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文檔簡介

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樣表

電氣和機械設(shè)備事故調(diào)查表

設(shè)備名稱

設(shè)備編號

故障時間

設(shè)備故障描述：

應(yīng)急處理描述：

事故原因分析：

技術(shù)負責人簽名：

當班負責人簽名：

操作人員簽名：

日期：

年

月日

樣表::安全隱患報告

主送單位：

編號：

隱患部位發(fā)現(xiàn)日期發(fā)現(xiàn)人隱患狀況及檢查數(shù)據(jù)臨時防范措施采取措施責任人整改建議填報單位填表人報告日期安全隱患處理經(jīng)辦人鑒定和整改方案

簽名

主管人審定看法

簽名安全隱患整改整改記錄

整改負責人簽名整改驗收記錄

簽名安全隱患銷案、存檔返還填報單位簽收銷案日期

樣表安全事故登記表

事故發(fā)生地點：

事故發(fā)生時間：

事故性質(zhì)*：

責任事故□

主要責任人：

次要責任人：

質(zhì)量事故□

自然事故□

其它事故□事故原因傷亡姓名性別年齡文化程度用工形式工種級別本工種工齡安全教育狀況傷害部位傷害程度損失工日注：

人

員狀況

事故損失總工日數(shù)：

經(jīng)濟損失

其中：直接經(jīng)濟損失**事故過程

事故初步分析

預(yù)防事故重復(fù)發(fā)生的措施

對事故責任人的處理看法

負責人簽字

制表人簽字

日期*事故分類：

一般事故

損失50-1000元

大事故

損失1000-5000元，如電器(氣)設(shè)備、管道、車輛，切削機床等

重要大事故＞5000元動力運行事故，電氣影響停電20分鐘以上，造成停水事故**直接經(jīng)濟損失，應(yīng)計算修理工時費，修理材料費及運輸費。

樣表安全事故調(diào)查報告書

事故發(fā)生地點：

事故發(fā)生時間：

事故性質(zhì)：

事故原因：

事故等級：

傷亡姓名性別年齡文化程度用工形式工種級別本工種工齡安全教育狀況傷害部位傷害程度損失工日注：

人

員狀況

事故損失總工日數(shù)：

經(jīng)濟損失

事故詳細過程事故原因分析預(yù)防事故重復(fù)發(fā)生措施事故責任分析

事故責任人：

主要責任人：

次要責任人：

責任人處理決定參與調(diào)查人簽名

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