中醫(yī)護理技術(shù)對肛腸病術(shù)后疼痛的干預(yù)進展

【Summary】對國內(nèi)肛腸病術(shù)后疼痛的認知、鎮(zhèn)痛的意義、鎮(zhèn)痛干預(yù)辦法及護理進展進行綜述。研究認為對于此類患者在常規(guī)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物的基礎(chǔ)上，增加中藥內(nèi)服、外用，并輔以中醫(yī)護理療法，比如針刺、冷敷、艾灸、穴位按摩等均有利于緩解此病患者術(shù)后疼痛水平，具有較高的推廣、研究價值?！綤eys】中醫(yī)護理；肛腸??；手術(shù)；術(shù)后疼痛；干預(yù)進展近年，人們的生活水平日益提高，飲食習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化，不良的飲食及生活習(xí)慣導(dǎo)致的肛腸疾病發(fā)病率顯著增加。手術(shù)治療是治療此類疾病的重要方案之一，在臨床上受到了普遍的應(yīng)用。但是，術(shù)后疼痛嚴重影響了患者的康復(fù)，而且也是患者拒絕手術(shù)治療的重要原因之一。因此，預(yù)防或緩解術(shù)后疼痛已經(jīng)成為臨床護理工作人員研究的重點課題，中醫(yī)護理在此方面具有較為理想的干預(yù)效果。本文對近幾年肛門手術(shù)術(shù)后常用中醫(yī)鎮(zhèn)痛方法及研究進行綜述。1術(shù)后疼痛的認知中醫(yī)認為疼痛是因機體局部的氣血瘀滯所造成的，中醫(yī)講“通則不痛，痛則不通”，主要則是氣滯血瘀所造成?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認為肛門手術(shù)術(shù)后疼痛主要是由于肛門部位的生理功能比較復(fù)雜，加上肛周密布了大量的血管和神經(jīng)，齒狀線上下均由體神經(jīng)所支配[1]，因此對疼痛的敏感度較高。手術(shù)時會對神經(jīng)及組織造成一定程度的損傷，且可釋放大量致痛因子，進而引發(fā)疼痛。肥大細胞巨噬細胞以及淋巴細胞等均可釋放致痛因子，比如鉀離子、組胺、嘌呤等，一方面這些物質(zhì)能夠作為化學(xué)感受性刺激傳入并引發(fā)疼痛，另一方面可使原本閾值較高的Aδ以及C纖維感受的敏感性增加[2]；此外，多數(shù)患者對于手術(shù)均具有一定的懼怕心理，而過度的緊張、焦慮也會使得患者對于疼痛的耐受性下降。2術(shù)后鎮(zhèn)痛的意義

疼痛會導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、不安等不良情緒，還會對睡眠質(zhì)量、血壓、心率等方面造成不利影響，當(dāng)機體承受巨烈疼痛時甚至可引發(fā)心臟驟停；此外，疼痛還可使機體免疫球蛋白的水平出現(xiàn)持續(xù)下降的情況，進而引發(fā)機體免疫功能低下，炎癥介質(zhì)的大量釋放可使創(chuàng)口處的血供不足，進而引發(fā)創(chuàng)口處出現(xiàn)水腫，還可導(dǎo)致蛋白質(zhì)的分解速度加快，合成速度減慢，導(dǎo)致了創(chuàng)口愈合速度減慢?；颊弋a(chǎn)生強烈的疼痛感時還會因保護性反射而引發(fā)咳嗽以及深呼吸障礙，進而可引發(fā)肺部感染等并發(fā)癥；因此可見對術(shù)后疼痛進行有效的護理干預(yù)對促進患者術(shù)后盡早康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥等方面均有著十分重要的意義。3中醫(yī)藥鎮(zhèn)痛措施以及護理進展3.1中藥鎮(zhèn)痛中醫(yī)藥鎮(zhèn)痛方面具有多年的經(jīng)驗，中藥鎮(zhèn)痛主要包括口服中藥、外用栓劑以及中藥熏洗。3.1.1口服中藥有研究人員利用中藥“獨一味”對肛腸術(shù)后患者進行鎮(zhèn)痛，結(jié)果顯示此藥可緩解疼痛并促進創(chuàng)口愈合，且具有較好的止血功效。3.1.2中藥栓劑

馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓是臨床最為常用的用于治療痔瘡的中藥栓劑，有研究人員將此藥用于肛腸疾病術(shù)后疼痛的治療，結(jié)果顯示不僅可緩解術(shù)后疼痛水平，還具有抗菌、消炎、止血、促進潰瘍愈合等功效。3.1.3中藥熏洗有研究人員使用自擬中藥熏洗液用于緩解肛門手術(shù)術(shù)后疼痛并取得了較為理想的干預(yù)效果。通過中藥熏洗、坐浴藥效可直達病灶，具有通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血、消炎、鎮(zhèn)痛之功效。3.2中醫(yī)護理（非藥物鎮(zhèn)痛）中醫(yī)護理用于鎮(zhèn)痛的手段有很鑫，冷敷法、耳穴壓豆法、針刺法、穴位按摩、艾灸和情志護理均為臨床常用的中醫(yī)護理方法。3.2.1冷敷法冷敷法即利用冰袋冷敷，將冰袋外包裹毛巾并置于肛門外部，以實現(xiàn)麻痹痛覺感受器、緩解疼痛的目的。3.2.2耳穴壓豆法兩耳上分布著眾多穴位，并與人體各個臟器均有密切關(guān)聯(lián)，如，神門穴為神經(jīng)調(diào)節(jié)點，具有較為理想的鎮(zhèn)痛效果，“皮質(zhì)下”則可止痛、消炎、松馳內(nèi)臟平滑肌?，F(xiàn)代研究也證實了通過持續(xù)性的對耳穴進行機械性刺激可起到鎮(zhèn)痛的效果[3]。3.2.3針刺法針刺具有通經(jīng)絡(luò)、理氣、活血等功效，配合不同的針刺手法在鎮(zhèn)痛方面具有十分理想的效果。有研究人員對痔瘡手術(shù)患者采取了針刺（過對承山、長強、次髂等）干預(yù)后取得了較好的止痛效果。3.2.4穴位按摩穴位按摩的鎮(zhèn)痛作用在我國歷代中醫(yī)文獻中均有大量記載，足三里、三陰交、合谷穴均是常用止痛穴位，有研究人員對肛腸術(shù)后患者在常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)的前提下配合穴位按摩，結(jié)果表示鎮(zhèn)痛有效率可達近90%[4]。3.2.5艾灸法艾灸用于肛門手術(shù)術(shù)后患者時，可改善局部的血液循環(huán)、降低炎癥反應(yīng)區(qū)域毛細血管的通透性、減少透出并有利于其他藥物的吸收。3.2.6中醫(yī)情志護理中醫(yī)情志護理主要是通過護理人員的語言安撫，并配合適當(dāng)?shù)闹w動作、表情等來影響或改善患者的不良情緒，提高患者戰(zhàn)勝病魔的信心，進而提高其對疼痛的耐受度[5]。4小結(jié)肛腸手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)疼痛對術(shù)后的康復(fù)質(zhì)量影響較大。患者術(shù)區(qū)疼痛可使患者輾轉(zhuǎn)不安，且對創(chuàng)口的愈合也可造成不利影響，甚至有部分患者因考慮到術(shù)后疼痛的問題而拒絕手術(shù)治療。因此可見對于術(shù)后疼痛采取有效的措施進行干預(yù)意義重大。常規(guī)的西醫(yī)藥鎮(zhèn)痛雖然可有一定效果，但是西藥鎮(zhèn)痛具有一定的風(fēng)險性。通過中藥內(nèi)服、外用并輔以中醫(yī)護理可有效緩解肛腸手術(shù)患者術(shù)后的疼痛水平，并且可促進創(chuàng)面盡早愈合，具有較高的應(yīng)用價值。Reference[1]柳菲,閆秋艷.中醫(yī)護理技術(shù)在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛干預(yù)中的應(yīng)用進展[J].

2022，8(4):67+73.[2]范亦滋，張楨.不同針刺方法治療肛腸病術(shù)后疼痛的研究進展[J].中國民族民間醫(yī)藥,2022，31(18):57-62.[3]柴仲秋，韓云雨，龐曉晨，周冰.中藥外用治療肛腸病術(shù)后疼痛和水腫的研究進展[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2021，11（11）：42-45+71.[4]劉春豐.中醫(yī)藥治療肛腸疾病術(shù)后疼