二、呼吸功能監(jiān)測一般功能監(jiān)測通氣換氣功能動脈血氣分析動脈血標(biāo)本采集（一）一般功能監(jiān)測呼吸運動的觀察注意呼吸節(jié)律、頻率、幅度，胸式或腹式呼吸，呼吸功能損害最早和最突出的表現(xiàn)是呼吸頻率的變化，正常呼吸頻率為10～16/min。呼吸運動（一）一般功能監(jiān)測呼吸音的監(jiān)測胸部聽診是探查肺部病變的基本手段。（一）一般功能監(jiān)測呼吸狀態(tài)的觀察注意有無呼吸困難、紫紺。（一）一般功能監(jiān)測4.痰液檢查觀察咳嗽的性質(zhì)和音色，痰的顏色、性質(zhì)、量和痰液的分度。（一）一般功能監(jiān)測X線檢查胸部X線可分析胸肺部病變部位和性質(zhì)，也可觀察氣管插管、氣管切開套管、動靜脈置管、胸腔引流管的準(zhǔn)確位置。（二）肺通氣換氣功能監(jiān)測（二）肺通氣換氣功能監(jiān)測潮氣量（tidalvolume，VT）指平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量，正常值400～500ml（5～10ml/kg）。2.肺活量（vitalcapacity，VC）指平靜呼氣末吸氣至不能吸為止，然后呼氣至不能呼出時所能呼出的所有氣體的容量，正常值65～75ml/kg。（二）肺通氣換氣功能監(jiān)測3.分鐘通氣量（minuteventilationMV）指每分鐘吸入或呼出的氣量，為潮氣量和呼吸頻率之積，正常值為6～10L/min。肺泡通氣量（VA）指通氣量中進(jìn)入肺泡能夠有效進(jìn)行氣體交換的部分。（二）肺通氣換氣功能監(jiān)測5.無效腔氣量/潮氣量（VD/VT）正常值為0.25～0.46.肺通氣/血流比值（VA/Q）指每分鐘肺泡通氣量與每分肺血流量之間的比值，正常成人安靜時約為4.2/5=0.84。（二）肺通氣換氣功能監(jiān)測（三）動脈血氣分析（三）動脈血氣分析通過血氣分析可以了解機體的呼吸功能和酸堿平衡狀況，指導(dǎo)危重癥病人的搶救和機械通氣的臨床應(yīng)用。血氣分析常見指標(biāo)血氣分析常見指標(biāo)血氣分析常見指標(biāo)pH指體液內(nèi)氫離子濃度的負(fù)對數(shù)，是反映體液總酸度的指標(biāo)。動脈血pH正常值為7.35～7.45，<7.35為酸血癥，>7.45為堿血癥。血氣分析常見指標(biāo)2.動脈血氧分壓（PaO2）指動脈血中物理溶解的O2分子所產(chǎn)生的張力，正常值為80～100mmHg。3.動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）指動脈血中物理溶解的CO2所產(chǎn)生的張力，是衡量酸堿平衡呼吸因素的唯一指標(biāo)，正常值為35～45mmHg。血氣分析常見指標(biāo)4.動脈血氧飽和度（SaO2）是動脈血中血紅蛋白實際結(jié)合的氧量與所能結(jié)合的最大氧量之比，正常值為95%～98%。5.實際碳酸氫鹽（【HCO3-】）指在隔絕空氣狀態(tài)下，血標(biāo)本中【HCO3-】的真實含量，是反映酸堿平衡的代謝因素指標(biāo)，正常值為22～27mmol/L。血氣分析常見指標(biāo)5.緩沖堿（BB）體液中所有緩沖陰離子總和，包括HCO3-、Pr-、Hb-，正常值為45～55mmHg。6.堿剩余（BE）正常值為±2.3mmol/L，臨床意義與【HCO3-】完全相同，系臨床判斷代謝性酸堿紊亂的指標(biāo)。（四）動脈血氣標(biāo)本采集要求：（1）合理的采血部位，首選橈動脈，其次是足背動脈，股動脈，肱動脈。穿刺部位足背動脈股動脈（四）動脈血氣標(biāo)本采集（2）嚴(yán)密隔絕空氣（3）安靜狀態(tài)下的抗凝血（4）抽血后立即送檢（5）病情許可，最好停止吸氧30min后再采取，否則應(yīng)注明吸氧濃度。（6）最好用肝素化的干注射器抽血。（四）動脈血氣標(biāo)本采集評估病人的一般情況病人的認(rèn)知反應(yīng)（四）動脈血氣標(biāo)本采集2.用物準(zhǔn)備1ml、2ml一次性注射器各2個、肝素鹽水、棉簽、皮膚消毒液、砂輪、無菌紗布1塊、彎盤、軟木塞或橡膠塞，化驗單，必要時備無菌手套。（四）動脈血氣標(biāo)本采集3.操作步驟（1）核對：核對床號、姓名，向病人解釋，取得合作。（2）體位：取適當(dāng)?shù)捏w位，選擇并暴露穿刺部位。（3）消毒：范圍大于5～10cm。（4）抽吸肝素：用注射器抽取肝素鹽水0.5ml，濕潤針筒內(nèi)表面后棄去肝素液，用肝素化干注射器最好。（四）動脈血氣標(biāo)本采集3.操作步驟（5）右手持注射器，在兩指間動脈搏動感最強處垂直或與動脈走向呈40°角刺入動脈，抽血完畢后迅速拔出針頭，用無菌紗布或棉簽按壓穿刺點止血5～10min。（四）動脈血氣標(biāo)本采