2023年沖刺-副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)外科學(xué)(副高)筆試題庫(kù)含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第I卷一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.有關(guān)腦室內(nèi)腦膜瘤(如圖所示)，下列哪項(xiàng)說法不恰當(dāng)()

A、起始于脈絡(luò)叢

B、側(cè)腦室內(nèi)腦膜瘤多位于側(cè)腦室三角部

C、臨床常見頭痛、視乳頭水腫

D、三、四腦室內(nèi)腦膜瘤可引起梗阻性腦積水

E、腦血管造影顯示側(cè)腦室內(nèi)腦膜瘤供血?jiǎng)用}多為大腦中動(dòng)脈

正確答案:E2.患者男性，52歲，會(huì)計(jì)師，1年來間斷出現(xiàn)短暫性左側(cè)肢體麻木、無力，持續(xù)數(shù)分鐘后可自行緩解，偶伴有頭暈不適。有"高血壓病"病史10余年，自行服藥控制良好。查體：血壓140/85mmHg，左側(cè)肢體肌力Ⅳ級(jí)，感覺正常，肌張力正常，病理征陰性。頭顱CT檢查提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性梗塞。

最可能的診斷是

A、頸椎病

B、高血壓性腦病

C、短暫性腦缺血發(fā)作

D、脊髓炎

E、美尼爾綜合征

正確答案:C

對(duì)診斷有幫助的檢查是

A、MRI

B、MRA

C、CTA

D、血管超聲

E、DSA

正確答案:B,C,D,E

可明確診斷、確定手術(shù)與否的"金標(biāo)準(zhǔn)"檢查是

A、血管超聲

B、MRA

C、CTA

D、DSA

E、SPECT

正確答案:D

若檢查確定右側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄，需要手術(shù)干預(yù)的狹窄標(biāo)準(zhǔn)為

A、25%

B、50%

C、70%

D、90%

E、95%

正確答案:B,C,D,E

最佳治療方式是

A、球囊擴(kuò)張術(shù)

B、支架植入術(shù)

C、血管搭橋術(shù)

D、A+B

E、藥物保守治療

正確答案:D3.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)主要供血區(qū)域是()

A、基底核區(qū)

B、小腦和腦干

C、眼部和大腦前3/5的腦組織

D、大腦各個(gè)皮質(zhì)區(qū)

E、大腦前3/5腦組織

正確答案:C4.轉(zhuǎn)移瘤多位于顱內(nèi)哪條血管供應(yīng)區(qū)

A、大腦前動(dòng)脈

B、大腦中動(dòng)脈

C、椎動(dòng)脈

D、大腦后動(dòng)脈

E、基底動(dòng)脈

正確答案:B5.下列哪一血管出血一般不引起硬腦膜下血腫

A、腦皮質(zhì)的動(dòng)脈和靜脈出血

B、橋靜脈出血

C、靜脈竇出血

D、腦膜中動(dòng)脈

E、腦底血管出血

正確答案:D6.有關(guān)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的描述，錯(cuò)誤的是

A、多見于兒童，生長(zhǎng)迅速

B、成人視神經(jīng)膠質(zhì)瘤多為惡性

C、組織學(xué)上大多是毛細(xì)胞型

D、兒童患者表現(xiàn)視力下降，眼球突出

E、可有神經(jīng)周圍型和神經(jīng)內(nèi)膨脹性生長(zhǎng)

正確答案:A7.成年人蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是

A、腦血管畸形

B、高血壓腦動(dòng)脈硬化

C、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

D、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

E、海綿狀血管瘤

正確答案:D8.關(guān)于星形細(xì)胞瘤(如圖所示)的描述錯(cuò)誤的是()

A、腫瘤多呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)

B、可分為纖維型、原漿型、肥胖細(xì)胞型

C、主要位于灰質(zhì)內(nèi)

D、實(shí)性者無明顯邊界

E、可不限于一個(gè)腦葉

正確答案:C9.有關(guān)硬脊膜外隙的敘述正確的有()

A、有脂肪組織、靜脈叢和脊神經(jīng)根

B、腔內(nèi)為正壓

C、向上與顱內(nèi)相交通

D、位于硬脊膜與椎管內(nèi)面骨膜之間

E、富含腦脊液

正確答案:A,D10.最易發(fā)生小腦幕切跡疝的疾病是()

A、梗阻性腦積水

B、彌漫性腦水腫

C、小腦幕下占位性病變

D、鞍區(qū)占位性病變

E、顳葉占位性病變

正確答案:E11.在神經(jīng)上皮性腫瘤中最多見的是

A、髓母細(xì)胞瘤

B、室管膜瘤

C、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤

D、星形細(xì)胞瘤

E、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤

正確答案:D12.顱后窩腫瘤臨床癥狀應(yīng)除外

A、輪替試驗(yàn)幅度增大

B、軀干性和下肢遠(yuǎn)端的共濟(jì)失調(diào)

C、Romberg征多為陰性

D、交叉性麻痹

E、同側(cè)后組腦神經(jīng)損傷癥狀

正確答案:C13.顱腦損傷后，減輕腦水腫的措施是

A、冬眠低溫療法

B、應(yīng)用止血?jiǎng)?/p>

C、脫水療法

D、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

E、使用改善細(xì)胞代謝藥物

正確答案:A,B,C,D14.腦積水分流術(shù)的并發(fā)癥可有()

A、分流系統(tǒng)阻塞

B、感染

C、分流過度或不足

D、小腦室綜合征

E、以上均不對(duì)

正確答案:A,B,C,D15.腦膜瘤的錯(cuò)誤論述是

A、腦膜瘤的發(fā)病率居顱內(nèi)腫瘤的第二位

B、女性發(fā)病率高

C、多起源自蛛網(wǎng)膜細(xì)胞

D、良性腦膜瘤全切除后預(yù)后佳

E、為典型的髓內(nèi)腫瘤

正確答案:E16.有關(guān)海綿竇血栓形成，下列敘述正確的是()

A、血液白細(xì)胞升高，以多核粒細(xì)胞升高為主

B、腰穿檢查提示顱內(nèi)壓正?；蜉p度升高，腦脊液白細(xì)胞數(shù)升高，多核性粒細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)升高

C、CT掃描提示海綿竇密度增高，注射造影劑后可有病灶顯影明顯增強(qiáng)

D、MRI檢查提示海綿竇為短T、T信號(hào)，并可被增強(qiáng)

E、DSA檢查對(duì)海綿竇血栓形成幫助不大，但如發(fā)生頸內(nèi)動(dòng)脈病變者可明確病變情況

正確答案:A,B,C,E17.一側(cè)小腦半球腫瘤，常出現(xiàn)

A、患側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)，粗大的水平眼震

B、對(duì)側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)，粗大的水平眼震

C、患側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)，粗大的垂直眼震

D、對(duì)側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)，粗大的水平眼震

E、軀干性共濟(jì)失調(diào)，旋轉(zhuǎn)性眼震

正確答案:A18.患者，女，50歲，晨起大便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、低熱及畏光癥狀，2小時(shí)后右側(cè)上瞼下垂，意識(shí)朦朧，急診來院。采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問

A、頭痛的部位

B、家人有無類似發(fā)作

C、有無高血壓、動(dòng)脈硬化史

D、有無慢性顱內(nèi)壓增高，如頭痛、嘔吐及視力減退史

E、有無全身慢性感染病灶

正確答案:C19.男，48歲。因車禍導(dǎo)致右脛骨中下1／3骨折，行超膝長(zhǎng)腿管型石膏固定。1個(gè)月后出現(xiàn)右足背感覺減退，背伸無力。

最可能的原因是

A、脛神經(jīng)損傷

B、腓總神經(jīng)損傷

C、腓淺神經(jīng)損傷

D、脛后神經(jīng)損傷

E、腓腸神經(jīng)損傷

正確答案:B

3個(gè)月后行骨折X線復(fù)查，骨折無移位，但無明顯骨痂形成。最可能的原因是

A、骨折處血供差

B、骨折處軟組織嵌入

C、石膏較松，骨折處有較大活動(dòng)度

D、患者進(jìn)行了局部理療

E、患者沒有進(jìn)行右下肢負(fù)重

正確答案:A

有關(guān)脛、腓骨骨折的描述，錯(cuò)誤的是

A、脛骨平臺(tái)骨折易導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

B、脛腓骨中段骨折易發(fā)生小腿骨筋膜室綜合征

C、腓骨小頭骨折不易損傷腓總神經(jīng)

D、距骨骨折多發(fā)生于距骨頸部

E、脛骨中下1／3骨折常發(fā)生骨折不愈合

正確答案:C20.臨床表現(xiàn)為同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)偏癱，稱之為Weber綜合征的常見于什么部位的損傷

A、四疊體上丘

B、四疊體下丘

C、中腦腹側(cè)部

D、橋腦腹側(cè)

E、橋腦背側(cè)

正確答案:C21.顱內(nèi)壓增高引起視乳頭水腫后，常見的是

A、晚期視力障礙

B、早期視力障礙

C、始終不出現(xiàn)視力障礙

D、雙顳側(cè)偏肓

E、同向偏肓

正確答案:A22.52歲男性，晨起發(fā)現(xiàn)右眼視力下降，無疼痛及其他癥狀。原發(fā)性高血壓病史5年，血壓控制良好，1周來視力無明顯變化。眼科檢查：Vod0．5，Vos1．0，右眼視盤腫脹，相對(duì)瞳孔傳導(dǎo)阻滯，下半視野缺損。左眼杯盤比0．1，色澤正常，黃斑中心凹反光清晰。診斷為

A、前段缺血性視神經(jīng)病變

B、視神經(jīng)炎

C、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞

D、視盤血管炎

E、視乳頭水腫

正確答案:A23.對(duì)于彌漫性軸索損傷中微小腦挫傷灶及早期腦梗死的顯示，常需行

A、CT平掃

B、CT增強(qiáng)掃描

C、MRI

D、PET

E、SPECT

正確答案:C24.男，36歲，頭外傷3小時(shí)，入院查體：刺痛能睜眼，回答不切題，對(duì)疼痛刺激能作出躲避，其GCS評(píng)分為

A、8分

B、9分

C、10分

D、11分

E、12分

正確答案:C25.顱內(nèi)高壓代償期生命體征的變化是

A、體溫升高

B、呼吸慢而有力

C、血壓升高

D、心律失常

E、體溫降低

正確答案:B,C,D26.對(duì)外傷性腦內(nèi)血腫的診斷的檢查手段無意義的是

A、經(jīng)顱超聲多普勒

B、CT

C、ECT

D、MRI

E、以上都是

正確答案:C27.男性，28歲，頭部被爆炸的彈片擊傷，昏迷6小時(shí)，查體，體溫39℃，脈搏100次／分，呼吸26次／分，血壓105／83mmHg，淺昏迷，右額部可見傷口約3cm×4cm大小，有血性液體外流，兩瞳孔等大，右上肢活動(dòng)少。

首先應(yīng)檢查

A、頭顱X光片

B、頭顱CT

C、頭顱MRI

D、頭顱多普勒超聲

E、顱內(nèi)壓測(cè)定

正確答案:B

可除外的診斷是

A、急性硬膜外血腫

B、開放性顱腦損傷

C、顱骨骨折

D、急性顱腦火器傷

E、腦挫裂傷

正確答案:A

最適宜的治療措施是

A、抗休克

B、傷口加壓包扎

C、抗生素

D、物理降溫

E、徹底清創(chuàng)，修補(bǔ)硬腦膜

正確答案:E28.前顱窩底骨折的治療正確的是()

A、使用無菌紗布堵住鼻孔至腦脊液漏停止

B、甘露醇脫水，減少腦脊液漏

C、平臥位

D、3個(gè)月后腦脊液漏仍未停止，則行手術(shù)修補(bǔ)漏口

E、急診手術(shù)修補(bǔ)漏口

正確答案:D29.患者男性，19歲，高空墜落傷。查體：BP70／50mmHg，HR100次／分，躁動(dòng)，雙瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)陽性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml，中線無明顯移位。該病例的最佳處理方案是

A、立即開顱清除血腫

B、抗休克治療的同時(shí)行開顱血腫清除術(shù)

C、抗休克治療的同時(shí)先行開腹探查

D、抗休克治療至血壓正常后再行手術(shù)

E、開顱及開腹探查同時(shí)進(jìn)行

正確答案:C30.典型動(dòng)靜脈畸形的組成是

A、動(dòng)脈和靜脈組成

B、供血?jiǎng)用}、畸形血管團(tuán)和引流靜脈組成

C、由供血?jiǎng)用}、毛細(xì)血管和引流靜脈組成

D、由畸形血管團(tuán)組成

E、由靜脈動(dòng)脈化形成

正確答案:B31.下列關(guān)于顱骨骨瘤的描述，錯(cuò)誤的是

A、顱骨的良性腫瘤

B、生長(zhǎng)迅速

C、個(gè)別與外傷有關(guān)

D、多無癥狀

E、應(yīng)與腦膜瘤鑒別

正確答案:B32.顱內(nèi)壓增高的診斷依據(jù)是

A、劇烈頭痛

B、噴射性嘔吐

C、視乳頭水腫

D、癲癇發(fā)作

E、X線片顯示腦回壓跡加深

正確答案:C33.薄束的纖維來自于()

A、薄束核

B、楔束核

C、脊髓后角固有核

D、三叉神經(jīng)節(jié)

E、脊神經(jīng)節(jié)

正確答案:E34.枕骨大孔疝常常是由于下列腦組織的哪一部分疝出枕骨大孔

A、小腦蚓部

B、大腦扣帶回

C、頂下小葉

D、顳葉鉤回

E、小腦扁桃體

正確答案:E35.腦動(dòng)靜瘺畸形最常見的臨床表現(xiàn)形式是

A、失語

B、癲癇

C、頭暈

D、偏癱

E、精神癥狀

正確答案:B第II卷一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.男性，50歲，肢端肥大癥，垂體瘤切除術(shù)后3個(gè)月，臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，MRI復(fù)查腫瘤殘留很少，但血中GH值12ng/ml，此時(shí)應(yīng)采取措施為()

A、開顱探查術(shù)

B、放射治療

C、經(jīng)蝶再次手術(shù)

D、藥物治療

E、觀察

正確答案:B2.兒童先天腦積水中癥狀少見的是

A、頭顱異常增大

B、易激惹

C、視盤水腫

D、雙眼“落日征”

E、叩診“破壺音”

正確答案:C3.在內(nèi)耳門處，與面聽神經(jīng)關(guān)系密切的動(dòng)脈有

A、小腦后下動(dòng)脈

B、小腦前下動(dòng)脈

C、小腦上動(dòng)脈

D、大腦后動(dòng)脈

E、基底動(dòng)脈

正確答案:A,B4.星形細(xì)胞瘤主要發(fā)生于

A、腦皮層內(nèi)

B、腦室內(nèi)

C、腦內(nèi)各神經(jīng)核團(tuán)

D、腦白質(zhì)內(nèi)

E、顱底

正確答案:D5.男，16歲，多飲多尿三年，頭顱CT發(fā)現(xiàn)鞍上囊性病變，直徑4cm，其內(nèi)可見鈣化，包膜強(qiáng)化，頭顱平片示蝶鞍輕度增大。最有可能的診斷為

A、垂體膿腫

B、顱咽管瘤

C、皮樣囊腫

D、膠質(zhì)瘤

E、空蝶鞍

正確答案:B6.小腦幕裂孔疝起因常是

A、一側(cè)幕上占位病變

B、后顱窩占位病變

C、枕大孔區(qū)占位病變

D、椎管內(nèi)占位病變

E、第四腦室腫瘤

正確答案:A7.關(guān)于橋小腦角表皮樣囊腫的首發(fā)臨床表現(xiàn)，下列敘述哪項(xiàng)是正確的

A、多以橋小腦角綜合征為首發(fā)癥狀

B、多以三叉神經(jīng)痛為首發(fā)癥狀

C、多以面肌癱瘓為首發(fā)癥狀

D、多以后組腦神經(jīng)受損為首發(fā)癥狀

E、多以小腦受損的共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙為首發(fā)癥狀

正確答案:B8.下列各反射的神經(jīng)支配哪一個(gè)是錯(cuò)誤的

A、膝反射(腰2-4)

B、提睪反射(腰1-2)

C、踝反射(骶2-4)

D、肛門反射(骶4-5)

E、肱二頭肌反射(頸5-6)

正確答案:C9.男，69歲。因頭痛、頭暈、右半身麻木無力2個(gè)月入院。4年前發(fā)現(xiàn)血壓高，服藥可降至正常。體檢：神志清，血壓正常，眼底視盤邊緣模糊不清。右面部感覺減退，雙眼展神經(jīng)輕度麻痹，右口角力弱，右側(cè)肢體不全癱，右側(cè)病理反射陽性。胸片右肺第2肋間可見陰影。本例患者考慮有

A、左大腦中動(dòng)脈閉塞

B、腦干缺血性病灶

C、高血壓腦出血

D、顱內(nèi)壓增高

E、腦萎縮

正確答案:D10.聽神經(jīng)鞘瘤多發(fā)生于聽神經(jīng)的

A、橋腦段

B、小腦橋腦隱窩段

C、內(nèi)耳孔神經(jīng)膠質(zhì)段

D、內(nèi)聽道內(nèi)或內(nèi)耳孔區(qū)

E、耳蝸段

正確答案:D11.有關(guān)顱裂治療，以下哪些概念不正確

A、顱裂均需手術(shù)治療

B、顱裂術(shù)后可繼發(fā)腦積水

C、顱裂術(shù)中無須顱骨修補(bǔ)

D、顏面部顱裂可能需行二期整容手術(shù)

E、顱裂術(shù)中必須將全部腦組織還納

正確答案:A,C,E12.搶救顱內(nèi)血腫病人最重要的措施是

A、穿刺腦室放出腦脊液

B、靜脈內(nèi)快速滴注甘露醇

C、及時(shí)施行手術(shù)，清除血腫、進(jìn)行止血

D、立即行氣管切開

E、快速輸血

正確答案:B13.開放性腦外傷的含義是

A、頭皮裂傷，顱骨直接與外界相通

B、頭皮裂傷，顱骨骨折，硬腦膜與外界相通

C、顱骨凹陷性骨折，骨折片刺破硬腦膜

D、頭皮裂傷，顱骨骨折，硬腦膜破裂，腦組織直接與外界相通

E、顱骨骨折，骨折片刺破頭皮暴露于空氣中

正確答案:D14.兒童期最常見的顱內(nèi)先天性腫瘤為

A、畸胎瘤

B、顱咽管瘤

C、髓母細(xì)胞瘤

D、表皮樣囊腫

E、生殖細(xì)胞瘤

正確答案:C15.顱中窩骨折最易損傷哪個(gè)顱神經(jīng)

A、嗅神經(jīng)

B、視神經(jīng)

C、動(dòng)眼神經(jīng)

D、迷走神經(jīng)

E、面神經(jīng)

正確答案:E16.以下哪個(gè)部位的損傷產(chǎn)生命名性失語()

A、Broca區(qū)

B、顳橫回

C、角回

D、顳葉后部

E、頂、枕交界區(qū)

正確答案:D17.CCF治療的目的是()

A、保護(hù)視力

B、消除顱內(nèi)雜音

C、防止腦梗死

D、防止鼻出血

E、使突出的眼球回縮

正確答案:A,B,C,D,E18.關(guān)于顱內(nèi)血腫，下列哪項(xiàng)不正確

A、傷后3天發(fā)生的顱內(nèi)血腫為急性血腫

B、傷后3天至3周發(fā)生的血腫為亞急性顱內(nèi)血腫

C、傷后3周以后發(fā)生的血腫為慢性顱內(nèi)血腫

D、急性顱內(nèi)血腫所產(chǎn)生的腦損傷均為原發(fā)性腦損傷

E、慢性顱內(nèi)血腫發(fā)展到一定程度可產(chǎn)生嚴(yán)重的顱高壓甚至發(fā)生腦危象

正確答案:D19.患者男性，46歲，車禍致傷。查體：呼喚睜眼，不能正確回答問題，刺痛定位

該病例GCS分級(jí)為

A、9分

B、10分

C、11分

D、12分

E、13分

正確答案:D

該病例屬何種類型顱腦損傷

A、輕型

B、中型

C、重型

D、特重型

E、以上均不是

正確答案:B

首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A、CT

B、MRI

C、DSA

D、SPECT

E、PET

正確答案:A

對(duì)全面評(píng)估病情有幫助的輔助檢查是

A、MRI

B、CT

C、腹部B超

D、ECG

E、胸部X線片

正確答案:B,C,D,E20.男性，25歲，頭外傷后頭痛2小時(shí)，昏迷30分鐘，CT示：右額顳硬膜下血腫，中線移位，治療首選

A、鉆孔引流術(shù)

B、開顱血腫清除術(shù)

C、觀察病情，脫水、止血治療

D、腦室外引流

E、以上都不對(duì)

正確答案:B21.最多見的顱內(nèi)腫瘤是

A、腦膜瘤

B、垂體腺瘤

C、膠質(zhì)細(xì)胞瘤

D、神經(jīng)鞘瘤或神經(jīng)纖維瘤

E、血管瘤

正確答案:C22.男，24歲，打麻將時(shí)突感頭痛，隨即出現(xiàn)意識(shí)喪失，伴抽搐，醒后仍頭劇烈疼痛并嘔吐。體檢：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，頸抗，左側(cè)眼底玻璃體下片狀出血。體溫37℃，血壓145/85mmHg。根據(jù)以上資料，臨床診斷首先考慮()

A、腦出血

B、腦膜腦炎

C、原發(fā)性癲癇

D、SAH

E、血管性頭痛

正確答案:D23.女性，26歲，在購(gòu)物時(shí)突然尖叫一聲，即刻倒地，四肢痙攣性抽搐，口吐血紅色泡沫，小便失禁，持續(xù)約3分鐘，被人送至醫(yī)院。追問病史，近兩日精神不振，頭痛頭暈，全身不適，?？陕劶爱惓９治?。既往無特殊，否認(rèn)外傷史。

頭顱CT見左顳葉內(nèi)直徑約2cm等密度影，該患者應(yīng)首先考慮()

A、自發(fā)性低血糖

B、癥狀性癲癇

C、特發(fā)性癲癇

D、癔癥

E、猝倒癥

正確答案:B

該患者發(fā)作時(shí)表現(xiàn)屬于()

A、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

B、小發(fā)作

C、局限性發(fā)作

D、大發(fā)作

E、癲癇持續(xù)狀態(tài)

正確答案:D

追問病史，近2日精神不振，頭痛頭暈，全身不適，此時(shí)屬于()

A、前驅(qū)期

B、先兆期

C、痙攣期

D、痙攣后期

E、抽搐期

正確答案:A

突然尖叫一聲，即刻倒地，四肢痙攣性抽搐，口吐血紅色泡沫，小便失禁，此時(shí)屬于()

A、前驅(qū)期

B、先兆期

C、痙攣期

D、痙攣后期

E、抽搐期

正確答案:C

繼發(fā)性癲癇三大主因是()

A、外傷、腫瘤、高熱

B、外傷、高熱、缺氧

C、腫瘤、腦出血、腦代謝異常

D、腦出血、外傷、腦血管病

E、腫瘤、外傷、腦血管病

正確答案:E

以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者明確診斷意義不大()

A、氣腦造影

B、腰椎穿刺

C、CT

D、腦血管造影

E、腦電圖

正確答案:A24.顱底骨折臨床表現(xiàn)的要點(diǎn)是

A、五官出血和溢液

B、局部遲發(fā)性皮下瘀斑

C、相鄰顱神經(jīng)損傷及腦挫傷

D、傷后癲癇頻繁發(fā)作

E、以上均對(duì)

正確答案:A,B,C25.治療顱內(nèi)壓增高目前最常用的藥物是

A、50%葡萄糖

B、20%甘露醇

C、50%甘油鹽水

D、25%山梨醇

E、地塞米松

正確答案:B26.第2～4脊髓胸節(jié)白質(zhì)前連合損傷將導(dǎo)致()

A、僅鎖骨平面以下軀干和下肢痛、溫覺喪失

B、第5肋平面以下痛、溫覺喪失

C、乳頭水平以下軀干和下肢痛、溫覺喪失

D、乳頭至劍突平面痛、溫覺喪失

E、鎖骨平面以下軀干和下肢淺感覺喪失

正確答案:D27.患者女性，13歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐1周，查體：體溫39％，神清，頸強(qiáng)直，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力高，心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為

A、腦膜炎

B、偏頭痛

C、腦腫瘤

D、腦膿腫

E、腦出血

正確答案:D28.四肢出現(xiàn)痙攣性癱瘓的病變部位在()

A、頸段

B、胸段

C、腰骶段

D、圓錐

E、馬尾

正確答案:A29.男，70歲，晨起床時(shí)右上下肢麻木，右下肢無力。檢查：神志清楚，右側(cè)偏癱，其最可能的診斷是()

A、腦出血

B、腦挫傷

C、腦栓塞

D、腦血栓形成

E、蛛網(wǎng)膜下隙出血

正確答案:D30.脊髓腫瘤由于產(chǎn)生蛛網(wǎng)膜下腔梗阻，腰穿腦脊液檢查的一個(gè)重要依據(jù)是

A、蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象

B、細(xì)胞蛋白分離現(xiàn)象

C、腦脊液葡萄糖含量增加

D、腦脊液葡萄糖含量減少

E、腦脊液氯化物含量增加

正確答案:A31.最易早期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的病變部位是

A、額葉

B、顳葉

C、第四腦室

D、鞍區(qū)

E、橋小腦角

正確答案:C32.女性，67歲，主因頭痛，右半肢體麻木，乏力3個(gè)月，入院查體，神清，血壓正常，右面部感覺減退，右側(cè)肢體不完全性偏癱，右側(cè)巴氏征陽性，胸片示右肺第二肋間可見陰影。

患者眼底視乳頭水腫，(見圖)初步診斷為()

A、腦萎縮

B、顱內(nèi)壓增高

C、腦梗死

D、腦干缺血性病灶

E、腦膿腫

正確答案:B

首先應(yīng)做的檢查是()

A、胸部CT

B、腰穿

C、經(jīng)顱多普勒

D、頭顱CT或MRI

E、腦血管造影

正確答案:D

頭顱CT示見圖，首先考慮為()

A、腦出血

B、腦膿腫

C、腦轉(zhuǎn)移瘤

D、慢性硬腦膜下血腫

E、原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤

正確答案:C

降低患者顱內(nèi)壓的最佳措施為()

A、腰穿放液

B、脫水

C、過度換氣

D、去骨片減壓

E、開顱病灶切除

正確答案:E33.關(guān)于兒童生長(zhǎng)性顱骨骨折，下列哪項(xiàng)正確()

A、多見于枕部

B、嬰幼兒少見

C、不出現(xiàn)神經(jīng)受損癥狀

D、若不伴有癲癇，可采用非手術(shù)治療

E、若合并癲癇，手術(shù)治療時(shí)可連同腦癲癇病灶一同切除

正確答案:E34.原發(fā)性腦干損傷的臨床表現(xiàn)是

A、深昏迷

B、癲癇發(fā)作

C、去大腦強(qiáng)直發(fā)作

D、偏癱

E、呼吸障礙

正確答案:A,C35.動(dòng)脈瘤破裂后再出血多發(fā)生在初次破裂后的哪段時(shí)間

A、一周以內(nèi)

B、第一周末至第二周

C、第二周末至第三周

D、第三周末至第四周

E、第一個(gè)月至第二個(gè)月

正確答案:B第III卷一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.確診頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的檢查手段是

A、CT

B、MRI

C、腦電圖

D、腦血管造影

E、經(jīng)顱多普勒

正確答案:D2.下列腦寄生蟲病中最為常見的是

A、腦血吸蟲病

B、腦肺吸蟲病

C、腦棘球蚴

D、腦囊蟲病

E、腦毛線蟲病

正確答案:D3.25歲女性，右眼視物模糊，伴眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛5天。5天來視力進(jìn)行性下降，既往體健。眼科檢查：Vod0．2，Vos1．0，右眼瞳孔相對(duì)傳入障礙，眼球運(yùn)動(dòng)正常，眼底正常。視野檢查右眼中心暗點(diǎn)。最可能的診斷是

A、急性視乳頭炎

B、急性球后視神經(jīng)炎

C、垂體瘤

D、腦膜瘤

E、神經(jīng)膠質(zhì)瘤

正確答案:B4.男，20歲。刀刺傷右上臂，傷后出現(xiàn)右手對(duì)掌困難，拇指和示、中指屈曲功能障礙。

該患者診斷應(yīng)考慮

A、正中神經(jīng)損傷

B、尺神經(jīng)損傷

C、橈神經(jīng)損傷

D、肌皮神經(jīng)損傷

E、腋神經(jīng)損傷

正確答案:A

如神經(jīng)功能恢復(fù)不良，遠(yuǎn)期右手可能表現(xiàn)的畸形是

A、爪形手畸形

B、猿手畸形

C、鍋鏟畸形

D、鵝頸畸形

E、錘狀指畸形

正確答案:B

患者受傷后僅對(duì)傷口進(jìn)行了清創(chuàng)縫合，2年半后再次來醫(yī)院就診，目前較為合理的治療方法是

A、神經(jīng)探查吻合

B、神經(jīng)移植

C、肌腱轉(zhuǎn)位重建功能

D、繼續(xù)觀察

E、神經(jīng)松解

正確答案:C5.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最常見的是

A、前交通動(dòng)脈瘤

B、大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤

C、基底動(dòng)脈動(dòng)脈瘤

D、頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤

E、前床突旁動(dòng)脈瘤

正確答案:D6.一病人需強(qiáng)烈刺激或反復(fù)高聲呼喚才能喚醒，醒后表情茫然，反應(yīng)遲鈍，只能作簡(jiǎn)單的回

答，這種意識(shí)狀態(tài)是屬于

A、嗜睡

B、淺昏迷

C、昏睡

D、意識(shí)模糊

E、以上均不是

正確答案:C7.關(guān)于顱咽管瘤(見圖)的發(fā)生，以下哪項(xiàng)正確()

A、兒童鞍區(qū)最常見的腫瘤

B、顱咽管正常在出生后7～8周退化消失

C、境界明顯，有包膜

D、鞍內(nèi)型最常見

E、小兒顱咽管瘤組織學(xué)多為鱗狀表皮型

正確答案:A8.與小腦幕切跡疝有關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)包括

A、大腦前動(dòng)脈

B、中腦

C、大腦后下動(dòng)脈

D、面神經(jīng)

E、動(dòng)眼神經(jīng)

正確答案:B,E9.腔隙性腦梗死最常見的臨床表現(xiàn)之一為()

A、純感覺性卒中

B、純運(yùn)動(dòng)性偏癱

C、共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱

D、感覺運(yùn)動(dòng)性卒中

E、構(gòu)音障礙—手笨拙綜合征

正確答案:B10.脊索瘤好發(fā)于

A、大腦鐮

B、腦實(shí)質(zhì)

C、斜坡

D、前顱凹底

E、橋腦小腦角

正確答案:C11.外傷性顱內(nèi)血腫時(shí)，意識(shí)障礙的典型表現(xiàn)是

A、持續(xù)處于淺昏迷狀態(tài)

B、持續(xù)處于深昏迷狀態(tài)

C、昏迷程度進(jìn)行性加深

D、昏迷程度時(shí)輕時(shí)重

E、意識(shí)逐步清醒

正確答案:C12.男性，31歲。頭部被汽車撞傷5小時(shí)，當(dāng)時(shí)昏迷20分鐘。現(xiàn)主訴頭痛，惡心。入院檢查：神清語利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，四肢活動(dòng)正常，病理反射陰性。

此時(shí)應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查()

A、頭顱MRI

B、頭顱CT

C、EEG

D、頭顱X線

E、腰穿

正確答案:B

如頭顱CT顯示右顳側(cè)顱骨下有梭形高密度影，則提示()

A、急性硬膜外血腫

B、急性硬膜下血腫

C、亞急性硬膜下血腫

D、亞急性硬膜外血腫

E、遲發(fā)性顱內(nèi)血腫

正確答案:A

如頭顱CT顯示右顳側(cè)顱骨下有新月形高密度影，則提示()

A、急性硬膜外血腫

B、急性硬膜下血腫

C、亞急性硬膜下血腫

D、亞急性硬膜外血腫

E、遲發(fā)性顱內(nèi)血腫

正確答案:B13.兒童腦積水(見圖)常引起顱內(nèi)壓增高，其發(fā)病機(jī)制是()

A、腦脊液循環(huán)通路受阻

B、腦脊液分泌過多

C、腦脊液重吸收障礙

D、顱底蛛網(wǎng)膜粘連

E、顱縫未牢固融合

正確答案:A14.男，65歲。1個(gè)月前輕微頭部外傷，漸進(jìn)性頭痛及左側(cè)肢體無力2周。CT示右側(cè)額顳頂新月形低密度影，腦室受壓，中線向左移位。最可能的診斷是

A、急性硬膜下血腫

B、亞急性硬膜下血腫

C、慢性硬膜下血腫

D、急性硬膜外血腫

E、亞急性硬膜外血腫

正確答案:C15.動(dòng)脈瘤病人手術(shù)的選擇()

A、一級(jí)、二級(jí)病人和沒有明顯意識(shí)改變的三級(jí)病人，手術(shù)應(yīng)早期進(jìn)行

B、有意識(shí)障礙及神經(jīng)系統(tǒng)體征，嚴(yán)重腦膜刺激征者，一旦臨床病情穩(wěn)定并有好轉(zhuǎn)的，應(yīng)即刻手術(shù)

C、四級(jí)、五級(jí)病人，必須待病情好轉(zhuǎn)后再手術(shù)

D、有危及生命的血腫需要清除，立即手術(shù)

E、急性腦積水，立即手術(shù)

正確答案:A,B,D,E16.急性腦血管病的病變部位，下列哪項(xiàng)表述是不正確的()

A、腦血栓形成最易發(fā)生在頸內(nèi)動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈

B、腦橋出血多由于基底動(dòng)脈腦橋支破裂

C、腦出血最多見于豆紋動(dòng)脈

D、SAH多見于大腦凸面的畸形血管破裂

E、腦栓塞以大腦中動(dòng)脈最常見

正確答案:D17.男，25歲，頭外傷30分鐘。查體：神志清楚，雙瞳孔等大、等圓。CT：右顳新月形高密度影，中線結(jié)構(gòu)無移位。

海綿竇內(nèi)段頸內(nèi)動(dòng)脈與海綿竇內(nèi)腦神經(jīng)的毗鄰關(guān)系

A、位于腦神經(jīng)內(nèi)側(cè)

B、位于腦神經(jīng)下方

C、位于腦神經(jīng)上方

D、位于腦神經(jīng)外側(cè)

E、位于腦神經(jīng)后方

正確答案:A

診斷應(yīng)首先考慮

A、右顳腦挫傷

B、右顳硬腦膜下血腫

C、右顳硬腦膜外血腫

D、右顳硬腦膜下積液

E、右顳腦裂傷

正確答案:B

給予脫水、止血治療。8小時(shí)后突然意識(shí)喪失、陣陣去腦強(qiáng)直發(fā)作、右瞳孔大于左，考慮為

A、原發(fā)性腦干損傷

B、繼發(fā)性腦干損傷

C、彌漫性軸索損傷

D、腦挫傷

E、腦水腫

正確答案:E

目前認(rèn)為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要病因?yàn)?/p>

A、圓孔、卵圓孔狹窄

B、異位血管壓迫

C、病毒感染

D、局部腫瘤

E、供血?jiǎng)用}硬化

正確答案:B

海綿竇解剖中著名的Parkinson三角位于

A、前床突與動(dòng)眼神經(jīng)之間

B、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)與三叉神經(jīng)眼支之間

C、三叉神經(jīng)眼支與上頜支之間

D、前床突與后床突之間

E、后床突與床突間韌帶之間

正確答案:B18.外傷性顱內(nèi)幕上血腫造成小腦幕切跡疝的早期表現(xiàn)為

A、意識(shí)喪失，雙瞳孔縮小，呼吸困難

B、意識(shí)喪失，雙瞳孔散大，去大腦強(qiáng)直

C、意識(shí)喪失，血腫同側(cè)瞳孔散大，光反射消失及同側(cè)偏癱

D、意識(shí)喪失，血腫對(duì)側(cè)瞳孔散大，光反射消失及對(duì)側(cè)偏癱

E、意識(shí)喪失，血腫同側(cè)瞳孔散大，光反射消失及對(duì)側(cè)偏癱

正確答案:E19.大腦半球連和系統(tǒng)包括

A、胼胝體

B、穹窿連和

C、韁連和

D、前連合

E、后連和

正確答案:A,B,D20.患者男性，50歲，1年來出現(xiàn)耳鳴，以右側(cè)明顯，如火車轟鳴樣，右視力下降。查體：右側(cè)突眼，球結(jié)膜充血，右側(cè)顳部可聞與脈搏一致的轟鳴樣雜音。

最可能的診斷是

A、眶內(nèi)腦膜瘤

B、眶內(nèi)血管瘤

C、眶內(nèi)動(dòng)脈瘤

D、海綿竇炎

E、頸動(dòng)脈海綿竇瘺

正確答案:E

最佳的檢查是

A、MRI

B、MRA

C、PET

D、DSA

E、ECT

正確答案:D

最佳的治療方式是

A、開顱手術(shù)治療

B