基本口腔流行病學(xué)第1頁/共50頁流行病學(xué)

研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素,并制訂防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。第2頁/共50頁人群疾病健康人闡明規(guī)律探索病因制定對(duì)策評(píng)價(jià)效果預(yù)防控制消滅疾病流行病學(xué)第3頁/共50頁第一節(jié)口腔流行病學(xué)的定義與發(fā)展第二節(jié)口腔流行病學(xué)的方法第三節(jié)齲病流行病學(xué)第四節(jié)牙周病流行病學(xué)第五節(jié)其它口腔疾病的流行病學(xué)第六節(jié)口腔健康調(diào)查的基本方法目錄第4頁/共50頁一、口腔流行病學(xué)定義

口腔流行病學(xué)是用流行病學(xué)的原則、基本原理和方法，研究人群中口腔健康與口腔疾病分布的規(guī)律及其影響因素，為探索病因及其影響因素，制定口腔健康目標(biāo)和規(guī)劃，選擇疾病防制策略和效果評(píng)價(jià)提供依據(jù)的科學(xué)。第一節(jié)口腔流行病學(xué)的基本概念第5頁/共50頁一、描述性流行病學(xué)

定義：描述某種現(xiàn)象在人群中的分布以及發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律作客觀的描述，提出病因假設(shè)。

橫斷面研究縱向研究常規(guī)資料分析第二節(jié)口腔流行病學(xué)的研究方法第6頁/共50頁1、橫斷面研究“四個(gè)一”

作用在于了解疾病的患病情況和分布特點(diǎn)，以便制定預(yù)防措施和為研究病因提供線索。

一、描述性流行病學(xué)“四個(gè)一”一個(gè)地區(qū)一定人群一定時(shí)間某一種或某些口腔疾病第7頁/共50頁2、縱向研究

兩次或若干次橫斷面調(diào)查結(jié)果的分析。作用在于動(dòng)態(tài)地觀察疾病或某種現(xiàn)象的演變情況及其原因分析。2015.12016.12017.1一、描述性流行病學(xué)第8頁/共50頁3、常規(guī)資料分析

又稱歷史資料分析，即對(duì)已有的資料或者疾病監(jiān)測(cè)記錄做分析或總結(jié)。

一、描述性流行病學(xué)第9頁/共50頁二、分析性流行病學(xué)

對(duì)所假設(shè)的病因或流行因素進(jìn)一步在選擇的人群中探索疾病發(fā)生的條件和規(guī)律，驗(yàn)證病因假設(shè)。包括病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究第10頁/共50頁1.病例對(duì)照研究（又稱回顧性研究）

探討病因和相關(guān)因素對(duì)于疾病發(fā)生的影響。

時(shí)間上是先由“果”，后及“因”的回顧性研究。二、分析性流行病學(xué)第11頁/共50頁病例對(duì)照研究對(duì)照組人群樣本病例組有暴露無暴露Directionofdatacollection有暴露無暴露二、分析性流行病學(xué)第12頁/共50頁優(yōu)點(diǎn)：觀察時(shí)間短，研究對(duì)象少，適合研究一些病程較長的慢性病和一些較少見的疾病。缺點(diǎn)：準(zhǔn)確性較低，可借性較差，回顧性觀察法，需要嚴(yán)格設(shè)計(jì)、實(shí)施和客觀評(píng)價(jià)。二、分析性流行病學(xué)第13頁/共50頁2.隊(duì)列研究（又稱群組研究）將特定人群按其是否暴露于某因素分為兩組，追蹤觀察一定時(shí)間，比較兩組的發(fā)病率，以檢驗(yàn)該因素與某疾病聯(lián)系的假設(shè)。時(shí)間上是先有“因”，后有“果"的前瞻性研究。二、分析性流行病學(xué)第14頁/共50頁隊(duì)列研究非暴露組人群樣本暴露組發(fā)病不發(fā)病發(fā)病不發(fā)病二、分析性流行病學(xué)第15頁/共50頁優(yōu)點(diǎn)：研究結(jié)果準(zhǔn)確度高。缺點(diǎn)：研究時(shí)間長，尤其是對(duì)慢性病費(fèi)時(shí)費(fèi)力。因此常在病例對(duì)照研究獲得較明確的危險(xiǎn)因素后進(jìn)一步驗(yàn)證病因假設(shè)。二、分析性流行病學(xué)第16頁/共50頁三、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)又稱為流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)或現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)、干預(yù)實(shí)驗(yàn)是指將來自同一總體的研究人群隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組人群施加某種干預(yù)措施后隨訪并比較兩組人群的發(fā)?。劳銮闆r或健康狀態(tài)有無差別及差別的大小，從而判斷干預(yù)措施效果的一種前瞻性、實(shí)驗(yàn)性研究方法。第17頁/共50頁描述性研究病例對(duì)照研究隊(duì)列研究流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)一步驗(yàn)證因果關(guān)系提出可疑危險(xiǎn)因素提出病因假設(shè)

判定暴露與疾病因果關(guān)系第18頁/共50頁問題1：如果目前還沒有有關(guān)食物與齲病關(guān)系的研究證據(jù)，你將從哪些方面著手，采用什么研究方法獲取證據(jù)？請(qǐng)說明理由。第19頁/共50頁答：臨床醫(yī)師的懷疑為病因研究提供了初步線索，作為流行病學(xué)家應(yīng)先進(jìn)行描述性研究：收集已有資料或進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查了解齲病的分布，提出因果假設(shè)（齲病患者食糖率高，食糖者齲病發(fā)病率高）；再進(jìn)行分析性研究：包括病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究等，進(jìn)一步驗(yàn)證因果假設(shè)：由于醫(yī)學(xué)倫理等原因，不能進(jìn)行人群實(shí)驗(yàn)，但可收集自然實(shí)驗(yàn)的資料，作為判斷因果關(guān)系的強(qiáng)有力的證據(jù)。在以上研究結(jié)果基礎(chǔ)上，運(yùn)用病因判定標(biāo)準(zhǔn)作出綜合評(píng)價(jià)。第20頁/共50頁1.口腔流行病學(xué)的主要作用不包括哪一項(xiàng)A.描述人群口腔健康與疾病狀態(tài)的分布規(guī)律B.研究口腔疾病的病因和影響流行的因素C.研究疾病預(yù)防措施并評(píng)價(jià)其效果D.用于指導(dǎo)疾病的監(jiān)測(cè)和治療E.制定口腔衛(wèi)生保健規(guī)劃并評(píng)價(jià)其進(jìn)展D第21頁/共50頁2.研究某口腔醫(yī)院過去幾年來初診主述變化的流行病學(xué)方法，稱為A.橫斷面研究B.縱向研究C.常規(guī)資料分析D.病例-對(duì)照研究E.群組研究C第22頁/共50頁3.描述性口腔流行病學(xué)最常用的方法

A.縱向研究

B.橫斷面研究

C.抽樣調(diào)查

D.隨機(jī)分組調(diào)查

E.縱向研究和橫斷面研究

B第23頁/共50頁4.“隨機(jī)，對(duì)照，盲法”是什么研究方法，應(yīng)遵循的原則A.橫斷面研究B.縱向研究C.病例-對(duì)照研究D.社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)E.群組研究D第24頁/共50頁5.某地區(qū)衛(wèi)生局對(duì)各醫(yī)院口腔科近3年兒童牙外傷病歷進(jìn)行分析，以找出牙外傷最主要的原因。這種研究方法是A．橫斷面研究B．歷史常規(guī)資料分析C．群組研究D．病例對(duì)照研究E．實(shí)驗(yàn)研究B第25頁/共50頁D6.一項(xiàng)為期6年的小學(xué)生齲病變化情況的研究，計(jì)劃每年對(duì)學(xué)生進(jìn)行一次口腔健康檢查。該研究方法屬于A．現(xiàn)況調(diào)查B．群組研究C．常規(guī)資料分析D．縱向研究E．現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)第26頁/共50頁A．齲齒B．牙齦炎C．牙周病D．牙列不齊E．前牙外傷

(1).小學(xué)生主要的牙周健康問題是【正確答案】

(2).乳牙滯留容易造成恒牙列的問題是【正確答案】

(3).學(xué)校內(nèi)外的體育活動(dòng)容易造成【正確答案】

BD

E第27頁/共50頁齲病常用指數(shù)

流行特征

影響流行的因素第三節(jié)齲病流行病學(xué)第28頁/共50頁齲病流行病學(xué)指數(shù)恒牙齲失補(bǔ)指數(shù)：D（decayed）M（missing）F（filled）T（teeth）D（decayed）M（missing）F（filled）S（surface）第三節(jié)齲病流行病學(xué)第29頁/共50頁第30頁/共50頁齲病流行病學(xué)指數(shù)第三節(jié)齲病流行病學(xué)齲均和齲面均MeanDMFT

齲失補(bǔ)牙之和齲均＝受檢人數(shù)MeanDMFS

齲失補(bǔ)牙面之和齲面均＝

受檢人數(shù)

第31頁/共50頁齲病流行病學(xué)指數(shù)第三節(jié)齲病流行病學(xué)患齲率患齲率＝

患齲病人數(shù)受檢人數(shù)×100%

齲病發(fā)病率=發(fā)生新齲的人數(shù)受檢人數(shù)×100%

第32頁/共50頁齲病流行病學(xué)指數(shù)第三節(jié)齲病流行病學(xué)患齲率患齲率＝

患齲病人數(shù)受檢人數(shù)×100%

齲病發(fā)病率=發(fā)生新齲的人數(shù)受檢人數(shù)×100%

第33頁/共50頁影響齲病流行的因素氟攝入量飲食習(xí)慣家族影響第三節(jié)齲病流行病學(xué)第34頁/共50頁氟攝入量人體氟的主要來源是飲水，患齲率一般與水氟濃度呈負(fù)相關(guān)。我國水氟濃度在0.6~0.8ppm較適宜。第三節(jié)齲病流行病學(xué)影響齲病流行的因素第35頁/共50頁飲食習(xí)慣

糖的攝入量、攝入頻率及糖加工的形式也與患齲率關(guān)系密切，糖耗量增加，患齲率明顯上升。加工成粘性的蜜餞食品等更易致齲。影響齲病流行的因素第三節(jié)齲病流行病學(xué)第36頁/共50頁家族影響齲病常在家族之中流行，同一家族成員之間會(huì)以相似的形式傳播。父親或母親如果是齲病易感者，他們的子女常常也是齲病易感者。母親在喂養(yǎng)嬰幼兒時(shí)，口腔中的致齲微生物被傳播至她們的子女，致使她們的子女也具備了齲病易感性。第三節(jié)齲病流行病學(xué)影響齲病流行的因素第37頁/共50頁牙周健康指數(shù)

牙周疾病流行特征

影響流行的因素第四節(jié)牙周病基本流行病學(xué)第38頁/共50頁牙周健康指數(shù)簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)菌斑指數(shù)牙齦指數(shù)齦溝出血指數(shù)社區(qū)牙周指數(shù)第四節(jié)牙周病基本流行病學(xué)第39頁/共50頁牙面：16112631唇面，3646舌面

計(jì)分方法：

牙面計(jì)分之和

軟垢、牙石計(jì)分＝

受檢牙面數(shù)個(gè)人計(jì)分＝簡化牙石計(jì)分＋簡化軟垢計(jì)分檢查方法：視診，探診簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)（OHI－S）軟垢指數(shù)和牙石指數(shù)第40頁/共50頁計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)DI-s：0＝牙面上無軟垢

1＝軟垢面積占牙面1/3以下

2＝軟垢面積占牙面1/3～2/3之間

3＝軟垢面積占牙面2/3以上CI-s:0=齦上、齦下無牙石

1＝齦上牙石面積占牙面1/3以下

2＝齦上牙石面積占牙面1/3～2/3之間

3＝齦上牙石面積占牙面2/3以上第41頁/共50頁0132軟垢指數(shù)第42頁/共50頁牙石指數(shù)

0123第43頁/共50頁菌斑指數(shù)檢查方法

計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)0＝齦緣區(qū)無菌斑1＝齦緣區(qū)的牙面有薄的菌斑2＝在齦緣或鄰面可見中等量菌斑3＝齦溝內(nèi)或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢第44頁/共50頁菌斑指數(shù)

0123第45頁/共50頁社區(qū)牙周指數(shù)檢查器械檢查項(xiàng)目：牙齦出血牙石牙周袋深度

檢查方法：探診、視診第46頁/共50頁

17－1413－2324－2747－4443－3334－3717

161126274746313637

指數(shù)牙社區(qū)牙周指數(shù)第47頁/共50頁

計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)

0=牙齦健康