執(zhí)業(yè)護(hù)士實(shí)踐能力A1型題-試卷6（總分：66.00,做題時(shí)間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：33,分?jǐn)?shù):66.00）.下列對(duì)病毒性腦膜腦炎的表述不正確的是A.病毒性腦膜炎一般病程較短，多在2周以?xún)?nèi)，一般不超過(guò)3周，有自限性一般情況下，病毒性腦膜腦炎的臨床經(jīng)過(guò)較腦膜炎嚴(yán)重C.病毒性腦膜炎可有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，可伴有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征VD.腦脊液檢查外觀無(wú)色透明，壓力輕至中度升高E.腦脊液檢查蛋白輕度升高，糖和氯化物多正常解析：病毒性腦膜炎可有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，但無(wú)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征。.對(duì)感覺(jué)障礙的患者，下列各項(xiàng)護(hù)理措施中不妥的是A.向患者解釋感覺(jué)障礙的原因B.緩解患者緊張和不安的情緒C.避免對(duì)患處重壓，防止壓瘡D.對(duì)感覺(jué)障礙的患肢使用暖水袋保暖VE.避免搔抓患處，以防損傷及感染解析：感覺(jué)障礙的患者應(yīng)避免使用暖水袋保暖，防止發(fā)生燙傷。3.對(duì)癱瘓患者的護(hù)理中，下列各項(xiàng)措施中不妥的是A.保持肢體功能位B.翻身、拍背C.調(diào)整飲食以防發(fā)生便秘D.鼓勵(lì)患者多飲水E.可將靜脈輸液穿刺在癱瘓肢體，以方便健側(cè)肢體活動(dòng)V解析：癱瘓側(cè)肢體應(yīng)多活動(dòng)以促進(jìn)康復(fù)，所以靜脈輸液應(yīng)盡量避免在癱瘓側(cè)穿刺。4.對(duì)高血壓腦出血患者急性期處理最重要的環(huán)節(jié)是A.用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作B.用抗生素，防止繼發(fā)感染C.立即使血壓下降至正常以下，防止再出血D.立即使用止血藥E.抗水腫，降低顱內(nèi)壓V解析：高血壓腦出血患者急性期容易出現(xiàn)腦疝危及生命，所以抗水腫、降低顱內(nèi)壓是首要的關(guān)鍵措施。5.與腦梗死相比，短暫性腦缺血發(fā)作最主要的臨床區(qū)別是A.可出現(xiàn)偏身感覺(jué)障礙B.可出現(xiàn)偏癱C.可有惡心、嘔吐D.起病突然E.癥狀持續(xù)時(shí)間短，一般在24h之內(nèi)恢復(fù)正常V解析：短暫性腦缺血發(fā)作是由于一過(guò)性局部腦血管缺血導(dǎo)致神經(jīng)功能缺失所致，癥狀持續(xù)時(shí)間一般不會(huì)超過(guò)24h；而腦梗死則是由于各種原因?qū)е碌某志眯跃植磕X血管缺血，其神經(jīng)功能癥狀一般會(huì)持續(xù)存在。6.對(duì)急性腦出血的患者護(hù)理措施不正確的是A.密切觀察生命體征、意識(shí)和瞳孔變化B.偏癱患者穿衣時(shí)先穿健側(cè)，再穿患側(cè)VC.保持患者大便通暢D.保持癱瘓肢體功能位E.加強(qiáng)尿道護(hù)理解析：癱瘓患者穿農(nóng)時(shí)應(yīng)先穿患側(cè)，再穿健側(cè)。.下列各項(xiàng)癱瘓患者的呼吸道管理錯(cuò)誤的是A.室內(nèi)空氣流通、保暖.鼓勵(lì)患者盡量咳嗽、排痰C.喂食要慢，以免嗆入氣管D.注意口腔護(hù)理E.對(duì)分泌物較多而咳嗽無(wú)力者應(yīng)先翻身后吸痰V解析：對(duì)分泌物較多而咳嗽無(wú)力的癱瘓，應(yīng)先吸痰后翻身。.新生兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原菌是A.腦膜炎鏈球菌B.肺炎鏈球菌C.流感桿菌D.大腸埃希菌VE.乙型溶血性鏈球菌解析：化膿性腦膜炎的致病菌與年齡有很大關(guān)系。新生兒期最常以革蘭陰性菌感染為主，如大腸埃希菌等。.嬰幼兒時(shí)期驚厥最常見(jiàn)的原因是A.高熱VB.癲癇C.中毒性腦病D.腦炎和腦膜炎E.低血糖和水、電解質(zhì)紊亂解析：高熱驚厥是嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的驚厥，多由急性病毒性上呼吸道感染引起。.兒童抗驚厥首選藥物是A.苯巴比妥鈉B.苯妥英鈉C.地西泮VD.水合氯醛E.復(fù)方氯丙嗪解析：兒童抗驚厥的首選藥物為地西泮，新生兒首選苯巴比妥鈉。11.患者男性，68歲，頭顱CT顯示大腦中動(dòng)脈供血區(qū)大面積腦梗死，處于昏迷狀態(tài)，下列各種體征中該患者不會(huì)出現(xiàn)的是A.可以被言語(yǔ)喚醒VB.對(duì)疼痛刺激存在反應(yīng)C.二便失禁D.生命體征穩(wěn)定E.瞳孔對(duì)光反射消失解析：依據(jù)昏迷程度的深淺可將昏迷分為淺昏迷和深昏迷，但只要患者被判斷為昏迷狀態(tài)，患者即不可能被言語(yǔ)等刺激喚醒。12.患者男，73歲，突發(fā)意識(shí)障礙，查體：雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)直徑5.0mm,右側(cè)2.0mm,雙側(cè)對(duì)光反射遲鈍，四肢軟癱，雙側(cè)病理征(+),頭顱CT示：左側(cè)小腦半球出血。此患者醫(yī)囑用甘露醇，其目的是A.抗感染B.鎮(zhèn)靜C.抗水腫、降顱壓VD.預(yù)防上消化道出血E.降血壓解析：根據(jù)題干可判斷患者有腦出血顱內(nèi)壓增高，應(yīng)盡快應(yīng)用甘露醇降顱內(nèi)壓，防止腦水腫。13.患者男，53歲。急診以“腦栓塞”收入院。入院后護(hù)士經(jīng)評(píng)估判斷該患者能夠經(jīng)口進(jìn)食，但存在吞咽困難。為防止因進(jìn)食所致的誤吸或窒息，護(hù)士采取的措施不妥的是A.進(jìn)食前注意休息，避免疲勞B.營(yíng)造安靜、舒適的進(jìn)餐環(huán)境C.囑患者進(jìn)餐時(shí)不要講話(huà)D.囑患者使用吸管喝湯VE.進(jìn)餐后保持坐位半小時(shí)以上解析：使用吸管容易造成誤吸或窒息。14.患者女，68歲。因顱內(nèi)壓增高，頭痛逐漸加重，行腰椎穿刺腦脊液檢查。術(shù)后突然呼吸停止、血壓下降。該患者最可能發(fā)生了A.小腦幕切跡疝B.枕骨大孔疝VC.大腦鐮下疝D(zhuǎn).腦干缺血E.腦血管意外解析：腰椎穿刺后出現(xiàn)呼吸停止、血壓下降，是枕骨大孔疝的表現(xiàn)。15.腦出血患者，醫(yī)囑給予20%甘露醇靜脈滴注，其主要作用是A.降低血壓VB.營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞C.幫助止血D.降低顱內(nèi)壓E.保護(hù)血管解析：甘露醇有組織脫水作用，能提高血漿滲透壓，從而減輕組織水腫，降低顱內(nèi)壓。16.患者，女性，60歲，右側(cè)肢體震顫、表情淡漠、行走不穩(wěn)3個(gè)月。體檢：雙上肢靜止性震顫，右側(cè)肢體出現(xiàn)鉛管樣肌強(qiáng)直，肌力、反射、感覺(jué)均正常，慌張步態(tài)。以下藥物不適合該患者服用的是A.美多巴B.金剛烷胺C.苯海索D.利血平VE.澳隱亭解析：本患者臨床表現(xiàn)支持帕金森，利血平不是治療帕金森的藥物。.患者男性，60歲，2年前逐漸出現(xiàn)雙下肢震顫，休息時(shí)明顯，行動(dòng)緩慢，行走時(shí)小步向前沖，面部表情少，該患者最可能患有的疾病是A.腦梗死B.腦出血C.癲癇D.帕金森病VE.吉蘭―巴雷綜合征解析：.患者男性，30歲，癲癇病史10年，在工作時(shí)突然跌倒在地，口吐白沫，四肢強(qiáng)直一抽搐發(fā)作，下列各項(xiàng)措施中不正確的是A.用力按住其手足，阻止抽搐發(fā)作VB.用纏以紗布的壓舌板塞人其一側(cè)上、下齒之間C.使患者頭偏向一側(cè)D.解松患者的衣領(lǐng)及褲帶E.在患者背后墊衣被等軟物解析：在肢體抽搐時(shí)，不能將肢體用力按壓或屈曲，這樣有可能造成意外傷害。19.患者男性，62歲，吸煙30年，高血壓10年。晨起左側(cè)肢體輕偏癱，意識(shí)清楚，無(wú)失語(yǔ)，下午查體發(fā)現(xiàn)癱瘓肢體的肌力已恢復(fù)正常，為防止再次發(fā)作，下列各項(xiàng)措施中不正確的是A.口服小劑量阿司匹林B.戒煙C.控制血壓D.做頸部血管彩超E.絕對(duì)臥床休息V解析：本患者出現(xiàn)的是短暫性腦缺血發(fā)作，對(duì)于此類(lèi)患者，應(yīng)積極尋找病因，采取健康的生活方式，包括適度鍛煉。20.患者男性，75歲，與人爭(zhēng)吵時(shí)突然言語(yǔ)不清，并摔倒在地，隨即出現(xiàn)意識(shí)不清，大小便失禁。查體：血壓200/120mmHg,瞳孔右側(cè)大于左側(cè)，此時(shí)應(yīng)立即采取的措施為A.立即行MRI檢查明確是出血還是梗死B.給予降血壓治療C.經(jīng)顱多普勒超聲檢查D.腦電圖檢查E.甘露醇快速靜脈點(diǎn)滴V解析：題干提示患者顱內(nèi)壓增高，應(yīng)盡快應(yīng)用甘露醇降顱內(nèi)壓，防止發(fā)生腦水腫。21.患者女性，38歲，既往有風(fēng)濕性心臟病病史十余年。今晨起吃飯時(shí)突然出現(xiàn)口角歪斜、口齒不清、左側(cè)肢體無(wú)力，該患者最可能出現(xiàn)的是A.腦出血B.腦血栓形成C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦栓塞V解析：患者的既往病史及臨床表現(xiàn)符合腦栓塞的表現(xiàn)。.某蛛網(wǎng)膜下腔出血患者病情穩(wěn)定1周后，神志由嗜睡到昏睡，出現(xiàn)左側(cè)偏癱和偏身感覺(jué)障礙。復(fù)查頭顱MRI無(wú)明顯腦室擴(kuò)大，腦脊液檢查無(wú)新鮮紅細(xì)胞?？赡艿脑蚴茿.蛛網(wǎng)膜下腔出血再出血B.腦動(dòng)脈瘤破裂C.腦積水D.腦血管痙攣VE.顱內(nèi)感染解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者發(fā)病后容易并發(fā)再出血、腦血管痙攣、腦積水。根據(jù)患者出現(xiàn)神經(jīng)功能缺失，腦脊液檢查無(wú)新鮮紅細(xì)胞，患者出現(xiàn)腦血管痙攣的可能性大。.患者女性，55歲，2年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)作性右面頰痛，拔牙后仍反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作15?30s,進(jìn)食可誘發(fā)，發(fā)作期間無(wú)異常感覺(jué)。查體：右上磨牙全部脫落，右面皮膚粗糙，發(fā)作問(wèn)期其他未見(jiàn)異常。該患者最可能患有的疾病是A.丘腦痛B.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛C.舌咽神經(jīng)痛D.牙周炎E.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛V解析：患者臨床表現(xiàn)為三叉神經(jīng)痛的典型表現(xiàn)，既往無(wú)特殊，所以為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。24.男性，23歲，頭痛、流涕、咽痛1周，昨天起出現(xiàn)四肢運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)障礙自遠(yuǎn)端向近端擴(kuò)展，伴吞咽、呼吸困難收治入院。下列各項(xiàng)護(hù)理措施中最重要的是A.保持情緒平穩(wěn)B.保持呼吸道通暢VC.鼻飼D.保護(hù)四肢防凍、燙傷E.按摩四肢，增加血液循環(huán)解析：患者臨床表現(xiàn)符合吉蘭一巴雷綜合征的表現(xiàn)，該病患者應(yīng)注意保持呼吸道通暢。25.男性，20歲，10年來(lái)反復(fù)發(fā)作四肢抽搐、意識(shí)喪失、舌咬傷、尿失禁，每次持續(xù)2?3min。1天來(lái)有類(lèi)似發(fā)作15次，持續(xù)昏迷，送來(lái)急診。下列各項(xiàng)措施最急需的是A.靜脈注射地西泮VB.鼻飼苯妥英鈉C.急查血鉀D.急查頭顱CTE.急查頭顱MRI解析：患者為癲癇持續(xù)狀態(tài)，此時(shí)應(yīng)靜脈注射地西泮，終止發(fā)作。26.關(guān)于化膿性腦膜炎的腦積液檢查結(jié)果，下列哪一項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)A.壓力升高B.糖及氯化物含量升高VC.白細(xì)胞數(shù)明顯升高D.蛋白含量升高，糖含量降低E.涂片革蘭染色可以查到致病菌解析：化膿性腦膜炎腦脊液的特點(diǎn)是壓力增高，外觀混濁，白細(xì)胞明顯升高，糖降低，蛋白質(zhì)增多。.患兒，1歲2個(gè)月，半天來(lái)發(fā)熱、流涕、咳嗽，半小時(shí)突然抽風(fēng)一次，持續(xù)約5min,為全身抽搐。l歲時(shí)患者發(fā)熱曾發(fā)作一次，情況與本次類(lèi)似。查體：神志清、一般情況好，T39℃,咽紅，呼吸音稍粗，神經(jīng)系統(tǒng)檢查（一），來(lái)院急診。該患兒驚厥的原因最可能是A.化膿性腦膜炎B.癲癇C.維生素D缺乏性手足搐搦癥D.高熱驚厥VE.中毒性腦病解析：患兒驚厥前有上呼吸道感染的病史，且體溫達(dá)到39℃,無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)的異常，根據(jù)既往病史判斷，最可能是高熱驚厥。.患兒，男，1歲，因高熱驚厥入院，到院后的即刻處理應(yīng)是A.按醫(yī)囑給予止驚藥VB.給予抗生素治療C.補(bǔ)充鈣劑D.在口腔放置壓舌板E.給予約束解析：如明確是由高熱引起的驚厥，首要的處理措施是使用止驚藥物，如地西泮等。29.有高熱驚厥史的患兒家長(zhǎng)很擔(dān)心孩子的預(yù)后，護(hù)士應(yīng)給予適當(dāng)?shù)慕忉屖茿.患兒會(huì)越來(lái)越重B.隨年齡增長(zhǎng)，多數(shù)會(huì)自愈VC.需服用抗癲癇藥治療D.需長(zhǎng)期服用鈣片、魚(yú)肝油治療E.需加大抗生素的治療量解析：?jiǎn)渭冃愿邿狍@厥主要發(fā)生在6個(gè)月至3歲的小兒，5歲以后較少見(jiàn)。復(fù)雜性高熱驚厥有可能轉(zhuǎn)為癲癇。30.患兒發(fā)生驚厥時(shí)，護(hù)士的處理措施不正確的是A.按壓人中B.遵醫(yī)囑可注射地西泮C.松衣解扣、清理呼吸道分泌物D.按壓四肢，以免碰傷VE.加床圍，防止墜床解析：患兒驚厥時(shí)，應(yīng)注意移開(kāi)患兒周?chē)奈ｋU(xiǎn)物品防止其受傷。強(qiáng)行按壓患兒肢體有可能導(dǎo)致患兒骨折等危險(xiǎn)的發(fā)生。31.患兒，男，2歲，患化膿性腦膜炎。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的顱內(nèi)壓增高的體征為A.劇烈頭痛B.噴射性嘔吐C.前囟飽滿(mǎn)、顱縫增寬VD.頸抵抗E.布氏征和克氏征陽(yáng)性解析：嬰幼兒因前囟尚未閉合，顱內(nèi)壓增高和腦膜刺激征的表現(xiàn)不明顯，因此護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的是患兒前囟和顱骨縫隙的變化。32.患兒，男，2周4個(gè)月，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、煩躁，診斷為化膿性腦膜炎，其不正確的護(hù)理措施為A.嚴(yán)密觀察患兒生命體征及瞳孔的變化B.記錄24h出入量，防止體液不足C.保持室內(nèi)安靜，避免一切刺激D.為防