-醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫-章節(jié)練習-運動系統(tǒng)疾病-第十節(jié),,骨與關節(jié)感染(共8題)

1.全身骨與關節(jié)結核中發(fā)病率最高的是解析：骨關節(jié)結核是一種結核菌侵入骨或關節(jié)引起的疾病。發(fā)病以青少年最多，一般為單發(fā)，好發(fā)于學齡兒童和青少年，但老年及體虛之人亦可患病。發(fā)病部位多在負重大、肌肉附著少，活動多，易遭受慢性或積累性勞損等部位的骨關節(jié)，好發(fā)于脊柱的腰椎、胸椎下段，其次為髖、膝、踝、肩等關節(jié)。故本題選C。答案：(C)A.髖關節(jié)結核B.膝關節(jié)結核C.脊柱結核D.肘關節(jié)結核E.肩關節(jié)結核

2.開放性骨折體溫升高時應考慮有解析：一般骨折后體溫正常，但開放性骨折的傷者體溫升高時應考慮是否有感染。部分傷者還會出現(xiàn)口渴、便秘等現(xiàn)象。故本題選B。答案：(B)A.疼痛刺激B.感染C.休克D.失血E.組織液丟失

3.穩(wěn)定型股骨頸骨折是解析：股骨頸骨折按骨折線部位分類為頭下骨折、經(jīng)頸骨折、基底骨折；按X線表現(xiàn)分類為內(nèi)收骨折、外展骨折。穩(wěn)定性骨折時骨折端不易移位或復位后不易再發(fā)生移位。外展骨折時遠端骨折線與兩側(cè)髂嵴連線的夾角小于30°，由于骨折面接觸多，不容易再移位，故屬穩(wěn)定性骨折。所以本題選E。答案：(E)A.頭下骨折B.經(jīng)頸骨折C.基底骨折D.內(nèi)收骨折E.外展骨折

4.關于脊柱結核的敘述，正確的是解析：脊椎結核約占骨關節(jié)結核總數(shù)的一半，有以下特點：①早期有貧血，體重減輕，容易疲乏，背（腰）部疼痛及放散痛，疼痛主要在脊椎病變部位，發(fā)病初期不嚴重，隨病變發(fā)展而加劇，休息后可減輕或暫時消失；不同部位的病變還可引起各種轉(zhuǎn)移痛。承重、行走和脊柱活動時疼痛加劇。②肌肉痙攣及運動障礙，肌肉痙攣，脊柱活動受限是機體的一種保護性作用。③晚期常有背部畸形和寒性膿腫，膿腫穿破后發(fā)生合并感染和竇道。④截癱，未經(jīng)適當治療的患者，晚期有脊髓受壓，出現(xiàn)部分或完全截癱，為危害患者的嚴重并發(fā)癥。故本題選D。答案：(D)A.骨與關節(jié)結核中發(fā)病率最低B.一般無脊柱畸形C.疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀，以夜間痛顯著D.寒性膿腫是少數(shù)患者就醫(yī)的最早體征E.一般沒有低熱、盜汗等全身癥狀

5.女性，38歲，手工業(yè)工人，右拇指疼痛，伸屈受限并彈響。最可能的診斷是解析：狹窄性腱鞘炎是最常見的腱鞘炎，好發(fā)于長期、快速、用力使用手指和腕部的中老年婦女、輕工業(yè)工人和管弦樂器演奏家等。臨床表現(xiàn)為彈響指和彈響拇。根據(jù)本題題干的病史所述，可以診斷出該婦女患有狹窄性腱鞘炎。故本題選C。答案：(C)A.風濕性關節(jié)炎B.類風濕性關節(jié)炎C.狹窄性腱鞘炎D.骨性關節(jié)炎E.骨軟骨炎

6.8歲男孩，左膝腫痛，急驟加重，活動劇痛，伴有高熱。檢查左膝關節(jié)明顯紅、腫、熱及壓痛。X線檢查示關節(jié)間隙增寬，其診斷首先應考慮為解析：化膿性關節(jié)炎為關節(jié)內(nèi)化膿性感染。多見于兒童，好發(fā)于髖、膝關節(jié)。臨床表現(xiàn)為起病急驟，體溫可達39℃以上，甚至出現(xiàn)譫妄與昏迷，小兒驚厥多見。病變關節(jié)迅速出現(xiàn)疼痛和功能障礙，淺表的關節(jié)，如膝、肘、和踝關節(jié)，紅、腫、熱、痛明顯，關節(jié)常處于半屈曲位，這樣使關節(jié)腔內(nèi)的容積最大，而關節(jié)囊可以較松弛以減少疼痛。題干中所述病史和化膿性關節(jié)炎臨床表現(xiàn)極為相似，故本題選D。答案：(D)A.膝關節(jié)結核B.風濕性關節(jié)炎C.類風濕性膝關節(jié)炎D.化膿性關節(jié)炎E.痛風性關節(jié)炎

7.女性，45歲，背痛，消瘦乏力6個月，不能行走1周。查背部后凸畸形，叩痛，雙下肢感覺運動障礙，腱反射亢進。X線片見胸8椎體骨質(zhì)破壞，死骨形成，胸8～胸9椎間隙變窄，椎旁寒性膿腫影。血沉80mm/h。應首先考慮診斷為解析：根據(jù)患者背痛、消瘦乏力，背部后凸畸形，叩痛，雙下肢感覺運動障礙，腱反射亢進及X線片見胸8椎體骨質(zhì)破壞，死骨形成，胸8～胸9椎間隙變窄，椎旁寒性膿腫影，血沉80mm/h，可判斷為脊柱結核。故此題選C。答案：(C)A.骨折B.腫瘤C.結核D.骨髓炎E.強直性脊柱炎

8.女性，45歲，背痛，消瘦乏力6個月，不能行走1周。查背部后凸畸形，叩痛，雙下肢感覺運動障礙，腱反射亢進。X線片見胸8椎體骨質(zhì)破壞，死骨形成，胸8～胸9椎間隙變窄，椎旁寒性膿腫影。血沉80mm/h。其最佳治療方案是解析：根據(jù)患者癥狀體征，考慮為脊柱結核?？上冉o予抗