分娩期婦女評(píng)估——輔助檢查助產(chǎn)專業(yè)資源庫(kù)輔助檢查胎心監(jiān)測(cè)1子宮收縮監(jiān)測(cè)23心電圖檢查4超聲檢查胎心監(jiān)測(cè)(一)多普勒胎心音儀

利用超聲波的物理特性和人體組織結(jié)構(gòu)的聲學(xué)特點(diǎn)密切結(jié)合的一種物理學(xué)檢查方法。(二)電子胎兒監(jiān)護(hù)儀產(chǎn)程中常使用外監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)。將測(cè)量胎心的探頭放置于胎心音最響亮的部位，用帶子固定于腹壁上，觀察胎心率的變化及其與宮縮、胎動(dòng)的關(guān)系。此法能判斷胎兒在宮內(nèi)的狀況，明顯好于聽診器法。

子宮收縮監(jiān)測(cè)

在行胎兒電子監(jiān)護(hù)時(shí)，將測(cè)量宮縮強(qiáng)度的壓力探頭放置在官體接近宮底部，以帶子固定于產(chǎn)婦腹壁上，連續(xù)描記曲線30~

40分鐘，可以直觀地看出官縮強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間，是反映官縮的客觀指標(biāo)。

心電圖檢查

孕期未做過(guò)心電圖檢查或心電圖檢查有異常，或者產(chǎn)婦有心慌、心悸、心累等自覺癥狀時(shí)，應(yīng)行心電圖檢查，協(xié)助診斷。

超聲檢查

產(chǎn)程中對(duì)疑為腦盤異常、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)、羊水及胎位異常的產(chǎn)婦，應(yīng)行B型超聲檢查輔助診斷。分娩期婦女評(píng)估——健康史評(píng)估助產(chǎn)專業(yè)資源庫(kù)健康史評(píng)估一般資料1孕產(chǎn)史23既往史4家族史一般資料姓名年齡身高體重營(yíng)養(yǎng)狀況預(yù)產(chǎn)期孕產(chǎn)史1.既往妊娠史：如孕3產(chǎn)1、孕3產(chǎn)0；2.本次妊娠的經(jīng)歷：

本次懷孕是否有先兆流產(chǎn),保胎,臍帶繞頸,胎兒過(guò)大,過(guò)小，羊水過(guò)多，過(guò)少、陰道流血、液體流出等情況；3.本次妊娠是否有合并癥并發(fā)癥等既往史1.既往身體狀況；2.以往是否患高血壓、糖尿病等疾病?是第幾次懷孕?有無(wú)分娩史?3.配偶健康狀況。家族史1.家族中有無(wú)特殊病史；2.家人有無(wú)糖尿病、高血壓、心臟病、肺結(jié)核等；3.家族中有無(wú)遺傳病史；4.母親或姐妹有無(wú)分娩巨大兒、畸形兒和難產(chǎn)史等。

分娩期婦女評(píng)估——身體評(píng)估助產(chǎn)專業(yè)資源庫(kù)身體評(píng)估生命體征評(píng)估1宮口擴(kuò)張23胎頭下降4胎心生命體征評(píng)估1.血壓：血壓應(yīng)每4小時(shí)測(cè)一次，若血壓≥140/90mmHg，應(yīng)警惕待產(chǎn)婦發(fā)生抽搐的可能。2.體溫：＞37.5℃，脈搏＞100次/分，考慮有否胎膜早破引起的感染。宮口擴(kuò)張從開始時(shí)的能容納一指尖到10cm。子宮下段及陰道形成寬闊的筒腔。胎頭下降1.是決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察項(xiàng)目2.應(yīng)定時(shí)行肛門檢查或陰道檢查，以明確胎頭顱骨最低點(diǎn)的位置，并能協(xié)助判斷胎位。胎頭下降胎頭下降程度以顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘平面的關(guān)系作為標(biāo)志。平坐骨棘，“0”坐骨棘平面上1cm，“－1”坐骨棘平面下1cm，“＋1”胎心1.臨產(chǎn)后，應(yīng)每隔1小時(shí)在宮縮間歇時(shí)聽胎心一次。2.宮縮緊時(shí)應(yīng)每30分鐘聽取一次。3.如出現(xiàn)胎心率下降久不恢復(fù)、胎心不規(guī)律、胎心＞160次/分或＜120次/分、胎兒監(jiān)護(hù)顯示胎心有晚減速，則表示有胎兒窘迫。分娩期婦女評(píng)估——癥狀評(píng)估助產(chǎn)專業(yè)資源庫(kù)癥狀評(píng)估腹痛1破水23血性分泌物4伴隨癥狀破水1.發(fā)生的時(shí)間：破膜多發(fā)生在第一產(chǎn)程。2.胎膜情況：如用pH試紙測(cè)陰道流水，呈堿性反應(yīng)提示已破膜。腹痛1.產(chǎn)婦何時(shí)出現(xiàn)宮縮，是否規(guī)律2.評(píng)估要點(diǎn)：產(chǎn)程開始時(shí)30″/5-6′。隨著產(chǎn)程進(jìn)展，40–

50″/2-3′

宮口近開全，50〞/1-2′

血性分泌物1.見紅出血超過(guò)月經(jīng)量，警惕邊緣性前置胎盤前置胎盤危