案例引入：1998年2月1日，原告周秋蘋懷孕40周，住入被告南海市黃岐醫(yī)院（以下簡稱黃岐醫(yī)院）婦產(chǎn)科待產(chǎn)，于12日凌晨1時(shí)經(jīng)剖腹產(chǎn)下一健康男性活嬰，1時(shí)45分，周秋蘋與嬰兒安全返回病房，母嬰同室同床。上午11時(shí)40分，周秋蘋的母親金秋琴發(fā)現(xiàn)嬰兒失蹤，即向醫(yī)院報(bào)告并報(bào)警。嬰兒失蹤前，周秋蘋正在掛吊針，嬰兒放在周的腳邊。當(dāng)時(shí)病房尚有其他產(chǎn)婦及家屬在場(chǎng)。周秋蘋、金丐友夫婦在嬰兒失蹤后，在與黃岐醫(yī)院交涉未果、警方破案無望的情況下，于1999年11月向南海市人民法院提起訴訟，認(rèn)為黃岐醫(yī)院在管理上存在極大漏洞，使不法分子乘機(jī)偷盜嬰兒，給原告夫婦造成極大傷害，請(qǐng)求法院判令：黃岐醫(yī)院賠償精神損失費(fèi)50萬元、經(jīng)濟(jì)損失740元。嬰兒在醫(yī)院里被盜走，院方是否承擔(dān)責(zé)任？醫(yī)院有保護(hù)嬰兒安全的義務(wù)嗎？如果院方有責(zé)任，應(yīng)該承擔(dān)什么樣的責(zé)任？近年發(fā)生的醫(yī)院嬰兒被盜案件◆湖北省通城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科嬰兒被盜（2013年）?◆安徽來安醫(yī)院嬰兒被盜（2012年）◆汕尾市第二人民醫(yī)院嬰兒被盜（2011年）◆教學(xué)培訓(xùn)課件第一附屬醫(yī)院嬰兒被盜（2009年）◆廣東省佛岡縣某醫(yī)院婦產(chǎn)科嬰兒被盜（2007年）◆杭州市第四人民醫(yī)院產(chǎn)婦湯某嬰兒被盜（2007年）◆佛山市順德區(qū)樂從醫(yī)院產(chǎn)婦劉某嬰兒被盜（2004年）◆河南省中牟縣婦幼保健院產(chǎn)婦楊某嬰兒被盜（2003年）◆東莞市三局醫(yī)院產(chǎn)婦秦干香嬰兒被盜案件（2001年）◆深圳市福田醫(yī)院產(chǎn)婦朱海萍嬰兒被盜（2000年）第四章醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系的演變病人的權(quán)利與義務(wù)醫(yī)師的權(quán)利與義務(wù)0102掌握醫(yī)師與病人的權(quán)利與義務(wù)的基本內(nèi)容、相互關(guān)系及其制約了解醫(yī)療行為雙方的權(quán)利與義務(wù)發(fā)展史學(xué)習(xí)目標(biāo)03掌握正確處理醫(yī)患關(guān)系的方法。一、國外關(guān)于病人權(quán)利的運(yùn)動(dòng)△1789法國大革命時(shí)期發(fā)表《人權(quán)宣言》△1945《聯(lián)合國憲章》重申基本人權(quán)、人格尊嚴(yán)與價(jià)△1972美國醫(yī)院協(xié)會(huì)發(fā)表《病人權(quán)利典章》，明確列出病人的權(quán)利12項(xiàng)△1979歐洲經(jīng)濟(jì)共同體發(fā)表《病人憲章》△1984日本病人權(quán)利宣言全國委員會(huì)擬定《病人權(quán)利宣言》世界醫(yī)學(xué)會(huì)通過《病人權(quán)利宣言》第一節(jié)醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系的演變二、我國病人權(quán)利逐步得到尊重起源于紐倫堡審判，成熟于美國的醫(yī)療法律實(shí)踐中的病人知情同意權(quán)，在我國醫(yī)療法律法規(guī)上沒有明確的界定，但有相應(yīng)的表述?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》二十六條規(guī)定：“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或其家屬介紹病情”《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第六十二條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者對(duì)自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)利”?！吨腥A人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條《史記》扁鵲倉公列傳中曾提出過“六不治”：一是狂妄、驕橫、不講道理、不遵醫(yī)囑的人；二是只重視錢財(cái)而不重視養(yǎng)生的人；三是對(duì)服飾、飲食、藥物等過于挑剔、不能適應(yīng)的人；四是體內(nèi)氣血錯(cuò)亂、臟腑功能嚴(yán)重衰竭的人；五是身體極度贏弱、不能服藥或不能承受藥力的人；六是只相信鬼神、不信任醫(yī)學(xué)的人。第二節(jié)病人的權(quán)利與義務(wù)病人權(quán)利義務(wù)的概念病人權(quán)利的概念病人義務(wù)的概念病人在享受醫(yī)療服務(wù)的全過程及該服務(wù)未發(fā)生的前期和該服務(wù)已終止的接續(xù)期間，該病人享有的為法律、道德及習(xí)俗所認(rèn)可的正當(dāng)利益，并可以法律、道德及習(xí)俗所確定的資格、賦予的力量、界定的自由度內(nèi)去自由主張的一種利益。病人的義務(wù)是指必須依據(jù)法律應(yīng)作出某行為或不得作出某行為的強(qiáng)制性約束。病人的權(quán)利生命健康權(quán)01人格尊嚴(yán)權(quán)02享受醫(yī)療服務(wù)權(quán)03知情同意權(quán)04隱私權(quán)0506醫(yī)療監(jiān)督權(quán)獲得醫(yī)療損害賠償?shù)臋?quán)利07配合醫(yī)療的義務(wù)01尊重醫(yī)療行為人人格尊嚴(yán)的義務(wù)02支付合理醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)03接受強(qiáng)制治療的義務(wù)0404配合醫(yī)學(xué)教育的義務(wù)0506尊重與維持醫(yī)療秩序的義務(wù)依法律規(guī)定理性解決醫(yī)療糾紛的義務(wù)07病人的義務(wù)案例一事件回放：大邑縣沙渠鎮(zhèn)醫(yī)院大門口懸掛的廣告牌上寫著：“24小時(shí)應(yīng)診，救護(hù)車免費(fèi)接送病人”。但是，距離醫(yī)院不到300米的居民鄧志明凌晨發(fā)病，其妻子到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生，值班護(hù)士卻不叫醫(yī)生出診。當(dāng)天上午，鄧志明因病去世，楊華認(rèn)為丈夫的死是因?yàn)獒t(yī)生沒有出診延誤了治療時(shí)間，要求醫(yī)院賠償經(jīng)濟(jì)損失等20萬元。醫(yī)院有沒有錯(cuò)？盡到義務(wù)沒有？分析沙渠鎮(zhèn)醫(yī)院面向社會(huì)公開承諾“24小時(shí)應(yīng)診，救護(hù)車免費(fèi)接送病人”。楊華受丈夫委托到醫(yī)院要求醫(yī)生出診的行為，是考驗(yàn)醫(yī)院是否履行承諾的行為。醫(yī)院沒有履行自己的承諾，就構(gòu)成違約，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。法院判決沙渠鎮(zhèn)醫(yī)院賠償死者家屬20733.95元。權(quán)利醫(yī)學(xué)治療權(quán)01受醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)研究權(quán)02人格尊嚴(yán)權(quán)03醫(yī)學(xué)報(bào)告權(quán)04醫(yī)學(xué)上的自由裁量權(quán)0506醫(yī)療費(fèi)用支付請(qǐng)求權(quán)豁免權(quán)07依法遵約提供醫(yī)療服務(wù)的義務(wù)01說明義務(wù)02注意義務(wù)03誠信義務(wù)04出診義務(wù)0506制作、保存病例的義務(wù)健康宣教和康復(fù)指導(dǎo)義務(wù)07義務(wù)第三節(jié)醫(yī)師的權(quán)利與義務(wù)案例二事件回放：2004年1月13日上午，郭女士來到中醫(yī)院婦產(chǎn)科分娩順利,在胎盤娩出過程中，發(fā)生胎盤滯留,陰道出血，經(jīng)治醫(yī)師即行徒手剝離胎盤手術(shù)。當(dāng)胎盤剝離娩出后，郭女士陰道仍然出血，醫(yī)生考慮其子宮收縮乏力引起宮腔出血積血，遂請(qǐng)?jiān)洪L、外科主任前來會(huì)診，并在外陰消毒后徒手入宮腔掏出積血塊450ml。由于子宮收縮差，陰道仍出血較多。診斷為子宮收縮乏力，失血性休克。經(jīng)請(qǐng)示院長，考慮在短時(shí)間很難止血，血源一時(shí)又難以到位，同意將郭女士轉(zhuǎn)到當(dāng)?shù)貤l件較好的人民醫(yī)院治療。下午6時(shí)20分，人民醫(yī)院接診后診斷為“產(chǎn)后大出血；宮縮乏力；失血性休克”。經(jīng)加強(qiáng)宮縮、輸液輸血，止血等治療，但療效不佳，陰道繼續(xù)出血,宮腔積血增多。為挽救生命，人民醫(yī)院在征得郭女士家屬同意后，于當(dāng)晚進(jìn)行了腹式子宮次全切除術(shù)。切除的子宮經(jīng)檢查，未發(fā)現(xiàn)胎盤殘留及子宮損傷。郭女士在人民醫(yī)院住院治療8天，用去醫(yī)療費(fèi)8000余元。因子宮被切除，經(jīng)法醫(yī)鑒定為七級(jí)傷殘。郭女士認(rèn)為：中醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生在未經(jīng)家屬同意的情況下，就徒手伸進(jìn)產(chǎn)道里操作，使本已虛弱的身體經(jīng)不住疼痛刺激，從而加重了產(chǎn)道出血。中醫(yī)院醫(yī)生是在回天無力的情況下，才同意轉(zhuǎn)送人民醫(yī)院急救，人民醫(yī)院為保護(hù)產(chǎn)婦的生命，選擇了子宮切除手術(shù)。造成本人身體殘疾是中醫(yī)院醫(yī)生治療措施不力，操作失誤的結(jié)果。遂要求中醫(yī)院賠償醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)及精神損害撫慰金共計(jì)5.5萬元。中醫(yī)院有沒有錯(cuò)？盡到義務(wù)沒有？分析本案的郭女士在胎兒娩出后出現(xiàn)大出血。產(chǎn)后出血是產(chǎn)科出血常見而嚴(yán)重的并發(fā)癥,應(yīng)該說該并發(fā)癥不是人為因素造成的病變。并發(fā)癥常見的原因有子宮收縮乏力、胎盤滯留、軟產(chǎn)道損傷、凝血機(jī)能障礙。本病例首先應(yīng)考慮的是胎盤粘連引起子宮陰道出血,而出血不止就會(huì)危及產(chǎn)婦生命,必須立即實(shí)行徒手剝離胎盤手術(shù),別無選擇。即使郭女士及其家屬術(shù)前不同意實(shí)施該項(xiàng)手術(shù),醫(yī)務(wù)人員也有義務(wù)、有責(zé)任為郭女士施行該項(xiàng)手術(shù)。實(shí)行徒手剝離胎盤手術(shù)的目的很明確,就是防止胎盤滯留引起的產(chǎn)后出血，竭力挽救其生命。該手術(shù)行為既符合婦產(chǎn)科醫(yī)療常規(guī)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，又合情合理，更有益于郭女士的生命安全，且手術(shù)成功，剝離的胎盤無殘留,亦未造成子宮穿孔。郭女士在人民醫(yī)院作子宮次全切除是由于子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后大出血所致，而徒手剝離胎盤不會(huì)導(dǎo)致宮縮乏力，中醫(yī)院在