無錫市疾病控制中心的調(diào)查：無錫市四個社區(qū),40周歲以上居民2101例。其中男性807例,女性1294例。結(jié)果無錫市社區(qū)居民糖尿病患病率為14.3%,其中男性患病率為14.7%,女性為14.0%當(dāng)前1頁，總共56頁。2010年蘇州糖尿病患病率達(dá)到8.53%，其中城市患病率為12.00%，農(nóng)村7.54%。和2000年的總患病率3.44%相比較，蘇州糖尿病患病率有明顯的上升，是原來的2.37倍。中國糖尿病協(xié)會最新調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國的糖尿病發(fā)病率高達(dá)9.7%，全國糖尿病人接近一個億，中國已成為全球范圍糖尿病增長最快的地區(qū)，而且超越印度成為“糖尿病第一大國”。當(dāng)前2頁，總共56頁。糖尿病本身并不可怕，但它的并發(fā)癥危害卻很大。因此控制好血糖，延緩、減少并發(fā)癥的發(fā)生成了關(guān)鍵。糖尿病的慢性并發(fā)癥包括心腦血管疾病、腎臟疾病、眼底疾病、糖尿病引起的下肢血管病變——糖尿病足等等當(dāng)前3頁，總共56頁。當(dāng)前4頁，總共56頁。隨糖尿病病程加長，DR發(fā)病率逐漸升高。據(jù)國內(nèi)報(bào)道病程在5年以下者眼底改變?yōu)?8%～39％；病程5～10年者發(fā)病率為50%～56.7％；10年以上者發(fā)病率增至69%～90％當(dāng)前5頁，總共56頁。當(dāng)前6頁，總共56頁。當(dāng)前7頁，總共56頁。當(dāng)前8頁，總共56頁。當(dāng)前9頁，總共56頁。當(dāng)前10頁，總共56頁。當(dāng)前11頁，總共56頁。當(dāng)前12頁，總共56頁。當(dāng)前13頁，總共56頁。糖尿病視網(wǎng)膜病變

DiabeticRetinopathy,DR主要致盲病之一DR發(fā)病率與病程有關(guān)激光與手術(shù)治療改變預(yù)后當(dāng)前14頁，總共56頁。

血糖

血—視網(wǎng)膜屏障破壞（視網(wǎng)膜缺血缺氧）

視網(wǎng)膜出血

新生血管

黃斑水腫

玻璃體出血虹膜紅變

纖維血管膜新生血管性青光眼

牽拉性視網(wǎng)膜脫離當(dāng)前15頁，總共56頁。當(dāng)前16頁，總共56頁。當(dāng)前17頁，總共56頁。我國糖尿病視網(wǎng)膜病變分期標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)前18頁，總共56頁。非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變

臨床表現(xiàn)非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變

（單純型，背景型）當(dāng)前19頁，總共56頁。非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)NPDR3期NPDR2期當(dāng)前20頁，總共56頁。臨床明顯黃斑水腫(CSME)

—ETDRS視網(wǎng)膜增厚在距黃斑中心凹500μm內(nèi)硬性滲出，距黃斑中心凹500μm內(nèi)，伴有鄰近視網(wǎng)膜增厚視網(wǎng)膜增厚范圍≥1PD，其任何部位距黃斑中心凹一個PD內(nèi)當(dāng)前21頁，總共56頁。增殖前期糖尿病性視網(wǎng)膜病變（PreproliferativeDiabeticRetinopathy,PPDR）棉絮狀斑IRMA靜脈擴(kuò)張小動脈異常視網(wǎng)膜出血當(dāng)前22頁，總共56頁。增殖前期糖尿病性視網(wǎng)膜病變FFA當(dāng)前23頁，總共56頁。增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)PDR4PDR5PDR6當(dāng)前24頁，總共56頁。DR熒光造影當(dāng)前25頁，總共56頁。PDR—熒光造影當(dāng)前26頁，總共56頁。PDR熒光造影當(dāng)前27頁，總共56頁。DR其它表現(xiàn)當(dāng)前28頁，總共56頁。早期(非增生性視網(wǎng)膜病變型)除嚴(yán)格控制糖尿病外，可采用下列藥物治療：①二羥基苯磺酸鈣類藥物如導(dǎo)升明或遞法明,其作用為減輕糖尿病時(shí)視網(wǎng)膜血管的高滲漏反應(yīng),降低血液的高粘稠性及減少血小板的高聚集性；②抗血小板聚集藥如：阿司匹林、潘生丁等；③抗凝藥物，如肝素；④促纖溶藥物，如尿激酶、鏈激酶等。低脂肪高蛋白飲食、多用植物油可以減少眼底的硬性滲出。糖尿病患者常合并高血壓及/或高血脂,在控制高血糖的同時(shí),需同時(shí)兼顧對高血壓及高血脂的治療,力求將其降至正常水平。當(dāng)前29頁，總共56頁。糖尿病視網(wǎng)膜病變

激光光凝治療當(dāng)前30頁，總共56頁。光凝治療目的減輕黃斑水腫

防止視力下降促進(jìn)病變吸收

阻止病情發(fā)展封閉無灌注區(qū)

預(yù)防新生血管促進(jìn)NV消退

減少其并發(fā)癥當(dāng)前31頁，總共56頁。激光光凝適應(yīng)證NPDR環(huán)形滲出黃斑水腫當(dāng)前32頁，總共56頁。CSME光凝指征500μm內(nèi)水腫500μm內(nèi)滲出、鄰近水腫1500μm內(nèi)大于PD水腫當(dāng)前33頁，總共56頁。激光光凝適應(yīng)證P-PDR大面積無灌注區(qū)廣泛視網(wǎng)膜水腫不宜作局部光凝應(yīng)作全網(wǎng)膜光凝當(dāng)前34頁，總共56頁。激光光凝適應(yīng)證PDR

新生血管

全視網(wǎng)膜光凝DRSDR高危指征當(dāng)前35頁，總共56頁。DR高危指征視乳頭上或距視乳頭1PD以內(nèi)有中度或嚴(yán)重新生血管視乳頭上或距視乳頭1PD以內(nèi)有輕度新生血管，并有新出血距視乳頭1PD以外有中、重度新生血管并有新出血當(dāng)前36頁，總共56頁。DRS推薦的光凝指征當(dāng)前37頁，總共56頁。激光光凝適應(yīng)證虹膜紅變?nèi)暰W(wǎng)膜光凝常與睫狀體冷凍、視網(wǎng)膜冷凍聯(lián)合進(jìn)行當(dāng)前38頁，總共56頁。激光光凝適應(yīng)證玻璃體出血牽引性視網(wǎng)膜脫離玻璃體手術(shù)

術(shù)中、術(shù)后行PRP當(dāng)前39頁，總共56頁。當(dāng)前40頁，總共56頁。光凝的方法局灶光凝局部融合光凝格子樣光凝彌漫性光凝當(dāng)前41頁，總共56頁。光凝的方法局部光凝局灶光凝當(dāng)前42頁，總共56頁。光凝的方法局部融合光凝光凝斑當(dāng)前43頁，總共56頁。光凝的方法格子樣光凝格子樣光凝當(dāng)前44頁，總共56頁。光凝的方法全視網(wǎng)膜光凝當(dāng)前45頁，總共56頁。光凝的方法當(dāng)前46頁，總共56頁。光凝有效的臨床表現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、出血滲出吸收擴(kuò)張的靜脈變細(xì)新生血管消退，留下纖維膜視盤蒼白當(dāng)前47頁，總共56頁。糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)治療當(dāng)前48頁，總共56頁。當(dāng)前49頁，總共56頁。糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)目的切除混濁晶體和玻璃體解除玻璃體視網(wǎng)膜牽引剝離并切除纖維血管膜脫離的視網(wǎng)膜重新復(fù)位術(shù)中完成全視網(wǎng)膜光凝當(dāng)前50頁，總共56頁。手術(shù)適應(yīng)證不吸收的嚴(yán)重玻璃體出血黃斑區(qū)脫離、黃斑移位合并有牽引和裂孔的視網(wǎng)膜脫離進(jìn)行性纖維血管膜增殖致密黃斑前玻璃體出血伴