精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔打洛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院規(guī)章制度匯編B超室工作制度由醫(yī)師填寫檢查申請單，根據(jù)檢查部位，通知患者做好檢查前準備。遵守操作程序。B超報告結果當天發(fā)出。超聲診斷報告由醫(yī)師書寫并簽名。各種資料須歸檔統(tǒng)一管理。室內(nèi)儀器、設備指定專人保管，每月對B超機進行一次檢查調試，并做好使用、維修記錄，注意用電安全。保持室內(nèi)整潔。安全保衛(wèi)制度1．嚴格安全防范，確保院內(nèi)安全，節(jié)假日要有專人值班，值班要有記錄，按照誰值班誰負責的原則，責任到人，做好防火防盜等。

2．除住院病人外，閑雜人員留宿院內(nèi)，須經(jīng)院長同意方可留宿。住院病員和陪護人員攜帶物品出院時(憑出院證)，門衛(wèi)要進行檢查。發(fā)現(xiàn)可疑問題，要及時妥善處理。

3．夜間安全值班人員要按時巡查，不得擅自脫離崗位。

4．職工自行車、摩托車要按指定地點存放，病人自行車一律停放看車處。

5．財務人員應將現(xiàn)金按規(guī)定及時存入銀行或信用社，不得超過規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金、有價票證一律妥善保管。

6．因值班人員脫崗造成醫(yī)院財產(chǎn)損失者，由值班人員負責賠償。

安全注射管理制度1．接種人員必樹立安全注射意識，提高自身的責任心。

2．嚴格遵守安全注射操作規(guī)程。

3．對已使用過的注射器具做安全處理。

4．注射器具必須嚴格消毒，接種人員在注射前應洗手，注射必須做到“一人一針一管一消毒”，或使用合格的一次性注射器具。

5．減少注射器具濫用、污染，保證注射安全。

病房管理制度1．病房由護士負責管理，值班護士必須到床前向新住院病人詳細、清楚地介紹入院須知。

2．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，，注意通風，每天至少清掃1次，不得有垃圾堆放，每周五大清掃一次，禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。

3．醫(yī)務人員進入病房時，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。護理人員穿工作鞋，必要時戴口罩。

4．病房陳設、室內(nèi)物品、病員被服、用具等配給病員管理，出院時清點收回。病人要愛護病房的公共財產(chǎn)，損壞或丟失的高水平物品要照價賠償。要節(jié)約水電，按時熄燈。

5．病房內(nèi)不得接待非住院病員，不會客，并及時清理非陪人，在查房、治療時，病人不得離開病房。

6．病人和家屬應遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，聽從醫(yī)生的診療。

財務管理制度1．認真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)方針、政策，加強財務監(jiān)督，嚴格財經(jīng)紀律，財會人員要以身作則，奉公守法。

2．建立健全財務崗位責任制，組織合理收入，嚴格控制開支。凡是該收的要抓緊收回，凡不符合財務開支標準和開支計劃的要拒付。臨時必須的開支應按審批手續(xù)辦理。

3．根據(jù)工作計劃，正確編制年度和季度的財務計劃，辦理會計業(yè)務，按照規(guī)定上報會計月報、季報和年報表。加強經(jīng)濟管理，做好經(jīng)濟核算管理工作。

4．會計人員要及時清理債務和債務，防止拖欠，避免呆賬。

5．醫(yī)院對外所有開支均應取得合法的原始憑證(如發(fā)票、賬單、收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負責人簽字后，經(jīng)財務會計審核制單后，出納付款結算。一切空白紙條，不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借款，須經(jīng)院領導批準，任務完成后及時辦理結賬報銷手續(xù)。

6．財務人員應和其它有關科室密切配合，管好本院一切財產(chǎn)。

7．每日收入的現(xiàn)金要及時送存銀行，編制日報表。收款收據(jù)存根及時復核，并簽章。發(fā)現(xiàn)差錯后能更正的立即更正，需要賠償?shù)膽皶r匯報領導，酌情給予賠償處理?，F(xiàn)金庫存不得超過規(guī)定限額。

8．原始憑證、賬本、工資清冊、財務決算等核算資料，以及會計人員交接等均按財政部門規(guī)定辦理。查房制度1．對住院病人每天上班組織醫(yī)生查房，對危重病人由責任醫(yī)生隨時查房。

2．查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時視察處理，及時報告上級醫(yī)師。對新入院、手術后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視，根據(jù)各項檢查結果進行分析，提出進一步檢查、治療意見。檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時給予臨時醫(yī)囑。

3．查房時不但要全面掌握病人病情變化情況，還要主動征求患者對醫(yī)療、護理、生活安排等方面的意見和建議，及時改進服務質量。

4．每次查房后應及時詳細將查房情況、病人的生命體征和陽性體征及其變化，以及有意義的陰性體征和分析處理意見，記錄在病程記錄之內(nèi)。

5．對危重癥病人和疑難病例，要在院長的組織領導下及時進行會診。出入院制度1．病人入院須持本院醫(yī)生開具的入院通知單辦理入院手續(xù)，由值班護士安排入院事宜，并介紹入院須知、住院規(guī)則和病房有關制度。

2．病人住院應登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號碼，入院后，醫(yī)務人員要主動、熱情地接待。

3．病人在住院期間，必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，在病房內(nèi)不準吸煙、酗酒等。

4．病人出院須經(jīng)任責醫(yī)師批準，并通知病人，出具出院后休息證明和交待出院后注意事項，按規(guī)定辦理出院手續(xù)。

5．病房護理人員應憑結帳單簽發(fā)出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品，同時要主動征求病人對醫(yī)療、護理等方面的意見。

6．對因病情不宜出院，而病人或家屬要求自動出院者，醫(yī)生要加以說服勸阻，由病員和家屬出具手續(xù)，并在病歷中記錄清楚，告知病人家屬預后。應出院而不愿出院者，應通知有關部門接回或送回。

出診制度1．根據(jù)當?shù)貙嶋H情況和工作需要，醫(yī)院安排院內(nèi)工作人員，開展送醫(yī)送藥上門服務。

2．遇到出診病人，醫(yī)務人員不得推諉，要做好隨時出診的準備。

3．出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。

4．出診可按路程遠近收取適當?shù)某鲈\費用。

5．不論白天還是夜間，須病人隨叫隨到，不得措故推諉。

傳染病報告管理制度1．根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構在發(fā)現(xiàn)法定傳染病疑似病例或確診病例，應按法定傳染病報告時限，及時報告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應立即報告，6小時內(nèi)由預防保健科報防疫站；乙類傳染病和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病12小時內(nèi)上報疫情，不得漏報、瞞報、重報、錯報。

2．一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診甲類傳染病人，應及時填寫“傳染病報告卡”進行上報；發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情應立即上報縣級疾病預防控制中心和縣級衛(wèi)生行政部門。

3．各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構均為疫情報告單位，其執(zhí)行職務的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)生均為責任疫情報告人。法定報告人對發(fā)現(xiàn)的確診或疑似病命名必須及時、準確、完整地上報。

4．傳染病報告登記表、報告卡及相關記錄要準確完整，并按要求進行匯總、統(tǒng)計、上報、存檔備查，注意保密。疫情管理員，應及時核對，檢查漏報、遲報、錯報情況，并進行校訂。

5．應建立傳染病登記制度，由專人負責傳染病管理工作。

6．列入被消滅、消除或重點控制的傳染?。ㄈ缂顾杌屹|炎、新生生兒破傷風、麻疹等），除按上述要求進行疫情報告外，還應按衛(wèi)生部的特殊要求進行報告和管理。

兒科工作制度加強科室門診管理，嚴格執(zhí)行各項制度。針對兒童疾病常發(fā)病急，病情變化快，癥狀不典型，易發(fā)生交叉感染，而且缺乏自訴病情的能力，檢查不合作等特點，因此，除健全完善全院共性的各項規(guī)章制度外，應注意加強以下幾點：

（一）診斷耐心、細致，治療及時、恰當、有效。

（二）提高醫(yī)療護理質量，嚴格消毒隔離制度，防止交叉感染。

（三）堅持預防為主的方針，加強兒童保健，搞好衛(wèi)生宣傳教育。

（四）兒童的健康情況，有很強的社會性，因此，應注意與社會有關部門保持密切聯(lián)系，取得社會的支持和協(xié)作。

發(fā)熱門診工作制度1、發(fā)熱門診實行首診負責制，首診醫(yī)生必須熟悉SARS、人感染高致病性禽流感診斷標準，負責門診發(fā)熱病人診療的全過程，不得隨意放走可疑病人。

2、首診醫(yī)生對在發(fā)熱門診輸液治療的病人進行必要的病情觀察，交接時要把病情及治療情況向下一班交接，并寫好交接班記錄。

3、發(fā)熱病人及疑為SARS疑似者、人感染高致病性禽流感均由院總值班立即組織院內(nèi)專家會診。

4、發(fā)現(xiàn)SARS可疑病例、人感染高致病性禽流感立即向預防保健科報告，由其再報告至縣疾病控制中心。醫(yī)學觀察病例及SARS可疑者要收入隔離留觀區(qū)住院觀察。

5、各班交接工作均有嚴格的文字登記制度，并注明時間及簽名。各級醫(yī)護人員按自己的職責工作，并嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和技術操作常規(guī)。防?？乒ぷ髦贫?.根據(jù)《傳染病防治法》及其《實施辦法》的規(guī)定，按照專業(yè)分工，負責本轄區(qū)內(nèi)傳染病監(jiān)測管理工作，負責制定傳染病監(jiān)測計劃和傳染病控制方案并組織實施和指導。

2.負責收集、統(tǒng)計管理、報告疫情資料，分析疫情動態(tài)，進行疫情預測，預報：掌握各類急性傳染病流行規(guī)律，流行因素，及時向有關部門反饋疫情信息。

3.對重點傳染病實施主動監(jiān)測，提出有效控制措施。

4.負責本地區(qū)發(fā)生的暴發(fā)疫情及原因不明的突發(fā)性疾病事件的流行病學調查和技術處理；對下級站疫情調查處理質量進行評估；認真開展防病措施及疾病監(jiān)測的考核、評價工作。

5.負責對下級站及醫(yī)療機構的傳染病監(jiān)測管理工作進行檢查和技術指導；開展質量控制；對專業(yè)人員進行業(yè)務培訓。

6.積極開展科學調研工作，積極引進和采用先進的技術和手段，為疾病控制服務。

7.積極參與并負責完成社會性救災防病工作。

分娩室工作制度1．分娩室工作人員必須更換專用工作服、帽子、口罩、鞋、方可進入分娩室。接產(chǎn)和手術時，應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

2．分娩室24小時應有人值班，值班人員必須堅守崗位，嚴密觀察產(chǎn)程(正常婦30分鐘聽一次胎心)并記錄觀察情況。如有異常情況，及時報院領導或上級醫(yī)生。

3．分娩室所必需的用口、藥品和急救設備，要有專人保管，定期檢查、補充和更換。

4．值班人員應熱情接待產(chǎn)婦，嚴密觀察產(chǎn)程，按規(guī)定測血壓，聽胎心，并做好記錄。

5．接產(chǎn)后接產(chǎn)人員及時、準確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒情況記錄和出生證。

6．產(chǎn)婦產(chǎn)后應在分娩室觀察1小時，無特殊情況送回病房。

7．分娩室內(nèi)不準家屬及其他無關人員入內(nèi)，必須保持室內(nèi)清潔，設專用清潔衛(wèi)生工具，定期搞好衛(wèi)生和消毒，進行細菌培養(yǎng)。

8．有傳染病或有感染的產(chǎn)婦，分娩時應與正常產(chǎn)婦分別使用產(chǎn)床，并嚴格執(zhí)行消毒隔離。婦幼保健工作制度1．及時掌握本鄉(xiāng)婦女兒童健康情況，婦幼保健和計劃生育服務的基本資料，及時反應情況，向上級婦幼保健機構報告工作。

2．認真做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理工作和婦女病的普查、普治工作。

3．定期召開村級例會，安排部署工作。

4．有計劃地培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦保醫(yī)生。

5．要及時深入村級相關衛(wèi)生組織檢查指導工作。

6．積極宣傳婦幼保健有關方針政策、普及婦幼保健知識。

護理工作制度1．病房由護士全面負責管理，其他醫(yī)生積極協(xié)助。

2．保持病房清潔衛(wèi)生、舒適安全，注意通風保暖，每天至少清掃兩次，每周至少消毒一次，并要做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。

3．新入院病人每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在37.5℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次，七歲以下小兒酌情處置或按醫(yī)囑執(zhí)行。

4．護士全面負責保管病房的物品與設備，要建立帳目，定期清點，做到帳物相符，如有遺失，須及時查找原因，按規(guī)定處理。

5．嚴格執(zhí)行三查七對制度（三查：備藥中查、備藥前查、備藥后查；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法）。

6．護士隨時觀察病人情況，隨叫隨到，對病人要熱情。及時整理病案，完成護理記錄。

7．定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意見，改進病房工作和相關服務。

8．病人出院后，及時整理病房，撤走床單、被褥，通風換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如為傳染病人，即按傳染病消毒制度處理。

化驗室工作制度1、熱情，態(tài)度和藹，耐心解釋。

2、收、采標本時，嚴格查對，采血時認真做好消毒工作。堅持使用一人一針一管一張紙，來防交叉感染。

3、認真核對檢驗結果，趕寫檢驗報告單，做好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗應在當天下午前出報告，特殊檢驗應告知病人取報告的準確時間。

4、定期檢查試劑和校對食品的靈敏度與準確性。定期抽查檢驗重量。

5、檢驗結果與臨床不符或可疑時，應及時主動與醫(yī)師聯(lián)系，慎重復查，發(fā)現(xiàn)檢驗目的的發(fā)外的陽性結果應主動報告。

6、嚴格執(zhí)行消毒滅菌制度，認真處理剩余標本和污物。一次性用品的用后處理應按處理常規(guī)進行處理銷毀。

7、保持操作臺、器械、儀器的整潔，每天按規(guī)定進行消毒妥善保管，并保持室內(nèi)的清潔整齊。會議制度1．為加強院內(nèi)職工學習，不斷提高政治思想素質和業(yè)務水平，及時研究解決有關問題，應每10天集中召開1次會議。

2．每位職工都要政治學習筆記和業(yè)務工作手冊，并要結合實際，寫出學習心得體會或階段工作總結。

3．業(yè)務會議要求每位醫(yī)務人員輪流講授業(yè)務知識，相互交流，共同提高，不斷改進或提高自身工作技能和業(yè)務水平。

4．根據(jù)上級要求或文件精神，隨時召開院內(nèi)職工會議。

危重病人搶救制度1．必須24小時開診，隨時應診，節(jié)假日照常值班接診。對急診病人，要立即組織醫(yī)務人員積極搶救，不得拖延。

2．凡急診、重癥病人需要住院治療者，須在住院前先預交押金，如被救病人一時籌資困難時，可允許其在8小時內(nèi)補交各種費用。

3．對搶救和急診病人要有高度的責任心和同情心，及時、正確、敏捷地進行救治，24小時值班，隨時觀察和掌握病情變化，做好各項記錄和交接班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥病人，或者延誤病人救治。

4．及時向家屬交待病人的病情變化及搶救情況，對一時診斷不清的危重病人，應立即組織醫(yī)務人員進行會診，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后速轉上級醫(yī)院治療，不得延誤時間，轉院時要有1名醫(yī)生帶上搶救藥品及器械，以防在路途發(fā)生事故。

5．平時要準備完善各類搶救藥品、器材等，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

6．如遇重大搶救病人，需立即報告院長，立即組織人員進行救治。凡涉及法律糾紛的病人，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告。

檢驗室工作制度1．檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上須注明“急”字。

2．收標本時，嚴格執(zhí)行查對制度，標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)生報告。急診檢驗標本，隨時做完隨時發(fā)生報告。

3．要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗目的以外的陽性結果應主動報告。

4．特殊標本發(fā)出報告后保留24小時，一般標本和用具應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌。對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。

5．應定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，定期抽查檢驗質量。

6．檢驗室工作人員須為專職人員或經(jīng)專門培訓取得相應資質證明的人員來從事檢驗工作。

冷鏈管理制度1．冷鏈設備應按規(guī)定的裝備標準進行配置，并做到專物專用，不得挪作它用。

2．冷鏈設備必須建檔建帳，建立健全領發(fā)手續(xù)和登記制度，做到帳物相符。

3．冷鏈要有專室或固定房間存放，并有專人負責管理。

4．冷鏈設備管理人員必須培訓，并建立必要的管理和考核制度。

5．對冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設備要加強管理和正確使用。

6．愛護冷鏈愛護物品，做到清法、規(guī)范運轉。

7．對存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀察、記錄，冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類等。

8．對丟失、變買、損壞的的各種冷鏈器材，根據(jù)縣級疾病預防控制機構配發(fā)的原始配發(fā)冊照價賠償。

門診工作制度1．門診工作人員要努力鉆研業(yè)務技術，對病人進行認真檢查，準確診斷、及時治療，有計劃地安排病員就診，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷。

2．門診應與病房應加強聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計劃地收容病員住院治療，不得無故推諉拒收病人。

3．醫(yī)務人員必須衣貌整潔，工作認真，盡職盡責，分工協(xié)作，密切配合，愛護醫(yī)院財產(chǎn)，維護正常工作秩序，共同做好各項工作。

4．門診候診環(huán)境應保持清潔衛(wèi)生、整齊舒暢，并加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。

5．應做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。

6．門診醫(yī)師在保證療效的前提下，積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查，合理用藥，盡可能減輕病人的負擔。

7．嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位職責，并認真做好登記、統(tǒng)計報表等工作。堅守工作崗位，不能脫崗，節(jié)假日或特殊情況下必須安排人員值班。

8．服務要熱情周到，關心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，急病人之所急，想病人之所想，樹立醫(yī)院的良好形象。

內(nèi)科工作制度1.在院長領導下，實行科組長負責制?？平M長負責全科工作，完成門診診療任務。

2、及時了解國內(nèi)、外學術動態(tài)，不斷更新知識，開展新業(yè)務。

3、堅持危重疑難病人集體討論制度，明確診斷，制定治療方案，在治療無效或本院無條件治療時轉往指定醫(yī)院診治。

4、全科人員要講究衛(wèi)生，保持各室整潔、干凈，力爭為病人創(chuàng)造一個舒適安靜的治療環(huán)境。

5、嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度，預防交叉感染。

6、熱情接待病人，詳細書寫病歷，認真填寫門診日志，及時填寫傳染病卡片。

7、加強組織紀律，團結協(xié)體，遵守醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)院各項規(guī)章制度。

設備管理制度1．院內(nèi)全部設備都需財務人員建立帳目。

2．各科室（組）的設備由科室（組）負責人建立帳目。

3．全體醫(yī)務人員均需要愛護院內(nèi)設備，誰損壞誰賠償。

4．院內(nèi)設備不得隨意借給他人或外單位。

5．院內(nèi)職工在調動時要交清全部財產(chǎn)，方可辦理工資手續(xù)。

6．設備使用人要做好對設備的管理和維護保養(yǎng)工作。

收費室工作制度一、收費室工作人員必須認真負責，對患者態(tài)度要和藹，服務要熱情，收付款要唱收唱付，提高工作效率，減少患者排隊時間。

二、收費人員要按項記費，準確掌握各種藥價和各種收費標準，不漏劃。劃價準確率要達100%。

三、開出的收據(jù)字跡要清楚，留好存根，以便復核和備查，對于在收費環(huán)節(jié)上弄虛作假，徇私舞弊，隨意更改，截留收費收據(jù)（含姓名、日期、金額、類別等）違反財經(jīng)紀律的行為，如查出除按違反金額的大小罰款外，還要扣除全月獎金、津貼，重者解除工作合同，交院辦處理。

四、要嚴格執(zhí)行交接班制度，交班時室內(nèi)物品要交清。收費要日結日清，所收現(xiàn)金，住院結帳單同收據(jù)要及時交會計室。

五、遵守財經(jīng)紀律，遵守財務制度，收款人員不準挪用公款。

六、禁止無關人員進入收費處，不準在收費處會客和辦理無關事務。工作或值班時短時離開要鎖好門窗，以防以外發(fā)生。

七、要按時到崗，堅守崗位，經(jīng)常保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生。

八、具體細節(jié)接收費室工作管理細則和補充規(guī)定執(zhí)行。手術室工作制度一、為嚴格執(zhí)行無菌技術操作，除參加手術的醫(yī)療人員和有關工作人員外，其他人員一律不準進入手術室（包括直系親屬）?；加泻粑栏腥?，面部、頸部、手部有創(chuàng)口或炎癥者，不可進入手術室，更不能參加手術。

二、手術室內(nèi)不可隨意跑動或打鬧，不可高聲談笑、喊叫，嚴禁吸煙，保持肅靜。

三、凡進入手術室人員，必須按規(guī)定更換手術室專用的手術衣褲、口罩、帽子、鞋等。穿戴時頭發(fā)、衣袖不得外露，口罩應遮住鼻孔。外出時更換指定的外出鞋。

四、手術室工作人員，應堅守工作崗位，不得撤離、接私人電話和會客，遇有特殊情況必須和護士長聯(lián)系，把工作妥善安排后，方準離開。除特殊情況外，手術進行中的醫(yī)生，一概不給傳呼。

手術制度1．凡需施行手術的病員，術前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷(難以在術前明確診斷者，應有明確的手術目的和實際意義)，并進行術前計論。凡較大或復雜手術，應由院領導組織計論。討論內(nèi)容包括：進一步明確診斷；了解病人及家屬的心理活動；手術適應癥、指征及禁忌癥；術式、麻醉方法；術中、術后處理和可能發(fā)生的問題及對策；確定術者和助手。

2．手術及麻醉醫(yī)師，術前應詳細檢查病人，熟悉病人各項檢查結果，充分掌握病情。

3．施行手術前必須征得家屬或單位負責人簽字同意，經(jīng)院領導批準執(zhí)行。

4．各項術前準備工作，必須及時完成，如有貧血等不利于手術的征象，均應及時準確處理糾正。

5．術者或第一助手應在術前一日開好醫(yī)囑(擇期手術)，由護理人員負責實施(包括備皮等)。術者應詳細檢查手術前護理工作的實施情況，并用紫藥水作好手術切口標記，必要時可協(xié)助手術室準備特殊器械。

6．除急癥手術外，手術前一天由負責醫(yī)生填寫手術通知單，送交手術室統(tǒng)一安排。麻醉人員應于術前一天看病人，了解病情，認真做好麻醉前準備工作，嚴格檢查核對麻醉中所用一切物品，并做好急救工作(藥品、器械)。

7．各級醫(yī)師參加手術范圍，低年資住院醫(yī)師(本科畢業(yè)后工作三年、?？乒ぷ魑迥?、醫(yī)士工作七年)可擔任一類手術(普通常規(guī)中小手術)的術者、二類手術(中度難度較大手術)的第一助手；高年資住院醫(yī)師可擔任二類手術的術者，一部分三類手術(難度比較大的手術)的第一助手。

8．手術室護士負責按時將手術病員自病房接進手術室，包括準備好的病歷、X線片等手術必需物品及資料。

9．手術室工作人員在手術開始前，應認真核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位(左、右)、麻醉方法等。術中醫(yī)、護、麻醉人中要集中精力，嚴肅認真，密切配合，術后須認真進行三核對(敷料、器械、線卷)。

10．手術室工作人員和麻醉人員有責任把好術前準備關，準備項目不全者，應向手術醫(yī)師提出意見，采取補救措施；缺少重要項目可能影響手術安全及效果者，有權拒絕手術。

11．術者負有組織與指導全部手術過程，保證手術效果和病人安全的主要責任。其他人員必須聽從術者的指揮，各行其職，不得失職或不按規(guī)程辦事。遇有特殊情況依據(jù)性質分別由術者與麻醉師負責。

12．術中出現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時，應立即向上級醫(yī)師或院領導報告，以便及時組織搶救處理。

13．護士應根據(jù)手術的性質，作好手術病員回病房前的一切準備工作，如病床、各種治療器具(輸液架、吸引器、吸氧設備、胃腸減壓器等)。

14．麻醉醫(yī)師、巡回護士和術者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護送病人回病房，并分別向值班醫(yī)師、護士詳細交待手術和麻醉情況，病情、用藥及注意事項，交接完畢后方可離開。

15．手術醫(yī)師在手術結束后，及時完整填寫“病理標本送檢單”，及時將標本送檢。同時，要及時如實完成手術記錄。

外科工作制度一、加強圍手術期病人的檢查和護理，重視每一例手術。

二、護士長負責病房的管理，達到整潔、衛(wèi)生規(guī)范化，為病人創(chuàng)造一個舒適、干凈的治療環(huán)境。

三、嚴格遵守紀律。相互理解，增強團結，遵守醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)院各項規(guī)章制度。

四、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防交叉感染，對特殊感染病人，應設專門病房，嚴密隔離，積極搶救，努力提高治愈率。藥房工作制度1．對待病人態(tài)度要熱情和藹，及時準確劃價、不得無故延誤病人，急診處方須隨到隨配。

2．按照分工，負責藥品的預算、保管、采購、登記、統(tǒng)計及處方的調配工作。

3．認真執(zhí)行規(guī)章制度，嚴格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。

4．調配處方時要嚴格執(zhí)行三查四對制度（三查：查藥品配方、用法、禁忌。四對：對藥方、劑量、含量、用途）。

5．配方時應細心認真，不得修改處方。

6．不能私自收費，更不能欠費或不交費取藥。

7．藥房應經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊。

8．及時檢查藥品質量、效期，加強藥品管理。

預防接種卡、證、冊管理制度1．預防接種卡、證、冊必須由實施接種者用藍黑墨水或碳素筆認真填寫，書寫工整，文字要規(guī)范，各項內(nèi)容要準確、齊全，時間（日期）欄、項填寫均以公歷為準。

2．預防接種證由兒童家長或監(jiān)護人保管，遺失要及時補發(fā)，預防接種卡冊城鎮(zhèn)由接種點保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保管。

3．兒童遷移時，由寄居地的接種點或卡冊保管單位將預防接種卡或接種證明交給兒童家長，并將接種資料留據(jù)存查；遷入地的接種點要主動向兒童家長索取預防接種卡、證或接種證明，無預防接種卡、證或接種證明的要及時補發(fā)。

4．接種單位至少每半年對所轄區(qū)域進行一次預防接種卡、證、冊的核查和管理，及時補卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接種點另行妥善保管。

5．凡在本地居住3個月以上，戶口不在本地的0~7歲兒童，要建立臨時接種卡、證，并負責免疫接種。

值班和交接班制度1．堅持晝夜接診，24小時值班，值班人員不能出診，不得脫崗，也不得隨便找人頂替。

2．醫(yī)院實行輪流值班，值班值班人員不但負責病人的接診工作，還要負責醫(yī)院的安全和室內(nèi)清潔衛(wèi)生，誰值班誰負責。

3．值班人員如有急診病人需要搶救時，須向院領導及時匯報，及時搶救，如不向院領導匯報私自處理造成后果的，由值班人員負責。如遇有疑難問題時，應請上級醫(yī)師處理。

4．值班醫(yī)師應提前半小時到崗，接受各級醫(yī)師交班，并應巡視病房，危重病員應于床前交接。

5．醫(yī)師下班前，應將危重病員情況和處理事項記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要記入交班簿。交接班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術病人及手術后三天之內(nèi)的病人。

6．每天晚8：00—10：00，值班醫(yī)師應與值班護士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情況向責任醫(yī)師報告，并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。

治療室工作制度1．負責住院、門診病人的注射和各種處置工作，復雜傷口須在外科醫(yī)生有指導下進行。

2．進入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內(nèi)逗留。

3．做好開診前的準備，消毒好各種器械，備齊各種用品。器械物品放在固定位置，及時請領，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。

4．凡注射（處置）應按處置單醫(yī)囑進行。對過敏藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗，注射后嚴格觀察，30分鐘后方可離開，如發(fā)生注射藥物間反應或意外情況，立即報告院長，并及時進行處置。

5．嚴格執(zhí)行查對制度，注射（處置）時要細心、準確，對病人要熱情體貼，防止差錯事故發(fā)生。

6．各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。劇毒藥品與重藥品應加鎖專人保管，嚴格交接班。

7．嚴格執(zhí)行無菌技術操作。各類器械用具要定期消毒或更換，消毒一定要按操作規(guī)程進行，即清洗程序及消毒時間要符合要求，每周大消毒一次。

8．消毒和無菌物品須注明消毒或滅菌日期，超過1周者須重新消毒或滅菌。

9．治療室要儲備一定的搶救藥品，以及時搶救使用。

中醫(yī)科工作制度一、中醫(yī)科應以繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國醫(yī)學遺產(chǎn)為宗旨，積極搞好門診和病房工作。

二、中醫(yī)科病員的入院、出院、飲食、護理均由中醫(yī)決定。診斷、治療以中醫(yī)方法為主，必要時可請西醫(yī)協(xié)助

三、積極采集民間土、單、驗方，進行整理、篩選、驗證，對確有療效的要推廣應用。

四、積極弘揚中醫(yī)的特長，如針灸、推拿、正骨、男科、婦科、皮膚科等，設?？崎T診方便群眾就醫(yī)。

五、院外處方，原則上不轉抄，只能供參考。醫(yī)師未見患者，一概不得開處方和抄方。

六、對于特殊的煎藥方法及服藥時間，醫(yī)師要向患者交代清楚，并在處方上注明。

七、中醫(yī)治療的住院患者，是否需要隨診，由會診醫(yī)師確定，并認真做好記錄，定期隨診。各科中醫(yī)隨診的患者，出院前三天經(jīng)治醫(yī)師通知隨診醫(yī)師停開中藥，以免造成浪費。

八、在弘揚中醫(yī)特長的同時，有選擇地吸收和應用西醫(yī)的成功經(jīng)驗，不斷探索中西醫(yī)結合治病的新路子。

放射室工作制度一、各項X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應事先預約。二、重要攝片，由醫(yī)師和技術員共同確定投照技術。特檢攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。三、重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時應由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。對不宜搬動的病人應到床旁檢查。四、X線診斷要密切結合臨床。進修和實習醫(yī)師寫的診斷報告，應經(jīng)上級醫(yī)師審閱簽名。五、X線照片是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學、科研都有重要作用。全部X線照片都應由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負責。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務科批準外，應有一定手續(xù)，以保證歸還。六、每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。七、嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。八、注意用電安全，嚴防差錯事故。X線機應指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。輻射防護制度1、各室機房設置位置要合理，應考慮到周圍環(huán)境的安全。要有足夠的面積和高度，周圍墻壁、門窗均應達到防護標準。2、各類X線機透視及照片的最高照射條件應在安全使用范圍之內(nèi)，對轉讓或修復的舊機器，必須要求達到防護標準才能使用。3、在每次檢修時，更換與防護有關的零部件后，應請有關防護監(jiān)測機構再次進行測試，合格后方可使用。4、應盡量減少受檢者的X線照射，避免重復檢查，對非受檢部位應加強防護。兒童、孕婦及婦女月經(jīng)期間尤應重視，必須接受檢查時，應盡量減少下腹部接受不必要的照射劑量。除重?；颊咄?，檢查室內(nèi)應減少陪人或盡量縮短陪伴時間。5、必須配備受檢防護用品，如腰系防護巾、防護三角等。6、放射科候診處應達到防護要求。患者一般不得在機房內(nèi)候診。7、在攝片時，必須要有封頂?shù)姆雷o鉛壘，不宜用鉛屏風代替。8、對剛開始從事X線工作的人員，上崗前必須到有關防護機構進行體格檢查及防護知識培訓，兩者合格后，領取放射工作人員證書，方能參加放射專業(yè)工作。凡從事X線工作的人員必須定期進行健康檢查。9、醫(yī)護人員接觸X線時，必須戴鉛眼鏡、鉛手套、鉛帽及鉛圍裙等防護用品，并佩帶個人輻射線劑量計。10、醫(yī)、技、護人員按國家規(guī)定享受保健假和營養(yǎng)津貼。休假期間嚴格避免再接受X線照射?？谇豢乒ぷ髦贫?、工作人員進入治療室必須穿工作服、戴口罩，無關人員不得進入治療室。2、對所有用于口腔內(nèi)或接觸患部的器械（包括牙鉆、機頭、托盤等）均嚴格消毒。3、進行各項口腔治療手術前，應用肥皂、流水洗手或用0.1%過氧乙酸等消毒液浸泡1-2分鐘，必要時加戴無菌手套或指套。手術時必須戴無菌手套。4、進行各項治療操作時，必須思想集中，嚴肅認真，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。5、治療室內(nèi)的各項物品，均應有固定的放置地點，專人保管，逐日檢查，隨時補充，及時更換。6、門診所有設備、器械，須經(jīng)常檢查、加油、保養(yǎng)，并定期清點，防止損壞或遺失。7、經(jīng)常保持室內(nèi)整潔，每日治療室通風30分鐘以上，紫外線空氣消毒。8、清潔工作應在治療前、后進行，治療中不得進行，清潔地面時應先拖后掃。9、注射麻醉劑前應首先詢問病人有無過敏史，并按常規(guī)要求作過敏實驗。10、治療室內(nèi)應備有常規(guī)急救藥品，并專人負責，每日檢查。11、下班前應檢查各診室及技術室，并切斷水、電總開關，防止發(fā)生意外。消毒滅菌隔離制度一、嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》及《傳染病管理法》等法規(guī)并達到以下要求：1、凡進入人體組織、無菌器官的器具和物品必須達到滅菌水平。2、凡接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械的器具和物品必須達到消毒水平。3、各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須“一人一用一滅菌”。4、一次性使用的醫(yī)療器械和器具應符合國家有關規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械和器具不得重復使用，用后的一次性物品按《醫(yī)療廢物管理條例》處理。二、加強醫(yī)院感染重點部門的管理，包括感染疾病科、口腔科、手術室、供應室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、血液透析室、導管室、層流室、腸道門診、發(fā)熱門診等，并達到以下要求：1、按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，對重點部門的醫(yī)院感染管理有相應的措施。2、各部門對消毒滅菌效果檢測有原始記錄。3、護理人員能正確掌握控制醫(yī)院感染的基本措施、標準預防、消毒隔離方法。三、護理人員嚴格執(zhí)行無菌操作、消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范，并達到以下要求：1、制定有無菌技術操作規(guī)程，護理人員嚴格按照規(guī)程進行。2、消毒隔離制度與相關措施到位，人流、物流有明確的流程標識。3、有手衛(wèi)生規(guī)范并對護理人員進行培訓。凡接觸病人及操作前后均要進行衛(wèi)生學洗手，接觸傳染病人按傳染病房刷手法。四、按照規(guī)定可重復使用的醫(yī)療器材消毒和滅菌，達到以下要求：1、建立有可重復使用的醫(yī)療器材消毒或滅菌制度、操作常規(guī)與合格的標識目錄和可使用范圍（器械、穿刺包、換藥碗、碘酒、酒精瓶、氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道等），由供應室統(tǒng)一處理。2、有醫(yī)院感染管理部門對可重復使用的醫(yī)療器材消毒和滅菌效果的定期與不定期檢測的原始資料與記錄。3、醫(yī)療器械的消毒滅菌合格率達100%。包內(nèi)有化學指標卡，包外貼3M指示帶。無菌物品專室、專柜存放，每日檢查品名、有效期。無菌包一經(jīng)打開不超過24小時；鋪無菌盤不超過4小時；無菌干罐持物鉗不超過4小時。4、對檢測不合格的醫(yī)療器械有處理程序和記錄。五、協(xié)助醫(yī)院感染管理科進行各項檢測，對檢測中發(fā)現(xiàn)的問題及時分析、整改，并有記錄。六、護理人員要加強自身防護，在班時必須穿工作衣、褲，著裝整齊；無菌操作時戴口罩、帽子；遵循“標準預防”原則，當接觸血液、體液或損傷之皮膚、黏膜或組織時，均應戴手套。七、病人安置的原則：感染與非感染病人應分室安置，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。傳染病和可疑傳染病要按傳染病常規(guī)隔離，傳染病人的各類污染物品和排泄物，嚴格按先消毒后排放的原則進行處理。八、病人床單位、布類、用品、餐具、便器，做到“一人一用一消毒”，病人出院、轉科或死亡后進行終末處理。九、治療室、配餐室、病室、廁所等區(qū)域每日濕式清掃，拖布專用，標識明確，分類清洗，懸掛晾干，定期消毒。十、醫(yī)療廢棄物分類收集處理，感染性醫(yī)療廢棄物置黃色塑料袋內(nèi)，損傷性廢棄物置硬性容器內(nèi)，標識清楚、交接登記，密閉運送、無害化處理。特殊感染性廢棄物放入指定容器中密封，焚燒處理。生活垃圾置黑色塑料袋內(nèi)。醫(yī)院感染管理制度一、制定全院感染控制規(guī)劃及管理制度，并組織實施。二、配合好上級業(yè)務部門對本院臨床科室和各村衛(wèi)生室使用中的消毒液進行采樣監(jiān)測，對不達標的科室和衛(wèi)生室及時反饋并提出整改意見、措施。三、組織召開醫(yī)院感染管理小組會議，對有關醫(yī)院感染問題進行討論提出對策。四、負責醫(yī)院人員的業(yè)務培訓。五、監(jiān)督檢查有關醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。六、對全院使用中紫外線燈管每半年進行一次監(jiān)測，凡不合格者及時更換。七、監(jiān)督進入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品，消毒藥械每季度查驗“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復印件”對進口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證”及無菌日期、失效期等中文標識。八、每季度檢查衛(wèi)生室一次，包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測情況，毀形記錄，各種無菌包內(nèi)有無指示卡。九、每月對全院出院病歷進行回顧性調查。十、定期檢查全院污水處理及污物的焚燒情況。各科室人員職責一、負責發(fā)現(xiàn)和報告感染病例。二、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標準。三、積極配合感染管理小組人員工作，反饋和上報有關信息。四、宣傳、學習醫(yī)院感染和監(jiān)控知識，有關感染管理規(guī)章制度。五、協(xié)助值班人員對感染患者進行治療，掌握抗生素使用情況，實施合理使用抗生素規(guī)則。六、相互學習，相互督促，積極配合，動員全科人員認真做好醫(yī)院感染預防和監(jiān)控工作。七、積極協(xié)助醫(yī)院感染管理小組人員開展工作，協(xié)調與病區(qū)醫(yī)、護、患者之間關系。八、督促醫(yī)院感染管理各項規(guī)定，制度、計劃、措施的貫徹與落實，及時反饋有關信息。九、按上級業(yè)務部門的要求做好醫(yī)院感染微生物監(jiān)測標本的收集，把好質量關，不弄虛作假。十、實施消毒隔離工作制度，指導鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。十一、共同做好醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)報告，降低漏報率，預防和控制感染。十二、保管和整理好醫(yī)院感染有關資料，并負責保密。醫(yī)院感染管理小組職責一、負責本院感染管理的各項工作，根據(jù)本院感染的特點，制定管理制度并組織實施。二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告，并積極協(xié)助調查。三、監(jiān)督檢查本院抗感染藥物使用情況。四、組織本院預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。五、督促本院人員執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離制度。六、做好對鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理。付：新廟衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理小組名單組長：魏國生副組長：閆志達成員：黨樹華武士常許金麗孫國維護理值班、交接班制度一、值班護士必須堅守工作崗位，履行職責，保證診療、護理工作不間斷的安全進行。二、值班護士掌握病人病情變化，按時完成各項治療、護理工作；嚴密觀察危重病人；負責接收新入院病人；檢查指導護工的工作。三、值班人員應做好病區(qū)管理工作，遇有重大問題要及時向上級請示報告。四、每天早晨集體交接班一次，由科主任護士長主持，全體在班人員參加，值班人員報告病人流動情況和新入院、危重、手術前后、特殊檢查等病人的病情變化，領導講評工作，布置當天的工作。交接班一般不超過15分鐘。然后由護士長（或主班護士）陪責任護士同夜班護士巡視病員做床旁交接班。五、每班必須按時交接，接班者提前十分鐘到崗，閱讀交班報告及醫(yī)囑本，在接班者未接清楚前，交班者不得離開崗位。六、值班者必須在交班前完成本班各項工作，寫好交班報告及各項護理記錄，整理好物品。交接班雙方應交接各種物品并在交接本上簽字。七、交班者對特殊檢查、病情及規(guī)定交接的毒麻限劇藥品、器械必須當面交接清楚，并為下一班做好充分準備，接班者若有疑問，須及時詢問查清。交接后，因交不清，當查不查而引起的問題由接班者負責。因工作責任心不強，該交不交而引發(fā)的問題由交班者負責。八、白班交班報告應由辦公室護士書寫；中、夜班交班報告應由當班護士書寫。交班報告書寫應字跡整齊、清晰、內(nèi)容簡明扼要，有連貫性，運用醫(yī)學術語。進修生或實習生填寫交班報告時，應由帶教護士或護士長負責修改并簽名。九、交接班均應進行書面、床旁、口頭交接。做到交班本上寫清，口頭交待講清，病人床旁要看清。十、交班前護士長應檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員的記錄，重點巡視危重病員和新病員。分級護理制度病人入院后，由醫(yī)師根據(jù)病情決定護理等級，下達醫(yī)囑。分為特別護理及一、二、三級護理，并做出統(tǒng)一標記，在病人一覽表或床頭牌上標示。傷病員住院期間，應根據(jù)病情變化，及時更改護理等級。一、特別護理適用于：（一）病情危重，需要隨時進行搶救的病人，如監(jiān)護室病人等。（二）各種復雜的大手術或新開展的大手術病人，如器官移植、冠狀動脈搭橋。（三）各種嚴重外傷、燒傷病人。（四）嚴重心理障礙，有自傷或攻擊行為的病人。（五）各種終末期病人、老年病人。（六）有特殊需求的病人。護理要求：1.設特別護理小組，實行24小時監(jiān)護。專人晝夜守護,嚴密觀察生命體征及病情變化，備齊各種監(jiān)護儀器及急救藥物、器材，隨時準備搶救。2.制定完整的護理計劃，書寫護理病案,護理措施落實，預防并發(fā)癥。進行動態(tài)觀察，記錄及時、準確、完整、真實。3.嚴格實行班班交接。4、正確落實各項治療護理措施，保證各輸液、引流管道通暢。5、認真做好基礎護理，按規(guī)定做好皮膚、口腔及會陰護理，防止并發(fā)癥和褥瘡發(fā)生。二、一級護理適用于：（一）病情危重，生活不能自理者及嚴重呼吸困難，昏迷、特殊治療及需要嚴格臥床休息的病人。（二）終末期病人、老年病人、生活不能自理的病人。（三）特大手術后七天內(nèi)，各種大手術后1—3天（四）高熱、腎衰、糖尿病與酸中毒、各種內(nèi)出血、外傷及極度衰弱者護理要求：1.嚴格臥床休息，解決生活的各種需要，盡量減少會客及談話。2.密切觀察病情變化，15-30min巡視一次，做好動態(tài)觀察的護理記錄。3.制定護理計劃并實施，按時詳細填寫護理病程記錄，交班報告應交護理重點。4.認真做好加強基礎護理，做好口腔護理，，晨晚間護理，根據(jù)病情更換體位，做好皮膚護理、口腔護理、翻身擦背，預防并發(fā)癥。5.根據(jù)病情做好身心護理及飲食護理。6.保持病室清潔、整齊、空氣新鮮，防止交叉感染。7.根據(jù)病情需要進行健康教育，訓練自護能力。三、二級護理適用于：①病重期間急性癥狀消失，大手術后病情穩(wěn)定，但生活不能自理者；②年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動者。③普通手術后或特殊治療病人。護理要求：1.根據(jù)病情可在床上或床邊進行輕度活動，生活上給予必要的協(xié)助。2.注意觀察病情變化，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應及效果，每1～2小時巡視一次。3.護理記錄能反應病人的動態(tài)變化。4.根據(jù)病人需要進行健康教育，幫助病人恢復自理能力。四、三級護理適用于：①一般慢性病、輕癥、術前檢查準備階段的病人，正常孕婦等。②各種疾病術后恢復期病人。③能下床活動，生活自理者。護理要求：1.指導病人生活自理。2.注意觀察病情，每日巡視至少3～4次。3.指導病人參加室內(nèi)、外活動。4.根據(jù)病情進行健康教育、康復指導（術前、術后和出院、急性期、恢復期、出院和基本技能訓練）。醫(yī)囑執(zhí)行制度一、凡用于病員各類藥品、各項檢查、治療項目均應下達醫(yī)囑，并記入“醫(yī)囑單”，書寫醫(yī)囑必須準確，不得涂改。二、醫(yī)師下達醫(yī)囑后，護士分別轉抄于各種“執(zhí)行單”和“治療單”上，對可疑醫(yī)囑，應查清后再執(zhí)行。除急救外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。三、在搶救和手術中，不得不下達口頭醫(yī)囑時，由醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，護士要復誦一遍,醫(yī)師核實無誤方可執(zhí)行。搶救結束后，醫(yī)師應當即刻據(jù)實補記醫(yī)囑，護士應當據(jù)實補記執(zhí)行時間并簽名。四、執(zhí)行長期必要時醫(yī)囑，要做到：執(zhí)行前先看清醫(yī)囑記錄單上有無此醫(yī)囑，再看臨時醫(yī)囑上最后一次執(zhí)行時間，符合醫(yī)囑要求時間方可執(zhí)行。執(zhí)行后，立即記錄于臨時醫(yī)囑上。五、醫(yī)囑執(zhí)行后應認真查對，每日小查對，每周大查對并簽名。護士每班應查對醫(yī)囑：接班后應檢查上一班醫(yī)囑是否處理完善；值班期間隨時查看有無新開醫(yī)囑；護理部對醫(yī)囑要隨時抽查。六、需要下一班護士執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，交接班時要說明，并在護士值班記錄上標明。七、一般情況下，無醫(yī)囑，護士不得對患者做對癥處理。如緊急或特殊情況，醫(yī)師因故暫時不在時，護士可針對病情給予臨時的必要處理，但處理后做好記錄，并及時向醫(yī)師報告，補記醫(yī)囑。護理質量管理制度一、護理部門應健全護理質控管理，由分管副院長、護理長及護理相關科室負責人組成護理質量管理委員會。二、護理質量管理委員會每季度督促檢查護理質量，召開例會一次，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時協(xié)調解決，年初有計劃，年終有總結。三、護理質控組每月對全院護理質量進行檢查，對存在問題進行分析，提出改進措施；每季度進行質量分析、討論、小結，有記錄，并與獎金掛鉤。四、分管副院長每季度至少參加護士長例會一次，聽取匯報，分析問題，提出整改措施。五、病房質控每月組織兩次科內(nèi)護理質量檢查，做到每次分析、總結，提出改進措施，并記錄。六、護理長制定夜查房制度，每周一次，對夜間護理質量進行考核，并記錄。七、病房護士長每天進行護理質量檢查，發(fā)現(xiàn)問題，立即糾正。護理文件書寫與管理制度護理文件是護士工作行為記錄的文字材料，也是各項護理活動及病情觀察的客觀記錄。主要內(nèi)容包括：體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單(一般患者記錄單、危重患者記錄單和手術護理記錄單）。一、書寫原則(一)書寫護理文件應客觀、真實、準確、及時、完整，眉欄不得有漏項、空項。(二)書寫應用藍黑墨水筆（體溫單繪制除外）。(三)書寫應文字工整，字跡清楚，表述準確，語句通順，符號、標點正確。書寫中出現(xiàn)錯字，應用雙線劃在"錯字"上，再進行更正。不得采用刮、粘、涂等方法，每項記錄字、行之間不得留有空格。(四)護理文件應由注冊護士書寫后簽全名。(五)試用人員書寫的護理文件，應由本院執(zhí)業(yè)護士審閱、修改并簽名。(六)因搶救急?；颊?，未能及時書寫時，應在搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。二、體溫單(一)眉欄填寫完整。(二)頂欄填寫完整1.住院日期：每頁第1日應填寫月、日，其余6天只填寫日。"住院日期"如跨越新年度或新月份，應填寫年、月、日或月、日。2.住院日數(shù)：自入院日起用阿拉伯數(shù)字連續(xù)填寫至出院日。3.手術(產(chǎn))后日數(shù)：以手術(產(chǎn))后次日為第1日，以后用紅鋼筆連續(xù)填寫至手術（產(chǎn)）后第14日。如術后14日內(nèi)行第二次手術，如第一次手術后第7天,第二次手術后3天，填寫為3/7；若術后14天內(nèi)行第三次手術，填寫為1/3/7，應連續(xù)記錄至最后一次手術的第14日為止。(三)體溫單40℃-42℃之間填寫：入院、轉入、轉出、轉院、出院、手術、分娩、死亡、自動出院等內(nèi)容，時間具體到分鐘，以24小時計，手術可不寫具體時間，填寫的內(nèi)容和時間之間在同一縱格內(nèi)用紅筆相連，連線不超過兩個縱格。(四)底欄填寫：1.體重、血壓、入院當天應有記錄，入院后測量體重量，血壓的頻率按醫(yī)囑要求執(zhí)行，無醫(yī)囑每周應記錄一次。入院時或住院期間因病情不能測體重者，在體重欄內(nèi)寫"平車"或"臥床"。2.大便記錄，每24小時記錄1次，無大便記"Ｏ"，大便失禁或人工肛門以"※"表示，灌腸以"E"表示。3.特殊情況需記錄大便量時以斜線區(qū)分，斜線上為大便次數(shù)，斜線下為大便量。4.小便記錄：每24小時記錄1次，若導尿，留置尿管用(ml/C)表示，尿失禁以"※"表示。5.輸入液量根據(jù)醫(yī)囑和病情需要填寫。6.入量和出量，根據(jù)醫(yī)囑和病情需要填寫。(五)體溫、脈搏、呼吸曲線繪制。1.按規(guī)定每天為患者測量體溫、脈搏、呼吸2次。2.異常體溫在37.5℃-38.9℃之間者，每天測量4次，至正常三天后改為每天測量2次。3.體溫在38.9℃以上者，每4小時測量一次，至正常3天后改為每天測量2次。4.體溫用藍筆藍點繪制(腋溫)。5.高熱物理降溫半小時后，將所測體溫繪制在降溫前同一縱格內(nèi)，以紅"○"表示，升高向上、降低向下，紅虛線垂直相連，若降溫后體溫不變，應在降溫前體溫點外以紅"○"表示。6.若體溫不升，用藍鋼筆在35℃線下頂格豎寫"升"，體溫前后仍相連。7.若24小時內(nèi)測量體溫超過6次，記錄在護理記錄單上。8.若病人請假或不在病房，在35℃以下相應時間欄內(nèi)，用藍鋼筆豎寫"患者不在"，前后體溫仍相連。9.脈搏用紅點表示，心率以紅"○"表示。10.脈搏與體溫重疊時，體溫藍點外用紅圈繪制。11.用心臟起搏器患者，心率應以""表示，紅線相連，脈搏短拙心率用紅"○"表示，紅線相連。12.呼吸用黑點表示，黑線相連。三、醫(yī)囑單長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上，需定期執(zhí)行的醫(yī)囑。醫(yī)生注明停止時間后，失效。臨時醫(yī)囑：有效時間在24小時以內(nèi)。即刻執(zhí)行的在15分鐘之內(nèi)，臨時備用醫(yī)囑(SOS)只執(zhí)行一次。執(zhí)行醫(yī)囑要求：(一)處理同一時間段內(nèi)多項醫(yī)囑，必須上下簽名，中間拉一垂直箭頭。(二)臨時醫(yī)囑必須在15分鐘內(nèi)執(zhí)行。長期醫(yī)囑對急、危、重患者處置時間在30分鐘內(nèi)，平診患者處置時間不超過1小時。(三)護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救患者需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應復誦無誤后方可執(zhí)行，搶救結束后要求醫(yī)師據(jù)實補記，執(zhí)行護士簽名。(四)藥物過敏試驗結果必須二人共同查看簽名，二種藥物過敏試驗不能在同一時間進行，不能在同一時間內(nèi)記錄二種過敏試驗結果。(五)執(zhí)行輸血醫(yī)囑必須2人核對簽名。(六)醫(yī)囑查對本查對內(nèi)容包括(一覽表、病歷、各項治療、護理處置等)。四、護理記錄單(一般、危重、一級、手術護理記錄單)按照《山東省省護理文件書寫規(guī)范》執(zhí)行。護理文件書寫結束后，應簽全名。五.護理人員應認真書寫護理文件，把好護理文件書寫質量關，護士長是護理文件書寫質量責任人，負責檢查在架、出科病歷書寫質量，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，保證出科病歷的護理文件書寫質量。六.護理文件書寫質量納入護理質量考核。護理查房制度一、護理每月有重點的進行護理行政和質量查房。二、科室護士長每日有重點的行政或質量查房。三、責任組長每日有重點地進行質量查房。四、各級護理人員對新入、位置、大手術前后及特殊檢查、治療后的傷病員，應進行病情巡視查房，及時掌握病情變化，觀察護理效果，遇有情況及時報告和處理。五、教學指導查房，必要時可請科室正（副）主任或主治醫(yī)師指導，進行某一專題的教學或檢查護理質量，研究并解決護理中的疑難問題。六、查房時間一般不超過30分鐘。七、各級護理查房要充分體現(xiàn)以病人為中心的原則，正確按照護理程序的步驟。查房要有登記和記錄，護理部查房、科室查房，均應要記錄在護理病歷或查房記錄本上。八、科室應每月組織一次護理業(yè)務查房，查房應保證質量。九、科室護理業(yè)務查房的主要對象是重癥搶救病例，疑難病癥和特殊病例，手術前后護理的重點和難點，新開展的護理技術操作，新開展的檢查，有教學價值的病例等。十、主講人在查房前應做好病歷資料、護理基礎理論的準備。十一、護士長認真組織并做好查房記錄，定期總結經(jīng)驗。十二、查房時注意保護性醫(yī)療制度，避免在病人面前說病情。護士長查班制度一、護士長按規(guī)定時間、內(nèi)容和要求巡查，指導護理工作。二、查房每月至少2次，如有特殊情況應預先調班，如無故不查房或不按規(guī)定時間查房者，除重新補查1次外，還要扣除相應人員的考評分和獎金。三、檢查內(nèi)容：1、檢查護士在崗在位情況及勞動紀律執(zhí)行情況，著裝儀表。嚴格執(zhí)行上班“八不準”，即：①上班時間不準辦私事，包括打私人電話；②不準帶小孩上班；③不準看非業(yè)務書刊及電視；④不準喧鬧、閑談；⑤不準吃零食及傷病員食物；⑥不準濃妝艷抹、頭發(fā)過肩、外露首飾、穿響底鞋；⑦不準無胸牌上崗；⑧不準上班睡覺或打瞌睡。2、護士晚間護理落實情況及醫(yī)囑執(zhí)行、護理記錄書寫情況。3、護士掌握病人病情、診斷、治療、護理、特殊檢查結果等情況。4、急診病人、危重病人、大手術病人的護理質量。5、病區(qū)管理及防火、防盜等安全管理。6、病區(qū)探視、陪住、清潔衛(wèi)生等情況。7、工作間管理、毒麻限劇藥品管理、消毒隔離管理等。8、對護士技術操作、護理措施、急救護理工作進行檢查或指導。9、根據(jù)護理工作情況，由辦公室臨時安排巡查某項重點內(nèi)容。四、查班人員要堅持實事求是，公平、公正原則。如實反映護理工作狀況，防止檢查不認真或發(fā)現(xiàn)問題不聞不問，同時也要避免不負責任的亂扣分現(xiàn)象。五、發(fā)現(xiàn)重大問題及某些特殊情況，應及時上報醫(yī)院辦公室，視情節(jié)向院長報告。六、對護理工作出色，表現(xiàn)突出的護士，應給予表揚和鼓勵。對違反操作規(guī)程及勞動紀律者，應當面指出，并登記在檢查記錄本上。七、各科室值班人員應主動配合協(xié)作檢查人員（搶救病人除外）。護士考核制度一、每年對全院護理人員至少進行理論考核兩次，操作考核兩次；科室每季度對全科護理人員進行理論考試一次，每月技術操作考核一次。二、全院護理人員年考核率必須＞95%，平均成績80分以上；護士職稱以上人員考試成績必須達到80分以上。三、考核內(nèi)容：以《基礎護理學》、《醫(yī)學臨床三基訓練·護士分冊》、衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等為藍本。四、試用期護士崗前培訓、考核一次。試用期滿進行理論及操作考核，經(jīng)考核合格者方能予以轉正。五、護理人員年齡在45周歲以下者采取閉卷考試，45歲以上者允許開卷考試。六、考核成績記入護理人員技術檔案，并與轉正、評先、晉升、晉級掛鉤。七、年底護理人員對個人業(yè)務進行總結。護理長組織對護理人員進行業(yè)務考核，并評出優(yōu)秀、稱職、基本稱職和不稱職存入專業(yè)技術人員檔案中。護理繼續(xù)教育制度一、護理長負責對各級護理人員進行繼續(xù)教育，并制定護理人員培訓的長遠規(guī)劃及年度計劃。安排業(yè)務學習及教學查房，組織技術操作訓練，不斷提高各級護理人員的“三基”水平。二、制定“三基”培訓計劃，每月組織業(yè)務學習和護理查房各一次，護士長隨時或定期抽查護理人員“三基”學習情況。三、新護士上崗須經(jīng)“崗前培訓”，試用期滿要進行“三基”考核，完成規(guī)定的護理文章及護理病歷，考核合格才能轉正。四、畢業(yè)三年內(nèi)的大、中專護理人員，需進行內(nèi)、外、門診等各科室輪轉，掌握基礎護理和?？谱o理常規(guī)，能熟練運用護理程序。五、有計劃的選派技術骨干到上級醫(yī)院進修學習，參加學術交流，選拔和推薦人員進行學歷培訓。六、業(yè)務副院長檢查護士長制定的業(yè)務學習安排，專業(yè)訓練以及考核的執(zhí)行情況，實行獎懲兌現(xiàn)。七、全院護理人員應積極參加各級各類繼續(xù)教育，完成規(guī)定的繼續(xù)教育學分，否則造成的一切后果由本人自負。醫(yī)療護理文件管理制度一、病房護士長負責醫(yī)療文件的管理，護士長不在時，由主管護士負責管理。病歷加鎖保管，各班護士嚴格交接班。二、住院期間的醫(yī)療文件，要求定點存放。病歷中各種表格均排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失。病歷用后必須歸還原處。三、病員不得翻閱病歷，更不能自行攜帶病歷出科室。外出會診或轉院時，只許攜帶病歷摘要。四、病員出院或死亡后，病歷須按規(guī)定排列整齊，按照規(guī)定時間交病案室保管。五、在院病歷排列順序（1）體溫單（逆序)。（2）醫(yī)囑單（逆序）。（3）住院病歷或入院記錄（順序，下同）。（4）專科病歷。（5）病程記錄（包括首次病程錄、轉科及接收記錄、交接班記錄等）。（6）特殊診療記錄單（術前小結、麻醉記錄、手術記錄、特殊治療記錄、科研統(tǒng)計表等）。（7）會診申請單。（8）責任制護理病歷。（9）臨床護理記錄單（未停止特護前逆序，置于病歷的最前面或另外單放）。（10）特殊檢查（心電圖、同位素等）報告單。（11）檢驗報告單。（12）病歷首頁。（13）住院病歷質量評定表。（14）門診病歷、住院卡。（15）以前住院病歷。出院病歷排列順序（1）病歷首頁。（2）出院記錄（或死亡記錄及死亡病例討論記錄）。（3）住院病歷或入院記錄。（4）?？撇v。（5）病程記錄。（6）特殊診療記錄單（包括術前小結、麻醉記錄、手術記錄、特殊治療記錄、科研統(tǒng)計表等）。（7）會診申請單。（8）責任制護理病歷。（9）臨床護理記錄單（順序）。（10）特殊檢查報告單。（11）檢驗報告單。（12）醫(yī)囑單（順序）。（13）體溫單（順序）。（14）住院病歷質量評定表。（15）以前住院病歷。（16）死亡病人的門診病歷。護理會議制度一、護士長例會：1、每月召開一次，由護士長主持，各科護士參加，護士不得無故缺席。2、各科護士必須準時參加會議，認真記錄。3、會議內(nèi)容：分析、講評、研究本月全院護理工作及護理質量；傳達上級有關指示及會議精神；布置下月護理工作任務；組織護士學習業(yè)務。二、會議內(nèi)容：對本月科室護理工作進行講評，表揚好人好事，指出存在問題；討論科室護理工作，提出問題及解決的辦法，制定有關措施；開展批評和自我批評，增進團結；傳達上級會議精神，組織學習有關規(guī)章制度。三、護理質控小組會議：科護理質控小組會議由護士長主持每月召開一次，對本科護理質量存在問題進行分析，提出改進措施。四、護理質量管理委員會會議：由護理質量管理委員會主任主持，每季度召開一次，總結護理質量情況，分析存在問題，并提出整改措施，由各部門協(xié)調解決。五、護理早會：1、由護士長主持，時間10～15分鐘，全體護理人員均應著裝整潔站立進行。2、夜班護士報告病人流動情況及危重、手術、特殊檢查前后病人的準備及病情變化。3、護士長總結護理工作情況，進行講評，明確護理工作重點、注意事項。4、護士長向所屬護理人員進行有關問題的提問和測試，以提高護士業(yè)務水平。5、護士長傳達院、科臨時通知或重要決定，并具體布置落實。六、工作座談會：1、由病房護士長或指定專人組織召開，病人或家屬參加，每月一次。2、會議內(nèi)容：向病人宣傳醫(yī)院制度及健康宣教，著重聽取病人對醫(yī)療、護理、衛(wèi)生、服務態(tài)度和管理工作的意見和建議，要求病人及家屬自覺遵守病區(qū)管理制度及陪伴、探視制度等。3、開會前二天會議主持人應通知病人或家屬。4、臨床科室應建立工作座談會記錄本，每次記錄應有病人代表簽字。5、對病人的意見及建議能夠改進和采納的應立即協(xié)調有關部門及人員解決，因故暫時不能改進和采納的應向病人解釋，并取得病人諒解。6、有關部門或人員接到臨床科室送交的意見應在7個工作日內(nèi)做出反應，并將處理情況反饋給臨床科室。由臨床科室負責在下次工休座談會上向病人代表反饋。7、醫(yī)務人員不得因病人提出意見而以任何方式刁難及報復病人。護理人員崗前教育制度一、從事臨床護理的工作人員，必須遵守《中華人民共和國護士管理辦法》。二、新來院護理人員必須進行上崗前教育3-5天。二、崗前教育內(nèi)容由醫(yī)院統(tǒng)一安排，介紹醫(yī)院概況、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)療制度、法制安全，開展醫(yī)德醫(yī)風教育。三、護理長對新人員進行護理工作概況、醫(yī)院護理管理體系、各護理單元概況。四、護理長對新人員進行護理職業(yè)道德、行為規(guī)范、儀表、護理技術操作規(guī)程、五表書寫講課。五、上崗前進行護理技術操作考試。六、崗前教育后，每人寫出個人小結及心得體會，交辦公室備案。病房管理制度一、病房在科主任領導下，由護士長負責管理，科室各級醫(yī)護人員應積極支持、協(xié)助護士長共同做好病區(qū)管理。二、認真做好入院宣教，并定期向病員宣傳衛(wèi)生知識。根據(jù)情況可選出病員組長，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。三、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音。做到走路輕、說話輕、放物輕、關門輕。病區(qū)內(nèi)禁止吸煙。四、病區(qū)床單元的陳設和其它物品定位放置規(guī)范化，未經(jīng)護士長同意，不得任意搬動。病床單元的被套、床單、枕套定期換洗。五、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日上下午各清掃1次，每周大清掃一次。應放置生活垃圾袋并及時處理，注意消毒隔離，每日用消毒液拖地二次，擦床、柜一次，廁所保持清潔無味，拖把使用有標記，分開放置，洗漱間清潔。六、醫(yī)護人員必須穿戴工作服、帽，著裝整潔，佩戴工作牌，操作時必須戴口罩。七、病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。八、病房內(nèi)不得接待非住院病人及會客。醫(yī)師查房時，不接私人電話，病人不得離開病房，陪伴不準進入病房。九、病人及陪伴未經(jīng)醫(yī)護人員許可，不得進入醫(yī)護辦公室、治療室等工作場所。十、做好入院接待，認真做好入院介紹，定期召開工休座談會，講解醫(yī)院的有關規(guī)章制度，對病人進行衛(wèi)生知識和疾病的健康教育，定期進行入院、出院病人的問卷調查，聽取意見，征求病員意見，改進病房管理工作。十一、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，病人出院后及時做好病床單元的終末消毒。十二、護士長全面負責保管、請領病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調動時，辦好書面交接手續(xù)，并報財務科備案。十三、醫(yī)護人員在班期間，不準在醫(yī)護辦公室聊天、打鬧嬉笑、玩牌等，無特殊情況不準打私人電話，不準干私活和看非醫(yī)學書報雜志。十四、病人外出必須向值班醫(yī)護人員請假，未經(jīng)允許不得離開病房十五、保持"四室一庫"(治療室、急救室、辦公室、休息室、倉庫)物品陳設整潔、定位、專人負責保管，未經(jīng)護士長同意不得隨意搬動、外借。護理安全管理制度一、護理人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度、護理常規(guī)及技術操作規(guī)程，凡對病人進行治療和操作時，均必須認真查對。二、及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑，并嚴格執(zhí)行“護理查對制度”。三、加強毒麻藥品管理，專人負責，帳物相符，藥柜加鎖，嚴格班班交接。四、根據(jù)護理級別加強病房巡視，嚴密觀察病情，危重病人根據(jù)病情需要采取安全防范措施，防止病人發(fā)生燙傷、跌傷、墜床等意外事故。五、保持病區(qū)清潔、整齊，及時清除地面污物，注意防滑。六、搶救室物品分類、定量、定位，專人負責，定時檢查，保證應急使用。七、搶救物品、器械保證完好率100%，做到隨時處于備用狀態(tài)。八、所供應的一切醫(yī)療護理使用的物品處理均按衛(wèi)生部標準執(zhí)行，嚴格把好消毒關，做到每鍋均有化學指示劑監(jiān)測，對各類物品嚴格消毒監(jiān)測，保證供應各類物品無菌無熱源。九、加強一次性輸液器、注射器管理，做到一人一針一管，使用后嚴格消毒浸泡毀形銷毀。十、定期檢查吸氧、吸引裝置，不用時及時關閉，保證使用安全。十一、加強安全知識宣傳，病室內(nèi)禁止使用電爐、煤油爐等較大功率電器，禁止病人在病區(qū)內(nèi)吸煙，杜絕火災、爆炸等事故發(fā)生。十二、病區(qū)內(nèi)注意取暖安全，做到人走火滅，在無人時斷開電源開關。病人入院出院制度入院制度一、入院病人須持門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的入院單，在住院處辦理手續(xù)后，方可進入病房。二、危重病人須由門急診醫(yī)護人員用平車或者輪椅推送至病房，并立即通知醫(yī)師及護士長；對行走不便應主動攙扶、護送至病房。三、病房護士根據(jù)病情安排床位，對急診手術或危重病人，須立即做好搶救準備工作。四、護士不得有任何理由拒絕推諉病人，否則根據(jù)醫(yī)院有關制度處罰。五、病房護士應建立病人住院病歷，作好入院各種登記。測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，并及時通知醫(yī)師收治。如有危重病人應立即配合搶救。六、護士不得因任何原因不通知醫(yī)生收治病人。七、病房護士要熱情接待病人，向病人介紹病房作息時間、規(guī)章制度，了解病人思想、生活習慣和需要，盡力協(xié)助解決。出院制度一、醫(yī)師同意出院后，患者方能出院，醫(yī)師根據(jù)病情不允許患者出院，而患者執(zhí)意要出院，醫(yī)師應加以勸阻，如勸阻無效后，讓患者或家屬在病歷上簽署"自動出院"并簽名，后果自負，護士同時做好護理記錄。護理人員根據(jù)醫(yī)囑通知病人及家屬出院，同時辦理出院手續(xù)。二、辦公室護士按規(guī)定注銷一切治療、護理，核算住院各項處置治療項目，認真檢查收費項目，避免漏收或多收，并將病歷按規(guī)定時間送病案室保管。三、出院前，護士向患者作好出院健康指導，包括目前病情、飲食、康復鍛煉、復查時間，出院前護士應主動征求患者意見，協(xié)助病人收拾物品，請病人留下電話或住址，以便定期隨訪。四、將出院單交給病人，待辦完出院手續(xù)后，認真清理收回醫(yī)院物品，熱情護送病人出院后進行床單元的終末處理。五、護士在護送病人出院時必須使用文明用語，對病人應熱情、具有愛心。六、做好死亡尸體料理、對家屬的安撫，協(xié)助整理遺物。七、對出院死亡患者填寫好各項護理文書。住院病人管理制度一、病房護理人員要向病員宣傳住院規(guī)則、衛(wèi)生知識。二、病人應自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，與醫(yī)護人員密切合作，服從檢查、治療和護理。三、病人須按時作息，在查房、診療時間不得擅自離開病房，特殊情況外出應請假，經(jīng)值班醫(yī)師同意后方可離開。四、住院病人及家屬嚴禁在病區(qū)內(nèi)使用電飯鍋等大功率電器。五、病人不得擅自進入治療室和醫(yī)護辦公室，不得翻閱病歷及醫(yī)療資料。六、搞好病區(qū)及病人衛(wèi)生，保持病區(qū)內(nèi)整齊、清潔。七、病房內(nèi)禁止吸煙，病區(qū)保持安靜，不高聲喧嘩，不得進行有礙病人治療和休息的任何活動。八、病員須愛護公物，節(jié)約用水、用電，損壞、丟失公物照價賠償。九、為避免交叉感染，病人不得隨意互串病房。十、病人可攜帶必須日常生活用品，其它不必要的和貴重物品不要帶進病房，以免損壞和丟失。十一、由護士負責征求病員與家屬對醫(yī)療、護理、飲食、服務態(tài)度和管理工作的意見，及時研究，加以改進并表揚病員和陪伴人員中的好人好事。護士與病人保持良好的人際關系。十二、關心慢性病員的健康教育學習，提供有關疾病的健康教育資料。十三、危重病人應安排在單人房間，如無條件也需要用采取遮擋措施。保護病人隱私要做好家屬的思想安慰工作。護理消毒隔離制度一、消毒、滅菌制度（一）治療室、搶救室、病房、換藥室、注射室、手術室、產(chǎn)房、嬰兒室、無菌器械間、隔離觀察室、傳染病房、供應室等均有嚴格的消毒、滅菌、隔離制度，監(jiān)測結果有登記。（二）無菌操作時，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，穿工作服、洗手戴好帽子、口罩。（三）無菌容器、器械、敷料缸、持物鉗、盛放碘酒、酒精容器等使用后應及時蓋嚴，每周高壓滅菌二次，必要時隨時消毒，有消毒滅菌指示卡和消毒滅菌起止日期，責任人簽名，碘伏開瓶一周內(nèi)有效，有起止日期，責任人簽名。消毒棉簽有開啟時間，24小時內(nèi)使用。消毒滅菌紗布、棉球，每周消毒一次，一經(jīng)打開只能在24小時內(nèi)使用。消毒液定時更換，濃度符合要求，有消毒液名稱、更換日期，責任人姓名。（四）無菌液體開啟鋁蓋中心部位后使用不超過24小時，完全去除鋁蓋的靜脈用液體2小時內(nèi)使用，開啟后必須注明開啟日期、時間、責任人姓名。（五）換藥室、治療室、檢查室、產(chǎn)嬰室、手術室等部門應保持室內(nèi)整潔，每日定時通風換氣，每周大掃除一次，私人物品不得帶入，清潔用具應專用。每日按常規(guī)空氣消毒，用