北京市DB11地方標(biāo)準(zhǔn)DBT17北京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布IDBT6—2017 DBT6—2017前言GBT。口。施。1DBT6—2017健康體檢服務(wù)規(guī)范。準(zhǔn)予開展健康體檢服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。范性引用文件版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)XGB19489實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求GBZ醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求WS/T251臨床實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)則WS308醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T403臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)常規(guī)項(xiàng)目分析質(zhì)量指標(biāo)WS/T406臨床血液學(xué)檢驗(yàn)常規(guī)項(xiàng)目分析質(zhì)量要求WS/T418受委托臨床實(shí)驗(yàn)室選擇指南WS/T428成人體重判定WS/T442臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全指南WS/T512醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范DBT1238健康體檢體征數(shù)據(jù)元規(guī)范DB/T1240醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量與技術(shù)要求定義GBT適用于本文件。physicalexamination診療行為。2DBT6—2017hiefphysiciansofhealthanalysis具有副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格的內(nèi)科或外科執(zhí)業(yè)醫(yī)體檢指引單physicalexaminationguidelist位置及房間號(hào)、醫(yī)護(hù)人員簽名等信息。hriskabnormalresults康體檢中發(fā)現(xiàn)的可能危及受檢者生命或嚴(yán)重影響受檢者健康的檢查結(jié)果。告physicalexaminationreport存資料的總和。綜合性意見，也稱主檢結(jié)論。4縮略語(yǔ)CT：X線計(jì)算機(jī)斷層攝影(ComputedTomography)DR：數(shù)字化X射線攝影(DigitalRadiography)LIS：實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(LaboratoryInformationSystem)PACS：醫(yī)學(xué)影像歸檔和通信系統(tǒng)(PictureArchivingandCommunicationSystems)PET：正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像(PositronEmissionComputedTomography)SPECT：?jiǎn)喂庾影l(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像(Single-PhotonEmissionComputedTomography)TCT：超薄液基細(xì)胞檢測(cè)(ThinprepCytologicTest)TQC：全面質(zhì)量管理(TotalQualityControl)管理要求.1基本要求5.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展健康體檢服務(wù)應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)要求進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記。5.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展健康體檢服務(wù)的項(xiàng)目應(yīng)按相關(guān)要求進(jìn)行填報(bào)或變更。.2診療科目3DBT6—20175.2.1應(yīng)至少設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科(婦科專業(yè))、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、醫(yī)學(xué)影驗(yàn)科。.2.3醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科應(yīng)滿足體檢需求,至少開展臨床體液、血液學(xué)檢驗(yàn)。.3人員配備期內(nèi)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師專職從事健康體檢主檢醫(yī)師崗位工作。5.3.4醫(yī)技人員應(yīng)具有專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格及相應(yīng)崗位的任職資格，對(duì)國(guó)家要求必須持有培訓(xùn)證的崗位，應(yīng)持證上崗。.4體檢場(chǎng)地5.4.1健康體檢場(chǎng)所及候檢場(chǎng)所應(yīng)獨(dú)立或相對(duì)獨(dú)立，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診、急診場(chǎng)所分開。5.4.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)外標(biāo)識(shí)所使用的機(jī)構(gòu)名稱應(yīng)與執(zhí)業(yè)注冊(cè)登記名稱一致。.5儀器設(shè)備康體檢所需的儀器設(shè)備，儀器設(shè)備相關(guān)資質(zhì)證明應(yīng)齊全。檢定的儀器設(shè)備應(yīng)按照檢定周期進(jìn)行檢定。5.6信息化管理要求5.6.1應(yīng)建立健康體檢信息化管理系統(tǒng)。理系統(tǒng)應(yīng)具備良好的適用性，能夠滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展健康體檢服務(wù)的需要。5.6.3健康體檢信息化管理系統(tǒng)應(yīng)具有充分的安全性，具有存儲(chǔ)、備份能力，并符合網(wǎng)絡(luò)安。5.6.4健康體檢信息化管理系統(tǒng)應(yīng)具備信息整合對(duì)接能力，數(shù)據(jù)信息格式應(yīng)依據(jù)DB11/T絡(luò)化平臺(tái)，為受檢者提供體檢預(yù)約、報(bào)告查詢、問(wèn)題解答等服務(wù)。.7制度建設(shè)5.7.1應(yīng)按照專業(yè)技術(shù)要求和質(zhì)量控制要求，制定符合本單位實(shí)際的健康體檢基本制度。、備安全操作規(guī)程；4DBT6—2017防護(hù)、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生及一次性使用醫(yī)療用品管理的內(nèi)容；案及信息系統(tǒng)維護(hù)人員職責(zé)。7.3應(yīng)制定各體檢崗位工作職責(zé)。并做好執(zhí)行記錄。求人員安全6.1.1受檢者護(hù)措施：潔、消毒、滅菌工作；——健康體檢推薦使用DR取代普通X線攝影和CR檢查；除非有明確的疾病風(fēng)險(xiǎn)指征，否則——進(jìn)行X射線檢查時(shí)，應(yīng)按規(guī)定使用安全防護(hù)裝置和個(gè)人防護(hù)用品，如：可調(diào)節(jié)照射野險(xiǎn)防范措施：檢務(wù)人次與受檢者本人確認(rèn)；私保護(hù)措施：B性——放射工作場(chǎng)所內(nèi)應(yīng)設(shè)置受檢者更衣區(qū)；——采血和尿液標(biāo)本核收崗位宜采取措施保護(hù)受檢者隱私；——對(duì)進(jìn)行乙肝項(xiàng)目檢測(cè)的受檢者應(yīng)做好隱私保護(hù)，乙肝項(xiàng)目檢測(cè)報(bào)告單應(yīng)獨(dú)立密封包獨(dú)發(fā)放、本人領(lǐng)取，他人代領(lǐng)應(yīng)由受檢者本人授權(quán)委托?！軝z者健康體檢信息應(yīng)能備份和恢復(fù)；——健康體檢計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)應(yīng)具備訪問(wèn)控制功能。1.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備應(yīng)急處置能力，處理受檢者突發(fā)情況：——應(yīng)有應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行全員培訓(xùn)和演練；品，確保急救設(shè)施狀態(tài)良好，急救藥品在有效期內(nèi)。工作人員5DBT6—20176.1.2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)重點(diǎn)保障采血室、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、清洗消毒間、醫(yī)療廢物暫存處等部門工品。場(chǎng)所安全公共設(shè)施2.1.3體檢場(chǎng)所應(yīng)布局合理，利于人群疏散。放射場(chǎng)所——放射場(chǎng)所具有相應(yīng)資質(zhì)證書；——放射機(jī)房應(yīng)有閉門裝置，設(shè)置工作狀態(tài)指示燈和警示語(yǔ)句；——放射機(jī)房應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科——布局合理，實(shí)驗(yàn)區(qū)和非實(shí)驗(yàn)區(qū)有效分隔，實(shí)驗(yàn)區(qū)有生物安全標(biāo)識(shí)；——應(yīng)有效通風(fēng)，可安裝新風(fēng)系統(tǒng)，保障實(shí)驗(yàn)區(qū)環(huán)境控制達(dá)標(biāo)；驗(yàn)設(shè)備正常運(yùn)行；——生物安全管理制度、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估程序健全，具備可操作性；——樣本保存、管理符合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科生物安全管理要求；學(xué)檢驗(yàn)科特殊要求。醫(yī)院感染安全布局與環(huán)境感染防控原則。3.2手衛(wèi)生6.3.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供必要的手衛(wèi)生設(shè)施，包括非手觸式水龍頭、流動(dòng)水、洗手液、干手速干手消毒劑。3.2.3工作人員應(yīng)有良好的手衛(wèi)生依從性，根據(jù)操作需要正確洗手或速干手消毒。6DBT6—2017醫(yī)療用品3.1重復(fù)使用醫(yī)療用品S3.2一次性使用醫(yī)療用品醫(yī)療廢物理：——在進(jìn)行醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)處置時(shí)，相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)按照要求做好防護(hù)。污水處理理設(shè)施并做好日常運(yùn)行及監(jiān)測(cè)記錄。進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并留存檢測(cè)報(bào)告。傳染病防控染病預(yù)防控制要求，做好傳染病的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告及防控等工作。服務(wù)項(xiàng)目1健康體檢項(xiàng)目可分為基本項(xiàng)目和選擇項(xiàng)目，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)受檢者根據(jù)自身健康狀況目?！∈氛{(diào)查；——一般檢查；——外科常規(guī)檢查；——耳鼻喉科常規(guī)檢查；——婦科常規(guī)檢查；——心電圖常規(guī)檢查；——胸部X線檢查；——腹部(肝、膽、胰、脾、腎)超聲檢查；7DBT6—2017聲檢查(如：超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈超聲、甲狀腺超聲、乳腺超聲、前列腺超聲等)；——乳腺鉬靶檢查；——肺功能檢查；TCT；指南和技術(shù)操作規(guī)程的醫(yī)療技術(shù)。4體檢項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)進(jìn)行公示，公示應(yīng)在體檢場(chǎng)所公共區(qū)域明顯處；委托項(xiàng)目公示執(zhí)業(yè)資質(zhì)。流程前流程體檢預(yù)約——與受檢者個(gè)人或受檢團(tuán)體溝通，商定具體體檢時(shí)間；——體檢預(yù)約人數(shù)應(yīng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力相匹配；體檢登記——登記受檢者基本信息，應(yīng)核對(duì)姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等內(nèi)容；——登記時(shí)宜現(xiàn)場(chǎng)采集受檢者照片，保證信息準(zhǔn)確；流程及注意事項(xiàng)，宜發(fā)放體檢指引單。中流程.2.1所有崗位操作前應(yīng)核對(duì)受檢者基本信息，現(xiàn)場(chǎng)采集受檢者照片的應(yīng)核對(duì)照片。史、規(guī)范查體、準(zhǔn)確記錄、和建議。標(biāo)本核收崗位，應(yīng)做好標(biāo)本管理及核收記錄。.2.6醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與受檢者確認(rèn)體檢項(xiàng)目全部完成，如有放棄項(xiàng)目應(yīng)由受檢者確認(rèn)。后流程8DBT6—20172.3.1受檢者體檢項(xiàng)目完成后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜有相關(guān)人員對(duì)各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總核實(shí)，發(fā)與相關(guān)崗位復(fù)核并糾正。2.3.2應(yīng)由主檢醫(yī)師出具并審核健康體檢報(bào)告，健康體檢報(bào)告的書寫及管理要求應(yīng)符合附咨詢、健康教育，為受檢者解答體檢報(bào)告有關(guān)內(nèi)容。詢投訴.1體檢場(chǎng)所應(yīng)有咨詢崗、咨詢服務(wù)電話，應(yīng)有明顯標(biāo)識(shí)。7.2.4.2工作時(shí)間撥打預(yù)約及咨詢電話應(yīng)有人接聽，接起時(shí)間不宜超過(guò)30s(不含占線)。好、解釋到位。.4在明顯位置放置意見箱，公示投訴電話。2.4.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立投訴處理制度，明確投訴處理流程，并做好工作人員培訓(xùn)。發(fā)生投.4.6醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)投訴的共性問(wèn)題應(yīng)及時(shí)分析總結(jié)，不斷改進(jìn)、提升服務(wù)質(zhì)量。滿意度調(diào)查。服務(wù)感受體檢區(qū)域的環(huán)境應(yīng)舒適、明亮、溫馨，通風(fēng)良好。2應(yīng)設(shè)置待檢區(qū)，公共區(qū)域應(yīng)配備飲水設(shè)備、休息座椅、衛(wèi)生間。休息座椅、衛(wèi)生間等應(yīng)與體檢接待量相適應(yīng)。文對(duì)照形式。應(yīng)做好提示。5在婦科檢查和女性腔內(nèi)超聲檢查區(qū)域應(yīng)設(shè)有檢查注意事項(xiàng)的告知欄；放射檢查場(chǎng)所的有放射防護(hù)知識(shí)宣傳欄及檢查注意事項(xiàng)的告知欄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供視頻、廣播、展板及報(bào)刊等形式的健康宣傳。7工作人員服務(wù)舉止應(yīng)禮貌得體，服務(wù)態(tài)度應(yīng)主動(dòng)熱情；應(yīng)熟悉體檢流程、科室分布和項(xiàng)，為受檢者提供常見問(wèn)題咨詢?？匾筚|(zhì)控組織.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立健康體檢質(zhì)量管理委員會(huì)，建立科室專業(yè)質(zhì)量控制小組，至少落實(shí)院質(zhì)量管理責(zé)任制。質(zhì)量管理組織應(yīng)有明確的人員分工和職責(zé)。質(zhì)控實(shí)施1質(zhì)控計(jì)劃9DBT6—20172質(zhì)控指標(biāo).3全過(guò)程控制程，相關(guān)工作應(yīng)有實(shí)施方案并做好現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄。4重點(diǎn)環(huán)節(jié)2.4.1培訓(xùn)與考核A檢查。2.4.2受檢者身份標(biāo)識(shí)2.4.3心電圖檢查制至少應(yīng)包括：——異常心電圖應(yīng)作出具體心電圖診斷。2.4.4超聲檢查查的質(zhì)量控制至少應(yīng)包括：——超聲設(shè)備參數(shù)應(yīng)達(dá)到開展的超聲檢查項(xiàng)目的技術(shù)要求；X質(zhì)量控制至少應(yīng)包括：——定期對(duì)放射工作人員的操作方法和對(duì)受檢者防護(hù)進(jìn)行檢查；X報(bào)告進(jìn)行檢查。2.4.6醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科檢查：——檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)使用國(guó)家法定計(jì)量單位；室內(nèi)質(zhì)控報(bào)告月總結(jié)；室間檢驗(yàn)結(jié)果比對(duì)；——質(zhì)控規(guī)則應(yīng)至少能夠檢出系統(tǒng)誤差和隨機(jī)誤差，質(zhì)量控制技術(shù)參數(shù)應(yīng)滿足DB11/TAWSTWST406的要求；h質(zhì)控物；DBT6—2017——委托檢驗(yàn)應(yīng)符合WS/T418的要求；要求，有實(shí)驗(yàn)用水監(jiān)測(cè)記錄。.4.7高危異常結(jié)果.4.8體檢報(bào)告.4.9外出體檢制至少應(yīng)包括：議書，確定體檢時(shí)間、地點(diǎn)、——體檢現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)本采集、運(yùn)送應(yīng)符合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室有關(guān)要求；——體檢現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)有清潔、消毒和檢后醫(yī)療廢物處理方案；——進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)必須保證檢查質(zhì)量并滿足放射防護(hù)和生物安.4.10體檢數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制至少應(yīng)包括：結(jié)果評(píng)價(jià)分析：——質(zhì)量控制結(jié)果分析，包括內(nèi)部質(zhì)量檢查和外部質(zhì)量檢查；括受檢者投訴和滿意度調(diào)查。持續(xù)改進(jìn).4.1應(yīng)定期或按需召開本機(jī)構(gòu)質(zhì)控組織會(huì)議，根據(jù)評(píng)價(jià)檢查結(jié)果，研究確定整改方向和措.4.2應(yīng)根據(jù)行業(yè)主管部門或者醫(yī)療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心發(fā)布的質(zhì)量控制指標(biāo)，結(jié)合本機(jī)構(gòu)DBT6—2017DBT6—2017(規(guī)范性附錄)檢查內(nèi)容及方法A.1一般檢查A1.1檢查內(nèi)容包括血壓、身高、體重、腰圍、臀圍測(cè)量，體重指數(shù)(BMI)計(jì)算和腰臀圍比(W/H)計(jì)算。A1.2注意事項(xiàng)A.1.2.1血壓測(cè)量應(yīng)注意以下事項(xiàng)：——受檢者上肢裸露伸直并輕度外展，應(yīng)注意肘部置于心臟同一水平；進(jìn)行復(fù)查。A.1.2.2身高測(cè)量應(yīng)注意以下事項(xiàng)：cm單位，讀數(shù)至小數(shù)點(diǎn)后一位。A.1.2.3體重測(cè)量應(yīng)注意以下事項(xiàng)：——受檢者宜脫掉鞋、帽、外衣，取出衣服口袋中的物品；上；kg小數(shù)點(diǎn)后一位。A.1.2.5腰圍測(cè)量應(yīng)注意以下事項(xiàng)：——測(cè)量時(shí)受檢者應(yīng)自然站立，露出腰腹部或著貼身單衣，保持平穩(wěn)呼吸；者皮膚，但應(yīng)避免緊壓而陷入皮膚；果記錄應(yīng)以“cm”為單位，讀數(shù)取整。A.1.2.6臀圍測(cè)量應(yīng)注意以下事項(xiàng)：——測(cè)量時(shí)受檢者應(yīng)自然站立雙足并攏，露出臀部或著貼身單褲；——結(jié)果記錄應(yīng)以“cm”為單位，讀數(shù)取整。A.1.2.7腰臀圍比(W/H)計(jì)算時(shí)應(yīng)考慮腰圍測(cè)量和臀圍測(cè)量的操作一致性。A1.3儀器設(shè)備不在零點(diǎn)時(shí)應(yīng)進(jìn)行校正并排除水銀柱的氣泡。A.2內(nèi)科查體DBT6—2017A2.1檢查內(nèi)容A2.2注意事項(xiàng)等)；癥狀詢問(wèn)應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)循環(huán)、呼吸、消化、內(nèi)分泌系統(tǒng)的有關(guān)癥狀。A.2.2.2肺部檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：——觀察胸部呼吸運(yùn)動(dòng)是否均勻，胸廓形態(tài)正常與否；音及胸膜摩擦音等。A.2.2.3心臟檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：——受檢者應(yīng)盡可能取仰臥位；——應(yīng)觀察有無(wú)心前區(qū)隆起、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)搏動(dòng)等；——觸診應(yīng)對(duì)視診發(fā)現(xiàn)的異常體征進(jìn)行證實(shí)，檢查有無(wú)震顫,心包摩擦感，以及心尖搏動(dòng)的部位、范圍和強(qiáng)弱；樂(lè)聲樣)、傳導(dǎo)(幫助判斷雜音的來(lái)源與病理性質(zhì))；A.2.2.4腹部檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：；醫(yī)師應(yīng)站于受檢者右側(cè)；——觸診時(shí)應(yīng)規(guī)范檢查腹壁緊張度、壓痛及反跳痛、肝臟、脾臟等臟器；器的鑒別；A.2.2.5神經(jīng)系統(tǒng)檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：——檢查前應(yīng)確定受檢者對(duì)外界刺激的反應(yīng)狀態(tài)；射或腦膜刺激征。A2.3儀器設(shè)備A.3外科查體A3.1檢查內(nèi)容A3.2注意事項(xiàng)DBT6—2017應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)消化、泌尿、肌肉骨骼系統(tǒng)的有關(guān)癥狀。A3.2.2淋巴結(jié)檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：有無(wú)粘連、局部皮膚有無(wú)紅腫、瘢痕及瘺管等；——宜用手指滑動(dòng)觸診由淺入深觸摸皮下淋巴結(jié)。A3.2.3甲狀腺檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：——應(yīng)觀察甲狀腺大小和對(duì)稱性；隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)；下移動(dòng)者即為甲狀腺。檢查左葉時(shí),右手示指及中指在甲狀腺軟骨下氣管右側(cè)壓痛及震顫。用同樣的方法檢查右側(cè)；圍組織的界限是否清楚、有無(wú)壓痛、是否伴有局部淋巴結(jié)腫大等。A.3.2.4乳腺檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：——應(yīng)觀察雙側(cè)乳房對(duì)稱性，乳房皮膚、乳暈、乳頭有無(wú)異常；A.3.2.5肛門直腸檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：——受檢者宜取膝胸臥位；粘液、肛裂、外痔、瘺管口、內(nèi)壁；時(shí)鐘方向”方式記錄。A3.2.6外科檢查其他注意事項(xiàng)：——應(yīng)強(qiáng)調(diào)合理、規(guī)范的邏輯順序，允許形成自己的體檢習(xí)慣；——應(yīng)強(qiáng)調(diào)邊查邊想正確評(píng)價(jià)；——檢查中應(yīng)與受檢者適當(dāng)交流；A3.3儀器設(shè)備外科查體應(yīng)至少配備檢查床、醫(yī)用一次性手套、肛診潤(rùn)滑劑(醫(yī)用石蠟油等)。A.4眼科查體A4.1檢查內(nèi)容前節(jié)包括角膜、A4.2注意事項(xiàng)DBT6—2017A.4.2.2色覺(jué)檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：，應(yīng)在自然光線下進(jìn)行檢查，將色盲檢查圖放在距受檢者0.5m處識(shí)讀，每圖不超過(guò)5s；色盲檢查圖第一圖一般設(shè)計(jì)為正常人或色覺(jué)異常人均可讀出，——應(yīng)對(duì)眼瞼、淚器、結(jié)膜依次檢查；——宜采用非接觸式眼壓計(jì)測(cè)量眼壓。——應(yīng)對(duì)角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體依次檢查；——檢查時(shí)應(yīng)使用裂隙燈?！獞?yīng)使用檢眼鏡，或稱眼底鏡；——應(yīng)注意有無(wú)玻璃體渾濁、玻璃體積血、增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變等。A4.3儀器設(shè)備眼壓計(jì)。A.5耳鼻喉科查體A5.1檢查內(nèi)容及咽喉部檢查。A5.2注意事項(xiàng)A、外傷史及受檢者主訴癥狀。A.5.2.2耳部檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：——有無(wú)鼓膜內(nèi)陷、鼓膜穿孔；A.5.2.3鼻部檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：——檢查鼻部外形及嗅覺(jué)；、A5.2.4咽喉部檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：間接或直接喉鏡完成；DBT6—2017A5.2.5耳鼻喉科檢查其他注意事項(xiàng)：漏斗狀耳鏡。A5.3儀器設(shè)備科查體應(yīng)配備額鏡、鼻鏡、耳鏡、壓舌板、音叉、耳鼻喉檢查椅、冷光源燈。A.6口腔科查體A6.1檢查內(nèi)容A6.2注意事項(xiàng)注意詢問(wèn)全身系統(tǒng)疾病如長(zhǎng)期服用降壓藥及鎮(zhèn)靜藥、糖尿病及血液病等導(dǎo)致的牙齦牙周炎。A.6.2.2口腔檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng):腺有無(wú)、——顳頜關(guān)節(jié)有無(wú)疼痛、彈響、張口受限。A6.3儀器設(shè)備。A.7婦科查體A7.1檢查內(nèi)容A7.2注意事項(xiàng)A.7.2.1病史采集應(yīng)包括既往史、個(gè)人史、月經(jīng)史、婚育史、家族史及受檢者主訴癥狀。DBT6—2017A.7.2.2婦科查體應(yīng)在采集病史后進(jìn)行。A.7.2.3外陰部檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：——分開小陰唇，暴露陰道前庭，觀察尿道口和陰道口；A.7.2.4使用陰道窺器應(yīng)注意以下事項(xiàng)：——根據(jù)陰道寬窄選擇合適陰道窺器；——取出窺器前，先將前后葉合攏再沿陰道側(cè)后壁緩慢取出；涂片質(zhì)量。泌物的顏色、性狀。A7.2.7雙合診應(yīng)注意：——檢查者戴無(wú)菌手套,一手示、中兩指蘸潤(rùn)滑劑，順陰道后壁輕輕插入，檢查陰道通暢況，有無(wú)接觸性出血；附件區(qū)有無(wú)腫塊、增厚、壓痛及腫塊大小、形狀等；指替代雙指進(jìn)行檢查。A.2.8直腸-腹部診應(yīng)注意：因不宜行雙合診的受檢者；入直腸，另一手在腹部配合檢查。A.7.2.9宮頸細(xì)胞學(xué)檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：h——作宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè)應(yīng)采集宮頸外口鱗柱交接部脫落細(xì)胞；——采集前應(yīng)先將宮頸表面分泌物拭凈，規(guī)范操作取樣。A.7.2.10其他注意事項(xiàng)：隔3個(gè)月再行檢查。A7.3儀器設(shè)備鹽水或潤(rùn)滑劑(醫(yī)用石蠟油等)。DBT6—2017A8.1檢查內(nèi)容X。A8.2注意事項(xiàng)向肺野外帶能連續(xù)追蹤；并且清晰可見直徑2mm的——投照時(shí)應(yīng)注意肺尖不被防護(hù)用具遮擋；——密度和對(duì)比度良好，無(wú)運(yùn)動(dòng)偽影及柵切割偽影；——攝影距離180cm，深吸氣后屏氣攝影；——X線中心線經(jīng)第六胸椎水平高度垂直射入影像接收器。A8.3儀器設(shè)備A.9超聲檢查A9.1檢查內(nèi)容A、雙腎超聲檢查。A9.2注意事項(xiàng)A.9.2.1腹部超聲檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：——檢查膽道系統(tǒng)時(shí)應(yīng)禁止使用影響膽囊收縮的藥物并禁食8h；胰腺檢查前一晚應(yīng)清淡不清時(shí)可飲水后檢查；管腎積水、膀胱結(jié)石等異常表現(xiàn)。A.9.2.2婦科超聲檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：DBT6—2017位；經(jīng)直腸檢查前應(yīng)排空大小便，取左側(cè)臥位；——腔內(nèi)檢查(經(jīng)陰道)檢查開始前應(yīng)再次與受檢者本人確認(rèn)婚姻狀況及性生活史；——腔內(nèi)檢查(經(jīng)陰道、經(jīng)直腸)，腔內(nèi)探頭應(yīng)外套一次性安全套；A.9.2.3前列腺超聲檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：檢查有困難者(如：肥胖、腹壁瘢痕、膀胱無(wú)法充盈)，取膀胱截石位；——腔內(nèi)檢查(經(jīng)直腸)，腔內(nèi)探頭應(yīng)外套一次性安全套；經(jīng)會(huì)陰檢查，探頭應(yīng)外套一次A.9.2.4甲狀腺超聲檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：——受檢者取仰臥位，頭部后仰充分暴露頸前區(qū)；滑行的基礎(chǔ)上，進(jìn)行彩色/能量多普勒檢查；A.9.2.5乳腺超聲檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：BIRADS。A.9.2.6心臟超聲檢查應(yīng)注意以下事項(xiàng)：查，宜根據(jù)需求行劍突下和胸骨上窩檢查；流，異常房室大小及射血功能，宜根據(jù)需求計(jì)算跨瓣、跨