ICU品管圈活動匯報1第1頁/共35頁品管圈活動背景

品管圈應用到護理質(zhì)量管理方面已經(jīng)取得很好的效果我們在不同層面已經(jīng)接觸過品管圈相關(guān)知識的培訓根據(jù)院部計劃-技術(shù)攻關(guān)——我科想開展品管圈活動我科此方面知識比較匱乏——學習-趕上-改善質(zhì)量第2頁/共35頁在科內(nèi)進行品管圈相關(guān)基礎(chǔ)知識培訓具體做法通過培訓讓每個護理人員都對QCC有一個基礎(chǔ)的了解，明確科室現(xiàn)階段的工作重點，提高參與率。第3頁/共35頁輸液安全管理品管圈盡心盡力守護患者安全守護圈圈名意義

圈徽圈名第4頁/共35頁圈的組成基本信息科室：重癥監(jiān)護室組圈日期：2013-8-11圈名：守護圈輔導員姓名：夏玲霞圈名意義：盡心盡力守護患者安全圈長姓名：郭秀榮圈員合計：7人第5頁/共35頁圈員的基本信息序號姓名年齡技術(shù)職稱圈內(nèi)職務圈內(nèi)分工學歷1夏玲霞42副主任輔導員技術(shù)指導本科2郭秀榮31歲主管護師圈長策劃設計本科3李敏35主管護師圈員對策落實者本科4趙李俠32護師圈員對策制定者本科5孫明爍24護士圈員操作實施本科6張飛鵬26護士圈員操作實施本科7田園園26護師圈員操作實施本科8徐麗琳25護師圈員操作實施本科9魯灑23護士圈員記錄者本科第6頁/共35頁圈員的產(chǎn)生——自發(fā)自愿（舉手表決）原計劃：舉手表決超過十人，將進行選舉決定第7頁/共35頁1.主題選定2.目標設定3.活動計劃與擬定4.把握現(xiàn)狀5.(要因分析)6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與展望亦可如此調(diào)整沒有效果時PLAN計劃DO執(zhí)行CHECK檢查ACTION修正QCC品管圈活動基本步驟第8頁/共35頁圈名、圈輝及主題選定——采用頭腦風暴法落實圈長申請公共郵箱存放品管圈基礎(chǔ)內(nèi)容——布置任務圈員積極參與——在指定時間內(nèi)完成任務圈長根據(jù)大家提供的信息內(nèi)容及時開會討論——推動QCC活動的落實對有疑問、難度較大問題進行集體商討不確定性問題——采用評價法（民主決定）品管圈活動開始了，圈員們每人提供一圈名、圈輝、寓意、及活動主題.8月15號之前完成第9頁/共35頁圈名、圈輝及主題選定具體做法品管圈活動開始了，圈員們每人提供一圈名、圈輝、寓意、及活動主題.ICU第10頁/共35頁圈名、圈輝及主題選定具體做法第11頁/共35頁圈名、圈輝及主題選定具體做法圈名提名人票數(shù)名次最終決定點滴圈田園園張飛鵬52守護圈李敏61水滴圈趙李俠43衛(wèi)士圈魯灑34滴水圈孫明爍25第12頁/共35頁圈輝意義I:代表我們ICU的每一位醫(yī)護人員C(care):代表看護，照顧U(you):代表患者。我們希望在我們的關(guān)心和照顧下，能給患者帶來一副滿意的答卷。第13頁/共35頁主題選定——采用頭腦風暴法序號問題匯總迫切性圈能力上級政策可行性總分1降低腸內(nèi)營養(yǎng)腹瀉發(fā)生率16141818662降低動脈采血后皮膚青紫發(fā)生率22282020903降低使用約束帶引起肢體水腫的發(fā)生低中心靜脈導管的感染率28182622945降低ICU患者輸液空水率30282830116評價說明分數(shù)上級政策可行性迫切性 圈能力1沒聽說過 不可行半年后再說 需多部門配合3偶而告之較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒 可行盡快解決自行能解決第14頁/共35頁主題選定理由靜脈輸液是護理過程中最常用的一項技術(shù)操作，在一定程度上反映出護理質(zhì)量的優(yōu)劣。我科存在輸液滴空未及時更換的現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)，相關(guān)領(lǐng)導已多次提醒。提高護理人員的輸液安全意識，減少醫(yī)患糾紛。第15頁/共35頁制定計劃降低輸液空水率：活動計劃擬定表5W1HwhywhatwhenWhereHowwho活動過程重點項目8月9月10月方法責任人

2341234123451

P發(fā)現(xiàn)問題組圈

重癥監(jiān)護室頭腦風暴

主題選定

頭腦風暴全體圈員現(xiàn)狀分析制定計劃

甘特圖郭秀榮現(xiàn)狀調(diào)查

自制表格全體圈員目標擬定原因分析

柏拉圖魯灑設定目標

魚骨圖田園園制定對策

PDCA循環(huán)趙李俠D改善過程組織實施

全體圈員C效果檢查成果檢查

柱狀圖李敏效果確認標準化

柏拉圖雷達圖田園園A展望下周期計劃

郭秀榮備注：實線為計劃時間，虛線為實際操作時間第16頁/共35頁現(xiàn)狀調(diào)查——自制現(xiàn)狀調(diào)查表調(diào)查時間9月5號-9月15號調(diào)查輸液更換頻次1276次；空水未及時更換例次80次現(xiàn)狀空水率：6.27%第17頁/共35頁現(xiàn)狀調(diào)查——數(shù)據(jù)分析輸液體積（ml)小于10056例70%大于10024例30%護士能級（高、低低年資5973.75%高年資2126.25%時間段統(tǒng)計特殊時段4455%其余3645%低年資小容積特殊時段第18頁/共35頁影響靜脈輸液空水原因分析輸液空水現(xiàn)象原因分析原因分析例數(shù)百分比累計百分比護理人員意識狀態(tài)4353.75%53.75%環(huán)境(特殊時段)1721.25%75.00%人員能級方面1113.75%88.75%特殊藥物方面56.25%95%其他33.75%98.75%患者疾病嚴重程度11.25%100.00%第19頁/共35頁改善前——柏拉圖88.75%第20頁/共35頁目標值設定目標值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力)目標值=80-(80×88.75%×82%)=22第21頁/共35頁目標值設定80例22例72.5%第22頁/共35頁輸液空水發(fā)生原因分析——要因分析環(huán)境材料小容量液體多交接班時段無輸液設備特殊藥物無家屬陪護團隊合作差意識淡漠責任心差制度人員無輸液管理制度無相關(guān)知識培訓護士年輕化人員非配不合理引起輸液空水原因分析第23頁/共35頁對策擬定問題點主要因素對策方案提案人實施計劃時間責任者協(xié)助者護理人員意識不強輸液規(guī)范、制度不健全及時制定ICU輸液規(guī)范、流程及要求郭秀榮10月份第1、2周李敏全體護士環(huán)境（重點時段）排班不合理、個別班次職責不明確、忙時人力缺乏合理排班、增加治療時段的人力、明確職責趙李俠10月份第1、2周郭秀榮全體護士人員能級方面護士年輕化、知識面薄弱，不明確工作重點加強護理人員的培訓魯灑10月份第1、2周趙李俠全體護士第24頁/共35頁對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點一：輸液規(guī)范、制度不健全P計劃1、及時制定ICU輸液安全規(guī)范、流程、制度2、加強主動服務意識培訓，變隨意為計劃3、培養(yǎng)團隊意識、互相監(jiān)督D實施1、及時培訓輸液安全規(guī)范、流程、制度2、向護士講述ICU輸液的特殊性及輸液的重要性3、工作過程中，相互監(jiān)督、提醒C確認能按計劃落實培訓，輸液安全相關(guān)知識得到提高，空水現(xiàn)象降低A處置實施評估效果好第25頁/共35頁對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點二：排班不合理、個別班次職責不明確、有時人力缺乏P計劃1、合理排班2、修訂各班工作職責3、忙時請相關(guān)領(lǐng)導給予人力支持D實施1、及時修訂排班，增加治療時段的人力2、及時修訂各班職責3、忙時先科內(nèi)調(diào)配、超出能力范圍時及時申請增援C確認排班合理，職責明確，申請有增援，空水現(xiàn)象降低A處置實施評估效果好第26頁/共35頁對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點三：護士年輕化、不明確工作重點

P計劃1、細化輸液流程2、加強年輕護士的床邊培訓、明確重點D實施1、及時落實細化的輸液流程2、定期給年輕護士培訓、并落實C確認輸液按規(guī)范實行，培訓按計劃落實、護士明確工作重點A處置實施評估效果好第27頁/共35頁1.主題選定2.目標設定3.活動計劃與擬定4.把握現(xiàn)狀5.(要因分析)6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與展望亦可如此調(diào)整沒有效果時PLAN計劃DO執(zhí)行CHECK檢查ACTION修正QCC品管圈活動基本步驟第28頁/共35頁效果確認16例80例6.27%1.15%同期調(diào)查輸液更換頻次1396次；空水未及時更換例次16次現(xiàn)狀空水率：1.15%目標實現(xiàn)第29頁/共35頁活動前-圈的整體情況編號評價項目活動前活動后1解決問題能力19352積極性35383責任與榮譽感22344團隊精神30325品管手法運用10306和諧狀態(tài)22297發(fā)揮個人能力25298意識狀態(tài)1833無形效果第30頁/共35頁1.主題選定2.目標設定3.活動計劃與擬定4.把握現(xiàn)狀5.(要因分析)6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與展望亦可如此調(diào)整沒有效果時PLAN計劃DO執(zhí)行CHECK檢查ACTION修正QCC品管圈活動基本步驟