QCC成果匯報的教案第1頁/共36頁品管圈活動的基本組成第2頁/共36頁

圈名

守心圈

活動主題

降低患者在轉(zhuǎn)運過程中的風(fēng)險，提高搶救率

活動類型

問題解決型

成立日期

2016.12.3

活動時間

2016.12——2017.3

輔導(dǎo)員

圈長副圈長

守心圈基本情況第3頁/共36頁成員圈內(nèi)職務(wù)職責(zé)分工劉輔導(dǎo)員支持小組活動，協(xié)助主題選定，幫助解決問題，教導(dǎo)圈員正確使用品管手法與技巧羅圈長制定活動計劃，負(fù)責(zé)活動進(jìn)程，負(fù)責(zé)計劃的擬訂與執(zhí)行崔副圈長協(xié)助圈長工作，負(fù)責(zé)圈會記錄，參與活動進(jìn)程的每一步王圈員負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)，積極參與活動進(jìn)程每一步江圈員負(fù)責(zé)收集資料，并積極參與活動張圈員協(xié)助收集資料李圈員負(fù)責(zé)資料的整理、匯總趙圈員協(xié)助資料的整理、匯總王圈員負(fù)責(zé)圈徽的設(shè)計，攝影攝像時圈員負(fù)責(zé)收集資料，并積極參與討論和活動第4頁/共36頁成員第5頁/共36頁圈名圈徽選定天使圈守心圈第6頁/共36頁圈名圈徽寓意

我們的圈徽由綠色的橄欖枝和心組成，我們是綠色的橄欖枝，守護(hù)著病人的生命，用我們的同情心、責(zé)任心、細(xì)心、熱心和耐心為病人送去健康。守心圈第7頁/共36頁頭腦風(fēng)暴第8頁/共36頁主題選定評價項目問題點單位方針重要性迫切性圈能力總分排名降低院內(nèi)外轉(zhuǎn)運過程中的風(fēng)險28282518991提高急診患者及家屬滿意率25191717783提高護(hù)理文件書寫高搶救藥品知曉率26232417902第9頁/共36頁理由主題選定醫(yī)院科室患者個人減少醫(yī)療糾紛提高搶救率挽救生命提高工作效率第10頁/共36頁擬定活動計劃-甘特圖活動計劃表月份周次步驟12月1月2月3月負(fù)責(zé)人1234123412341234主題選定----劉瑞華計劃擬定----羅誠誠現(xiàn)狀把握---------------崔惠敏目標(biāo)設(shè)定----劉瑞華解析----------李羚對策擬定---------王燕厚對策實施與檢討----------------------江坤效果確認(rèn)---------------張曉方標(biāo)準(zhǔn)化-----趙玉娟檢討與改進(jìn)----崔惠敏成果發(fā)表----羅誠誠第11頁/共36頁現(xiàn)狀把握接急診病人病情評估與相應(yīng)科室聯(lián)系（CT、MRI)病人準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備

轉(zhuǎn)運中的監(jiān)護(hù)到達(dá)相應(yīng)科室

第12頁/共36頁數(shù)據(jù)分析存在問題問題例數(shù)百分比（%）累計百分比（%）急救藥品未準(zhǔn)備

4840.6740.67急救醫(yī)療器械準(zhǔn)備不充足2924.5765.24轉(zhuǎn)運前未通知科室1613.5578.79評估病情不足119.3188.10部分醫(yī)務(wù)人員搶救器械使用不當(dāng)65.0893.18部分護(hù)士未完全掌握轉(zhuǎn)運交接流程54.2397.46醫(yī)護(hù)人員不熟悉病人相關(guān)信息32.54100合計108100第13頁/共36頁數(shù)據(jù)分析

改善重點79%改善前流程圖第14頁/共36頁圈員劉羅崔李張王趙江時王分值5555444533平均分值

43?10=4.3

評分標(biāo)準(zhǔn)

能自行解決

需一個單位配合

需多數(shù)單位配合參分值5分3分1分圈能力

4.3÷5×100%=86%圈能力評價第15頁/共36頁總目標(biāo)計算目標(biāo)值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點)=108-(108×86.0%×79.0%)=3535÷108≈32

79%-32%=47%第16頁/共36頁目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)：將轉(zhuǎn)運差錯率數(shù)由79%降為32%！第17頁/共36頁為什么在轉(zhuǎn)運過程中會有差錯發(fā)生物品其他危害認(rèn)識不足醫(yī)療器械使用不當(dāng)體位的改變責(zé)任心不強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員搶救器械準(zhǔn)備不足未提前通知科室交接不清病情不穩(wěn)定病情認(rèn)識不足患者醫(yī)生溝通不足相關(guān)知識缺乏知識缺乏護(hù)理措施不到位配置不足未準(zhǔn)備搶救藥品要因分析第18頁/共36頁為什么在轉(zhuǎn)運過程中會有差錯發(fā)生未提前通知科室物品醫(yī)護(hù)配合度不高護(hù)理措施不到位患者臨床經(jīng)驗少其他搶救器械準(zhǔn)備不足科室轉(zhuǎn)運箱未完善煩躁、躁動管道、用藥未交清未攜帶搶救藥品不能及時準(zhǔn)備插管用品轉(zhuǎn)運前未評估病情不能及時吸痰醫(yī)護(hù)不信任輸液通路折疊管道固定不到位氣管插管移位交接科室不清楚病情交接不清責(zé)任心不強(qiáng)不重視無資金人員不固定醫(yī)護(hù)人員馬虎大意接受科室未充分準(zhǔn)備要因分析第19頁/共36頁醫(yī)護(hù)配合度不高責(zé)任心不強(qiáng)搶救器械使用不規(guī)范知識缺乏搶救器械配置不足護(hù)士動手能力差交接不清未評估病情因果關(guān)聯(lián)真因真因真因第20頁/共36頁問題點要因?qū)Σ叻桨柑岚溉嗽u價總分選定實施計劃負(fù)責(zé)人對策編號可行性圈能力未充分評估病人醫(yī)護(hù)責(zé)任心不強(qiáng)1、配備轉(zhuǎn)運交接單李1214262、轉(zhuǎn)運前仔細(xì)評估患者病情劉191837?2.2-9李劉（一）3、增強(qiáng)醫(yī)護(hù)法律意識王151429搶救器械、藥品準(zhǔn)備不充足未重視1、轉(zhuǎn)運前根據(jù)要求攜帶搶救器械張1011212、配備急救藥品轉(zhuǎn)運箱羅191736?2.2-9羅崔（二）3、責(zé)任制，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)運未攜帶藥品、物品給予質(zhì)控江111122對策擬定一第21頁/共36頁問題點要因?qū)Σ叻桨柑岚溉嗽u價總分選定實施計劃負(fù)責(zé)人對策編號可行性圈能力護(hù)理措施不到位護(hù)士動手能力差1、疾病的應(yīng)急演練李1214262、定期考核、培訓(xùn)劉191837?2.2-9張王（三）3、提高護(hù)士的?？萍夹g(shù)水平王151429交接不清未與接受科室進(jìn)行有效的溝通1、電話通知相關(guān)科室準(zhǔn)備趙1011212、患者轉(zhuǎn)運交界單一式兩份，雙簽名羅191736?2.2-9崔羅（四）3、共同監(jiān)測患者生命體征、管道情況、用藥等崔111122?2.2-9崔羅（五）對策擬定二第22頁/共36頁對策一對策名稱轉(zhuǎn)運前仔細(xì)評估患者病情對應(yīng)真因醫(yī)護(hù)責(zé)任心不強(qiáng)改善前：護(hù)士只監(jiān)測生命體征，未對呼吸道、管道等做詳細(xì)評估對策內(nèi)容：轉(zhuǎn)運交接單的書寫、醫(yī)護(hù)人員法律知識的培訓(xùn)。對策實施：(Who)負(fù)責(zé)人：劉、李(when)實施時間：2017.2.12—2.14(where)實施地點：急診科

(How)：對策實施：2017.2.12劉對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律知識培訓(xùn)

2017.2.14李對護(hù)士進(jìn)行轉(zhuǎn)運單書寫的培訓(xùn)

處置：經(jīng)由效果確認(rèn)為有效對策效果確認(rèn)：轉(zhuǎn)運交接單的書寫由原先的一個月28份增加至78份PDA

CPDCA循環(huán)第23頁/共36頁對策二對策名稱未配備轉(zhuǎn)運急救箱對應(yīng)真因護(hù)士急救意識不足改善前：轉(zhuǎn)運時患者突發(fā)心臟驟停，無急救藥品與物品對策內(nèi)容：準(zhǔn)備專門的急救轉(zhuǎn)運箱，要求轉(zhuǎn)運病人時必須攜帶。對策實施：(Who)負(fù)責(zé)人：羅(when)實施時間：2017.2.17(where)實施地點：急診科

(How)：對策實施：2017.2.17配備急救藥品轉(zhuǎn)運箱并對全科人員進(jìn)行普及處置：經(jīng)由效果確認(rèn)為有效對策效果確認(rèn)：PDA

CPDCA循環(huán)第24頁/共36頁對策三對策名稱護(hù)士動手能力差對應(yīng)真因部分護(hù)士缺乏相關(guān)的?？浦R改善前：部分護(hù)士不知何時該吸痰、護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致氣管插管的移位對策內(nèi)容：定期對全科護(hù)士進(jìn)行技能培訓(xùn)及理論考核，開展急救知識培訓(xùn)

對策實施：(Who)負(fù)責(zé)人：崔、劉(when)實施時間：2017.2.25-3.5(where)實施地點：急診科

(How)：對策實施：2017.2.25崔惠敏對全科護(hù)士進(jìn)行轉(zhuǎn)運技術(shù)培訓(xùn)和急救技術(shù)培訓(xùn)2017.3.2劉瑞華組織相關(guān)疾病的突關(guān)狀況演練處置：經(jīng)由效果確認(rèn)為有效對策效果確認(rèn)：PDA

CPDCA循環(huán)11例零第25頁/共36頁存在問題問題例數(shù)百分比（%）累計百分比（%）急救藥品未準(zhǔn)備

000急救醫(yī)療器械準(zhǔn)備不充足529.4129.41轉(zhuǎn)運前未通知科室529.4158.82評估病情不足317.6476.46部分醫(yī)務(wù)人員搶救器械使用不當(dāng)0076.46部分護(hù)士未完全掌握轉(zhuǎn)運交接流程0076.46醫(yī)護(hù)人員不熟悉病人相關(guān)信息423.52100合計17100改善后數(shù)據(jù)第26頁/共36頁改善后數(shù)據(jù)第27頁/共36頁改善重點79%改善前改善后改善結(jié)果第28頁/共36頁有形成果第29頁/共36頁項目活動前活動后活動成長成長方向總分平均分總分平均分

解決問題能力282.8454.51.7↑

責(zé)任心3035052↑

溝通協(xié)調(diào)252.54041.5↑

自信心151.5323.21.7↑

團(tuán)隊凝聚力272.7424.21.5↑

積極性242.44041.6↑

品管手法121.23.53.52.3↑

和諧度222.24041.8↑注：1.10名圈員就各評分項目進(jìn)行自我評價2.每項每人評分標(biāo)準(zhǔn)最高5分，最低1分無形成果第30頁/共36頁雷達(dá)圖無行成果第31頁/共36頁轉(zhuǎn)運前的評估與準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運前充分評估患者呼吸道、管道、靜脈通道以及生命體征等情況，填寫急診患者轉(zhuǎn)運單急危重癥患者必須由接診醫(yī)生和護(hù)士同時護(hù)送轉(zhuǎn)運前對病情有合理的評估，準(zhǔn)備需要攜帶的醫(yī)療物品，攜帶科室配備的轉(zhuǎn)運箱需轉(zhuǎn)科患者，提前電話通知對方科室，便于對方科室能夠有計劃的接收患者轉(zhuǎn)運中的護(hù)理評估患者病情，必要時使用約束帶觀察患者呼吸、心率、保證呼吸道通暢，及時清理口腔分泌物，對于復(fù)合性外傷患者，重點觀察胸廓起伏、面色、溫度等如轉(zhuǎn)運過程中發(fā)生并發(fā)癥，需及時匯報隨同醫(yī)生，保持呼吸與循環(huán)的穩(wěn)定，如發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)立即到就近科室，取得配合和搶救時機(jī)交接內(nèi)容的無縫隙護(hù)送患者到達(dá)相應(yīng)科室后，與接受科室護(hù)士一同安置患者，然后進(jìn)行詳細(xì)的床旁交接?；颊叩牟∏?、治療、管道、皮膚、心理狀態(tài)、檢查單據(jù)等，無誤后雙方在上簽名。轉(zhuǎn)運單一式兩份，接受科室一份，帶回一份，避免科室間口頭交接不清或相互推諉標(biāo)準(zhǔn)化第32頁/共36頁項目優(yōu)點今后努力方向主題選定充分結(jié)合實際情況，大家集思廣益，選定了目前急需解決的問題日后期望挑戰(zhàn)增進(jìn)工作效率及提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量的主題現(xiàn)狀把握實事求是的記錄，收集數(shù)據(jù)方法客觀，設(shè)計清晰，填寫簡單，并尋求解決方法對具體環(huán)節(jié)觀察還需要更加細(xì)致目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)符合