五、步態(tài)分析步態(tài)：行走時人體的姿態(tài)。正常步態(tài)：中樞神經控制下，骨盆、髖、膝、踝及足趾，周期性、穩(wěn)定性、協調性，神經系統、骨、關節(jié)及肌肉病變時形成異常步態(tài)。步態(tài)分析：利用力學的概念和已掌握的人體解剖、生理學知識對人體行走功能狀態(tài)進行對比分析的一種生物力學研究方法。1五、步態(tài)分析步態(tài)周期：從一側足跟觸地到同側足跟再次觸地所經歷的時間站立相——同側足跟著地到足尖離地（60%）足部支撐面接觸的時間

擺動相——從足尖離地到足跟著地（40%）足部離開支撐面的時間

2五、步態(tài)分析步態(tài)分析方法臨床分析：觀察法、測量法實驗室分析：步態(tài)分析儀步行能力評定3五、步態(tài)分析常見異常步態(tài)及其原因中樞神經損傷偏癱步態(tài)——腦損傷，腦卒中的病人，劃圈步截癱步態(tài)——脊髓損傷，剪刀步腦癱步態(tài)——腦性癱瘓，剪刀、交叉步（更嚴重）蹣跚步態(tài)——小腦損傷，共濟失調，醉酒慌張步態(tài)——帕金森，前沖步態(tài)周圍神經損傷臀大肌無力（仰胸凸肚的姿態(tài)）臀中肌無力（鴨步）股四頭肌無力（俯身向前，按壓大腿使膝伸直）脛前肌無力（跨門檻步或跨欄步）。45小結◆掌握肌力的定義、徒手肌力評定的方法和注意事項◆掌握肌張力的定義與觀察◆掌握關節(jié)活動度的定義和測量的注意事項，了解測量方法◆掌握平衡的定義和分類、協調的定義◆掌握常見異常步態(tài)的特點謝謝觀看！7三、關節(jié)活動范圍測量關節(jié)活動范圍(rangeofmotion,ROM)：關節(jié)的運動弧度；關節(jié)的遠端向近端運動，遠端骨所達到的最終位置與開始位置之間的夾角；遠端骨所移動的度數。8三、關節(jié)活動范圍測量方法：測量遠端骨所移動的度數主動關節(jié)活動范圍被動關節(jié)活動范圍意義：判斷病因，評估關節(jié)活動障礙的程度，制訂康復治療計劃，評定治療效果。三、關節(jié)活動范圍測量工具測量:通用量角器電子角度計指關節(jié)量角器脊柱活動量角器910111213三、關節(jié)活動范圍測量注意事項:正確的測量體位嚴格按操作規(guī)范選擇合適的量角器：根據所測關節(jié)位置和大小的不同關節(jié)活動障礙時：主動關節(jié)活動范圍(AROM)和被動關節(jié)活動范圍（PROM）均應測量，并分別紀錄，以分析關節(jié)活動受限的原因測量受累關節(jié)前：應先測量對側相應關節(jié)的活動范圍。14謝謝觀看！16●肌力評定●肌張力評定●關節(jié)活動范圍測量●平衡與協調能力評定●步態(tài)分析●小結第一節(jié)運動功能評定學習內容：肌力：是指肌肉收縮的力量。肌力評定:主動運動時肌肉或肌群產生的最大收縮力評定的作用:神經、肌肉功能狀態(tài)、損害程度和范圍肌力評定的方法：一、肌力評定徒手肌力評定器械肌力測定徒手肌力檢查

國際普遍用：MMT分級法（概念徒手肌力評定）MRC分級法肌力評定方法肌力評定標準MMT分級法級別名稱標準相當正常肌力%0零（Zero，O）無可測知的肌肉收縮01微縮（Trace，T）有輕微收縮，但不能引起關節(jié)活動102差（Poor，P）在減重狀態(tài)下能作關節(jié)全范圍的運動253尚可（Fair，F）能抗重力作關節(jié)全范圍運動，但不能抗阻力504良好（Good，G）能抗重力、抗一定阻力755正常（Normal，N）能抗重力、抗充分阻力10020徒手肌力檢查的注意事項：解釋說明：檢查目的、步驟和方法等，消除緊張心理，取得充分理解和合作。姿勢正確:近端肢體固定于適當體位，防止出現替代動作。左右對比：檢查時應先測試健側同名肌。一般認為兩側差異大于10%才有臨床意義。肌力在3級以上時，檢查所加阻力必須連續(xù)施加，并保持與運動方向相反，同時阻力應施加于被測關節(jié)肢體的遠端，必須保持同一強度。給予阻力的大小要根據受試者的個體情況來決定。不適用：中樞神經系統疾病致痙攣性癱瘓的患者。一、肌力評定器械肌力測定握力測試捏力測試背肌力測試四肢肌群肌力測試等速肌力測試一、肌力評定小結肌力的定義徒手肌力評定徒手肌力檢查的注意事項肌肉收縮產生的力量。神經、肌肉功能狀態(tài)、損害程度和范圍MMT分級法。0-5級3級：抗重不抗阻解釋說明：姿勢正確:左右對比：3級以上：連續(xù)施加阻力不適用：痙攣性癱瘓謝謝觀看！25二、肌張力評定肌張力：肌肉組織在靜息狀態(tài)下的一種不隨意的、持續(xù)的、微小的收縮（即肌肉的緊張度）。作用：維持主動肌和拮抗肌的平衡運動關節(jié)有序固定保持姿勢協調運動方法：手法檢查（觀察、觸摸、被動運動）二、肌張力評定肌張力分類:正常張力肌張力增高（痙攣）有明顯阻力肌張力降低（松弛）四肢松弛癱軟狀態(tài)肌張力障礙或高或低無規(guī)律26肌張力評定肌痙攣的分級——

標準：改良的Ashworth痙攣量表方法：患者仰臥位，檢查者分別對其雙側上、下肢的關節(jié)進行活動范圍的被動運動，按所感受的阻力來分級27改良Ashworth量表級別評定標準0級無肌張力增加，被動活動時患側肢體在整個ROM內均無阻力。1級肌張力稍微增加，被動活動時患側肢體到ROM之末出現輕微阻力。1+級肌張力輕度增加，被動活動時患側肢體在ROM后50%范圍內突然出現卡住，并在此后的被動活動中均有較小阻力。2級肌張力較明顯增加，被動活動時患側肢體在通過ROM的大部分時，阻力明顯增加，但受累部分仍能較容易地活動。3級肌張力嚴重增加，被動活動時患側肢體在整個ROM內均有阻力，活動較困難。4級僵直，患側肢體僵硬，被動活動十分困難。28謝謝觀看！30三、關節(jié)活動范圍測量關節(jié)活動范圍(rangeofmotion,ROM)：關節(jié)的運動弧度；關節(jié)的遠端向近端運動，遠端骨所達到的最終位置與開始位置之間的夾角；遠端骨所移動的度數。31三、關節(jié)活動范圍測量方法：測量遠端骨所移動的度數主動關節(jié)活動范圍被動關節(jié)活動范圍意義：判斷病因，評估關節(jié)活動障礙的程度，制訂康復治療計劃，評定治療效果。三、關節(jié)活動范圍測量工具測量:通用量角器電子角度計指關節(jié)量角器脊柱活動量角器3233343536三、關節(jié)活動范圍測量注意事項:正確的測量體位嚴格按操作規(guī)范選擇合適的量角器：根據所測關節(jié)位置和大小的不同關節(jié)活動障礙時：主動關節(jié)活動范圍(AROM)和被動關節(jié)活動范圍（PROM）均應測量，并分別紀錄，以分析關節(jié)活動受限的原因測量受累關節(jié)前：應先測量對側相應關節(jié)的活動范圍。37謝謝觀看！四、平衡與協調能力評定平衡評定——平衡：身體所處在的一種姿勢狀態(tài)，或在運動或受到外力作用時自動調整并維持姿勢穩(wěn)定性的一種能力。平衡的維持：①適當的感覺輸入；②中樞整合作用；③適當運動輸出（身體的重心落在支撐面內，人體就保持平衡）39四、平衡與協調能力評定平衡的分類：靜態(tài)平衡：無外力作用下保持某種特定姿勢動態(tài)平衡：①自動態(tài)平衡——自主運動時②他動態(tài)平衡——外力作用下40四、平衡與協調能力評定評定方法：觀察法：各種活動狀態(tài)下的平衡功能性評定：量表平衡測試儀評定實訓室有41四、平衡與協調能力評定協調能力評定協調：人體產生平滑、準確、有控制的運動的能力。共濟失調：協調功能障礙方法：觀察——受試者在完成指定動作中是否直接、精確、有無辯距不良、震顫或僵硬，還需要注意共濟失調是一側性或雙側性，什么部位最明顯，睜眼、閉眼有無差別。42謝謝觀看！五、步態(tài)分析步態(tài)：行走時人體的姿態(tài)步態(tài)分析：利用力學的概念和已掌握的人體解剖、生理學知識對人體行走功能狀態(tài)進行對比分析的一種生物力學研究方法。44五、步態(tài)分析步態(tài)周期：從一側足跟觸地到同側足跟再次觸地所經歷的時間站立相——同側足跟著地到足尖離地（60%）足部支撐面接觸的時間

擺動相——從足尖離地到足跟著地（40%）足部離開支撐面的時間

45五、步態(tài)分析步態(tài)分析方法臨床分析：觀察法、測量法實驗室分析：步態(tài)分析儀步行能力評定46五、步態(tài)分析常見異常步態(tài)及其原因中樞神經損傷偏癱步態(tài)——畫圈步截癱步態(tài)——剪刀步腦癱步態(tài)——剪刀、交叉步蹣跚步態(tài)——醉酒慌張步態(tài)——帕金森周圍神經損傷臀大肌無力（仰胸凸肚的姿態(tài)）臀中肌無力（鴨步）股四頭肌無力、脛前肌無力（跨門檻步或跨欄步）。4748小結◆掌握肌力的定義、徒手肌力評定的方法和注意事項◆掌握肌張力的定義與觀察◆掌握關節(jié)活動度的定義和測量的注意事項，了解測量方法◆掌握平衡的定義和分類、協調的定義◆掌握常見異常步態(tài)的特點謝謝觀看！50二、肌張力評定肌張力：肌肉組織在靜息狀態(tài)下的一種不隨意的、持續(xù)的、微小的收縮，即在做被動運動時，所顯示的肌肉緊張度。與肌力的區(qū)別？作用：維持主動肌和拮抗肌的平衡運動關節(jié)有序固定保持姿勢協調運動方法：手法檢查（觀察、觸摸、被動運動）二、肌張力評定肌張力分類:正常張力：與關節(jié)、肌肉同步運動，固定姿勢，彈性和抵抗力異常肌張力：肌張力增高（痙攣）：被動運動時，有明顯阻力肌張力降低（松弛）：四肢松弛癱軟狀態(tài)肌張力障礙：或高或低無規(guī)律51肌張力評定肌痙攣的分級——

標準：改良的Ashworth痙攣量表方法：患者仰臥位，檢查者分別對其雙側上、下肢的關節(jié)進行活動范圍的被動運動，按所感受的阻力來分級52改良Ashworth量表級別評定標準0級無肌張力增加，被動活動時患側肢體在整個ROM內均無阻力。1級肌張力稍微增加，被動活動時患側肢體到ROM之末出現輕微阻力。1+級肌張力輕度增加，被動活動時患側肢體在ROM后50%范圍內突然出現卡住，并在此后的被動活動中均有較小阻力。2級肌張力較明顯增加，被動活動時患側肢體在通過ROM的大部分時，阻力明顯增加，但受累部分仍能較容易地活動。3級肌張力嚴重增加，被動活動時患側肢體在整個ROM內均有阻力，活動較困難。4級僵直，患側肢體僵硬，被動活動十分困難。53小結肌張力增高（痙攣）：被動運動時，有明顯阻力肌張力降低（松弛）：四肢松弛癱軟狀態(tài)謝謝觀看！四、平衡與協調能力評定平衡評定——平衡：身體所處在的一種姿勢狀態(tài)，或在運動或受到外力作用時自動調整并維持姿勢穩(wěn)定性的一種能力。平衡的維持：①適當的感覺輸入；②中樞整合作用；③適當運動輸出（身體的重心落在支撐面內，人體就保持平衡）56四、平衡與協調能力評定平衡的分類：靜態(tài)平衡：無外力作用下保持某種特定姿勢，站立或坐位平衡動態(tài)平衡：自動態(tài)平衡——自主運動時或姿