泡壁越來越薄，卵泡向卵巢表面突出在排卵前，初級卵母C→次級卵母C

第一次減數(shù)分裂，次級卵母C+第一極體46

接近成熟的次級卵泡光鏡圖47

卵子發(fā)生原始卵泡初次卵母C次級卵母C、第一極體卵C、第二極體48（二）排卵定義：成熟卵泡破裂，次級卵母C+放射冠+透明帶+卵泡液,一起從卵巢排出的過程稱；發(fā)生時間:

月經(jīng)周期的第14天數(shù)量：多數(shù)人每次排一個卵，偶爾可排兩個卵，如使用藥物進(jìn)行超排卵可以排出更多的卵子；49

卵巢結(jié)構(gòu)模式圖150（三）黃體

定義：

排卵后，殘留的顆粒層和卵泡膜向腔內(nèi)塌陷，卵泡膜的結(jié)締組織和毛細(xì)血管也伸入顆粒層，逐漸演化成具有內(nèi)分泌功能的細(xì)胞團(tuán)，新鮮時呈黃色；51

卵巢結(jié)構(gòu)模式圖52

黃體的細(xì)胞構(gòu)成

顆粒黃體C：顆粒細(xì)胞分化形成；數(shù)量多，體積大，染色淺，位于黃體中央，具類固醇激素分泌細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；分泌孕激素。

膜黃體C：即原膜細(xì)胞；數(shù)量少，體積小，胞質(zhì)和核染色深，主要位于黃體周邊；與顆粒黃體細(xì)胞協(xié)同作用分泌雌激素。53黃體54黃體發(fā)育

取決于排出的卵是否受精

月經(jīng)黃體

妊娠黃體卵受精卵未受精

都退化為白體14天4-６個月55白體56（四）閉鎖卵泡

從胎兒時期至出生后，整個生殖期，絕大多數(shù)卵泡在發(fā)育的各個階段停止生長并退化，退化的卵泡稱閉鎖卵泡。初級卵母細(xì)胞自溶消失；死亡的卵泡細(xì)胞或顆粒細(xì)胞被巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞吞噬；透明帶塌陷，存留一段時間后消失；膜細(xì)胞可形成間質(zhì)腺，分泌雌激素；57雌激素：對生殖器官的作用代謝機(jī)能：促進(jìn)水、鈉潴留，促進(jìn)肌肉蛋白質(zhì)合成等；減少動脈彈性硬蛋白，降低膽固醇，減輕動脈粥樣硬化；孕激素：對子宮的作用：利于胚泡的植入，使子宮不易興奮；對乳腺的作用：促使乳腺發(fā)育，為泌乳準(zhǔn)備；產(chǎn)熱作用：58

二、輸卵管

漏斗部、壺腹部、峽部、子宮部管腔不規(guī)則管壁：粘膜、肌層、漿膜粘膜：單柱上皮、固有層上皮：分泌C、纖毛C

肌層：內(nèi)環(huán)外縱兩層平滑肌59輸卵管60輸卵管粘膜61

三、子宮（一）子宮壁的結(jié)構(gòu)分部：底、體、頸子宮壁：內(nèi)膜、肌層、外膜6263內(nèi)膜

肌層外膜641.內(nèi)膜上皮：單層柱狀上皮，有纖毛C固有層：子宮腺、基質(zhì)C、血管豐富2.肌層：成束或成片的平滑肌構(gòu)成；在妊娠期，平滑肌纖維增大，增殖，肌層明顯厚3.外膜：漿膜65

功能層:淺層，厚，發(fā)生周期性剝脫出血；是胚泡植入孕育胎兒的部位?；讓?深層，薄,無周期性脫落變化，有修復(fù)內(nèi)膜的功能。功能層基底層LM:子宮內(nèi)膜

子宮內(nèi)膜66子宮壁的血管:毛細(xì)血管網(wǎng)小靜脈子宮靜脈

子宮動脈弓形動脈（肌層）小動脈（內(nèi)膜與肌層交界處）

基底動脈螺旋動脈(功能層淺部)隨月經(jīng)周期而變化不受性激素影響基底層67（二）子宮內(nèi)膜的周期性變化（月經(jīng)周期）

在卵巢雌激素和孕激素的周期性作用下，子宮底部和體部的內(nèi)膜功能層發(fā)生周期性變化，即每28天左右發(fā)生一次內(nèi)膜剝脫、出血、修復(fù)和增生，稱月經(jīng)周期。

月經(jīng)期:

第1～4天

增生期:

第5～14天

分泌期:

第15～28天68

1.增生期又稱卵泡期在雌激素作用下，上皮細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞增生早期，子宮腺少，細(xì)而短晚期，內(nèi)膜增厚至2~3mm，子宮腺增多，增長，腺腔增大，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)糖原；螺旋動脈增長、彎曲69

2.分泌期又稱黃體期在雌激素和孕激素的作用下，內(nèi)膜增厚至5mm子宮腺極度彎曲，膨脹，充滿分泌物螺旋動脈增長，更彎曲固有層基質(zhì)中含大量組織液而水腫，基質(zhì)細(xì)胞肥大，胞質(zhì)內(nèi)充滿糖原卵若受精，發(fā)育為蛻膜，否則，進(jìn)入月經(jīng)。70

3.月經(jīng)期卵未受精，黃體退化，雌激素和孕激素的水平下降螺旋動脈收縮，內(nèi)膜缺血，組織壞死螺旋動脈短暫擴(kuò)張，血液涌入內(nèi)膜功能層內(nèi)膜表層崩潰，壞死的組織塊及血液進(jìn)入子宮腔末期，功能層全部脫落，基底層的子宮腺細(xì)胞增生，修復(fù)內(nèi)膜上皮月經(jīng)期子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)模式圖71

月經(jīng)周期與性激素、腦垂體、

下丘腦關(guān)系示意圖72

子宮頸癌是一種常見的惡性腫瘤，在女性各種惡