產后抑郁癥

1抑郁癥概述抑郁癥是危害全人類身心健康的常見疾病，其終生患病率為6.1%-9.5%，約13%-20%的人一生中會有一次抑郁體驗。抑郁癥嚴重影響患者的社會功能，帶來痛苦，甚至危及患者的生命，嚴重的抑郁癥患者中有15%的人因自殺而結束自己的生命。2抑郁癥概述對大多數(shù)的抑郁癥患者而言，治療效果是很好的，但遺憾的是許多抑郁癥患者并不尋求治療。隨著科學的進步，現(xiàn)在有許多治療抑郁癥的有效方法，藥物，心理治療方安等。

不幸的是，許多人沒有認識到抑郁癥其實是一種可以治療的疾病。了解以下有關抑郁癥的知識，對你和周圍的人回有所幫助的。

3定

義抑郁癥是一種影響到軀體、情緒和思維的疾病。它影響人的進食、睡眠規(guī)律；影響個人對自己的感覺、思考問題的方式。

抑郁癥不是簡單地等同于心情不好；也不是一種虛弱、疲勞狀態(tài)，經過休息就會好的。如果不進行治療，抑郁癥狀會存在數(shù)周、數(shù)月，甚至數(shù)年；而正確的治療會使大多數(shù)人很快緩解。

4抑郁癥的分類1.隱匿性抑郁癥：情緒低下和憂郁癥狀并不明顯，常常表現(xiàn)為各種軀體不適癥狀，如氣短、出汗、中上腹不適、消瘦、心悸、胸悶、失眠等。

2.產后抑郁癥：其特點是對自己的嬰兒產生強烈內疚、痛恨、不愛或厭惡孩子的反常心理?；颊呓洺３圆幌聳|西，憂郁，是這類抑郁癥患者的常見癥狀。

5抑郁癥的分類3.學習抑郁癥：學生產生學習困難，注意力渙散，記憶力下降，成績全面下降或突然下降，逃學厭學，恐學或拒學。

4.軀體疾病引起的繼發(fā)性抑郁癥如心臟病、肺部疾病、內分泌代謝疾病甚至重感冒、高熱等，都可引發(fā)這類抑郁癥。6抑郁癥的分類5.抑郁性神經癥。又稱抑郁型神經官能癥，是一種較輕型的抑郁癥。它表現(xiàn)為持續(xù)的情緒低落狀態(tài)，常伴有神經衰弱的許多癥狀，其預后較良好。

6.藥物引起的繼發(fā)性抑郁癥如有的高血壓患者，服用降壓藥后，導致情緒持續(xù)憂郁、消沉。7抑郁癥的分類

7.更年期憂郁癥。首次發(fā)病在更年期，常以某些精神因素或軀體因素為誘因，多有絕經期綜合征的表現(xiàn)，臨床癥狀以焦慮抑郁為主，智能良好。

8.內源性抑郁癥。即有懶、憂、慮、呆、變，患者經常精神恍惚，不能自控。8抑郁癥在女性女性抑郁癥的患病率大約是男性的兩倍，這與女性獨特的生理和激素因素有關，月經周期的變化，懷孕，流產，產后期，絕經前期，絕經期等。許多婦女面臨著家庭和工作的雙重壓力，撫養(yǎng)孩子，照顧老人。

婦女在產后對抑郁癥十分易感。產后激素和身體的變化，照顧嬰兒的沉重負擔，導致10%的產后婦女發(fā)生抑郁癥。

9抑郁癥在男性男性抑郁癥患者比女性少些，但男性很少承認自己有抑郁癥，醫(yī)生也較少注意，導致男性抑郁癥的自殺死亡率是女性的4倍。

男性抑郁癥患者常常用飲酒或藥物來掩飾自己，或增加工作時間來彌補。男性抑郁癥患者表現(xiàn)出來的不是悲觀、絕望，而是易激惹、惱怒，因此不容易發(fā)現(xiàn)。即使有了抑郁癥，男性也很少求助，所以，來自家人和同事的鼓勵和幫助就顯得十分重要。

10老年抑郁癥

有人錯誤的認為，老年人出現(xiàn)抑郁的情緒是自然正常的現(xiàn)象，是衰老的結果。相反，大多數(shù)老年人對自己的晚年生活是滿意的。對老年期的抑郁癥不進行診斷和治療的話，會帶本人和家庭帶來不必要的痛苦，甚至悲劇后果。當患病老人就診時，更多的是講述自己身體的不適，對老年人而言，都不愿講述自己悲觀無望，或喪親等不幸。

11老年抑郁癥單從抑郁情緒來認識老年抑郁癥是不容易的，許多醫(yī)生學者發(fā)現(xiàn)和治療潛在的抑郁癥，學會分辨服用其他藥物或軀體疾病引起的癥狀。一旦確定抑郁癥的診斷，適當?shù)乃幬锖托睦碇委煂⑹够颊呋謴偷揭郧坝淇?、自適的狀態(tài)。心理治療對老年人短期的抑郁、藥物治療困難的抑郁有較好的療效。

12兒童期抑郁癥由于兒童心理發(fā)育的特殊性，兒童期抑郁癥診斷有一定難度。兒童抑郁癥會表現(xiàn)為：不舒服，不愿上學，纏人，擔心父母會死；較大些的兒童會出現(xiàn)易發(fā)脾氣，學習困難，消極被動等。而且兒童之間行為差別很大，增加了診斷的難度。此時應先找兒科醫(yī)生排除軀體疾病，然后找精神科醫(yī)生確定抑郁癥。治療時，需要家長、心理醫(yī)生、精神科醫(yī)生共同參與。

13抑郁癥的病因遺傳因素

：如果家庭中有抑郁癥的患者，那么家庭成員患此病的危險性較高，這可能是遺傳導致了抑郁癥易感性升高。生物化學因素

：有證據(jù)表明，腦內生化物質的紊亂是抑郁癥發(fā)病的重要因素。抑郁癥患者的睡眠模式與正常人截然不同。另外，特定的藥物能導致或加重抑郁癥，有些激素具有改變情緒的作用。

環(huán)境因素和應激：

人際關系緊張，經濟困難，或生活方式的巨大變化，這些都會促發(fā)抑郁癥。

性格因素：

有下列性格特征的人很容易患上抑郁癥：遇事悲觀，自信心差，對生活事件把握性差，過分擔心。這些性格特點會使心理應激事件的刺激加重，并干擾個人對事件的處理。這些性格特征多是在兒童少年時期養(yǎng)成的，這個時期的精神創(chuàng)傷影響很大。

14抑郁癥的診斷評價和治療

抑郁癥的診治是一個復雜的過程，有很強的規(guī)律性。首先，要對抑郁癥患者的具體病情進行全面的了解和評價。這包括：本次抑郁發(fā)作的過程和現(xiàn)有的癥狀；以前的精神疾病史，是否出現(xiàn)過躁狂發(fā)作；以前抑郁發(fā)作治療的詳情，有沒有軀體疾病和濫用藥物的情況；個人既往的重大生活事件及心理上的反應；社會、職業(yè)和家庭狀況；精神狀態(tài)和軀體狀況的詳細檢查。15抑郁癥的診斷評價和治療

其中自殺的危險性應該是了解和評價的重點：如果以前曾有過自殺的行為或想法；疾病中有明顯的幻覺和妄想，焦慮嚴重；患者過度使用酒精或藥物；有自殺死亡的家族史，就會增加患者自殺的危險性。同時要了解自殺手段的易獲得性和使用的危險性。如果患者確有嚴重的自殺危險性，需要嚴加看護，最好住院治療。

16有下列情況的人們要特別注意抑郁癥的危險抑郁癥患者的親屬，患病的可能性是一般人群的兩倍；女性，危險性是男性的兩倍；有過度飲酒、濫用藥物和反社會的行為男性，這可能是抑郁情緒的發(fā)泄形式；在升學、就業(yè)、住房等面臨著空前激烈競爭青年人，許多人夢想破滅，導致失望、挫折和喪失信心，直到抑郁；劇烈變化的青春期，在高傲和自卑間徘徊，即想擺脫家庭的束縛，又未完全獨立，這使的他們對重大的挫折易產生嚴重的情緒反應；時常要面對身體衰弱、親人喪失的老年人；慢性病患者，會感到悲觀暗淡，對病痛無能為力。

17產后抑郁癥產后抑郁癥與一般的抑郁癥癥狀沒有什么不同。目前普遍接受的觀點是，此組疾病不是基于一定的臨床癥狀、病程而獨自成立的疾病單元，而是以分娩為轉機發(fā)生的一組疾病。

18產后抑郁癥妊娠對孕產婦來說，是一次巨大的生理變化和心理應激過程。她們在經歷懷孕、分娩、產后恢復及哺乳嬰兒等一系列生理過程中會產生各種心理、生理的改變，一旦某些改變的程度和性質超越了正常變異的界限，則成為病理性的改變。流行病學研究顯示，產后１２個月內是婦女一生中發(fā)生精神疾患的高危時期。19產后抑郁癥的病因生物學因素：在妊娠、分娩的過程中，體內內分泌環(huán)境發(fā)生了很大變化，尤其是產后２４小時內，體內激素水平的急劇變化是產后抑郁癥發(fā)生的生物學基礎。

軀體因素：

產時、產后的并發(fā)癥、難產、滯產、手術產是產后抑郁癥不可忽視的誘因。20產后抑郁癥的病因心理因素：產后抑郁癥多見于以自我為中心、成熟度不夠、敏感、情緒不穩(wěn)定、好強求全、固執(zhí)、社交能力不良、與人相處不融洽和內傾性格等個性特點的人群中。產前情緒不穩(wěn)定，有經前期緊張綜合征者發(fā)生產后抑郁癥者較多。21產后抑郁癥的病因社會因素：支持系統(tǒng)被認為是一個重要因素，它包括丈夫、家人支持及其本人對婚姻的滿意度等。產后抑郁癥患者多存在支持系統(tǒng)不利、夫妻關系不合、產后親屬關心較少、居住環(huán)境惡劣等因素，這些是促發(fā)產后抑郁的危險因素。遺傳因素：遺傳因素是精神障礙的潛在因素。22產后抑郁癥的臨床表現(xiàn)目前認為產后抑郁癥的發(fā)病率在３.５％～３３％之間。我國近１０年的研究結果表明，產后抑郁癥的發(fā)病率在１５％～３０％之間。產后抑郁癥通常在產后６周內發(fā)病，可在３～６個月自行恢復，但也可持續(xù)１～２年，如再次妊娠則有２０％～３０％的復發(fā)率。23產后抑郁癥的臨床表現(xiàn)情緒方面，常感到心情壓抑、沮喪、情緒淡漠，行為表現(xiàn)為孤獨、害羞、不愿見人或傷心、流淚，甚至焦慮、恐懼、易怒，每到夜間加重；自我評價降低，自暴自棄、自責、自罪，或表現(xiàn)對身邊的人充滿敵意、戒心，與家人、丈夫關系不協(xié)調；24產后抑郁癥的臨床表現(xiàn)創(chuàng)造性思維受損，主動性降低，行為上反應遲鈍，注意力難以集中，工作效率和處理事物的能力下降；對生活缺乏信心，覺得生活無意義，出現(xiàn)厭食、睡眠障礙、易疲倦、性欲減退；25產后抑郁癥的臨床表現(xiàn)軀體表現(xiàn)，約80%的案例，以失眠、頭痛、身體痛、頭昏、眼花、耳鳴等軀體表現(xiàn)為主向醫(yī)生求助。有的對生活缺乏信心，覺得生活無意義，出現(xiàn)厭食、睡眠障礙、易疲倦、性欲減退、惡心、胃部灼燒、便秘、呼吸心率加快、泌乳減少等。病情嚴重者甚至絕望，出現(xiàn)自殺或殺嬰的傾向，有時陷于錯亂或昏睡狀態(tài)。26產后抑郁癥的臨床表現(xiàn)產婦患產后抑郁癥后，常表現(xiàn)出不愿抱嬰寶寶或不能正常地給寶寶喂食，不觀察寶寶的反應，寶寶的啼哭不能喚起母親注意；母親與寶寶相處不融洽，母親往往手臂伸直抱孩子，不看寶寶，忽視寶寶的交流信號，厭惡孩子或害怕接觸孩子，甚至出現(xiàn)一些妄想，如認為寶寶是新的救世主，認為孩子生病或死亡，認為孩子的形狀、大小、色澤發(fā)生改變，或認為孩子變?yōu)橐矮F等。由于母嬰關系不能正常建立，寶寶的心理發(fā)育也受到影響。27產后抑郁癥通常需要治療心理治療：通過心理咨詢，以解除致病的心理因素(如婚姻關系不好、想生男孩卻生女孩、既往有精神障礙史等)。對產婦多加關心和無微不至照顧，盡量調整好家庭中的各種關系，指導其養(yǎng)成良好睡眠習慣。藥物治療：應用抗抑郁癥藥

28產后抑郁癥的心理護理在分娩全程中給予產婦心理和情感上的支持，使她們處于良好的身心適應狀態(tài)。創(chuàng)造安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，避免談論刺激產婦情緒的話題。29產后抑郁癥的心理護理幫助產婦及早進入母親角色，向產婦講述母乳喂養(yǎng)的