提高基層衛(wèi)生健康預(yù)算管理效率實(shí)施方案提高基層衛(wèi)生健康預(yù)算管理效率加大醫(yī)保政策對(duì)基層傾斜力度，根據(jù)工作實(shí)際提出兩個(gè)比例指標(biāo)，即在縣域醫(yī)保費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)預(yù)算范圍內(nèi)，完善醫(yī)保支付方式，對(duì)于上一年度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院醫(yī)?；痤A(yù)算支付總額占縣域住院醫(yī)?；鹉甓阮A(yù)算支付總額的比例低于20%的縣市區(qū)，不再對(duì)其設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度住院人次總數(shù)、年度住院醫(yī)?；鹂傤~等控制指標(biāo)，逐步將縣域基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院醫(yī)?；鹉甓阮A(yù)算支付總額占比提高至45%及以上。目前基層衛(wèi)生事業(yè)存在的突出問(wèn)題（一）各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題一是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員醫(yī)學(xué)知識(shí)陳舊，技術(shù)水平較低，處置緊急突發(fā)搶救工作能力不足。衛(wèi)生管理水平和意識(shí)不足，容易引起醫(yī)患糾紛和社會(huì)關(guān)注事件。二是基層衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員嚴(yán)重不足、人員流轉(zhuǎn)性大，甚至降低到最低要求村衛(wèi)生站（室）依然無(wú)專業(yè)技術(shù)人員，醫(yī)療服務(wù)能力不能滿足群眾需求。三是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量較為落后，較滿足基本醫(yī)療需求而言，現(xiàn)在群眾不僅是需要看病、拿藥，更需要的是優(yōu)質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)。四是仍有醫(yī)療行業(yè)超出診療范圍執(zhí)業(yè)，其他行業(yè)以保健、養(yǎng)生為由開(kāi)展非法醫(yī)療活動(dòng)為正規(guī)醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生負(fù)面影響。五是部分民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐利思想嚴(yán)重，不注重醫(yī)療技術(shù)水平的學(xué)習(xí)、提升，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故頻發(fā)。（二）監(jiān)督管理、行政服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題1、監(jiān)管力量嚴(yán)重不足隨著社會(huì)需求發(fā)展，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)降低，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量大量增加，但行業(yè)治理要求日漸提升，數(shù)十年前的執(zhí)法隊(duì)伍的人員配備已經(jīng)嚴(yán)重不匹配現(xiàn)有的監(jiān)督工作要求，執(zhí)法力量尤顯薄弱。2、多平臺(tái)數(shù)據(jù)不共享隨著互聯(lián)網(wǎng)+、智慧城市的深入，國(guó)家、省、市不同層級(jí)的監(jiān)管部門(mén)和行政主管部門(mén)建立各自的監(jiān)管平臺(tái)，越來(lái)越多的監(jiān)管平臺(tái)均涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)信息，但各監(jiān)管平臺(tái)資源信息的不共享、上下信息的不互通。如執(zhí)法人員無(wú)法及時(shí)了解所轄片區(qū)的單位本底情況，行政服務(wù)窗口無(wú)法了解本年度各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)情況，反而降低了行政服務(wù)的質(zhì)量，行政主管部門(mén)為服務(wù)群眾要求讓群眾一件事跑一次，但在實(shí)際過(guò)程中由于信息不互通，群眾相關(guān)資料準(zhǔn)備不完善的情況往往需要跑幾次，降低了群眾的滿意度。（三）行政管理存在的問(wèn)題1、多部門(mén)監(jiān)管聯(lián)合機(jī)制未有效形成未形成有效的多部門(mén)監(jiān)管聯(lián)合機(jī)制，多流于形式，由區(qū)級(jí)牽頭完成某項(xiàng)特定聯(lián)合監(jiān)管后未形成后續(xù)的聯(lián)合監(jiān)督機(jī)制。導(dǎo)致了認(rèn)真開(kāi)展診療業(yè)務(wù)、提供醫(yī)療服務(wù)的單位沒(méi)有患者，類似做水光針、瘦臉針、正骨、理療等項(xiàng)目的其他非法執(zhí)業(yè)者盆滿缽滿，更加導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員流失。2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了過(guò)多的行政工作基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)除了承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)的基本醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，并做好醫(yī)衛(wèi)保障、疫苗接種、疫情防控的全覆蓋，還要抽調(diào)一部分醫(yī)務(wù)人員完成其他行政工作。導(dǎo)致了基層醫(yī)療服務(wù)工作的進(jìn)一步缺失，公共服務(wù)不到位、醫(yī)療質(zhì)量無(wú)法提升?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生工作的重要性醫(yī)療衛(wèi)生丁作是關(guān)乎國(guó)計(jì)民生的一件大事，與每個(gè)人的身體健康和生命息息相關(guān)，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的好壞，直接影響到廣大農(nóng)民群眾的切身利益。我區(qū)大多數(shù)地方是貧困山區(qū)，經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后。因此，每個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)全力抓好這項(xiàng)下作，切實(shí)為廣大基層群眾的健康負(fù)責(zé)，為我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展提供強(qiáng)有力的人力資源。（一）高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)療衛(wèi)生丁作者必備的素養(yǎng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是衡量醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德和規(guī)范工作作風(fēng)最起碼的準(zhǔn)則，職業(yè)道德的好壞對(duì)醫(yī)院的生存與發(fā)展息息相關(guān)。古人云：醫(yī)者不分貧賤富貴等視之，不嫌臟累煩惡力為之。高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以患番的需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，盡量為廣大基層群眾就醫(yī)提供便捷的綠色通道，為農(nóng)民群眾的健康積極著想，特別是醫(yī)療衛(wèi)十系統(tǒng)的廣大盟員要發(fā)揮自己的力量，為他們的就醫(yī)難最大限度的提供方便。積極建言獻(xiàn)策，只有這桿才能贏得患者的信任，良好的醫(yī)患關(guān)系才能是工作得心應(yīng)手，是基層的醫(yī)療衛(wèi)生工作扎實(shí)有效。（二）精湛的醫(yī)術(shù)是醫(yī)務(wù)工作者最基本的職業(yè)要求是為人類健康保駕護(hù)航，給人們提供醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)的專門(mén)技術(shù)。這就要求每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者都要有一手過(guò)硬的診療技術(shù)，能夠及時(shí)準(zhǔn)確的為患者最人限度的減輕痛苦。如果一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者具有了良好的職業(yè)道德，但他沒(méi)有能為患者解除病痛的職業(yè)技術(shù)，那他是一個(gè)不稱職的醫(yī)生。那么，精湛的醫(yī)術(shù)從仙而宋呢?只有不斷的提高門(mén)身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，基層衛(wèi)生主管部門(mén)尤其要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村專業(yè)人員的培訓(xùn)，切實(shí)培養(yǎng)一批能夠留得住、用得上、技術(shù)過(guò)硬的基層實(shí)用型人才，為廣大農(nóng)民群眾提供快捷、方便、有效的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)，讓廣大患者放心、滿意。只有這樣，醫(yī)療衛(wèi)牛工作便有了基礎(chǔ)，也有了生命力。（三）優(yōu)質(zhì)的服務(wù)是基層醫(yī)療衛(wèi)生工作必不可少的前提隨著人類社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們的各種需求在不斷增長(zhǎng)。不但要看好病，而且要求在診療過(guò)程中有全程人性化的服務(wù)，使他們感受到滿意。即使有一手過(guò)硬的技術(shù)，服務(wù)不是細(xì)致、周到的，尤其對(duì)一些農(nóng)村患者表現(xiàn)出嫌棄厭煩的情緒，是患者心日中有不信任的感覺(jué)，雖然最終治愈了他們的病，但是沒(méi)有留下好的影響。因此，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)不僅要有精湛的技術(shù)，更重要的是要有良好的服務(wù)態(tài)度。（四）先進(jìn)的設(shè)備是醫(yī)療衛(wèi)生工作得以發(fā)展的基礎(chǔ)日前我區(qū)大多數(shù)基層醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備是非常緊缺的，山區(qū)醫(yī)院七十年代的老三樣沿用至今，醫(yī)務(wù)工作者憑借自己的經(jīng)驗(yàn)治病。一臺(tái)顯微鏡，一臺(tái)x光機(jī)和一臺(tái)黑白B超，憑這些普通設(shè)備，基層醫(yī)院將被無(wú)情的淘汰，連生存都成問(wèn)題，更淡不上發(fā)展。山區(qū)的患者好多病檢查不清，往返于大醫(yī)院耗神費(fèi)力，給農(nóng)民群眾的經(jīng)濟(jì)上造成很大的困難，使很多人因病致貧。先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療衛(wèi)生工作必不可少的硬件建設(shè)之一。（五）制定明確的項(xiàng)目建設(shè)是改善醫(yī)療衛(wèi)生工作條件的保證要想基層衛(wèi)生事業(yè)得到長(zhǎng)足發(fā)展，基礎(chǔ)沒(méi)施建設(shè)的投資決小可輕視。要基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己投資搞建設(shè)，這對(duì)貧困的西部地區(qū)來(lái)說(shuō)是很困難的。只能是充分利用項(xiàng)日建設(shè)改善醫(yī)療條件，徹底改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的貧困面貌，能為廣大患者提供一個(gè)方便、快捷、舒適的就醫(yī)環(huán)境，使基層患者能夠充分享受到促民生、抓民十、民生第～的優(yōu)越性，為老區(qū)廣大群眾的醫(yī)療事業(yè)拓展更加寬廣的服務(wù)領(lǐng)域。基層衛(wèi)生健康總體要求以滿足廣大群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目標(biāo)，以建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為重點(diǎn)，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。到2025年底，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)能力達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的占比達(dá)到15%以上，達(dá)到二級(jí)醫(yī)院（社區(qū)醫(yī)院）標(biāo)準(zhǔn)11家以上；縣域就診率達(dá)到90%以上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占比65%以上；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)率100%，配備2名以上全科醫(yī)生；村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化率95%以上，公有化率85%以上。更好地保障城鄉(xiāng)居民就近享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提升人民群眾健康水平。基層衛(wèi)生服務(wù)背景1977年，第30屆世界衛(wèi)生大會(huì)召開(kāi)，提出了2000年人人享有衛(wèi)生保健（healthforallbyyear2000，HFA/2000）的全球戰(zhàn)略目標(biāo)，旨在促進(jìn)各國(guó)采取行之有效的社會(huì)衛(wèi)生策略，從而平衡衛(wèi)生資源分配，縮小衛(wèi)生保健存在的差距，最終使得人人享有衛(wèi)生保健服務(wù)，其重點(diǎn)在于使發(fā)展中國(guó)家人人都能獲得最基本的衛(wèi)生保健服務(wù)。為了促進(jìn)這個(gè)戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization，WHO）和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)（UnitedNationsInternationalChildren'sEmergencyFund，UNICEF）在1978年召開(kāi)了國(guó)際初級(jí)衛(wèi)生保健大會(huì)，發(fā)表了著名的《阿拉木圖宣言》，提出：初級(jí)衛(wèi)生保?。╬rimaryhealthcare，PHC）是實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的基本途徑和關(guān)鍵。此后，世界各國(guó)開(kāi)始大力發(fā)展初級(jí)衛(wèi)生保健，通過(guò)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等促進(jìn)人群健康，如美國(guó)自20世紀(jì)70年代后，健康服務(wù)重點(diǎn)逐步轉(zhuǎn)移到社區(qū)。我國(guó)自新中國(guó)成立以來(lái)一直致力于發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，逐步建立起農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和城市兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)起就近居民最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。隨著基層衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提高，新醫(yī)改所提出建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的目標(biāo)也在逐步實(shí)現(xiàn)，廣大群眾的生命健康得到了有力保障?；鶎有l(wèi)生組織服務(wù)的功能（一）提供健康教育服務(wù)預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)療體系中最具成本效益的部分，初級(jí)預(yù)防做得好無(wú)論對(duì)預(yù)防慢性病或節(jié)省醫(yī)療成本都具有最大好處，衛(wèi)生教育即是其中最重要的一環(huán)，因此基層醫(yī)務(wù)人員須具備對(duì)一般民眾及疾病患者施行正確衛(wèi)生教育的能力?；鶎有l(wèi)生組織所提供的健康教育議題重點(diǎn)包括下列項(xiàng)目:一是正確飲食。主動(dòng)提供多攝食各類新鮮的食物、多選用根莖類食物、每日營(yíng)養(yǎng)素建議攝取量說(shuō)明、食品成分分析、食物暗藏的負(fù)擔(dān)等及各類營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)教的宣傳，根據(jù)民眾飲食習(xí)慣及慢性病病情特質(zhì)給予個(gè)別化衛(wèi)教。三是宣傳正確用藥。在基層衛(wèi)生組織看診或社區(qū)健康講座中宣傳用藥安全、避免服用他人藥物、丟棄過(guò)期藥、各種藥物正確服用時(shí)間、健康食品及補(bǔ)充品使用咨詢、避免服用來(lái)路不明或非醫(yī)療單位提供的中藥、西藥等。另外，為了有效發(fā)揮健康教育服務(wù)的功能，基層衛(wèi)生組織需參與到社區(qū)自辦的健康促進(jìn)活動(dòng)中來(lái)?；鶎俞t(yī)務(wù)人員走出基層衛(wèi)生組織，積極參與社區(qū)自辦的健康促進(jìn)活動(dòng)，提供衛(wèi)教、演講及咨詢服務(wù)。利用節(jié)假日舉辦一系列的健康講座或健康園游會(huì)，深耕社區(qū)，直接接觸民眾，做他們的醫(yī)療顧問(wèn)，也做他們信賴的好朋友。傾聽(tīng)他們的聲音解答他們對(duì)疾病似是而非的疑慮，提供民眾正確的健康觀念與信息。（二）提供針對(duì)老年健康的服務(wù)目前我國(guó)已邁入老齡化社會(huì)，基層衛(wèi)生組織醫(yī)務(wù)人員勢(shì)必面臨更多老年健康相關(guān)問(wèn)題，基層衛(wèi)生組織醫(yī)務(wù)人員應(yīng)借助資料搜尋及研習(xí)積極增加老年醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)，了解老年特有變化及診療特點(diǎn)，讓年老疾病患者可以獲得更周全的服務(wù)。對(duì)于老年人，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常組織體檢基層衛(wèi)生組織醫(yī)務(wù)人員應(yīng)鼓勵(lì)60歲以上老年群體接受健保健康檢查基層衛(wèi)生組織也可以和社區(qū)內(nèi)健保合約檢驗(yàn)所合作，執(zhí)行健檢服務(wù)針對(duì)老年人所提供的服務(wù)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注慢性病的預(yù)防與服務(wù)管理慢性病是現(xiàn)代疾病，根據(jù)歷年死因統(tǒng)計(jì)，腦血管疾病、心臟病、糖尿病及高血壓已占十大死因的前幾名，占總死因的30%以上。為有效的防治心臟病及腦血管疾病，將三高（血壓高、血糖高與血脂肪高危險(xiǎn)因子的控制列為防治的重點(diǎn)工作。提升民眾對(duì)中老年病危險(xiǎn)因子的認(rèn)知和健康篩檢的參與，加強(qiáng)慢性疾病患者的健康促進(jìn)、按時(shí)服藥與異常有效控制率。生活型態(tài)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)及飲食的改變是衛(wèi)教重點(diǎn)。八是癌癥預(yù)防。能針對(duì)家族史及不良生活型態(tài)作咨詢建議，提供各種癌癥的危險(xiǎn)征兆的衛(wèi)教，建立良好生活型態(tài)，對(duì)家族遺傳癌癥，建議篩檢追蹤時(shí)程，必要時(shí)做進(jìn)一步風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（三）提供針對(duì)兒童及孕產(chǎn)婦健康的服務(wù)就兒童而言，重點(diǎn)工作在于疫苗注射?；鶎有l(wèi)生組織可以提供疫苗注射，包括小兒例行疫苗注射以及成人流行性感冒、水痘、甲型肝炎、乙型肝炎、肺炎雙球菌、破傷風(fēng)等疫苗接種，可以增加預(yù)防性醫(yī)療服務(wù)的范圍，同時(shí)有能力說(shuō)明注射疫苗后副作用的發(fā)生及處置。就孕產(chǎn)婦而言，重點(diǎn)工作在于開(kāi)展孕產(chǎn)婦健康管理，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，維護(hù)孕產(chǎn)婦身心健康，提高出生人口素質(zhì)具有十分重要的意義?；鶎俞t(yī)務(wù)人員應(yīng)利用國(guó)家加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的機(jī)遇健全孕產(chǎn)婦健康管理相關(guān)組織，明確各級(jí)職責(zé)，做到任務(wù)明確、責(zé)任落實(shí)。要進(jìn)一步理順孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目管理流程，提高工作效率，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的可及性，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。（四）提供傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件服務(wù)在新型傳染病的威脅與日俱增新的狀況下，基層醫(yī)務(wù)人員若對(duì)疫情不清楚，就容易誤診，把重大傳染病當(dāng)成感冒來(lái)治，可能造成重大災(zāi)難。事實(shí)上，最容易遇上新型傳染病患者的醫(yī)療人員就是基層醫(yī)務(wù)人員，基層醫(yī)務(wù)人員可以說(shuō)是傳染病防治第一線，為了民眾及醫(yī)師自身安全，基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)新興傳染病也應(yīng)有基本認(rèn)識(shí)及持續(xù)進(jìn)修。社區(qū)環(huán)境相關(guān)傳染病的防治是基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的能力，如流行感冒、手足口病、麻疹、水痘等，應(yīng)能夠向社區(qū)民眾進(jìn)行宣傳防治之道。另外，基層醫(yī)務(wù)人員無(wú)論位于都市或鄉(xiāng)村，都必須有一定救災(zāi)醫(yī)療的相關(guān)知識(shí)，能在重大傷亡的災(zāi)變中，負(fù)起搶救生命、維護(hù)民眾健康的義務(wù)。尤其是醫(yī)療缺乏的偏遠(yuǎn)地區(qū)，基層醫(yī)療診所常常是災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)可提供立即救護(hù)第一線最主要的醫(yī)療資源，因而基層醫(yī)務(wù)人員宜接受高級(jí)心臟復(fù)蘇培訓(xùn)，學(xué)習(xí)檢傷分類，熟悉心肺復(fù)蘇方法及傷患搶救原則，讓救災(zāi)醫(yī)療作業(yè)更有效率。（五）提供城鄉(xiāng)居民健康檔案管理與衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)就健康檔案管理而言，基層衛(wèi)生組織要負(fù)責(zé)首次建立居民健康檔案、更新信息、保存檔案;其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息及時(shí)匯總、更新至健康檔案;各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)健康檔案的監(jiān)督與管理。具體而言，應(yīng)涵蓋的內(nèi)容:通過(guò)多種信息采集方式建立居民健康檔案，及時(shí)更新健康檔案信息:按照國(guó)家有關(guān)專項(xiàng)服務(wù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容;積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為城鄉(xiāng)居民提供中醫(yī)健康服務(wù)，記錄相關(guān)信息納入健康檔案管理;構(gòu)建電子健康檔案?；鶎有l(wèi)生監(jiān)督存在的問(wèn)題當(dāng)前衛(wèi)生體制改革已全面展開(kāi)，這就要求各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)必須順應(yīng)形勢(shì)，抓住機(jī)遇，積極改革轉(zhuǎn)變職能，從而更好地發(fā)揮作用，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的健康需求。本人就基層衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀和今后的發(fā)展趨勢(shì)敘述一些看法，供大家探討。衛(wèi)生監(jiān)督作為保障人群健康的社會(huì)衛(wèi)生干預(yù)手段越來(lái)越受到人們的重視，成為衛(wèi)生部門(mén)管衛(wèi)生的主要內(nèi)容。衛(wèi)生監(jiān)督就是衛(wèi)生行政執(zhí)法。衛(wèi)生監(jiān)督是國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定或上級(jí)依法委托授權(quán)單位依法對(duì)轄區(qū)內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位及生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)單位或個(gè)人貫徹執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生法律、法規(guī)、條例、標(biāo)準(zhǔn)等情況進(jìn)行監(jiān)督和管理，對(duì)違反衛(wèi)生法律、法規(guī)，危害人體健康的事件或行為，依法予以處理的行政管理或行政執(zhí)法過(guò)程。這種監(jiān)督是國(guó)家法律、法規(guī)所賦予的，是國(guó)家意志的體現(xiàn)，是國(guó)家強(qiáng)制執(zhí)行法律、法規(guī)的行政行為，是保護(hù)人群健康的最有利和最有效的手段，是社會(huì)向著文明健康發(fā)展的必由之路。十幾年來(lái)，國(guó)家相繼頒布的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》《中華人民共和國(guó)食品安全法》等法律、法規(guī)，使衛(wèi)生監(jiān)督逐步走上了科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、法制化運(yùn)行的軌道為保障人民身體健康作出了顯著的成就，從目前衛(wèi)生監(jiān)督管理工作狀況來(lái)看，尚存在一些不足，需進(jìn)一步完善基層衛(wèi)生監(jiān)督工作中存在的問(wèn)題。（一）少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位守法意識(shí)不強(qiáng)雖建立了衛(wèi)生管理組織制度，但不認(rèn)真檢查落實(shí)，不能有效地執(zhí)行本行業(yè)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求。（二）注重經(jīng)濟(jì)效益而忽視了社會(huì)效益各地雖認(rèn)真貫徹會(huì)議精神，前些年由于分級(jí)管理職責(zé)不夠明確，加之基層衛(wèi)生監(jiān)督經(jīng)費(fèi)不能滿足工作需要，開(kāi)展的有償服務(wù)是一條補(bǔ)充經(jīng)費(fèi)不足的途徑，不少基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)為了求生存、促發(fā)展，對(duì)經(jīng)濟(jì)效益好的單位愿意管或搶著管，效益不好的單位不去管或相互推諉，出現(xiàn)了不監(jiān)督就發(fā)證，只收錢(qián)就發(fā)證，只發(fā)證不管理或先發(fā)證后管理等違法現(xiàn)象。這不僅嚴(yán)重?fù)p害了公共執(zhí)法的形象，也大大降低了執(zhí)法力度。（三）嚴(yán)肅執(zhí)法和規(guī)范化管理不嚴(yán)預(yù)防性生監(jiān)督作開(kāi)展不及時(shí)，給經(jīng)常性監(jiān)督作帶來(lái)了許多隱患，主要衛(wèi)生指標(biāo)監(jiān)測(cè)不能完全檢測(cè)，主要原因是監(jiān)測(cè)儀器缺乏，多數(shù)基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)無(wú)力購(gòu)置或更新監(jiān)測(cè)儀器，不能正常開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作，導(dǎo)致衛(wèi)生監(jiān)督缺乏科學(xué)性和嚴(yán)肅性。（四）衛(wèi)生法律、法規(guī)和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)工作落后隨著衛(wèi)生監(jiān)事業(yè)的發(fā)展，基層衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍不斷更新壯大，對(duì)法律知識(shí)和專業(yè)知識(shí)的繼續(xù)教育需求增加，衛(wèi)生行政部門(mén)不注重培訓(xùn)工作，缺乏具體的措施和督促手段是造成基層衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍法律知識(shí)水平和實(shí)際操作技能偏低的重要原因。我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理的基本經(jīng)驗(yàn)基層衛(wèi)生工作主要包括城鎮(zhèn)社區(qū)、農(nóng)村衛(wèi)生工作，其人員包括社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員、全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生等?；鶎有l(wèi)生工作是我國(guó)實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健的主要基礎(chǔ)。初級(jí)衛(wèi)生保健是國(guó)家衛(wèi)生保健制度不可分割的組成部分，是保護(hù)人民健康的基礎(chǔ)和首要階段。國(guó)家重視是我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展的關(guān)鍵;縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的普遍建立是發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要組織保證;多層次多渠道建設(shè)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍是發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定因素；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，多部門(mén)合作，群眾參與，是我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作的基本方法。初級(jí)衛(wèi)生保健是農(nóng)村衛(wèi)生工作的龍頭；國(guó)家、集體、群眾多方集資辦醫(yī)是我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展的有效途徑；大力推行合作醫(yī)療制度是適合我國(guó)國(guó)情，推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展，使農(nóng)民獲得醫(yī)療保障的正確決策；城市支援鄉(xiāng)村是農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展的堅(jiān)強(qiáng)后盾?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展基本情況（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建成，目前，全國(guó)有縣級(jí)醫(yī)院1．5萬(wàn)個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3．6萬(wàn)個(gè)，村衛(wèi)生室62．2萬(wàn)個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心9352個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2．6萬(wàn)個(gè)，基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)縣都有綜合醫(yī)院和中