胃管不測(cè)拔管的原由剖析及對(duì)策因?yàn)樵谖改c減壓過程中，常常有胃管脫出及不測(cè)拔管的狀況發(fā)生，現(xiàn)將其危險(xiǎn)要素及對(duì)策報(bào)告以下。一、原由剖析嘔吐：胃管作為一種異物對(duì)胃或咽喉部都造成刺激加之疾病的原由使患者惡心嘔吐，因?yàn)閲I吐的連接動(dòng)作致胃管脫出。舒坦的改變：胃管留置對(duì)鼻咽、食管、胃是一個(gè)很強(qiáng)的刺激過程，惹起鼻、咽、喉部黏膜痛苦和不適，因個(gè)體差別的不一樣，對(duì)胃管的耐受程度不一樣。缺少有效的固定：胃管傳統(tǒng)的固定方法，常采納膠布固定，因?yàn)槠つw油脂分泌，固定不牢，易致胃管脫出。缺少合適的肢體拘束：對(duì)浮躁不安、精神或情緒異樣者，缺少必需的拘束，特別是在夜間患者將胃管拔出。健康教育不到位：因?yàn)槠胀饪萍备拱Y患者人院急，值班護(hù)士常常只著重治療護(hù)理舉措的緊迫實(shí)行而缺少與患者的有效交流，缺少耐心仔細(xì)的解說，致患者及家眷對(duì)各樣管道的意義認(rèn)識(shí)不足，因此缺少對(duì)自己所置管道的自我保護(hù)意識(shí)，常因不適自行拔管或自我活動(dòng)時(shí)不慎不測(cè)脫管。護(hù)士巡視不到位不認(rèn)真：拔管多發(fā)生在正午或夜晚，此時(shí)價(jià)班人員少，護(hù)士忙于其余工作，不可以實(shí)時(shí)巡視，特別是患者睡眠時(shí)護(hù)士放松警惕，而發(fā)買賣外拔管。1/3二、對(duì)策1.正確評(píng)估患者自行拔管的危險(xiǎn)要素：采集資料，認(rèn)識(shí)患者的病史、性格及情緒，評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、管道固定狀況、耐受程度、能否合適進(jìn)行肢體拘束等。找出可能拔管的危險(xiǎn)要素，擬訂出有針對(duì)性的預(yù)防舉措。評(píng)估應(yīng)做到每日評(píng)，班班評(píng)，對(duì)有拔管危險(xiǎn)的患者做好床邊交接班并進(jìn)行妥當(dāng)辦理。踴躍完美各項(xiàng)制度：嚴(yán)格交接班制度，要求每班護(hù)士不單掌握科室留置胃管患者信息，交接班時(shí)認(rèn)真交接患者胃管留置狀況及胃管插入長(zhǎng)度，為便于查察深度，將胃管置于合適深度后固定，用記號(hào)筆在胃管外露根部上劃線，使插入深度表記醒目，便于察看，成立胃管不測(cè)拔(脫)管上報(bào)制度。改良胃管固定法：選擇適合有效的胃管固定方法妥當(dāng)固定，新式膠布固定法：采納優(yōu)格企業(yè)生產(chǎn)的優(yōu)力舒，擁有黏貼力強(qiáng)、透氣好等特色，對(duì)患者皮膚無毒、無刺激性，可防止改換膠布牽拉惹起患者不適及因過敏致使皮膚受損。還可采納3M透明貼，剪成寬度為1．"5cm，2條蝶形固定，另1條將胃管固定于耳后。增添患者舒坦度：為減少胃管對(duì)患者鼻咽部刺激，每日采納白臘油3～5滴滴鼻腔，降低胃管對(duì)鼻黏膜的損害，每日口腔護(hù)理并囑患者勤漱口，增添患者舒坦度。指導(dǎo)患者翻身活動(dòng)時(shí)以手妥當(dāng)扶助同定，勿松動(dòng)胃管固定處，減少牽引所致的咽喉部刺激，醫(yī)護(hù)人員在輔助患者翻身拍背咯痰、口腔護(hù)理、傷口換藥等操作時(shí)動(dòng)作要規(guī)范，不行使勁過猛并妥當(dāng)固定好胃管，防備將胃管拔出。增強(qiáng)護(hù)士巡視：2/3特別是在患者易拔管的時(shí)間段晚班增強(qiáng)巡視，夜間是胃管脫出的高發(fā)時(shí)間，若發(fā)現(xiàn)不安全要素應(yīng)實(shí)時(shí)解決。對(duì)意識(shí)阻礙、麻醉未完整清醒患者，在無專人護(hù)理的狀況下，進(jìn)行合適和有效的拘束，防備自行拔管。合理使用冷靜劑：關(guān)于術(shù)后留置胃管的躁動(dòng)患者，遵醫(yī)囑靜脈使用冷靜劑可使患者不適感減少，防止躁動(dòng)時(shí)自行拔管一。"做好健康教育：為了保證健康教育的成效，應(yīng)在插管前、中、后多次宣教。在插胃管前宣教時(shí)，詳盡向患者和家眷解說留置胃管的意義和零落的危害，胃管固定方法及怎樣防備胃管拔出。經(jīng)過健康宣教，惹起患者足夠的重視，見告患者在翻身、坐起及下床活動(dòng)時(shí)宜遲緩，防止忽然變換體位而牽拉胃管。若發(fā)現(xiàn)膠布不黏或無心中將膠布拽掉時(shí)，應(yīng)實(shí)時(shí)按床頭呼喊器讓護(hù)士從頭固定，每班多次宣教。8.不測(cè)拔管后的挽救舉措：術(shù)后2～4天的患者，因會(huì)致