2023年沖刺-副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)內(nèi)科學(xué)(副高)筆試題庫(kù)含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第I卷一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.如圖箭頭所示為大腦哪個(gè)部位()

A、上矢狀竇

B、下失狀竇

C、直竇

D、竇匯

E、橫竇

正確答案:A2.周期性麻痹的誘因是

A、重大精神刺激

B、失眠

C、大量進(jìn)食、體力疲勞

D、口服鈣片

E、口服鉀鹽

正確答案:C3.小腦病變的癥狀體征是：

A、言語含糊、緩慢或呈爆發(fā)式

B、肢體運(yùn)動(dòng)性或意向性震顫

C、闊基底步態(tài)，走路左右搖晃

D、醉漢步態(tài)

E、Romberg征睜眼閉眼均不穩(wěn)

正確答案:A,B,C,E4.男性，60歲，肥胖。睡眠時(shí)頻繁翻身，肢體運(yùn)動(dòng)，時(shí)而驚醒，突然又落枕而睡，鼾聲響亮，有時(shí)家人發(fā)現(xiàn)口鼻氣流停止。自覺困倦無力，晨起頭痛，記憶力、判斷力下降。

本病診斷為

A、血管性頭痛

B、睡驚癥

C、發(fā)作性睡病

D、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

E、不安腿綜合征

正確答案:D

診斷本病需哪項(xiàng)檢查

A、頭顱CT

B、經(jīng)顱超聲血流圖

C、腦電圖

D、腦誘發(fā)電位

E、多導(dǎo)睡眠圖

正確答案:E

本病的治療原則哪項(xiàng)不對(duì)

A、減肥

B、側(cè)臥睡眠

C、手術(shù)治療

D、避免睡前喝酒

E、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

正確答案:E

目前常用的有效療法是

A、經(jīng)鼻持續(xù)正壓氣道通氣

B、經(jīng)口持續(xù)正壓氣道通氣

C、經(jīng)鼻持續(xù)負(fù)壓氣道通氣

D、經(jīng)鼻間斷正壓氣道通氣

E、經(jīng)口間斷正壓氣道通氣

正確答案:A

導(dǎo)致本病的主要原因是

A、過度疲勞

B、鼻咽喉部結(jié)構(gòu)異常

C、心情抑郁

D、酗酒

E、長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜劑

正確答案:B5.屬于Fisher綜合征的表現(xiàn)是

A、腱反射消失

B、共濟(jì)失調(diào)

C、眼外肌麻痹

D、雙側(cè)面癱

E、瞳孔變大

正確答案:A,B,C,D,E6.對(duì)面神經(jīng)的解釋下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A、主管面部表情肌的運(yùn)動(dòng)

B、損傷后可有面部感覺障礙

C、主管舌前2/3味覺

D、感覺神經(jīng)纖維為鼓索纖維

E、損傷后表現(xiàn)為周圍性面癱

正確答案:B7.后交通動(dòng)脈瘤破裂易引起

A、面神經(jīng)麻痹

B、外展神經(jīng)麻痹

C、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

D、三叉神經(jīng)麻痹

E、舌下神經(jīng)麻痹

正確答案:C8.面神經(jīng)麻痹屬于：

A、周圍神經(jīng)疾病

B、脊髓疾病

C、腦疾病

D、顱內(nèi)占位性病變

E、肌肉疾病

正確答案:A9.對(duì)多發(fā)性硬化的臨床診斷提供重要依據(jù)的輔助檢查包括

A、誘發(fā)電位

B、CSF-IgG寡克隆帶

C、CSF-IgG指數(shù)

D、腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)

E、CT檢查

正確答案:A,B,C,D10.下列哪一動(dòng)脈閉塞可出現(xiàn)典型三偏癥狀

A、大腦中動(dòng)脈

B、大腦前動(dòng)脈

C、大腦后動(dòng)脈

D、椎動(dòng)脈

E、基底動(dòng)脈

正確答案:A11.Guillain-Barre綜合征的治療包括：

A、腎上腺皮質(zhì)激素

B、大劑量免疫球蛋白

C、血漿交換療法

D、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑

E、呼吸困難可用人工呼吸機(jī)

正確答案:B,C,E12.下列哪項(xiàng)是吉蘭-巴雷綜合征患者最主要和常見的危險(xiǎn)

A、電解質(zhì)紊亂

B、并發(fā)褥瘡

C、心肌炎和心力衰竭

D、呼吸肌麻痹

E、消化道出血

正確答案:D13.處理急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病最應(yīng)注意

A、昏迷護(hù)理

B、是否復(fù)發(fā)

C、減少疼痛

D、有無呼吸麻痹

E、有無吞咽障礙

正確答案:D14.患者右側(cè)三叉神經(jīng)麻痹，則

A、左眼直接角膜反射消失

B、左眼間接角膜反射消失

C、右眼間接角膜反射消失

D、右眼直接角膜反射消失

E、以上均不正確

正確答案:B,D15.女性患者，60歲，走路時(shí)雙腳有踩棉花感，Romberg征陽性，雙下肢音叉振動(dòng)覺缺失，病變?yōu)?/p>

A、小腦

B、脊髓后索

C、脊髓側(cè)索

D、脊髓后角

E、大腦額葉

正確答案:B16.一個(gè)35歲的男性握球拍后難以松手，并有嗜睡，3年來性情逐漸變得執(zhí)拗、攻擊性強(qiáng)。體檢發(fā)現(xiàn)早期白內(nèi)障、睪丸萎縮和禿頂，ECG顯示輕微的傳導(dǎo)障礙，則EMG可能表現(xiàn)為

A、給予小的刺激后出現(xiàn)重復(fù)放電

B、多相巨大動(dòng)作電位

C、束顫波

D、纖頗波

E、正相波

正確答案:A17.偏身感覺障礙常有

A、一側(cè)大腦半球病變

B、脊髓病變

C、一側(cè)內(nèi)囊病變

D、周圍神經(jīng)病變

E、小腦病變

正確答案:A,C18.負(fù)責(zé)伸肘、伸腕及伸指的神經(jīng)為

A、正中神經(jīng)

B、橈神經(jīng)

C、腋神經(jīng)

D、尺神經(jīng)

E、正中神經(jīng)和尺神經(jīng)

正確答案:B19.Guillain-Barre綜合征的急性期治療哪些是正確的：

A、主要采取對(duì)癥及支持療法

B、呼吸肌麻痹可使用呼吸機(jī)輔助呼吸

C、重癥病例可用大劑量免疫球蛋白靜脈滴注

D、急性期采有大劑量皮質(zhì)激素沖擊療法

E、重癥病例可采用血漿交換療法

正確答案:A,B,C,E20.脊髓前動(dòng)脈綜合征的感覺障礙常表現(xiàn)為病變水平以下

A、痛溫覺正常而深感覺喪失

B、痛溫覺喪失而深感覺正常

C、所有感覺均喪失

D、末梢型感覺異常

E、節(jié)段型痛溫覺喪失

正確答案:B21.不是癲癇肌陣攣發(fā)作特征的是

A、典型EEG改變?yōu)槎嗉?/p>

B、臨床可見全身閃電樣抖動(dòng)

C、剛?cè)胨蚯宄坑褧r(shí)發(fā)作較頻繁

D、突發(fā)短促的震顫樣肌收縮

E、幾乎都發(fā)生于嬰兒

正確答案:E22.錐體束損害的反射改變

A、深淺反射均減弱或消失

B、深反射亢進(jìn)，淺反射正常

C、深淺反射均亢進(jìn)

D、深反射消失，淺反射正常

E、深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失

正確答案:E23.為了便于多發(fā)性硬化的治療，目前臨床進(jìn)行了病程分型包括

A、原發(fā)進(jìn)展型

B、良性型

C、繼發(fā)進(jìn)展型

D、進(jìn)展復(fù)發(fā)型

E、復(fù)發(fā)緩解型

正確答案:A,B,C,D,E24.Weber檢查偏右，左耳Rinne檢查氣導(dǎo)大于骨導(dǎo)提示

A、右耳神經(jīng)性耳聾

B、左耳神經(jīng)性耳聾

C、左耳傳導(dǎo)性耳聾

D、右耳傳導(dǎo)性耳聾

E、聽覺中樞病變

正確答案:B25.站立或行走不穩(wěn)，閉目或在黑暗中可加重，這是什么現(xiàn)象？

A、小腦半球受損引起的共濟(jì)失調(diào)

B、小腦蚓部受損引起的共濟(jì)失調(diào)

C、前庭神經(jīng)損害引起的共濟(jì)失調(diào)

D、內(nèi)耳病變引起的共濟(jì)失調(diào)

E、深感覺受損引起的共濟(jì)失調(diào)

正確答案:E26.男性，68歲，3天前右半身麻木，2天前醒來發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體不能活動(dòng)，混合性失語，嗜睡，檢查：血壓16/8kPa(120/60mmHg)，右上下肢肌力0級(jí)，右側(cè)Babinski征(+)、腦CT示左側(cè)額、顳、頂區(qū)大片低密度病灶，左側(cè)腦室受壓變小，中線向右側(cè)移位、不正確的治療是

A、低分子右旋醣酐

B、高壓氧

C、罌粟鹼90mg靜脈點(diǎn)滴

D、活血化瘀藥

E、甘露醇靜脈點(diǎn)滴

正確答案:C27.多發(fā)性硬化中提示預(yù)后良好的因素之一是

A、平均發(fā)病年齡晚

B、病程緩慢進(jìn)展

C、早期出現(xiàn)痙攣性截癱

D、多發(fā)癥狀

E、急性起病的單一癥狀

正確答案:E28.4個(gè)月，男嬰，相貌怪異，請(qǐng)結(jié)合圖片選出最可能的診斷()

A、顱縫早閉

B、腦小畸形

C、顱底陷入

D、Dany-Walker綜合征

E、腦積水

正確答案:A29.重癥肌無力膽堿能危象是由于

A、抗膽堿酯酶活性消失

B、抗膽堿酯酶藥物用量不足

C、抗膽堿酯酶藥物作用突然消失

D、抗膽堿酯酶藥物過量

E、抗膽堿酯酶藥物過敏

正確答案:D30.成年男性從高樓跌下后出現(xiàn)抽搐。每次抽搐先從左側(cè)面部，然后雙眼球向左凝視、左側(cè)上肢抽，最后左側(cè)下肢抽。整個(gè)過程約30秒鐘。每小時(shí)發(fā)作20次。查體時(shí)淺昏迷

本病的診斷是

A、癲癇復(fù)雜部分發(fā)作

B、癲癇強(qiáng)直陣攣發(fā)作

C、癔病性抽搐

D、癲癇失神發(fā)作

E、杰克遜癲癇

正確答案:E

病灶可能在

A、左側(cè)中央后回

B、右側(cè)中央后回

C、左側(cè)中央前回

D、右側(cè)中央前回

E、顳葉

正確答案:D31.應(yīng)用抗癲癇藥物應(yīng)注意的是：

A、根據(jù)發(fā)作類型選藥

B、采用個(gè)體化藥物劑量

C、通常采用單藥治療

D、注意藥物副作用

E、堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，不宜突然減量或停藥

正確答案:A,B,C,D,E32.刺激右側(cè)角膜時(shí)出現(xiàn)右側(cè)直接角膜反射，但左側(cè)不出現(xiàn)間接反應(yīng)，說明病變?cè)?/p>

A、右三叉神經(jīng)

B、左三叉神經(jīng)

C、右面神經(jīng)

D、左面神經(jīng)

E、右三叉神經(jīng)伴右面神經(jīng)

正確答案:D33.男，54歲，癲癇發(fā)作，請(qǐng)結(jié)合影像圖像選擇最可能的診斷()

A、腦膿腫

B、腦出血

C、海綿狀血管瘤

D、膠樣囊腫

E、腦轉(zhuǎn)移瘤

正確答案:C34.動(dòng)眼神經(jīng)損害體征有

A、上瞼下垂

B、眼球外展不能

C、眼球上視不能

D、眼球內(nèi)收不能

E、視力減退

正確答案:A,B,C,D35.患者，女性，35歲，生氣后突然出現(xiàn)全身肌肉無規(guī)則抽動(dòng)，面色蒼白，伴喊叫，無意識(shí)不清及尿便失禁，抽搐持續(xù)1～2小時(shí)后稍有緩解。該病人最可能診斷為

A、全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作

B、強(qiáng)直性發(fā)作

C、復(fù)雜部分性發(fā)作

D、陣攣性發(fā)作

正確答案:D第II卷一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.可引起共濟(jì)失調(diào)的病變部位有：

A、皮質(zhì)脊髓束

B、脊髓后索

C、脊髓丘腦側(cè)束

D、脊髓后根

E、小腦

正確答案:B,E2.病歷摘要:患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好轉(zhuǎn)。二天前，家屬發(fā)現(xiàn)，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當(dāng)?shù)卦\所測(cè)體溫為38℃，經(jīng)打針吃藥無效，昨天出現(xiàn)亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動(dòng)。顱神經(jīng)檢查不合作，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對(duì)稱，四肢均能自主活動(dòng)，對(duì)痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射活躍，雙側(cè)Babinski征（+），頦距胸4橫指，雙Kernig征（+）。

該患者急診入院，針對(duì)診斷，需作哪些主要檢查？

A、血常規(guī)

B、血生化

C、胸片

D、心電圖

E、腦電圖

F、腰穿

G、頭顱CTA

H、頭顱MRI

正確答案:A,E,F,H

該患者最可能的診斷是提示：入院后腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)，壓力250mm水柱，清亮，WBC250×10/L，RBC100×10/L，蛋白1.2g/L。糖和氯化物正常。腦電圖示廣泛性θ和δ活動(dòng)，雙顳區(qū)陣發(fā)性周期性棘慢波，左側(cè)明顯。入院第二天頭顱MRI見雙顳對(duì)稱性T1低信號(hào)，混有條狀或點(diǎn)狀高信號(hào)，T2呈片狀高信號(hào)。

A、化膿性腦膜炎

B、結(jié)核性腦膜炎

C、隱球菌性腦膜炎

D、流行性腦脊髓膜炎

E、流行性乙型腦炎

F、單皰病毒性腦炎

G、腦膿腫

H、麻疹病毒性腦炎

正確答案:F

治療原則是提示：患者住院第7天頻繁出現(xiàn)全身抽搐，牙關(guān)緊閉，雙眼右側(cè)凝視，每次持續(xù)3分鐘，間隙期意識(shí)不清，遺大小便。

A、立即控制癲癇發(fā)作

B、支持療法

C、對(duì)癥處理

D、糾正酸堿失衡

E、維持電解質(zhì)平衡

F、預(yù)防和控制感染

G、防治腦水腫

H、吸氧

正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H

最重要處理措施是提示：經(jīng)安定10毫克靜注，靜滴80毫克/24小時(shí)，同時(shí)胃管內(nèi)注入卡馬西平0.2，每天四次，當(dāng)天患者出現(xiàn)呼吸減弱，面部發(fā)紺，心率加快達(dá)120次/分。血氧SaO下降至60%。

A、高流量吸氧

B、吸痰

C、強(qiáng)心利尿

D、甘露醇脫水

E、氣管插管，機(jī)械通氣

F、心電監(jiān)測(cè)

G、靜滴氨茶堿

H、大劑量抗生素

正確答案:E,F

此時(shí)最需要做下列哪項(xiàng)檢查：提示：一周后，患者脫離呼吸機(jī)，清醒后訴頭暈，行走不穩(wěn)，惡心、嘔吐

A、肝功能

B、血常規(guī)

C、腎功能

D、生化急查

E、血?dú)夥治?/p>

F、血卡馬西平濃度

G、復(fù)查頭顱CT

H、腦彩超

正確答案:F

抗癲癇用藥原則中下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤？

A、一經(jīng)明確診斷，就立即抗癲癇治療

B、一年以上發(fā)作一次可以不用藥物治療

C、根據(jù)發(fā)作類型，副作用和價(jià)格選藥

D、從小劑量開始

E、依據(jù)血藥濃度監(jiān)測(cè)調(diào)整藥物用量

F、首先單用藥物

G、單藥無效可換用藥物

H、換藥無效,可聯(lián)合應(yīng)用

正確答案:A

診斷單皰病毒性腦炎，有賴于

A、腦脊液常規(guī)異常

B、腦電圖改變

C、影像學(xué)改變

D、臨床表現(xiàn)和體征

E、HSV抗原檢測(cè)

F、腦組織活檢發(fā)現(xiàn)嗜酸性包涵體

G、雙份腦脊液和雙份血清HSV抗體檢測(cè)，雙份腦脊液抗體增高，1：80（+）；4周后雙份腦脊液抗體1：640（+）；血/腦脊液抗體比為15

H、電鏡檢查發(fā)現(xiàn)HSV顆粒

正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H

下列哪些藥物適用于治療單皰病毒性腦炎

A、阿昔洛韋

B、更昔洛韋

C、干擾素

D、轉(zhuǎn)移因子

E、Poly:C

F、PolyG:C

G、皮質(zhì)類固醇

H、硫唑嘌呤

正確答案:A,B,C,D,E,F,G3.嬰兒痙攣癥發(fā)作一線AEDS為

A、苯妥英鈉

B、丙戊酸鈉

C、強(qiáng)的松

D、促腎上腺皮質(zhì)激素

E、氯硝西泮

正確答案:C,D,E4.一個(gè)58歲的昏迷患者，檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)瞳孔縮小如針尖，要考慮

A、腦橋被蓋出血

B、腦橋被蓋軟化

C、阿托品中毒

D、安眠藥中毒

E、嗎啡中毒

正確答案:A,E5.偏頭痛的預(yù)防治療藥物是

A、咖啡因麥角胺

B、英明格

C、苯噻啶

D、小劑量阿司匹林

E、消炎痛

正確答案:C6.不屬于特殊感覺的是

A、視覺

B、聽覺

C、味覺

D、復(fù)合感覺

E、嗅覺

正確答案:D7.左右失認(rèn)常提示病變?cè)?/p>

A、額上回后部

B、額下回后部

C、顳上回后部

D、頂葉角回

E、枕葉舌回

正確答案:D8.腦血栓病人頭顱CT檢查正確的是

A、起病后立即出現(xiàn)低密度影

B、起病后12小時(shí)出現(xiàn)低密度影

C、起病后可見高密度影

D、起病后48小時(shí)可見低密度影

E、起病24小時(shí)內(nèi)無變化

正確答案:D9.男性，58歲，失眠、記憶力減退3年，半年前家人發(fā)現(xiàn)其外出找不到家，性格變抑郁緘默，走路不穩(wěn)，有時(shí)受到驚嚇即發(fā)生肌痙攣，最近又出現(xiàn)尿失禁，腦電圖顯示三相尖波，約每秒1次反復(fù)出現(xiàn)。

首先考慮的疾病是

A、Gerstmann-Straussler-Scheinker綜合征

B、Greutzfeldt-Sakok病

C、進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病

D、帕金森病

E、橄欖腦橋小腦萎縮

正確答案:B

本患者頭顱做MRI檢查表現(xiàn)為

A、腦實(shí)質(zhì)T1低信號(hào)，T2高信號(hào)

B、腦白質(zhì)T2均質(zhì)高信號(hào)，T1低信號(hào)

C、T2雙側(cè)尾狀核、殼核對(duì)稱性均質(zhì)高信號(hào)，無增強(qiáng)效應(yīng)T1完全正常

D、大腦半球多發(fā)性梗死灶

E、完全正常

正確答案:C

本病的治療，說法正確的是

A、應(yīng)用α-干擾素

B、應(yīng)用甲基潑尼龍大劑量沖擊療法

C、轉(zhuǎn)移因子

D、雞尾酒療法

E、無特效治療

正確答案:E10.下列哪項(xiàng)是深反射()

A、腹壁反射

B、提睪反射

C、橈骨骨膜反射

D、肛門反射

E、角膜反射

正確答案:C11.Creutzfeldt-Jakob病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)朊蛋白病，其臨床的一個(gè)主要特點(diǎn)是

A、進(jìn)行性的癡呆

B、驚厥發(fā)作

C、腦電圖顯示慢波

D、發(fā)病年齡常在青年期

E、病情常存在緩解復(fù)發(fā)

正確答案:A12.患者女，7歲，因“近1年出現(xiàn)發(fā)作性目光呆滯，動(dòng)作突然中止，呼之不應(yīng)”來診。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒后緩解，無先兆。既往體健，智力、體格發(fā)育正常。

患者發(fā)作癥狀最可能的診斷是

A、復(fù)雜部分性發(fā)作

B、失神發(fā)作

C、非典型失神發(fā)作

D、簡(jiǎn)單部分性發(fā)作

E、肌陣攣-失神發(fā)作

正確答案:B

患兒進(jìn)行了腦電圖檢查，發(fā)作期最可能的發(fā)現(xiàn)是

A、1.0~2.5Hz的全面性棘慢波復(fù)合節(jié)律

B、3Hz的全面性棘慢波復(fù)合節(jié)律

C、爆發(fā)抑制波型

D、高度失律

E、顳葉起源的節(jié)律性活動(dòng)

正確答案:B

如果進(jìn)行藥物治療，首選藥物是

A、苯妥英

B、卡馬西平

C、苯巴比妥

D、丙戊酸鈉

E、拉莫三嗪

正確答案:D13.一側(cè)枕葉矩狀裂皮質(zhì)(楔回)損害

A、單眼失明

B、雙顳側(cè)偏盲

C、同向偏盲

D、同向上限偏盲

E、同向偏盲伴黃斑回避

正確答案:E14.失用癥不包括以下哪些臨床表現(xiàn)

A、意識(shí)障礙

B、共濟(jì)失調(diào)

C、肌張力障礙

D、認(rèn)知障礙

E、感覺障礙

正確答案:A,B,C,D,E15.脊髓橫貫性損害引起感覺障礙的特點(diǎn)是

A、形狀不規(guī)則的條塊狀感覺障礙

B、受損節(jié)段平面以下雙側(cè)深淺感覺喪失

C、受損節(jié)段平面以下雙側(cè)痛溫覺喪失并伴自發(fā)性疼痛

D、受損節(jié)段平面以下雙側(cè)感覺異常和感覺過敏

E、受損節(jié)段平面以下痛溫覺喪失而觸覺及深感覺保留

正確答案:B16.下列各反射的神經(jīng)支配哪一個(gè)是錯(cuò)誤的

A、膝反射(腰2～4)

B、提睪反射(腰1～2)

C、踝反射(骶2～4)

D、肛門反射(骶4～5)

E、肱二頭肌反射(頸5～6)

正確答案:C17.與瞳孔對(duì)光反射有關(guān)的結(jié)構(gòu)是：

A、視神經(jīng)

B、枕葉視中樞

C、動(dòng)眼神經(jīng)

D、外側(cè)膝狀體

E、瞳孔括約肌

正確答案:A,C,E18.感染或接種疫苗后導(dǎo)致急性播散性腦脊髓炎的潛伏期約為

A、1～2周

B、3～4周

C、2月以上

D、4～6周

E、1周以內(nèi)

正確答案:A19.枕大孔疝疝出的組織是

A、小腦蚓部

B、小腦扁桃體

C、額極

D、顳極

E、大腦扣帶回

正確答案:B20.患者，男性，24歲，近2年開始出現(xiàn)情緒異常、反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)遲緩、肢體震顫、慌張步態(tài)、平衡障礙。行頭顱CT提示雙側(cè)豆?fàn)詈藚^(qū)低密度影；查肝功異常

最有可能的診斷是

A、慢性肝炎

B、Huntington病

C、肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

D、帕金森病

E、多系統(tǒng)萎縮

正確答案:C

關(guān)于該病描述不正確的是

A、CT可見大腦皮質(zhì)萎縮

B、銅藍(lán)蛋白降低

C、角膜可見K–F環(huán)

D、血清銅水平降低

E、24小時(shí)尿銅降低

正確答案:E

該病病理改變不包括

A、肝細(xì)胞脂肪變性

B、神經(jīng)元胞漿內(nèi)出現(xiàn)路易小體

C、角膜后緣彈力層銅顆粒沉積

D、殼核神經(jīng)元顯著減少、脫失

E、膠質(zhì)細(xì)胞增生

正確答案:B

該病首選治療是

A、DA受體激動(dòng)劑

B、復(fù)方左旋多巴

C、單胺氧化酶B抑制劑

D、銅螯合劑

E、DBS

正確答案:D21.側(cè)臥位時(shí)腰穿測(cè)壓，顱內(nèi)壓增高時(shí)腦脊液壓力應(yīng)大于

A、170mmHO

B、210mmHO

C、190mmHO

D、200mmHO

E、180mmHO

正確答案:D22.日本血吸蟲病的預(yù)防包括

A、重流行區(qū)高危人群服藥預(yù)防

B、加強(qiáng)糞便及水源管理

C、滅螺

D、注射疫苗

E、做好個(gè)人防護(hù)

正確答案:A,B,C,E23.右側(cè)皺額、閉眼和提唇鼓頰不能，伴左側(cè)肢體無力，病變應(yīng)定位在

A、左側(cè)內(nèi)囊

B、右側(cè)中腦

C、左側(cè)中腦

D、右側(cè)腦橋

E、左側(cè)腦橋

正確答案:D24.癲癇樣波包括下列哪幾項(xiàng)

A、棘波

B、α節(jié)律

C、尖-慢綜合波

D、慢波

E、棘-慢綜合波

正確答案:A,C,E25.患者女，35歲，因“發(fā)作性頭痛4年”來診。頭痛部位不定，每次持續(xù)數(shù)小時(shí)至1d，發(fā)作前視物模糊。其母有類似發(fā)作史。神經(jīng)系統(tǒng)查體：未見明顯異常。顱腦CT：未見異常。頭痛發(fā)作早期的首選藥物是

A、卡馬西平

B、麥角胺咖啡因

C、苯噻啶

D、阿司匹林

E、苯巴比妥

正確答案:B26.肌萎縮側(cè)索硬化首先侵犯

A、雙側(cè)下肢諸肌

B、眼外肌

C、雙側(cè)上肢諸肌

D、肋間肌、膈肌

E、四肢遠(yuǎn)端肌肉

正確答案:E27.重癥肌無力患者，最多見的首發(fā)癥狀是

A、飲水嗆咳和進(jìn)食困難

B、四肢近端肌無力及肌萎縮

C、四肢遠(yuǎn)端肌無力及肌萎縮

D、呼吸困難

E、復(fù)視

正確答案:E28.TCD左右測(cè)定及不同時(shí)間測(cè)定的差異大于多少，才有意義

A、10%

B、15%

C、20%

D、25%

E、30%

正確答案:C29.如果肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叻们嗝拱烦霈F(xiàn)過敏，合理的處理措施是（）

A、終生禁用青霉胺，不再進(jìn)行嘗試

B、暫停服用青霉胺，待過敏反應(yīng)好轉(zhuǎn)后，嘗試小劑量青霉胺脫敏治療

C、暫停服用青霉胺，改用二巰基丙磺酸靜脈驅(qū)銅治療

D、暫停服用青霉胺，改用二巰基丁二酸和鋅劑治療

E、停止服用青霉胺，并立即進(jìn)行肝移植

正確答案:B,C,D30.患者，女，76歲，晨起進(jìn)行性左側(cè)肢體無力，有糖尿病史。體檢：左鼻唇溝淺，伸舌偏左，左側(cè)上下肢肌力2級(jí)，腱反射右側(cè)大于左側(cè)，左側(cè)跖反射無反應(yīng)，左偏側(cè)針刺覺降低。血壓150/80mmHg，CT無異常。臨床診斷為

A、右側(cè)半球腦栓塞

B、右側(cè)半球腦出血

C、右側(cè)半球腦血栓形成

D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

E、以上都不是

正確答案:C31.12歲男孩，兩年來常出現(xiàn)發(fā)作性發(fā)呆，歷時(shí)數(shù)秒自動(dòng)緩解，半年來出現(xiàn)全身強(qiáng)直，陣攣樣抽搐發(fā)作，治療應(yīng)首選

A、乙琥胺

B、卡馬西平

C、丙戊酸鈉

D、苯妥英鈉

E、苯巴比妥魯米那

正確答案:C32.關(guān)于血脂檢測(cè)及其臨床意義，敘述正確的有（）

A、高甘油三酯血癥可能參與動(dòng)脈粥樣硬化病變的早期過程

B、總膽固醇是血液中所有脂蛋白所含脂質(zhì)的總和

C、高密度脂蛋白膽固醇降低見于腦血管病

D、低密度脂蛋白膽固醇參與動(dòng)脈粥樣斑塊的形成

E、載脂蛋白-A主要由腎合成

正確答案:A,C,D33.患兒，6歲，近4個(gè)月來常出現(xiàn)持筷失落，伴呆坐不動(dòng)，呼之不應(yīng)，兩眼瞪視，約10秒后癥狀緩解，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征

該患者的腦電圖表現(xiàn)可能為

A、陣發(fā)性對(duì)稱、同步3Hz棘-慢波發(fā)放

B、快波、慢波，偶有棘-慢波

C、多棘-慢波、棘慢波或尖-慢波

D、多棘-慢波或低電位快活動(dòng)

E、振幅逐漸增強(qiáng)的彌漫性10周/秒波

正確答案:A

該患者最有可能的診斷為

A、單純部分性發(fā)作

B、復(fù)雜部分性發(fā)作

C、失神發(fā)作

D、肌陣攣發(fā)作

E、無張力性發(fā)作

正確答案:C34.38歲，男性患者，車禍傷及頭部3天，自訴頭疼，感顱內(nèi)嗡鳴聲入院。查體：右眼球突出并伴有結(jié)膜水腫，右額顳部用聽診器可聞及顱內(nèi)和心率一致雜音，四肢活動(dòng)良好

首先考慮診斷是

A、視神經(jīng)管骨折，視神經(jīng)損傷

B、眶板骨折

C、頸動(dòng)脈海綿竇漏

D、顱前窩骨折

E、顱眶腦膜瘤

正確答案:C

首選檢查方法為

A、顱部X線攝片

B、CT

C、MRI

D、ECT

E、全腦血管造影

正確答案:E

首選的治療方法是

A、手術(shù)夾閉瘺口

B、不需要治療

C、介入治療

D、放射治療

E、對(duì)癥支持治療

正確答案:C35.腦干病損時(shí)癱瘓的特點(diǎn)

A、完全性均等性偏癱

B、單癱

C、截癱

D、交叉性癱瘓

E、伴明顯肌肉萎縮

正確答案:D第III卷一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.右眼直接間接對(duì)光反射均消失，病變?cè)?/p>

A、右側(cè)三叉神經(jīng)眼支

B、右側(cè)頸上交感通路

C、左側(cè)視神經(jīng)

D、右側(cè)視神經(jīng)

E、右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

正確答案:E2.中樞性眼肌麻痹

A、伴復(fù)視

B、水平注視時(shí)病側(cè)眼球不能內(nèi)收

C、皮質(zhì)側(cè)視中樞病變引起

D、表現(xiàn)為向病灶側(cè)共同偏視

E、常見于腦出血、大面積腦梗死

正確答案:C,D,E3.服用氯丙嗪后出現(xiàn)藥物性Parkinson綜合征時(shí)，不宜選用的治療藥物有：

A、左旋多巴

B、息寧

C、美多巴

D、安坦

E、溴隱亭

正確答案:A,B,C,E4.關(guān)于驚恐障礙，敘述正確的是

A、在特定的情景下發(fā)作

B、在2次發(fā)作的間歇期，常伴有明顯焦慮抑郁等癥狀

C、發(fā)作表現(xiàn)為強(qiáng)烈的恐懼

D、發(fā)作時(shí)間可長(zhǎng)可短，10min內(nèi)達(dá)到高峰，可以持續(xù)數(shù)小時(shí)

E、事后不能完全回憶

正確答案:C5.Lambert-Eaton綜合征

A、四肢無力，血鉀減低

B、四肢無力，腦脊液蛋白細(xì)胞分離

C、四肢無力，休息后減輕，活動(dòng)后加重

D、四肢無力，高頻神經(jīng)重復(fù)電刺激動(dòng)作電位波幅升高

E、以上均不是

正確答案:D6.針對(duì)癲癇單純及復(fù)雜部分性發(fā)作、部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作，一線AEDS是

A、丙戊酸鈉

B、氯硝西泮

C、卡馬西平

D、苯妥英納

E、苯巴比妥

正確答案:A,C,D,E7.男性，20歲，2年前發(fā)現(xiàn)左手不知冷熱。查體：左上肢痛溫覺消失，觸覺存在，深感覺正常。最可能的病變部位在：

A、后角

B、灰質(zhì)前聯(lián)合

C、側(cè)角

D、后索

E、脊髓丘腦束

正確答案:A8.重癥肌無力合并肺部感染時(shí)首選

A、青霉素

B、鏈霉素

C、四環(huán)素

D、慶大霉素

E、卡那霉素

正確答案:A9.造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)血行感染的途徑一般見于

A、昆蟲感染

B、母嬰傳遞

C、動(dòng)物咬傷

D、輸血

E、使用不潔注射器

正確答案:A,B,C,D,E10.女性，32歲。發(fā)作性頭痛4年，部位不定，每次持續(xù)數(shù)小時(shí)至1d，發(fā)作前視物有模糊暗影，神經(jīng)系統(tǒng)體檢無明顯陽性體征發(fā)現(xiàn)。腦CT未見異常，其母有類似發(fā)作史，患者頭痛發(fā)作早期首選藥物為

A、麥角胺咖啡因

B、阿司匹林

C、苯巴比妥

D、苯噻啶

E、卡馬西平

正確答案:A11.交叉性感覺障礙易出現(xiàn)于

A、脊髓白質(zhì)前聯(lián)合病變

B、延髓病變

C、后根病變

D、脊髓后角病變

E、周圍神經(jīng)病變

正確答案:B12.腦橋出血的主要表現(xiàn)是

A、雙眼球向病灶同側(cè)同向凝視不能

B、雙側(cè)針尖樣瞳孔

C、三偏癥狀

D、交叉癱

E、陳-施氏呼吸

正確答案:A,B,D13.結(jié)節(jié)性硬化癥的視網(wǎng)膜改變?yōu)?/p>

A、視乳頭旁細(xì)小白色結(jié)節(jié)

B、視網(wǎng)膜色素變性

C、毛細(xì)血管擴(kuò)張

D、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

E、中央靜脈栓塞

正確答案:A14.眩暈最常見的病因是

A、椎-基底動(dòng)脈供血不足

B、前庭神經(jīng)元炎

C、梅尼埃病

D、良性發(fā)作性位置性眩暈

E、頸椎病

正確答案:D15.左側(cè)視輻射全部受損可引起

A、右上象限盲

B、右下象限盲

C、右側(cè)同向性偏盲

D、右側(cè)鼻側(cè)盲

E、右側(cè)顳側(cè)盲

正確答案:C16.復(fù)合(皮質(zhì))感覺包括

A、定位覺

B、振動(dòng)覺

C、圖形覺

D、兩點(diǎn)辨別覺

E、位置覺

正確答案:A,C,D17.第一周內(nèi)周期性麻痹與急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的主要鑒別點(diǎn)

A、四肢弛緩性癱瘓

B、血鉀減低

C、急性起病

D、無感覺障礙

E、無顱神經(jīng)損害

正確答案:B18.成年型家族性肌萎縮性側(cè)索硬化發(fā)病與下列哪種因素相關(guān)

A、中毒因素

B、銅／鋅超氧化物歧化酶(SOD1)基因突變

C、免疫因素

D、病毒感染

E、微量元素缺乏或堆積

正確答案:B19.男性，70歲，近3年來先后出現(xiàn)肢體震顫、運(yùn)動(dòng)減少、走路困難，近2月來出現(xiàn)排尿困難、尿線變細(xì)，查體：表情呆板、四肢呈“齒輪樣強(qiáng)直”，無感覺障礙、肌力正常，恥骨上膀胱區(qū)叩濁音。

首先診斷的疾病是

A、帕金森病伴前列腺肥大

B、帕金森病伴神經(jīng)元性膀胱

C、特發(fā)性震顫伴前列腺肥大

D、特發(fā)性震顫伴神經(jīng)元性膀胱

E、帕金森綜合征伴前列腺肥大

正確答案:A

本患者不宜用哪種藥物治療

A、金剛烷胺

B、安坦

C、左旋多巴

D、答是美

E、培高利特

正確答案:B

哪項(xiàng)不是本病主癥

A、靜止性震顫

B、肌強(qiáng)直

C、運(yùn)動(dòng)遲緩

D、姿勢(shì)步態(tài)障礙

E、共濟(jì)失調(diào)

正確答案:E

本病生化基礎(chǔ)為

A、多巴胺含量增加

B、乙酰膽堿含量增加

C、多巴胺含量降低

D、酪氨酸羥化酶活性增加

E、多巴胺脫羧酶活性增加

正確答案:C

以下治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、阻斷乙酰膽堿傳遞

B、用多巴胺前體

C、用多巴胺激動(dòng)劑

D、減少多巴胺代謝

E、氟桂嗪改善腦供血

正確答案:E20.下述哪項(xiàng)表述符合視覺徑路損害：

A、一側(cè)枕葉內(nèi)側(cè)距狀裂皮質(zhì)損害產(chǎn)生對(duì)側(cè)偏盲或象限盲伴黃斑回避

B、一側(cè)視神經(jīng)損害產(chǎn)生該側(cè)全盲

C、視交叉中部受損出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲

D、一側(cè)視交叉外側(cè)部病變引起該側(cè)眼鼻側(cè)偏盲

E、一側(cè)視束損害產(chǎn)生兩眼對(duì)側(cè)同向性偏盲

正確答案:A,B,C,D,E21.MS患者CSF的典型表現(xiàn)是

A、葡萄糖水平低于血清中葡萄糖水平的20%

B、蛋白水平持續(xù)升高

C、IgG水平持續(xù)升高

D、單個(gè)核細(xì)胞計(jì)數(shù)超過100個(gè)/mm

E、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10個(gè)/mm

正確答案:C22.腦型血吸蟲導(dǎo)致腦部損害的機(jī)制是

A、門靜脈系的血吸蟲產(chǎn)生的毒素，經(jīng)過血液到腦部

B、體內(nèi)的血吸蟲蟲體抗原造成的變態(tài)反應(yīng)性腦部損害

C、血吸蟲的成蟲經(jīng)血管進(jìn)入腦內(nèi)，直接損害腦部

D、血吸蟲蟲卵經(jīng)血行進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)，造成損害

E、以上均不是

正確答案:D23.男性50歲患者，眩暈7天，患者病前7天有“感冒”病史。7天前出現(xiàn)持續(xù)性、逐漸加重的眩暈，伴視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，不敢睜眼。無發(fā)熱、耳鳴、聽力下降。既往體健。查體：有水平性眼震，四肢共濟(jì)差，余(-)。

提問：來診時(shí)首先考慮檢查哪些項(xiàng)目

A、頭顱MRI

B、頭顱MRA

C、頭顱CT

D、腦電圖

E、聽覺誘發(fā)電位

F、腰穿腦脊液檢查

G、前庭功能檢查

H、腦血管造影

正確答案:A,C

提問：考慮何種診斷

A、美尼爾病

B、良性位置性眩暈

C、迷路卒中

D、Wallenberg綜合征

E、椎-基底動(dòng)脈供血不足(VBI)

F、前庭神經(jīng)元炎

G、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征

H、頸椎病

正確答案:F

提問：目前將采取何種治療

A、西比靈

B、利巴韋林

C、安定

D、銀杏葉制劑

E、敏使朗

F、天麻素

G、6-氨基己酸

正確答案:A,B,C,D,E,F24.二十歲女性，雙下肢無力，排尿障礙5天入院。既往于1年前有雙眼失明，曾診斷為“雙側(cè)視神經(jīng)炎”，經(jīng)激素、維生素B1，維生素B等治療后痊愈。查體神清語利，眼底視乳頭蒼白，雙上肢肌力5級(jí)，肌張力正常，雙下肢肌力2級(jí)，肌張力低，雙下肢Babinski征陽性。臍水平以下痛覺減退。

提問：可行哪些檢查

A、脊髓MRI

B、腰穿腦脊液檢查

C、視覺誘發(fā)電位(VEP)

D、腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)

E、體感誘發(fā)電位(SEP)

F、脊髓MRA

正確答案:A,B,C,D,E

提問：此患者脊髓損害定位在

A、高頸段

B、頸膨大

C、第2胸髓

D、第4胸髓

E、第8胸髓

F、第10胸髓

G、腰膨大

H、圓錐

正確答案:F

提問：目前應(yīng)作什么樣判斷

A、急性橫貫性脊髓炎

B、脊髓壓迫癥

C、脊髓空洞癥

D、脊髓亞急性聯(lián)合變性

E、視神經(jīng)脊髓炎

F、脊髓前動(dòng)脈血栓形成

G、急性播散性腦脊髓炎

H、腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良

正確答案:E

提問：關(guān)于多發(fā)性硬化的描述正確的是

A、與先天發(fā)育異常有關(guān)

B、與維生素B缺乏有關(guān)

C、與維生素B1缺乏有關(guān)

D、與遺傳有關(guān)

E、與種族差異有關(guān)

F、與自身免疫反應(yīng)有關(guān)

G、與體內(nèi)過氧化酶缺乏有關(guān)

正確答案:D,E,F25.患者，男性，12歲，頻繁發(fā)作意識(shí)喪失，四肢抽搐1天來診。近1年有夜間意識(shí)喪失，肢體抽搐3次，伴有尿失禁。

此患者首選治療是()

A、地西泮肌肉注射

B、地西泮靜脈注射

C、苯妥英鈉肌肉注射

D、苯巴比妥鈉肌肉注射

E、副醛灌腸

正確答案:B

最可能的診斷為()

A、典型失神小發(fā)作

B、單純部分性發(fā)作

C、復(fù)雜部分性發(fā)作

D