第十一章青光眼中英文版演示文稿1當(dāng)前1頁(yè)，總共28頁(yè)。優(yōu)選第十一章青光眼中英文版當(dāng)前2頁(yè)，總共28頁(yè)。3Intraocularpressure(IOP):thepressureoftheeyecontent

totheeye

wall眼壓:眼球內(nèi)容物作用于眼球內(nèi)壁的壓力NormalIOP:10—2lmmHgDoubleIOPdifference<5mmHgIOPcurvedayandnight<8mmHg正常眼壓：10—2lmmHg雙眼壓差＜5mmHg晝夜眼壓曲線(xiàn)＜8mmHg。當(dāng)前3頁(yè)，總共28頁(yè)。4PathologicalIOP:IOPisbeyondeyeballinternalorganization,especiallytheopticnervebearinglimit.Causeopticatrophyandvisualfielddefects病理眼壓:超越眼球內(nèi)部組織，特別是視神經(jīng)承受限度的眼壓。引起視神經(jīng)萎縮和視野缺損當(dāng)前4頁(yè)，總共28頁(yè)。5Ocularhypertension:IOPishigherthannormalIOPrange,butnodamageofthenerveandvisualfield.高眼壓癥:眼壓高出正常眼壓范圍，但無(wú)視神經(jīng)和視野損害。Normaltensionglaucoma:InthenormalrangeofIOP,theopticnerveandvisualfieldofthedamagethere.正常眼壓性青光眼：眼壓在正常范圍,但出現(xiàn)視神經(jīng)和視野的損傷。當(dāng)前5頁(yè)，總共28頁(yè)。6房水循環(huán)途徑:Aqueouscycleway:Ciliaryprocessposteriorchamberpupil睫狀突(產(chǎn)生房水)

后房

瞳孔

AnteriorchamberAngle

Anteriorchamber

前房角(排出房水)前房房水產(chǎn)生率房水排出率維持正常眼壓大多數(shù)青光眼眼壓升高的原因?yàn)榉克懦鍪茏璁?dāng)前6頁(yè)，總共28頁(yè)。7當(dāng)前7頁(yè)，總共28頁(yè)。8pathophysiological

process

病理生理過(guò)程：

AqueousproducingrateTrabecularmeshworkresistanceScleraveinpressure三個(gè)因素：房水生成率小梁網(wǎng)阻力上鞏膜靜脈壓aqueousoutflowresistanceIncreased大多數(shù)青光眼眼壓升高的原因是房水外流阻力增高當(dāng)前8頁(yè)，總共28頁(yè)。9Classification

分類(lèi)Primaryglaucoma:

Angle-closureglaucoma:

Acuteangle-closureglaucomaChronicangle-closureglaucomaOpen-angleglaucoma:PrimaryopenangleglaucomanormaltensionglaucomaSecondaryglaucoma:Congenitalglaucoma:

Infantileglaucoma

Juvenileglaucoma

Congenitalglaucomaaccompaniedbyothercongenitalanomalyglaucoma原發(fā)性：閉角型:急性閉角型青光眼慢性閉角型青光眼

開(kāi)角型：原發(fā)性開(kāi)角型青光眼

正常眼壓性青光眼繼發(fā)性：(眼病、全身)先天性：嬰幼兒型青少年型先天性青光眼伴有其他先天異常當(dāng)前9頁(yè)，總共28頁(yè)。10前房角的檢查及分類(lèi)前房角位于前房的最周邊前房角的構(gòu)成：

前壁—角鞏膜緣

房角隱窩—睫狀體前端

后壁—虹膜根部當(dāng)前10頁(yè)，總共28頁(yè)。11當(dāng)前11頁(yè)，總共28頁(yè)。第二節(jié)原發(fā)性青光眼原發(fā)性閉角型青光眼—眼壓升高房角關(guān)閉Primaryangle-closureglaucoma

原發(fā)性開(kāi)角型青光眼—眼壓升高房角開(kāi)放PrimaryOpen-angleglaucoma12當(dāng)前12頁(yè)，總共28頁(yè)。13Primaryangle-closureglaucoma

一.原發(fā)性閉角型青光眼

Acuteangle-closureglaucoma（一）急性閉角型青光眼Etiology:geneticanatomyincentiveClinicalfeatures:age>50yfemalepainredeyevisionlosswithheadachenauseavomiting病因：具有遺傳傾向，解剖結(jié)構(gòu)異常，常有誘因。臨床特征：年齡＞50歲，女性多見(jiàn)。主訴為眼脹痛．眼紅，視力下降，伴頭痛、惡心、嘔吐。當(dāng)前13頁(yè)，總共28頁(yè)。14Clinicalstages

急性閉角型青光眼臨床分期Preclinicalstage:Nosymptom,

Shallowanteriorchamber,Oneeyegetdisease,theothereyewithnosymptom.1.臨床前期：沒(méi)有自覺(jué)癥狀，具有淺前房，房角窄，虹膜膨隆。一眼發(fā)作，另眼沒(méi)發(fā)作。Precursorstage:TransientEasefast2.先兆期：一過(guò)性，多次小發(fā)作，自行緩解。當(dāng)前14頁(yè)，總共28頁(yè)。15Acutestage:

Symptom:eye:pain,photophobia,tears,severevisionloss.withheadaches,nauseaandvomiting.Sign:Eyelidedema,Conjunctivalcongestion,Cornealepitheliumedema,Anteriorchamberextremelyshallow,Thepupildilatedandlightreflectiondisappeared,Anteriorchamberangleclosed.Intraocularpressureincreased>50mmHg.3.急性發(fā)作期：癥狀：眼部：眼痛、眼脹、畏光、流淚、嚴(yán)重視力下降。全身：頭痛、惡心、嘔吐。體征：眼瞼水腫、結(jié)膜混合充血、角膜上皮水腫、角膜后色素沉著、前房極淺、虹膜嚴(yán)重缺血、房水渾濁、絮狀滲出、瞳孔中等大、豎橢圓、光反射消失、局限后粘連、房角關(guān)閉、眼底不清、視網(wǎng)膜動(dòng)脈搏動(dòng),眼壓明顯升高>50mmHg。當(dāng)前15頁(yè)，總共28頁(yè)。16閉角青光眼前房和前房角當(dāng)前16頁(yè)，總共28頁(yè)。17急性閉角型青光眼發(fā)作當(dāng)前17頁(yè)，總共28頁(yè)。18Acuteonsetsequela:VisualacuitygetbetterKPIris:atrophy,pigmentationdefectsandlimitedstickyThepupilcan'treturntonormalCloudy-glaucomaspotontheanteriorlenscapsuleAnteriorchamberAngleextensivestick急性發(fā)作后遺癥：視力好轉(zhuǎn)角膜后色素沉著虹膜階段性萎縮、色素脫失、局限后粘瞳孔不能恢復(fù)正常晶體前囊下片狀白色混濁---青光眼斑房角廣泛粘連當(dāng)前18頁(yè)，總共28頁(yè)。19Remissionstage:symptomstoeaseandanteriorchamberangleopenChronicstage:anteriorchamberangleextensivestickFinalstage:thecontinuoushighintraocularpressure,pooreyesightornolightfeeling.4間歇期：小發(fā)作后自行緩解，房角開(kāi)放，不用藥或少量縮瞳藥。

5慢性期：房角廣泛粘連>半周，眼壓中度升高，視盤(pán)病理凹陷，視野缺損。6絕對(duì)期：持續(xù)高眼壓，視力極差或無(wú)光感。當(dāng)前19頁(yè)，總共28頁(yè)。診斷青光眼激發(fā)試驗(yàn)：1.暗室試驗(yàn)2.俯臥試驗(yàn)3.暗室+俯臥試驗(yàn)20當(dāng)前20頁(yè)，總共28頁(yè)。21Differentialdiagnosis鑒別診斷Eyedisease:Conjunctivitis,AnterioruveitisSystemicdisease:gastrointestinaldisease,braindisease,hypertension,etc眼?。航Y(jié)膜炎、前部葡萄膜炎。全身病：胃腸道疾病、顱腦疾患、高血壓病等。當(dāng)前21頁(yè)，總共28頁(yè)。22Treatmentofprimaryangle-closure

glaucoma

原發(fā)性閉角型青光眼的治療Drugs:increasedaqueouseduction:

myotic

inhibitaqueous

generatedhighpermeabilityagentadjuvanttreatment:calmorsleeping,purge,hormonereduceinflammationresponse.Laser:Operation:藥物:1.增加房水排出：縮瞳劑2.抑制房水生成：醋氮酰胺、塞嗎酰安3.高滲劑：20%甘露醇1一1.5g／kg、50%甘油2一3ml/kg4.輔助治療：鎮(zhèn)靜、安眠、通便、激素減輕炎反應(yīng)。激光：手術(shù)：

當(dāng)前22頁(yè)，總共28頁(yè)。23

Chronicangle-closureglaucoma（二）、慢性閉角型青光眼

Clinicalsymptom:AgeisearlierProgressiveHavenoacutehistoryIntraocularpressureincreasedgradually.臨床癥狀：年齡較急性為早、漸進(jìn)性、可無(wú)明確發(fā)病史。一般無(wú)急性發(fā)作史，房角粘連和眼壓增高逐漸進(jìn)展。眼壓<50mmHg當(dāng)前23頁(yè)，總共28頁(yè)。24Signs:OpticatrophyandphysiologicalconcaveexpandVisualfieldgraduallydamage.體征：視神經(jīng)萎縮，生理凹擴(kuò)大，視野進(jìn)行性損害。當(dāng)前24頁(yè)，總