—諾如病毒消毒指南第1頁(yè)/共50頁(yè)1.物理消毒利用物理因素殺滅或消除病原微生物及其他有害微生物的方法。常用的物理殺菌因子包括熱力、紫外線、電離輻射、微波、等離子體等。物理消毒效果可靠，并且不會(huì)殘留有害物質(zhì)，所以常為工作中的首選方法，但受條件所限。第2頁(yè)/共50頁(yè)1.1熱力消毒濕熱方法包括煮沸、流通蒸氣法、巴氏消毒等。壓力蒸汽滅菌:121℃，20min;

132℃，4min干熱方法包括焚燒、灼燒和干烤。對(duì)物品的穿透力與殺菌作用不及濕熱，所需溫度高（＞160℃）時(shí)間長(zhǎng)（1-3h)第3頁(yè)/共50頁(yè)煮沸消毒適用于餐(飲)具、織物等耐濕、耐熱物品的消毒。操作時(shí)應(yīng)注意將物品全部浸沒(méi)于水中。水沸開(kāi)始計(jì)時(shí)，持續(xù)15-30min，計(jì)時(shí)后不得再新加入物品，否則持續(xù)加熱時(shí)間應(yīng)從重新加人物品再次煮沸時(shí)算起。可用0.5%肥皂水，或1%碳酸鈉溶液代替清水，以增強(qiáng)消毒效果。第4頁(yè)/共50頁(yè)1.2紫外線消毒法紫外線殺菌力最強(qiáng)的波段為240-280nm?？蓺绺鞣N微生物，適用于室內(nèi)空氣、物體表面的消毒。缺點(diǎn)：紫外線穿透力弱，殺菌效能受到一定限制。使用中的紫外線燈（30W），輻照度值≥70μW／ｃｍ２第5頁(yè)/共50頁(yè)2化學(xué)消毒方法2.1化學(xué)消毒劑醛類消毒劑：戊二醛、甲醛（福爾馬林）過(guò)氧化物類：過(guò)氧化氫、過(guò)氧乙酸含氯消毒劑：漂白粉、次氯酸鈉、二氯異氰尿酸鈉烷基類消毒劑：環(huán)氧乙烷醇類酚類碘類胍類：洗必泰季銨鹽類：潔爾滅第6頁(yè)/共50頁(yè)2.2化學(xué)消毒劑使用方法擦拭消毒浸泡消毒熏蒸消毒噴霧消毒常用的消毒方式第7頁(yè)/共50頁(yè)1）消毒劑溶液擦拭消毒適用于家具、門(mén)把手等物體表面和地面、墻面等的消毒。操作時(shí)應(yīng)注意用布浸以消毒劑溶液，依次往復(fù)擦拭被消毒物品表面。在作用至規(guī)定時(shí)間后，用清水擦凈以減輕可能引起的腐蝕作用。第8頁(yè)/共50頁(yè)2）消毒劑溶液浸泡消毒適用于餐(飲)具、織物、耐濕物品等操作時(shí)應(yīng)注意應(yīng)將物品全部浸沒(méi)消毒劑溶液中。對(duì)官腔類物品，應(yīng)使管腔內(nèi)充滿消毒劑溶液。作用至規(guī)定時(shí)間后，取出用清水沖凈，晾干。根據(jù)消毒劑溶液的穩(wěn)定性和污染情況，及時(shí)更換。第9頁(yè)/共50頁(yè)3）消毒劑溶液噴霧消毒適用于室內(nèi)空氣、居室表面和家具表面的消毒。噴霧時(shí)，關(guān)好門(mén)窗，以消毒劑溶液能均勻覆蓋在物品表面為度。結(jié)束后，開(kāi)窗通風(fēng)，散去空氣中殘留的消毒劑霧粒。對(duì)消毒人員和物品的進(jìn)行防護(hù)，尤其應(yīng)注意防止消毒劑氣溶膠進(jìn)人呼吸道。使用時(shí)，以使物品表面全部濕潤(rùn)為度，作用至規(guī)定時(shí)間。噴灑有刺激性或腐蝕性消毒劑時(shí)，消毒人員應(yīng)戴用防護(hù)口罩和眼鏡。普通噴霧消毒氣溶膠噴霧消毒第10頁(yè)/共50頁(yè)4）熏蒸消毒環(huán)氧乙烷簡(jiǎn)易熏蒸消毒法適用于棉衣、書(shū)信、皮革制品、電器及電子設(shè)備等怕濕、怕熱和易被腐蝕物品的消毒。操作時(shí)將物品放人丁基橡膠消毒袋中，排盡袋中空氣，扎緊袋口，放入環(huán)氧乙烷消毒柜中消毒。易爆，不能用于空氣消毒。第11頁(yè)/共50頁(yè)手衛(wèi)生

三、預(yù)防性消毒保持良好的手衛(wèi)生是預(yù)防諾如病毒感染和控制傳播最重要最有效的措施第12頁(yè)/共50頁(yè)手衛(wèi)生可使用肥皂、洗手液和流動(dòng)水，按六步洗手法正確洗手含酒精的速干手消毒劑，不能代替標(biāo)準(zhǔn)洗手程序手部有可見(jiàn)污染物時(shí)，用洗手液在流動(dòng)水下洗手，并消毒第13頁(yè)/共50頁(yè)空氣消毒方法消毒方法備注開(kāi)窗通風(fēng)每日至少2次；每次至少10～15分鐘。在外界溫度適宜、空氣質(zhì)量較好、保障安全性的條件下，應(yīng)采取持續(xù)開(kāi)窗通風(fēng)的方式。采用紫外線殺菌燈進(jìn)行照射消毒每日1次，每次持續(xù)照射時(shí)間60分鐘。1.不具備開(kāi)窗通風(fēng)空氣消毒條件時(shí)使用。2.應(yīng)使用移動(dòng)式紫外線殺菌燈。按照每立方米1.5瓦計(jì)算紫外線殺菌燈管需要量3.禁止紫外線殺菌燈照射人體體表。4.采用反向式紫外線殺菌燈在室內(nèi)有人環(huán)境持續(xù)照射消毒時(shí)，應(yīng)使用無(wú)臭氧式紫外線殺菌燈。第14頁(yè)/共50頁(yè)餐具、炊具、水杯煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘。1、對(duì)食具必須先去殘?jiān)?、清洗后再進(jìn)行消毒。2、煮沸消毒時(shí)，被煮物品應(yīng)全部浸沒(méi)在水中；蒸汽消毒時(shí)，被蒸物品應(yīng)疏松放置，水沸后開(kāi)始計(jì)算時(shí)間。餐具消毒柜、消毒碗柜消毒。按產(chǎn)品說(shuō)明使用。1.使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的產(chǎn)品。2.保潔柜無(wú)消毒作用。不得用保潔柜代替消毒柜進(jìn)行消毒。第15頁(yè)/共50頁(yè)毛巾類織物用洗滌劑清洗干凈后，置陽(yáng)光直接照射下曝曬干燥。曝曬時(shí)不得相互疊夾。曝曬時(shí)間不低于6小時(shí)。煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘。煮沸消毒時(shí)，被煮物品應(yīng)全部浸沒(méi)在水中；蒸汽消毒時(shí)，被蒸物品應(yīng)疏松放置。使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃度為有效氯250～400mg/L、浸泡消毒20分鐘。消毒時(shí)將織物全部浸沒(méi)在消毒液中，消毒后用生活飲用水將殘留消毒劑沖凈。第16頁(yè)/共50頁(yè)抹布煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘。煮沸消毒時(shí)，抹布應(yīng)全部浸沒(méi)在水中；蒸汽消毒時(shí)，抹布應(yīng)疏松放置。使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃度為有效氯400mg/L、浸泡消毒20分鐘。消毒時(shí)將抹布全部浸沒(méi)在消毒液中，消毒后可直接控干或晾干存放；或用生活飲用水將殘留消毒劑沖凈后控干或晾干存放。第17頁(yè)/共50頁(yè)餐桌、床圍欄、門(mén)把手、水龍頭等物體表面使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃度為有效氯100～250mg/L、消毒10～30分鐘。1.可采用表面擦拭、沖洗消毒方式。2.餐桌消毒后要用生活飲用水將殘留消毒劑擦凈。3.家具等物體表面消毒后可用生活飲用水將殘留消毒劑去除。第18頁(yè)/共50頁(yè)玩具、圖書(shū)每?jī)芍苤辽偻L(fēng)晾曬一次。適用于不能濕式擦拭、清洗的物品。曝曬時(shí)不得相互疊夾。曝曬時(shí)間不低于6小時(shí)。使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃度為有效氯100～250mg/L、表面擦拭、浸泡消毒10～30分鐘。根據(jù)污染情況，每周至少消毒一次。第19頁(yè)/共50頁(yè)便盆、坐便器與皮膚接觸部位、盛裝吐瀉物容器使用次氯酸鈉類消毒劑消毒。使用濃度為有效氯400～700mg/L、浸泡或擦拭消毒30分鐘。1、必須先清洗后消毒。2、浸泡消毒時(shí)將便盆全部浸沒(méi)在消毒液中。3、消毒后用生活飲用水將殘留消毒劑沖凈后控干或晾干存放。第20頁(yè)/共50頁(yè)體溫計(jì)使用75%～80%乙醇溶液、浸泡消毒3～5分鐘。使用符合《中華人民共和國(guó)藥典》規(guī)定的乙醇溶液。第21頁(yè)/共50頁(yè)諾如病毒傳播途徑：包括人傳人、經(jīng)食物和經(jīng)水傳播人傳人可通過(guò)糞口途徑（包括攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠）、或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境而傳播食源性傳播是通過(guò)食用被諾如病毒污染的食物進(jìn)行傳播，餐飲從業(yè)人員污染食物、食物在生產(chǎn)、運(yùn)輸和分發(fā)；牡蠣等貝類海產(chǎn)品、生食的蔬果經(jīng)水傳播可由桶裝水、市政供水、井水等其他飲用水源被污染所致三、諾如病毒消毒第22頁(yè)/共50頁(yè)

病毒的抗力諾如病毒為無(wú)包膜單股正鏈RNA病毒；耐熱：在0℃‐60℃的溫度范圍內(nèi)可存活；耐酸：能耐受pH2.7的環(huán)境室溫下3小時(shí)；酒精：難以對(duì)病毒產(chǎn)生殺滅效果。包括免洗手消第23頁(yè)/共50頁(yè)環(huán)境消毒的總體原則1.學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位應(yīng)建立日常環(huán)境清潔消毒制度2.化學(xué)消毒劑是阻斷諾如病毒通過(guò)被污染的環(huán)境或物品表面進(jìn)行傳播的主要方法之一，最常用的是含氯消毒劑，按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)現(xiàn)用現(xiàn)配。3.發(fā)生諾如病毒感染聚集性或暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)做好消毒工作，重點(diǎn)對(duì)患者嘔吐物、排泄物等污染物污染的環(huán)境物體表面、生活用品、食品加工工具、生活飲用水等進(jìn)行消毒。第24頁(yè)/共50頁(yè)環(huán)境消毒的總體原則4.患者盡量使用專用廁所或者專用便器?；颊邍I吐物含有大量病毒，如不及時(shí)處理或處理不當(dāng)很容易造成傳播，當(dāng)病人在教室、病房或集體宿舍等人群密集場(chǎng)所發(fā)生嘔吐，應(yīng)立即向相對(duì)清潔的方向疏散人員，并按對(duì)嘔吐物進(jìn)行消毒處理。5.實(shí)施消毒和清潔前，需先疏散無(wú)關(guān)人員。在消毒和清潔過(guò)程應(yīng)盡量避免產(chǎn)生氣溶膠或揚(yáng)塵。環(huán)境清潔消毒人員應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施佩戴個(gè)人防護(hù)用品，注意手衛(wèi)生，同時(shí)根據(jù)化學(xué)消毒劑的性質(zhì)做好化學(xué)品的有關(guān)防護(hù)。-口罩、眼罩、手套、工作服?？谡郑阂淮涡钥谡?、醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩第25頁(yè)/共50頁(yè)第26頁(yè)/共50頁(yè)第27頁(yè)/共50頁(yè)第28頁(yè)/共50頁(yè)第29頁(yè)/共50頁(yè)第30頁(yè)/共50頁(yè)第31頁(yè)/共50頁(yè)第32頁(yè)/共50頁(yè)第33頁(yè)/共50頁(yè)第34頁(yè)/共50頁(yè)病人嘔吐物、排泄物盡量排在固定容器中，如痰盂或廁所馬桶內(nèi)。未在容器內(nèi)：

用一次性吸水材料沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液完全覆蓋污染物，小心清除干凈。清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置，或用含有效氯5000mg/L消毒劑溶液浸泡消毒30min后處理?；蚱追壑苯痈采w。在容器：廁所馬桶或容器內(nèi)的污染物，可小心倒入足量的5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，作用30min以上，排入有消毒裝置的污水處理系統(tǒng)。清潔工具：拖把、抹布等，盛放污染物的容器都必須用含有效氯5000mg/L消毒劑溶液浸泡消毒30min后徹底沖洗，才可再次使用。廁所、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用。清除過(guò)程中避免接觸污染物各種對(duì)象的消毒方法--1.病人嘔吐物、糞便第35頁(yè)/共50頁(yè)次氯酸鈉次氯酸鈉配制：將有效氯含量為5％的次氯酸鈉稀釋配制成有效氯含量為250ｍg/L的消毒劑10L.列公式:N1V1=N2V2

第36頁(yè)/共50頁(yè)V1==50ml5％V1＝250ｍg/L10L250ｍg/L10L50000ｍg/L=

25010L50001%=10000mg/L列公式:N1V1=N2V2取5%次氯酸鈉50ml加入水至10L,混勻第37頁(yè)/共50頁(yè)配制方法舉例消毒片：某含氯消毒片，每片含有效氯500mg。1L水加1片500mg/L,10片5000mg/L。某含氯消毒液（84消毒液），有效氯含量為5%-6%，配制時(shí)取1份消毒液，加入5份水，混勻6%=60000ｍg/L,60000ｍg/L1L=6LN2,

N2=10000ｍg/L第38頁(yè)/共50頁(yè)消毒液應(yīng)含有效氯1000mg/L。有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)應(yīng)先清除污染物再消毒。家具和生活設(shè)施用消毒液進(jìn)行浸泡、噴灑或擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。墻壁：可直接用消毒劑按100mL/m2～300mL/m2用量擦拭或噴灑消毒。地面：消毒先由外向內(nèi)噴灑一次，噴藥量為100mL/m2～300mL/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴灑一次。消毒作用時(shí)間應(yīng)不少于15分鐘。門(mén)把手、桌椅扶手、樓梯扶手、水龍頭、飲水機(jī)把手等高頻接觸物體表面是消毒的重點(diǎn)區(qū)域，定期進(jìn)行清潔消毒。配制方法舉例：某含氯消毒液，有效氯含量為5%，配制時(shí)取1份消毒液，加入49份水2、地面、墻壁及物體表面第39頁(yè)/共50頁(yè)配制方法舉例消毒片：某含氯消毒片，每片含有效氯500mg。1L水加2片1000mg/L某含氯消毒液（84消毒液），有效氯含量為5%，配制時(shí)取1份消毒液，加入49份水，混勻5%=50000ｍg/L,50000ｍg/L1L=50LN2,

N2=1000ｍg/L推薦1份消毒液，加入40份水，理論濃度1219.5ｍg/L第40頁(yè)/共50頁(yè)

收拾被污染的衣物、被褥等織物時(shí)應(yīng)避免產(chǎn)生氣溶膠。先將固體污穢物移除后浸在有效氯為500mg/L的含氯消毒劑溶液內(nèi)30分鐘，然后清洗。也可用流通蒸汽或煮沸消毒30分鐘。若不能即時(shí)消毒，應(yīng)把它們放置在密封的袋內(nèi)，并盡快處理。3、衣物、被褥等織物第41頁(yè)/共50頁(yè)

4、食品用具餐（飲）具和食品加工工具清除食物殘?jiān)?，煮沸或流通蒸汽消?0分鐘。用有效氯為500mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30分鐘后，再用清水洗凈。5、皮膚、粘膜皮膚被污染物污染時(shí)，應(yīng)立即清除污染物，然后用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分鐘以上，使用清水清洗干凈。粘膜應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏沖洗消毒。第42頁(yè)/共50頁(yè)常用手消毒劑衛(wèi)生手消毒劑60%以上的酒精4%葡萄糖酸洗必泰消毒濕巾季銨鹽類、胍類低效消毒劑

部分含氯消毒劑英國(guó)Carell（西護(hù)士）殺菌消毒衛(wèi)生濕巾，歐盟檢測(cè)結(jié)果顯示，西護(hù)士消毒衛(wèi)生濕巾2分鐘內(nèi)可殺滅99.99%的諾如病毒，可免水洗。第43頁(yè)/共50頁(yè)6、醫(yī)療廢物

患者產(chǎn)生的生活垃圾、一次性診療用品采用雙層醫(yī)療廢物袋，按醫(yī)療廢物集中收集處置。7、室內(nèi)空氣

保持室內(nèi)空氣流通。自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)，也可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，無(wú)人空間也可用紫外線對(duì)空氣消毒。第44頁(yè)/共50頁(yè)

過(guò)氧化氫：1.5%--3%