藥品質(zhì)量管理度匯編醫(yī)院藥劑科是負(fù)責(zé)管理臨床用藥和各項藥學(xué)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)技科室，在院長及主管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，按照《中華人民共和國藥品管理法》及相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)院管理的規(guī)章制度，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院的藥事管理工作。一工作的重要組成部分

加強藥品管理，確保藥品質(zhì)量、提高醫(yī)療質(zhì)量者用藥安全有效。藥劑科必須根據(jù)醫(yī)療、科研的實際需要，根據(jù)《藥品管理法》和《醫(yī)院藥劑管理辦法》等規(guī)定，加強醫(yī)院藥劑管理，嚴(yán)把采購、保管、使用關(guān)，為人民健康服務(wù)。醫(yī)院的藥品質(zhì)量管理制度由院藥事委員會及藥劑科根據(jù)本院實際情況擬訂。二藥品質(zhì)量信息的收集內(nèi)容（一國家和行業(yè)與藥品質(zhì)量有關(guān)的法律、法規(guī)（二藥品監(jiān)督管理部門發(fā)布的文件（三本院對藥品質(zhì)量管理制度的考核檢查情況（四患者反饋信息：指用戶的的藥品質(zhì)量查詢、藥品質(zhì)量反映、藥品質(zhì)量投訴三準(zhǔn)確收集原始記錄各部門應(yīng)認(rèn)真、真實、實時地做好相應(yīng)的原始記錄，做到格式規(guī)范、內(nèi)容真實、項目齊全、字跡清晰，并按要求及時匯總統(tǒng)一管理，使院領(lǐng)導(dǎo)能及時了解各部門藥品質(zhì)量情況，以便作出相應(yīng)的決策和處理意見。四及時的反饋質(zhì)量信息對異常的、突發(fā)的藥品質(zhì)量信息要迅速向分管院長、藥劑科、市采購辦反饋，以便及時采取措施，防止重大藥品質(zhì)量事故的發(fā)生。1.1首營企業(yè)首營品種審核制度（一）首營企業(yè)是指首次與我院發(fā)生藥品供應(yīng)關(guān)系的藥品生產(chǎn)廠家和藥品經(jīng)營單位。（二營企業(yè)進行有關(guān)資料和質(zhì)量保證能力的審核資料包執(zhí)照1

《藥品經(jīng)營許可證》或《藥品生產(chǎn)許可證托書局頒發(fā)《營銷人員合格證委托人身份證復(fù)印件及質(zhì)量保證協(xié)議等藥劑科對其進行審核要時應(yīng)進行實地考察。填寫《首營企業(yè)審批表合格報院長批準(zhǔn)后，方可建立業(yè)務(wù)關(guān)系。(三）采購使用合法企業(yè)生產(chǎn)或經(jīng)營的藥品，供貨方必須提供以下證件:1加蓋公章的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》和營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。2加蓋公章的法定代表人簽名的規(guī)定有經(jīng)營范圍及期限的委托書原件。3員合格證》營銷人員身份證及資質(zhì)證明。4.簽訂有明確質(zhì)量條款的購貨合同或質(zhì)量保證協(xié)議。5.進藥品應(yīng)有合法票據(jù)，并按規(guī)定建立購進記錄，做到票、帳、貨相符。購貨記錄按規(guī)定保存。（四）對首次購進的藥品，還要索取《藥品批準(zhǔn)文號批件《物價批文，以上如系復(fù)印件，須加蓋單位鮮章。并填寫《首營品種審批表》經(jīng)藥劑科審核報院長批準(zhǔn)和方可進貨。（五）在購入進口藥品時，供應(yīng)方要提供《進口藥品注冊證》和《進口藥品檢驗報告書》的復(fù)印件；進口預(yù)防性生物制品、血液制品應(yīng)有《生物制品進口批件》復(fù)印件；進口藥材應(yīng)有《進口藥材批件》復(fù)印件。以上各批準(zhǔn)文件應(yīng)加蓋供貨單位質(zhì)量檢驗機構(gòu)或質(zhì)量管理機構(gòu)原印章六)對于招標(biāo)藥品授權(quán)醫(yī)療機構(gòu)在采購活動中保證藥品質(zhì)量以索取藥品生產(chǎn)營以及配送企業(yè)資質(zhì)資料及相關(guān)證件進行資格復(fù)查，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即上報市招辦。1.2藥品采購理制度為了加強采購管理工作低采購成本證藥品供應(yīng)立本院良好形象制定此規(guī)定：（一）采購計劃管理1實行網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購證藥品質(zhì)量人民用藥安全社會醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，規(guī)范藥品購銷行為，遏制藥品流通領(lǐng)域的不正之風(fēng)，運用市場經(jīng)濟基本運行規(guī)律，引入競爭機2

制，增加藥品采購的透明度，通過專家集體評議，建立規(guī)范的中標(biāo)藥品確認(rèn)制度，由醫(yī)院藥事管理委員會從藥品的質(zhì)量、療效、藥物經(jīng)濟學(xué)等方面進行全方位的科學(xué)評價，公開、公平、公正確定中標(biāo)藥品品種，同時制訂中標(biāo)藥品使用管理的規(guī)章制度，確定醫(yī)院臨床用藥基本來自集中招標(biāo)采購。保障用藥的安全、合理、有效、經(jīng)濟。1藥劑科應(yīng)隨時注意市場動態(tài)，了解市場信息，根據(jù)臨床需求通過藥事委員會討論引進新產(chǎn)品，將新產(chǎn)品引進納入采購計劃。對采購中心索取證照進行審核。在三天內(nèi)給以反饋意見，急需藥品隨到隨反饋)并保存好證照，以備檢查。2物流中心編制購貨計劃時應(yīng)以集中招標(biāo)采購藥品為依據(jù)，并保持用我院常規(guī)用的品牌藥。對招標(biāo)品種調(diào)廠家型格格貨公司與中標(biāo)結(jié)果務(wù)必一致貨時必須要票、貨、及有關(guān)證件一致，缺一將不得收貨。對于未到貨的藥品，由采購中心進行催超過日貨不到的作為自動放棄計劃，不再補送。3采購中心負(fù)責(zé)索取必要證,交藥劑科進行審核。對一年一度需要替換的各公司證照每年九月一日前交藥劑科密切關(guān)注市場解藥品價格保證質(zhì)量的情況下價格最低原則，確定供貨單位。對于需要的調(diào)價藥,在接到物流中心調(diào)價通知單,第一時間和各公司聯(lián)系確定是調(diào)價還是退貨,及時反饋給物流中心。保證醫(yī)院的藥品價格正確規(guī)范。4對于到貨的新,物流中心根據(jù)新藥入庫通,在三天內(nèi)急需藥品隨到隨告知通知臨床科主任,并進行登記。5對配送企業(yè)不能送到位的藥品，采購中心需建立登記備查制度，改變配送公司供應(yīng)的，應(yīng)及時告知藥劑科備案并盡快備齊轉(zhuǎn)配送手續(xù)，由藥劑科通知物流中心驗收入庫6對無法采購供應(yīng)的藥品(中標(biāo)價為10元以內(nèi))采取改變廠家、劑型、規(guī)格、價格、配送公司供貨的與藥劑科協(xié)商同意后，由藥劑科通知物流中心驗收入庫；對無法采購供應(yīng)的藥中標(biāo)價為10以上，采取改變廠家、劑型、規(guī)格、價格、配送公司供貨的，由藥劑科征求臨床意見，經(jīng)藥事會委員討論通過（或經(jīng)藥事委員會主任同意藥招辦審核、備案、掛網(wǎng)后3

（急需藥品可以少量采購）再通知采購中心、物流中心納入常規(guī)藥品采購。（二）首營企業(yè)、首營品種及進貨合同的管理參照《醫(yī)院首營企業(yè)和首營品種審核制度1.3藥品購進度（一）進口藥品應(yīng)有符合規(guī)定的《進口藥品注冊證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》和《進口藥品檢驗報告書》或《進口藥品通關(guān)單》復(fù)印件或注明“已抽樣”的《進口藥品通關(guān)單》復(fù)印件，留存到超過有效期后一年于3食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定批簽發(fā)的生物制品，需索取加蓋供貨企業(yè)公章的《生物制品批件簽發(fā)合格證》復(fù)印件，留存至超過藥品有效期1年，但不得少于年。進口預(yù)防性生物制品、血液制品應(yīng)有《生物制品進口批件》復(fù)印件；進口藥材應(yīng)有《進口藥材批件》復(fù)印件。以上批準(zhǔn)文件應(yīng)加蓋供貨單位質(zhì)量檢驗機構(gòu)原印章。（二）首營品種采購，應(yīng)填寫“首營品種采購審批表量管理組織審核批準(zhǔn)。（三）簽訂有明確質(zhì)量條款的購貨合同或質(zhì)量保證協(xié)議。（四）購進特殊管理的藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定進行。（五）購進藥品應(yīng)索取合法發(fā)票，要求有稅票和藥品清單，清單需載明品名、規(guī)格、生產(chǎn)廠商、批號、有效期、價格、數(shù)量、金額、供貨單位等有關(guān)內(nèi)容；稅票與清單相對應(yīng)，按月裝訂留存?zhèn)洳?，保存至藥品有效期后一年，但不得少于三年。（六）購進藥品必須有真實完整的購進記錄，記錄應(yīng)注明藥品的名稱、劑型、規(guī)格、批號、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購貨數(shù)量、購進價格、購貨日期等內(nèi)容。購進記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期1年，但不得少于3年。（七）.企業(yè)每年應(yīng)對進貨情況進行質(zhì)量評審。1.4藥品質(zhì)量收制度（一）驗收人員必須由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉藥品知識、理化性能，了解各項驗收標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容的人員擔(dān)任。4

（二）藥品驗收應(yīng)在專門的場所進行，驗收完畢后應(yīng)盡量恢復(fù)原狀。特殊、貴重藥品驗收，必須兩人同時進行后退回藥品應(yīng)按進貨驗收的規(guī)定驗收應(yīng)抽樣送藥檢部門檢驗。（三）驗收藥品時，應(yīng)嚴(yán)格按照法定標(biāo)準(zhǔn)和合同規(guī)定的質(zhì)量條款對購進藥品、銷后退回藥品的質(zhì)量進行逐批驗收，并做好驗收記錄。驗收時應(yīng)同時對藥品的包裝、標(biāo)簽、說明書以及有關(guān)要求的證明或文件逐一檢查。驗收藥品包裝的標(biāo)簽和所附說明書上應(yīng)有生產(chǎn)企業(yè)的名稱、地址，有藥品的品名、規(guī)格、批準(zhǔn)文號、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、有效期等；標(biāo)簽或說明書上還應(yīng)有藥品的成分、適應(yīng)癥或功能主治、用法用量、禁忌、不良反應(yīng)、注意事項以及貯藏條件等。（四）收整件包裝應(yīng)有產(chǎn)品合格證。（五）驗收特殊管理藥品、外用藥品，其包裝的標(biāo)簽或說明書上有規(guī)定的標(biāo)識和警示說明；處方藥和非處方藥按分類管理要求，標(biāo)簽、說明書有相應(yīng)的警示語或忠告語；非處方藥的包裝有國家規(guī)定的專有標(biāo)識。（六）驗收進口藥品，其包裝的標(biāo)簽應(yīng)以中文注明藥品的名稱、主要成分以及注冊證號，并有中文說明書。（七）驗收進口藥品應(yīng)有符合規(guī)定的《進口藥品注冊證》和《進口藥品檢驗報告書》復(fù)印件；進口藥材應(yīng)有《進口藥材批件》復(fù)印件。以上批準(zhǔn)文件應(yīng)加蓋供貨單位質(zhì)量管理機構(gòu)原印章。（八）驗收中藥材和中藥飲片應(yīng)有包裝，并附有質(zhì)量合格的標(biāo)志。每件包裝上，中藥材標(biāo)明品名、產(chǎn)地、供貨單位；中藥飲片上標(biāo)明品名、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期等。實施文號管理的中藥材和中藥飲片，在包裝上還應(yīng)標(biāo)明批準(zhǔn)文號。（九）驗收藥品應(yīng)做好驗收記錄。驗收記錄應(yīng)記載供貨單位、數(shù)量、到貨日期、品名、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號、批號、生產(chǎn)廠商、有效期、質(zhì)量狀況、驗收結(jié)論和驗收人等項內(nèi)容。驗收記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。（十）進貨手續(xù)不全的來貨不得驗收。手續(xù)齊全，經(jīng)驗收發(fā)現(xiàn)來貨質(zhì)量憑證可疑及驗收不合格的藥品應(yīng)拒絕入庫，并將驗收情況報采購辦和供貨單位聯(lián)系進行處理。5

1.5藥品的儲、保管、養(yǎng)護制度（一）庫保管員對貨與單不符、質(zhì)量異常、包裝不牢或破損、標(biāo)志模糊等情況，有權(quán)拒收。（二）在庫藥品的存放應(yīng)嚴(yán)格施行色標(biāo)管理，藥品堆放應(yīng)留有一定的距離。（三）藥品應(yīng)按溫、濕度要求儲存于相應(yīng)的庫中。（四）藥品擺放應(yīng)施行分類擺放：藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥、易串味的藥品以及危險品與其他藥品分開擺放。（五）對近效期藥品應(yīng)按“醫(yī)院效期藥品管理制度”管理。（六）庫管應(yīng)全面負(fù)責(zé)在庫藥品的養(yǎng)護工作。對庫存藥品定期進行養(yǎng)護和檢查，并做好養(yǎng)護記錄。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時通知科主任復(fù)查處理。（七）庫管應(yīng)檢查在庫藥品的儲存條件，進行庫房溫、濕度的監(jiān)測和管理，每日上、下午各一次定時對庫房的溫、濕度進行記錄，溫、濕度超出規(guī)定范圍的，應(yīng)及時采取調(diào)控措施，并予以記錄。（八）養(yǎng)護檢查情況、近效期或長時間儲存的藥品質(zhì)量信息定時匯總、分析和上報。藥品出庫堅持進行復(fù)合和質(zhì)量檢查，做到過期、失效、淘汰、霉變等不合格藥品不出庫，按規(guī)定及時處理。（九）發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不合格藥品應(yīng)按規(guī)定程序和要求上報，不合格藥品應(yīng)存放在不合格庫（區(qū)有明顯的標(biāo)志。不合格藥品的確認(rèn)、報告、報損、銷毀應(yīng)有完善的手續(xù)和記錄。（十）對庫存藥品應(yīng)根據(jù)流轉(zhuǎn)情況定期進行養(yǎng)護和檢查，并做好記錄。（十一）麻醉藥品、一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)專庫或?qū)９窦渔i保管，雙人管理，專帳記錄，做到帳貨相符。1.6藥品出庫復(fù)核、運輸制度（一品的出庫復(fù)核是防止不合格藥品進入患者手中的最后關(guān)卡以在藥品發(fā)出中必須嚴(yán)格執(zhí)行出庫復(fù)核制度。6

（二）藥品出庫應(yīng)遵循“先進先出批號發(fā)貨的原則。（三品出庫應(yīng)進行復(fù)核和質(zhì)量檢查按發(fā)貨憑證對實物進行質(zhì)量檢查和數(shù)量及其他項目的核對。（四）麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品出庫時應(yīng)雙人復(fù)核。（五）藥品出庫時如發(fā)現(xiàn)以下問題應(yīng)停止發(fā)貨，并報告科主任予以處理1藥品包裝內(nèi)有異常響動包裝出現(xiàn)破損口不牢條嚴(yán)重?fù)p壞等現(xiàn)象裝標(biāo)識模糊不清或脫落；4藥品已超出有效期。（六）為便于藥品質(zhì)量跟蹤，藥品出庫應(yīng)做好藥品質(zhì)量跟蹤記錄，以保證能快速、準(zhǔn)確地進行質(zhì)量跟蹤。記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。（七有溫度要求的藥品的運輸根據(jù)季節(jié)溫度變化和運程采取必要的保溫或冷藏措施。（八）麻醉藥品、一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和危險品的運輸應(yīng)按有關(guān)規(guī)定辦理。（九）搬運、裝卸藥品應(yīng)輕拿輕放，嚴(yán)格按照外包裝圖示標(biāo)志要求堆放和采取防護措施。1.7醫(yī)院有關(guān)錄、憑證的管理制度（一錄證控制管理的目的是證明本院藥品質(zhì)量體系的有效性及商品與服務(wù)所達到的水平。并保證在需要追溯的情況下可以追溯。（二）各有關(guān)部門按照記錄、票據(jù)的職責(zé)、分工，對各自管轄范圍內(nèi)的記錄、憑證的使用、保存及管理負(fù)責(zé)。（三）記錄、憑證由各崗位人員負(fù)責(zé)填寫，由各部門主管人員整理，并按規(guī)定期限歸檔與妥善保管。（四）記錄要求1本制度中的記錄僅指質(zhì)量體系運行中涉及的各種質(zhì)量記錄。2、質(zhì)量記錄應(yīng)符合以下要求a質(zhì)量記錄由各崗位人員填寫；b質(zhì)量記錄字跡清楚、正確完整。不得用鉛筆填寫，不得撕毀或任意涂改，需要更改時應(yīng)劃線后在旁邊填寫，并在劃7

線處本人簽字，具有真實性、規(guī)范性和可追溯性；3質(zhì)量記錄可用文字、可用計算機，應(yīng)易于檢索。4質(zhì)量記錄應(yīng)妥善保管，防止損壞、變質(zhì)、丟失；5應(yīng)在有關(guān)程序文件中規(guī)定各種質(zhì)量記錄的保存時間。（五）憑證要求1、本制度中的憑證主要指購進票據(jù)，購進憑證包括采購合同和購進發(fā)票；2購進藥品應(yīng)有合法票據(jù)，并按規(guī)定建立購進記錄，做到票、帳、貨相符；3、購進憑證應(yīng)妥善保存三年。（六）藥劑科負(fù)責(zé)對記錄、憑證的日常檢查，對其中不符合要求的應(yīng)提出改進意見。1.8醫(yī)院退貨品管理制度為了加強退貨藥品的管理，保證庫存藥品的質(zhì)量，特制定本規(guī)定：（一）物流中心接到供貨單位的“退貨申請”后，通知各科室、藥房退貨。（二）藥庫收到退貨藥品在當(dāng)天內(nèi)核清品名、規(guī)格、數(shù)量、和包裝情況，必須將其單獨存放于退貨藥品區(qū)，由專人保管并做好退貨記錄。（三后退回藥品由驗收人員按有關(guān)規(guī)定進行驗收驗收合格的藥品按購進藥品程序辦理入庫手續(xù)庫保管員收貨后將其存放于合格藥品區(qū)合格的藥品由保管人員記錄后放入不合格藥品區(qū)。（四）如發(fā)現(xiàn)退貨藥品帳貨不符，保管人員必須向科主任報告，及時追查原因并進行處理。（五）退貨記錄應(yīng)保存三年。2.2醫(yī)院特殊品管理規(guī)定（一）特殊藥品這指麻醉藥品、毒藥和限制性藥品。保管人員應(yīng)熟悉藥品性能和有關(guān)規(guī)定，業(yè)務(wù)熟練和工作認(rèn)真負(fù)責(zé)；8

（二）特殊藥品的入庫驗收應(yīng)堅持二人驗收復(fù)核，填單要雙人核對簽字、專帳記錄。（三）特殊藥品應(yīng)專柜存放，分別堆碼，禁止與一般藥品混放，實行雙人、雙鎖保管。（四殊藥品要有明顯標(biāo)志簽按有關(guān)要求醉藥品的標(biāo)志為藍(lán)邊白底書寫蘭色麻”字，毒藥標(biāo)志為圓形的黑底寫白色的“毒”字，以此警示和區(qū)別。（五）特殊藥品必須二人發(fā)貨復(fù)核，碼單和發(fā)貨單二人核對簽字。（六）特殊藥品必須每月定期盤點核對，部門負(fù)責(zé)人應(yīng)組織監(jiān)督和抽查，做到帳貨相符，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時向有關(guān)部門報告，并查清原因作出相應(yīng)處理；（七）保管人員如工作變動，應(yīng)及時辦理交接手續(xù)，并由部門負(fù)責(zé)人監(jiān)交后方可變動。十三、醫(yī)院效期藥品管理制度為了加強近效期藥品的管理，防止藥品過期失效，特制定本規(guī)定：（一）近效期藥品的規(guī)定：對一個月內(nèi)失效藥品退回藥庫放于紅色退藥區(qū)并上報質(zhì)量監(jiān)控部門處理。藥品有效期在二個月以內(nèi)的不得銷售（特殊藥品除外有效期在六個月以內(nèi)填寫滯銷藥品登記表交藥庫，銷售有效期在一年以內(nèi)的掛效期警示牌，及時和臨床科室聯(lián)系。對于滯銷藥品由物流中心報藥劑科審查并提出處理建議，再交采購中心進行處理退貨,采中心在接到物流中心滯銷藥品登記表后及時和商家聯(lián)系進行退藥，以免造成醫(yī)院不必要的損失。（二）采購部門不能購進近效期藥品。（三）驗收人員應(yīng)拒絕驗收近效期或沒有效期的藥品。（四）各藥房、庫房應(yīng)將藥品按批號集中存放，近效期藥品分類相對集中存放，按批號及效期遠(yuǎn)近依次或分開堆碼。（五）藥品出庫應(yīng)“先產(chǎn)先出批號發(fā)貨。（六）銷后退回藥品，經(jīng)驗收屬合格藥品的，驗收人員除按規(guī)定檢查外觀質(zhì)量外，要認(rèn)真查看有效期等，如屬近效期藥品，應(yīng)按本規(guī)定管理。9

十四、醫(yī)院不合格藥品管理制度為了加強不合格藥品的管理，防止不合格藥品流入市場，保證銷售藥品的質(zhì)量，保障消費者的用藥安全有效，特制定本規(guī)定：（一對質(zhì)量不合格藥品進行控制性管理合格藥品應(yīng)按規(guī)定的要求和程序上報。（二品質(zhì)量驗收員驗收藥品發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量異常的應(yīng)拒絕驗收庫復(fù)核員發(fā)現(xiàn)不合格藥品不得出庫；在庫檢查中發(fā)現(xiàn)不合格藥品應(yīng)立即轉(zhuǎn)入不合格藥品庫（區(qū)）單獨存放，并立即報科主任。（三科室房發(fā)現(xiàn)不合格藥品要及時調(diào)回藥庫管人員及時做質(zhì)量追蹤報科主任，必要時報分管院長。（四）不合格藥品的確認(rèn)、報告、報損、銷毀應(yīng)有完善的手續(xù)和記錄。（五科對不合格藥品應(yīng)查明質(zhì)量不合格原因質(zhì)量責(zé)任處理并制定預(yù)防措施。（六）對不合格的藥品及時報采購辦和供貨單位取得聯(lián)系進行退貨。1.9處方制度一、醫(yī)師的處方權(quán)由科主任審核提出，醫(yī)務(wù)科依照《處方管理辦法》批準(zhǔn)，登記備案，并簽字留樣備查；實習(xí)醫(yī)師及來院見習(xí)醫(yī)師的處方須經(jīng)上級有處方權(quán)醫(yī)師簽字后有效；醫(yī)師調(diào)離本院或進修結(jié)束須到醫(yī)務(wù)科及藥房注銷簽字；麻醉藥品由取得麻醉藥品處方權(quán)資格的主治醫(yī)師以上（含）級別人員按有關(guān)規(guī)定簽字生效。二、毒、麻、精神藥品處方，應(yīng)遵照“毒、麻、精神藥品管理辦法”有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。三、門診處方要求字跡清楚，各項內(nèi)容填全，如患者姓名、性別、年齡（具體年齡，不能寫“”歷號（如用病歷手冊看病，在處方病歷號處”欠缺或有錯誤的處方，藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配，并將醫(yī)師姓名記錄在案，定期統(tǒng)計。四、處方當(dāng)日有效，超過期限者，須由醫(yī)師同意，改簽日期并簽名后，藥劑師方可予以調(diào)配。10

五、醫(yī)師簽字要簽全名，字跡清楚；處方開出后，各項目均不得涂改，如需修改，修改處須有醫(yī)師簽字，已涂改而無醫(yī)師簽字的處方為作廢處方，藥劑人員不予調(diào)配。六、處方應(yīng)用鋼筆、圓珠筆書寫，字跡要清楚，藥品劑量、數(shù)量用法定計量單位和阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，單位用克gmg位用IU表示；片、丸、膠囊劑以片、丸、粒為單位，標(biāo)明容量和劑量，合劑要標(biāo)明數(shù)量和單位，溶液必須寫明含量濃度，以瓶為單位，標(biāo)明數(shù)量，沖劑以最小劑量袋為單位。七、無處方權(quán)的人員不得開處方，也無權(quán)修改處方，處方中的藥物需要更改或替代以及處方中的錯誤由藥劑人員通知醫(yī)師修改。八、醫(yī)師開具處方要自己簽名，發(fā)現(xiàn)有代簽或簽字字體與處方字體不一致時，有權(quán)向當(dāng)事醫(yī)師提出質(zhì)疑，當(dāng)事醫(yī)師有義務(wù)解釋清楚；凡需要上級醫(yī)師同意的處方，要雙簽字。九、醫(yī)師不得事先在空白處方上簽字后無處方權(quán)者或下級醫(yī)師；如有發(fā)現(xiàn)，則視其造成后果的程度，予以相應(yīng)的處罰。十、藥劑人員調(diào)配處方后，要雙簽字以示負(fù)責(zé)。十一、藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配不合規(guī)定的處方，對藥劑人員不堅持原則的要追究責(zé)任。十二、醫(yī)院處方有不同顏色，醫(yī)師應(yīng)按其不同用途，分別使用。十三、處方開藥量:處方一般不得超過日用量,急診處方一般不得超過3天，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。開具麻醉藥品處方時，應(yīng)有病歷記錄。十四中的制劑名稱及藥品的用量以中國藥典或部頒標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)療中必須超過規(guī)定的劑量時，須經(jīng)醫(yī)師在劑量旁簽字后方可調(diào)配；對于國家未規(guī)定的藥品名稱，可采用通用名。十五配后的一般處方藥房保存1類精神藥品的處方保存二年類精神藥品、11

麻醉藥品的處方保存3，到期經(jīng)藥劑科主任審核報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后銷毀。十六、要合理用藥，避免重復(fù)用藥，注意配伍禁忌。藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合理用藥。十七、不準(zhǔn)開大處方、人情方。嚴(yán)禁開搭車藥，違者按處方金額-10倍罰款。十八療保險的處方按醫(yī)療保險規(guī)定要復(fù)寫不能超過規(guī)定天數(shù)藥品，控制藥品按醫(yī)院規(guī)定審批。1.10門診中藥一、中藥調(diào)劑人員工作時要嚴(yán)肅認(rèn)真，精神集中，根據(jù)醫(yī)師處方調(diào)配，調(diào)劑人員本人及其家屬的處方應(yīng)由他人調(diào)配。二、配方前要認(rèn)真檢查處方中的病人姓名、年齡，性別、日期、單位或地址、藥物名稱、炮制名稱、炮制規(guī)格、劑量、用法、配伍禁忌、計價交費（記帳）等，正確無誤后方可調(diào)配。如有疑問，應(yīng)找原處方醫(yī)師詢問，有缺味時須原處方醫(yī)師調(diào)換修改。配方者不得擅自改動，凡不符合規(guī)定的處方，藥劑人員有權(quán)拒配。三、配方時要按方秤量，一方多劑者，分劑要等量，不得估量抓藥，更不得以手代秤，每劑藥總量誤差不得超過±5%小兒用藥和毒性中藥處方，必須逐味逐劑秤量。四、凡調(diào)配礦山、貝殼種子類藥品打碎配發(fā)“包煎”等藥品均應(yīng)按醫(yī)囑單包在小包上注明煎藥方法。五、核對人員應(yīng)認(rèn)真復(fù)核，查對處方有無漏配、錯配，正確無誤后方可簽名包扎。發(fā)藥應(yīng)核對病人姓名、藥品名稱、牌號等，并向病人說明煎服方法、劑量等注意事項。六、毒限藥品、貴重藥品管理應(yīng)按規(guī)定，有專人負(fù)責(zé)，專柜保管，專帳登記，逐方銷存，定期檢查銷存情況。七、藥房中藥飲片裝斗前要做好質(zhì)量復(fù)核，不得錯斗、串斗，防止混藥。飲片斗前要寫正名正字。藥品應(yīng)分類存放，藥斗應(yīng)貼相應(yīng)的品名標(biāo)簽。新增藥品及短缺品種應(yīng)及時通知有關(guān)科室，補充12

藥品應(yīng)按先進先出的原則，保證藥品質(zhì)量。八、中藥處方的管理參照《醫(yī)院藥品銷售及處方管理規(guī)定》九售的中藥飲片要符合炮制規(guī)范做到計量準(zhǔn)確藥應(yīng)將服用方法填寫簽貼在盒）上或?qū)懺谒幋?。并耐心向病人交待清楚，正確解答病人的藥物咨詢，避免給病人增加不必要的顧慮。十、藥房的衡器量具應(yīng)經(jīng)常保持清潔，定期檢查，校正靈敏度。十一、藥房要保持良好秩序整齊清潔。做好安全工作。十六、醫(yī)院關(guān)于中藥材、中藥飲片的管理規(guī)定（一）中藥材及中藥飲片由本院采購辦統(tǒng)一按計劃購進。（二）購進的中藥材要標(biāo)明產(chǎn)地，中藥飲片還要標(biāo)明生產(chǎn)企業(yè)。（三）中藥材及中藥飲片在儲存時與其它藥品分開。（四藥材和中藥飲片應(yīng)有包裝量合格標(biāo)志上明品名

地、供貨單位；中藥飲片標(biāo)明品名、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期等。實施文號管理的中藥材和中藥飲片，在包裝上還要標(biāo)明批準(zhǔn)文號。（五毒麻中藥材的驗收由雙人負(fù)責(zé)驗收。十七、醫(yī)院入庫驗收員崗位職責(zé)（一）認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》和企業(yè)各項管理制度，對購進、退回藥品按驗收規(guī)程和程序進行入庫驗收工作，準(zhǔn)確填寫驗收記錄。（二）驗收依據(jù)為：1民共和國藥典》2衛(wèi)生部或國家藥品食品監(jiān)督管理局藥品標(biāo)準(zhǔn)3、、自治區(qū)、直轄市藥品標(biāo)準(zhǔn)4、購銷合同中注明的質(zhì)量條款（三）在規(guī)定的驗收場所按照法定標(biāo)準(zhǔn)和合同規(guī)定的質(zhì)量條款及規(guī)定的抽樣原則對購進藥品質(zhì)13

量進行逐批（批號、批次）驗收。并做好驗收記錄，要求內(nèi)容完整、規(guī)范、字跡清晰、結(jié)論明確。（四）驗收首營藥品，要檢查購進藥品同批次的藥品出廠檢驗報告。（五）退回藥品必須逐批進行質(zhì)量驗收，合格藥品入庫，不合格藥品放入不合格品區(qū)，并做好記錄。（六）驗收整件包裝應(yīng)有產(chǎn)品合格證。（七）驗收特殊管理藥品（毒、精、麻）實行雙人驗收。（八）驗收中藥材和中藥飲片應(yīng)有包裝，并有質(zhì)量合格標(biāo)志。中藥材標(biāo)明品名、產(chǎn)地、供貨單位；中藥飲片還應(yīng)標(biāo)明生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期。實施文號管理的中藥材和中藥飲片還應(yīng)標(biāo)明批準(zhǔn)文號。（九）對有疑問的藥品及驗收不合格的產(chǎn)品及時報采購辦及藥劑科進行處理。（十）驗收時限：常溫庫貯存藥品兩個工作日內(nèi)完成，陰涼庫貯存藥品一個工作日內(nèi)完成，特殊管理藥品、冷庫貯存藥品必須隨到隨驗。（十一）對驗收合格的產(chǎn)品在入庫通知單及付款憑證上簽章負(fù)責(zé)。（十二）所有記錄保存至超過有效期（按記錄中最長有效期項計）一年，不得少有于三年。（十三）完成醫(yī)院安排的其它工作。十八、醫(yī)院保管員崗位職責(zé)（一）認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》和醫(yī)院各項管理制度，做好藥品的保管和儲存工作及入庫記錄。（二）藥品到貨驗收后，立即安排貨位，根據(jù)藥品的性能和儲存條件要求分區(qū)、分類儲存。（三）在庫管的配合下對倉庫的溫濕度進行監(jiān)測及控制，每天上午各一次，做好記錄。如有溫濕度超標(biāo)，要及時調(diào)控，予以記錄。（四）特殊藥品采用庫中庫存放，雙人雙鎖，專帳記錄，帳物相符。14

（五）嚴(yán)格執(zhí)行“先進先出；近期先出、按批號發(fā)貨“的原則，發(fā)現(xiàn)問題及時向質(zhì)管部反饋信息，并采取防治措施，做到無人為過期失效，霉?fàn)€變質(zhì)等質(zhì)量事故。（六）按外包裝圖示標(biāo)志搬運和堆垛；按批號及效期依次或分開堆碼。（七）所有記錄保存至超過有效期（按記錄中最長有效期項計）一年，不得少有于三年。十九、藥品核算會計職責(zé)一、在財務(wù)科業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)下，主要負(fù)責(zé)藥品數(shù)量、金額的核算工作。二、按照會計制度規(guī)定，正確設(shè)置和使用會計科目。三、各種統(tǒng)計報表報送要及時，內(nèi)容要正確、完整。四、嚴(yán)格把好藥品的購入及消耗關(guān)，及時處理賬務(wù)。五、定期同藥庫、藥房核對庫存，同財務(wù)科核對金額，做到賬賬、賬物相符。六、正確、及時提供藥價、藥品數(shù)量。保證門診、住院、劃價、收款工作正常運行。七、在核算中發(fā)現(xiàn)問題，要及時處理，對重大問題要及時向領(lǐng)導(dǎo)報告。八、完成領(lǐng)導(dǎo)臨時交辦的各項任務(wù)。為了防止藥品污染變質(zhì)，保證藥品安全有效，特制定本制度：（一）藥房應(yīng)保持貨柜貨架整潔衛(wèi)生，為顧客提供衛(wèi)生、舒適的購藥環(huán)境；藥房、藥庫應(yīng)有防塵、防潮、防霉、防鼠、防蟲、防污染等設(shè)備。（二）員工應(yīng)保持整潔的外觀形象，統(tǒng)一服裝，工作服要勤洗勤換（冬季不超過5天，夏季不超過3天（三）醫(yī)院直接接觸藥品的人員上崗前均應(yīng)在二級以上醫(yī)院進行健康檢查，體檢健康后方可上崗，以后每年應(yīng)進行一次健康檢查，建立健康檔案。（四）如發(fā)現(xiàn)患有精神病、傳染病、皮膚病或其他可能污染藥品疾病的患者，應(yīng)立即調(diào)離15

直接接觸藥品的崗位。（五）各部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本部門衛(wèi)生狀況的監(jiān)督檢查。一、藥房藥品應(yīng)定位存放。二、貴重藥品及特殊藥品應(yīng)做逐日登記，帳物相符，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報。三除搶救病人急需的藥品外，未經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)藥房不得同意任何人向藥房借藥。借藥應(yīng)出具院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)的借條，并由經(jīng)手人負(fù)責(zé)追討。四、任何人不得到藥房私自調(diào)換藥品，一旦發(fā)現(xiàn)有此現(xiàn)象出現(xiàn)，由當(dāng)事人承擔(dān)一切責(zé)任。五、非藥房人員不得進入藥房，藥房內(nèi)禁止會客或帶小孩。六、藥劑人員應(yīng)加強工作責(zé)任心，嚴(yán)格遵守藥房規(guī)章制度防止配錯藥、發(fā)錯藥、寫錯用法，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時匯報科室領(lǐng)導(dǎo)，迅速彌補糾正。七、藥劑科應(yīng)定期組織藥房盤點，并將盤點情況及時上報院領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和有關(guān)加強麻醉藥品、精神藥品管理的規(guī)定，對本院的麻醉藥品和精神藥品采購、使用、保管，特制定以下管理辦法：一、為嚴(yán)格管理麻醉藥品和第一類精神藥品（以下簡稱麻醉、精神藥品證醫(yī)療的安全使用，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的規(guī)定，制定本規(guī)定。二、有處方權(quán)的醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)親自診查患者，為其建立相應(yīng)的病歷，留存患者身份證明復(fù)印件，要求其簽署《知情同意書機構(gòu)保管。三、除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。四、麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品需要帶出醫(yī)療機構(gòu)外使用時，具有處方權(quán)的醫(yī)師16

在患者或者其代辦人出示下列材料后方可開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方：⑴二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；⑵患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)身份證明；⑶代辦人員身份證明。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在患者門診病歷中留存代辦人員身份證明復(fù)印件。五、建立由主管院長負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)、藥劑、護理、保衛(wèi)等部門參加的麻醉、精神藥品管理機構(gòu)或指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)，加強醫(yī)院麻醉、精神藥品管理機構(gòu)或指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)，加強醫(yī)院麻醉、精神藥品的管理，日常工作由藥劑科承擔(dān)。把麻醉、精神藥品管理列入單位年度目標(biāo)責(zé)任制考核，建立麻醉、精神藥品使用專項檢查制度，并每月底組織開展檢查，及時糾正存在的問題和隱患。六、建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉、精神藥品的采購、運輸、驗收、儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告，值班巡查等制度，制定各崗位人員職責(zé)。七、分管麻醉、精神藥品的負(fù)責(zé)人掌握與麻醉、精神藥品相關(guān)的法規(guī)和政策，熟悉麻醉、精神藥品使用和安全管理工作。八、配備工作責(zé)任心強、業(yè)務(wù)熟悉的藥學(xué)、醫(yī)護人員負(fù)責(zé)麻醉、精神藥品的采購運輸、儲存保管、調(diào)配使用及管理工作，人員保持相對穩(wěn)定。九、定期對涉及麻醉、精神藥品工作的管理、藥學(xué)、醫(yī)護人員進行有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)。十、麻醉藥品神藥品采購必須按規(guī)定手續(xù)辦理“麻醉藥品神藥品印鑒卡”據(jù)本單位醫(yī)療需要年年初填寫“年度麻醉藥品使用數(shù)量申購單”報市藥監(jiān)局核定批準(zhǔn)后度從麻醉藥品指定的經(jīng)營單位巢湖市醫(yī)藥公司按臨床需求量憑“醉藥品，精神藥品購用印簽卡”“麻醉藥品、精神藥品申購”買，保持合理庫存。購買藥品付款是采取銀行轉(zhuǎn)帳方式。17

十一麻醉、精神藥品的運輸由經(jīng)營單位專人負(fù)責(zé)押運、防止丟失、被盜。十二麻、精神藥品入庫驗收是貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄兩人簽字。入庫驗收有專薄記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字。十三在收中發(fā)現(xiàn)缺少、破損的麻醉、精神藥品是實現(xiàn)雙人清點登記，報藥劑科領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。十四儲存麻醉、精神藥品是實行專人負(fù)責(zé)、專庫（柜）加鎖。并有防盜、防火安全措施。十五銷麻醉、精神藥品，是在巢湖市藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督下進行，并對銷毀情況進行登記。十六在門診、住院藥房設(shè)置麻醉藥品保險柜和精神藥品儲藏柜，按規(guī)定的數(shù)量庫存。十七門診、住院藥房發(fā)藥窗口麻醉、精神藥品調(diào)配基數(shù)不得超過醫(yī)院規(guī)定的數(shù)量。十八門診藥房有固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識,并由專人負(fù)責(zé)麻醉、精神藥品調(diào)配。十九執(zhí)醫(yī)師經(jīng)社區(qū)的市級以上人民政府衛(wèi)生主管部門考核合格，取得麻醉藥品處方資格后,方可在醫(yī)療機構(gòu)開具麻醉藥品處方。二十開麻醉藥品專用處方，顏色為粉紅色。開具處方應(yīng)書寫完整、字跡清晰，寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名。二十一麻醉藥品精神藥品注射劑處方為一次用量型處方不得超過3日用量；控緩釋制劑處方不得超過7用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15常用量。二十二第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量;對于某些特殊情況處方用量可適當(dāng)延長但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。18

二十三為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸?5常用量；其他劑型處方不得超7日用量。二十四對于需要特別加強管制的麻醉藥品、鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，藥品僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，藥品僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用二十五、為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?常用量。二十六醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3月復(fù)診或者隨診一次。二十七處方的調(diào)配人，核對人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對麻醉處方，簽署姓名，并進行登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品處方，處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。二十八醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況專冊登記冊登記內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。二十九麻醉、精神藥品逐日消耗統(tǒng)計，處方單獨存放，按月匯總，至少保存?zhèn)洳?。三十購的麻醉、精神藥品只限于在本單位臨床使用，不得轉(zhuǎn)讓或借用。特殊情況下經(jīng)所在地縣級以上藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，可在本轄區(qū)內(nèi)調(diào)劑。三十一、應(yīng)積極推行癌癥三階梯止痛指導(dǎo)原則，推介使用口服嗎啡制劑。鹽酸哌替啶制劑不宜用于癌癥疼痛和其他慢性疼痛治療。三十二麻醉、精神藥品庫配備保險柜，門窗都應(yīng)有防盜設(shè)施，并安裝紅外線自動報警裝置。門診、住院藥房配備貯存麻醉、精神藥品的保險柜，調(diào)配窗口也需配備必要的防盜設(shè)施。麻醉、精神藥品儲存各個環(huán)節(jié)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班有記錄。三十三對麻醉、精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤，必要時19

能及時查找或追回。三十四使用的麻醉藥品空白專用處方統(tǒng)一編號，計數(shù)管理，建立完善的保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。三十五各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉、精神藥品注射劑時要收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。三十六收回的麻醉、精神藥品注射劑空安瓿由住院藥房負(fù)責(zé)計數(shù)，交物流中心監(jiān)督銷毀并作記錄，銷毀時在醫(yī)務(wù)科的監(jiān)督下，在醫(yī)院醫(yī)療垃圾焚燒中心焚燒，并由焚燒人員確認(rèn)簽字。三十七門診藥房不得為患者辦理麻醉、精神藥品退藥。患者不再使用麻醉藥品時，應(yīng)將剩余麻醉、精神藥品無償交回醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、藥劑科或市藥品監(jiān)督管理局安全監(jiān)管科，由醫(yī)院或市藥監(jiān)局按規(guī)定銷毀。三十八凡醫(yī)院發(fā)現(xiàn)如下情況之一，應(yīng)當(dāng)立即報告所在地公安部門、藥品監(jiān)督管理部門或衛(wèi)生行政部門。（1麻醉、精神藥品在運輸、儲存、保管過程中發(fā)生丟失或被盜、被搶的。（2發(fā)現(xiàn)騙取或冒領(lǐng)麻醉、精神藥品的。對違反本規(guī)定的行為，藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門要在各自職責(zé)范圍內(nèi)，按照有關(guān)法律、法規(guī)依法查處，構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)追究刑事責(zé)任。一了加強精神藥品的管理，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法法》的規(guī)定，制定本規(guī)定。二神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。三據(jù)精神藥品使人體產(chǎn)生的依賴性和危害人體健康的程度，分為第一類和第二類，第一20

類精神藥品的規(guī)定放在麻醉藥品，第一類精神藥品的規(guī)定放在麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定里，本規(guī)定只限于第二類精神藥品。四精神藥品的采購是從合法的、具有經(jīng)營第二類精神藥品經(jīng)營權(quán)的藥品經(jīng)營單位采購，采購時采購員需帶單位的證明和身份證復(fù)印件。五類精神藥品入庫驗收是貨到即驗，入庫驗收有專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管員簽字。六庫的第二類精神藥品儲存在保險柜內(nèi)，并有防盜、防火安全措施。七類精神藥品只準(zhǔn)在本單位使用，不得轉(zhuǎn)售。八類精神藥品的處方，每次不超過七日量，處方保存兩年備查。九療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)精神藥品處方開具情況專冊登記。專冊登記內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。精神藥品按日做消耗統(tǒng)計，處方單獨存放，按月匯總，專冊保存期限3備查。十旦發(fā)現(xiàn)第二類精神藥品有質(zhì)量問題、不良反應(yīng)、失盜要立即報告院領(lǐng)導(dǎo)。一、二、

定義：醫(yī)療用毒性藥品（簡稱毒性藥品）是指毒性劇烈，治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會致人中毒或死亡的藥品。分類：衛(wèi)生部規(guī)定毒性藥品管理中，毒性中8，西藥毒性品種11種。具體品種如下：①毒性中藥品種砒石（紅砒、白砒川烏、紅升丹、生馬錢子、生甘遂、雄黃、生草烏、紅娘子、生白附子、生附子、水銀、生巴豆、白降丹、生千金子、生半夏、斑蝥、青娘子、洋金花、生天21

仙子、生南星、紅粉、鬧陽花。②西藥毒性品種去乙酰毛花甙丙、阿托品、洋地黃毒甙、氫溴酸后馬托品、三氧化二砷、毛果云香堿、升汞、水揚酸毒扁豆堿鉀、亞砷酸鉀、氫溴酸東莨菪堿、士的寧。三、使用：①醫(yī)院供應(yīng)和調(diào)配毒性藥品，憑醫(yī)生簽名的正式處方。每次處方劑量不得超過二日極量。②調(diào)配毒性藥品處方時，必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，計量準(zhǔn)確，按醫(yī)囑注明要求，并由配方人員及具有藥師以上技術(shù)職稱的復(fù)核人員簽名蓋章后方可發(fā)出。③對處方未注明“生用”毒性中藥，應(yīng)當(dāng)付炮制品，如發(fā)現(xiàn)有疑問時，須經(jīng)原處方醫(yī)生重新審定后再行調(diào)配。④處方一次有效，取藥后，處方保存兩年備查。1.11門診西藥一、調(diào)劑人員要具備全心全意為廣大病員服務(wù)的思想和高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，把好藥品質(zhì)量關(guān)，確保病人用藥安全有效。二、調(diào)劑人員以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度調(diào)配發(fā)藥，非本院處方不予調(diào)配。三、收方后應(yīng)核對審查處方的病人姓名、性別、年齡、科別、病區(qū)號、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等，審查無誤后方可調(diào)配。遇處方內(nèi)容不妥或錯誤及因無貨需換藥等情況時，需由醫(yī)師更正后再進行調(diào)配。四、配方時應(yīng)細(xì)心、迅速、準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和操作規(guī)程。計量準(zhǔn)確，不得估計取藥，調(diào)配處方時禁止用手直接接觸藥品。發(fā)藥及核對人員均應(yīng)在處方上簽字或蓋章。五、發(fā)出的藥品，原則上不予退回，如特殊情況確需退藥時，退藥須經(jīng)醫(yī)師開退藥處方，依照醫(yī)院規(guī)定的退藥程序進行。22

六、藥房應(yīng)保持清潔，藥品及調(diào)配用具固定放置。用具使用后立即洗刷干凈放回原處。七、毒、限劇、麻醉藥品及精神類藥品的管理，發(fā)藥時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。八、要定期檢查藥品效期，對于近效期、滯銷藥品及時通報藥庫以調(diào)換遠(yuǎn)期藥品或退貨。九、藥房工作人員要衣帽整潔，注意個人衛(wèi)生，保持肅靜，不得大聲喧嘩，嚴(yán)格遵守紀(jì)律，堅守工作崗位,不得擅自脫崗。十、門診處方必須隨到隨配、按先后次序配發(fā)。配藥應(yīng)將服用方法填寫簽貼在瓶（盒）上或?qū)懺谒幋夏托南虿∪私淮宄_解答病人的藥物咨詢免給病人增加不必要的顧慮。十一、其他人員不得擅自進入藥房。一、調(diào)劑人員要具備全心全意為廣大病員服務(wù)的思想和高尚的道德，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，把好藥品質(zhì)量關(guān)，確保病人用藥安全有效。二、調(diào)劑人員以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，根據(jù)病區(qū)提交的醫(yī)囑調(diào)配發(fā)藥，非本院處方不予調(diào)配。三、對出院病人發(fā)藥時，應(yīng)將服用方法填寫簽貼在瓶（盒）上或?qū)懺谒幋?。并耐心向病人交待清楚，正確解答病人的藥物咨詢，避免給病人增加不必要的顧慮。發(fā)藥及核對人員均應(yīng)在處方上簽字或蓋章。四、發(fā)出的藥品，原則上不予退回，如特殊情況須退藥時，應(yīng)依照醫(yī)院規(guī)定的退藥程序進行。五、病區(qū)藥房應(yīng)保持清潔，藥品及調(diào)配用具固定存放。用具使用后立即洗刷干凈，放回原處。六、毒、麻醉藥品及精神類藥品的管理和調(diào)配應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。七、凡是有效期的藥品，要定期檢查效期對于近效期、滯銷藥品及時通報藥庫以調(diào)換遠(yuǎn)期藥品或退貨。八、病區(qū)藥房工作人員要衣帽整潔，注意個人衛(wèi)生，工作環(huán)境應(yīng)保持安靜不得大聲喧嘩，嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，堅守工作崗位，不得擅自脫崗。九、非藥房人員不得擅自進入病區(qū)藥房。23

滿足臨床藥品需求措施為保證臨床供應(yīng)，除正常的出入庫領(lǐng)發(fā)藥品以外，對臨床隨時需求藥品的臨時解決制定以下措施，以達到盡快滿足臨床需求的目的。1各藥房藥劑人員，發(fā)現(xiàn)缺藥時應(yīng)立即向負(fù)責(zé)人匯報，以便及時解決缺藥問題。2藥房在接到臨床需求藥品的通知后，立即查清缺藥原因：⑴對藥房有藥的，立即與臨床科室聯(lián)系，通知病區(qū)取藥。⑵對藥房無庫存的，立即與物流中心聯(lián)系，若藥庫有藥，物流中心派人急送到藥房。3若藥庫無庫存的，請藥庫立即造計劃報采購中心,采購中心應(yīng)盡快和經(jīng)營公司聯(lián)系給以答復(fù)。藥品如已采購到醫(yī)院，是臨床急需藥,物流中心迅速辦理、立即送藥房，以保證臨床供應(yīng)。4、對于救藥品采購中心必須在第一時間內(nèi)采購,物流中心在收到藥品之時,分秒必爭送至臨床一線,保證床搶救病人的需求。一、調(diào)劑人員要具備全心意為廣大病員服務(wù)的思想和高尚的品德，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，把好藥品質(zhì)量關(guān)，確保病人用藥安全有效。二、調(diào)劑人員以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，根據(jù)病區(qū)提交的醫(yī)囑調(diào)配發(fā)藥，非本院處方不予調(diào)配。三心擺藥室應(yīng)保持清潔品及調(diào)配用具固定存放具使用后立即洗刷干凈回原處。四、藥品配完后經(jīng)核對清楚及時送護辦室。五、定期檢查藥品效期，并于失效期前幾月通報藥庫，以調(diào)換遠(yuǎn)期藥品。六、中心擺藥室工作人員要掛牌上崗，衣帽整潔，配藥時應(yīng)佩戴口罩手套，注意個人衛(wèi)生，工作環(huán)境應(yīng)保持安靜，不得大聲喧嘩，嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，堅守工作崗位，不得擅自脫崗。七非藥房人員不得擅自進入中心擺藥室。醫(yī)院藥房藥品驗收、養(yǎng)護管理制度24

一、藥房在接受醫(yī)院物流中心配送的藥品時，驗收人員需按配送憑證對照實物，進行品名、規(guī)格、批號、生產(chǎn)廠家以及數(shù)量的核對，還應(yīng)進行藥品質(zhì)量的檢查，發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題的藥品，應(yīng)及時退回藥庫并向質(zhì)管小組匯報。二、特殊藥品應(yīng)執(zhí)行雙人驗收制度。三、配送憑證保存至超過藥品有效期一年，但不得少于兩年。四、藥房每月底對陳列藥品進行養(yǎng)護，發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題的藥品應(yīng)停止銷售并及時退庫、報告藥劑科進行處理。醫(yī)院藥房陳列管理制度一、藥房應(yīng)配置便于藥品陳列展示的貨柜，并應(yīng)保持其清潔和衛(wèi)生，防止人為污染。二、藥房陳列藥品的質(zhì)量和包裝應(yīng)符合規(guī)定。三、藥房藥品的陳列環(huán)境和存放要求應(yīng)符合規(guī)定要求。四、陳列藥品應(yīng)按“四分開”要求分類整齊擺放，即：處方藥與非處方藥，內(nèi)服藥與外用藥，藥品與非藥品，易串味、外包裝易混淆的藥品應(yīng)分柜擺放，中藥飲片按藥品特性存放于相應(yīng)設(shè)備中。五、陳列藥品應(yīng)按品種、規(guī)格、劑型或用途分類擺放，類別標(biāo)簽應(yīng)放置準(zhǔn)確、字跡清晰。六、特殊管理藥品按照國家的有關(guān)規(guī)定存放。危險品的儲存應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定管理和存放。不應(yīng)陳列。七房質(zhì)量負(fù)責(zé)人應(yīng)每月對所陳列的藥品進行養(yǎng)護檢查并做好養(yǎng)護記錄現(xiàn)有質(zhì)量異常的要及時向科主任報告以便查找原因，及時處理。八、拆零藥品分類集中存放，應(yīng)不脫離原包裝。九、據(jù)其溫濕度要求，按照規(guī)定的儲存條件存放。定期檢查陳列藥品的質(zhì)量和存放環(huán)境，做好陳列藥品檢查記錄和溫、濕度監(jiān)測記錄(記同藥庫)，近效期藥品、易變質(zhì)藥品儲存日久藥品應(yīng)加強檢查。25

一、藥房所有藥品必須經(jīng)本院物流中心統(tǒng)一配送，藥房不得私自從其他渠道進貨，配送票據(jù)按規(guī)定保存?zhèn)洳?。二、銷售藥品時要嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)和本院藥品質(zhì)量管理制度，正確介紹藥品的性能、用途、禁忌及注意事項。不得虛假夸大和誤導(dǎo)用戶。三、配藥窗口工作人員應(yīng)佩戴標(biāo)明其姓名、技術(shù)職稱或等級的服務(wù)卡，做到規(guī)范服務(wù)程序、規(guī)范服務(wù)用語、規(guī)范服務(wù)行為。四、調(diào)配處方嚴(yán)格執(zhí)行處方調(diào)配管理制度，做到“四查十對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷五、處方要經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師或具有藥師以上含藥師和中藥師職稱的人員審核后方可調(diào)配和銷售。對處方所列藥品不得擅自更改或代用。對有配伍禁忌或超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配、銷售，必要時，需經(jīng)原處方醫(yī)生更正或重新簽字方可調(diào)配和銷售。審核、調(diào)配或銷售人員均應(yīng)在處方上簽字或蓋章，處方按有關(guān)規(guī)定保存?zhèn)洳?。六品拆零銷售使用的工具裝袋應(yīng)清潔和衛(wèi)生售時應(yīng)在藥袋上寫明藥品名稱格、服法、用量、有效期等內(nèi)容。七、中藥調(diào)配稱量準(zhǔn)確，規(guī)定審核、調(diào)配、復(fù)核，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品處方保存，麻醉藥品處方保存3年。不得估量抓藥。蟲蛀、霉變、變色等不合格中藥不得配方給患者。中藥飲片配方中不得以生品代替炮制品，中藥發(fā)出時須交待煎藥方法及用法用量。八、在零售場所內(nèi)提供咨詢服務(wù)，指導(dǎo)顧客安全、合理用藥。設(shè)置意見簿和公布監(jiān)督電話，接受顧客的批評或投訴。九、銷售應(yīng)開具合法票據(jù)，并按規(guī)定建立銷售記錄，做到票、帳、貨相符。銷售票據(jù)和記錄應(yīng)按規(guī)定保存。26

十、質(zhì)量查詢、投訴、抽查和銷售過程中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題要查明原因，分清責(zé)任，采取有效的處理措施，并做好記錄。已售出的藥品如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應(yīng)向有關(guān)管理部門報告，并及時追回藥品和做好記錄。一、藥品拆零銷售使用的藥匙、包裝袋應(yīng)清潔、衛(wèi)生，出售時必須使用藥匙將藥品裝入衛(wèi)生藥袋，并在藥袋上寫明藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、有效期等內(nèi)容，以保證病人服藥安全。二、拆零后的藥品應(yīng)不脫離原包裝、注意防潮，放入零藥專柜。一、門診、住院病人辦理退藥手續(xù)必須符合下列條件之一：①因藥物過敏不能使用或不適宜使用的藥品；②因微機操作員錄入有誤的藥品；③因病人治療無效死亡有剩余的藥品；④因病情變化需要轉(zhuǎn)院的病人；⑤因特殊情況需要退藥,請專科主任把關(guān)并簽字。二、門診、住院病人退藥管理①凡符合上述退藥條件之一，雖已交處方款而未取藥者可以直接到門診住院處收費處辦理退款，已取藥者應(yīng)由門診或住院處方醫(yī)師開具退藥處方，經(jīng)藥房核對藥品無誤之后，由藥房主任或負(fù)責(zé)人簽字同意后方能啟用退藥系統(tǒng)操作，完成退藥操作后，操作員應(yīng)在退藥處方上簽字確認(rèn)；患者憑退藥處方、發(fā)票聯(lián)和內(nèi)部核算聯(lián)一同交收費處進行退款處理。②藥房對于當(dāng)月的退藥情況進行詳細(xì)記錄，由審計科每月予以審查核實。③住院病人符合退藥條件而需要退藥時，須由病人所在科室醫(yī)師開出退藥單和科主任簽字,由當(dāng)班護士查清需退藥品的明細(xì)帳號并在退藥單上注明，最后將退藥單和所退藥品送到藥房進行退藥具體操作。27

④藥房微機操作員根據(jù)退藥處方，認(rèn)真核對所退藥的外觀、藥品名稱、規(guī)格、批號，效期和數(shù)量后由藥房主管簽字后同意再進行退藥系統(tǒng)操作，完成退藥沖帳后操作員簽字確認(rèn)。⑤藥房對于當(dāng)月實施退藥處方應(yīng)妥善保管，每月予以審查核實。一、藥品的配發(fā)直接關(guān)系到病員的治療效果和生命安全,須嚴(yán)肅認(rèn)真,謹(jǐn)防差錯事故的發(fā)生。二、配方和補充藥品實行核對制度配方后經(jīng)核對方可發(fā)出,實習(xí)生不得單獨上崗配方。各藥房實行“四查十對”制度。三、科室應(yīng)定期召開差錯事故討論會。對發(fā)生的差錯事故進行認(rèn)真討論并登記在案。四、任何部門、個人都不得借故隱瞞差錯事故，更不得弄虛作假、轉(zhuǎn)移責(zé)任。五、對已發(fā)生的差錯或事故，要積極作好善后工作，取得病員諒解和配合，并立即向藥劑科或總值班報告。因責(zé)任心不強、工作疏忽造成的差錯事故，科室應(yīng)酌情予以批評教育或經(jīng)濟處罰。一、藥劑科每月對各科室及藥房進行一次質(zhì)量事故隱患查詢，發(fā)現(xiàn)有發(fā)生質(zhì)量事故的苗頭、隱患，應(yīng)及時整改。必要時，應(yīng)將情況匯報有關(guān)科室，有關(guān)科室會同藥劑科、藥事委員會、一起落實整改。二、藥劑科在質(zhì)量查詢中，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量事故隱患，應(yīng)及時報告給院長，并采取整改措施。三、各科室及藥房對藥品質(zhì)量投訴事件必須及時向藥劑科、采購辦報告，劑科采購辦應(yīng)及時對質(zhì)量投訴進行處理。四、各科室及藥房發(fā)生一般藥品質(zhì)量事故及藥品質(zhì)量投訴后，應(yīng)及時報告部門負(fù)責(zé)人，并將信息反饋給藥劑科藥劑科應(yīng)本著"三不放過的原即事故原因分析不清不放過故責(zé)任者和群眾沒有受到教育不放過、沒有防范措施不放過人員對事故進行調(diào)查、分析，并及時處理。28

五、一旦發(fā)生藥品質(zhì)量責(zé)任損失在3000元（單批次）以上或嚴(yán)重危害人民健康的重大質(zhì)量事故，應(yīng)立即向院長匯報，院長組織有關(guān)人員及時進行調(diào)查、處理，并將事故的調(diào)查經(jīng)過，處理情況和經(jīng)驗教訓(xùn)書面向藥監(jiān)主管部門匯報。五對發(fā)生藥品質(zhì)量事故及藥品質(zhì)量投訴隱匿不報者，應(yīng)追查責(zé)任，嚴(yán)肅處理。一本室根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)、科研的需要，積極開展工作。二、臨床藥學(xué)工作人員應(yīng)樹立高度的責(zé)任心和嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度，不斷提高工作水平和專業(yè)水平。三、臨床藥學(xué)工作人員要定期參加查房、疑難病歷討論，積極開展處方病歷分析，促進臨床合理用藥。四定期下病區(qū)，檢查小藥柜，進行麻醉藥品、急救藥品效期及藥品質(zhì)量、藥品管理的檢查。五、每月一期《藥訊格率檢查和評價，臨床各科室抗生素的排名。每月一期《用藥通報》從數(shù)量、金額對抗生素二十名、心腦血管十名、其他類十名進行排名。六、搜集院臨床藥物不良反應(yīng)報告表，并負(fù)責(zé)上報有關(guān)部門。七、開展藥物咨詢服務(wù)，并作詳細(xì)記錄。八、編寫本院的“臨時基本用藥目錄照表“實用藥物手冊全院各臨床科室進行分科編寫其常用藥物目錄。九、配合科領(lǐng)導(dǎo)對全院藥品質(zhì)量進行督查。十、組織對各個藥房進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期進行書面考試，并作詳細(xì)記錄，作為年底綜合考核的內(nèi)容。為了加強抗生素使用管理，降低感染發(fā)生率，減少耐藥性細(xì)菌的產(chǎn)生，促進抗生素的合理應(yīng)用。特作以下規(guī)定：29

一、成立合理使用抗生素管理小組，成員由臨床科室主任，醫(yī)務(wù)科主任、藥劑科主任、檢驗科主任、感染控制管理主任等參加。二、該小組負(fù)責(zé)擬訂抗生素使用規(guī)定，組織藥劑科和微生物檢驗部門定期檢查，根據(jù)藥房和細(xì)菌室藥敏試驗反饋信息，調(diào)研和分析全院抗生素使用情況，并對存在問題提出改進措施。三驗科對各科送檢的培養(yǎng)標(biāo)本按要求做細(xì)菌培養(yǎng)定及藥敏試驗分科登記檢驗結(jié)果，定期上報（每季度一次）主要病原菌及藥敏試驗統(tǒng)計資料及其它真菌、病毒等感染情況，由感染控制委員會向全院公布，為臨床合理使用抗生素提供信息。四、藥房應(yīng)建立各類抗生素的出入消耗登記制度，將臨床使用抗生素存在的問題及時反饋給合理使用抗生素管理小組及感染控制委員會。五、各科主任應(yīng)督促檢查各級醫(yī)師使用抗生素，應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素使用的適應(yīng)癥和給藥途徑，遵照有效少量的原則，消除重復(fù)用藥現(xiàn)象。住院總醫(yī)師必須熟悉管理辦法及使用規(guī)則，協(xié)助科主任做好此項工作，護士要了解各種抗生素的藥理作用和配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應(yīng)。六、院感染控制委員會與藥事管理委員會制定并監(jiān)督實施抗生素分線分級使用規(guī)范。確定醫(yī)院內(nèi)抗生素的一、二、三線用藥；一線藥物（窄譜、療效肯定、不良反應(yīng)小、價格低廉、貨源充足的抗菌藥物藥物（抗菌譜較廣、療效好但不良反應(yīng)較明顯或價格較貴的抗菌藥物菌藥物（療效獨特但毒性較大、價格昂貴、新研制上市的抗菌藥物以及一旦發(fā)生耐藥即會產(chǎn)生嚴(yán)重后果的抗菌藥物，嚴(yán)格控制使用并對每線抗菌藥物的使用權(quán)限作出相應(yīng)規(guī)定，越線使用需經(jīng)上級醫(yī)生授權(quán)。一線用藥需住院醫(yī)師資格以上處方方可使用；二線用藥應(yīng)采取一定程度的限制措施，如規(guī)定處方量，規(guī)定臨床選用的適應(yīng)癥，需經(jīng)上一級醫(yī)師（一般指主治醫(yī)師以上）同意等并由臨床藥房監(jiān)督；三線用藥需具有副高以上職稱醫(yī)師方可使用?？股睾侠硎褂玫脑瓌t及參考規(guī)則30

為保障患者能得到最佳療效和最小毒應(yīng)的抗生素治療減少耐藥性細(xì)菌而降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，特制定以下原則及相關(guān)規(guī)則：一、合理使用抗生素的原則1有效控制感染，爭取最佳療效；2預(yù)防和減少抗生素的毒副作用；3注意劑量和療程，避免產(chǎn)生耐藥菌株；4密切注意病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)；5根據(jù)藥敏試驗，嚴(yán)格選藥和給藥途徑，防止浪費。二、合理使用抗生素規(guī)則1病毒性感染或病毒感染可能性較大的患者，一般不使用抗生素。2、對發(fā)熱原因不明，且無可疑細(xì)菌感染征象者、不宜使用抗生素。對病情嚴(yán)重或細(xì)菌性感染不能排除者，可針對性地選用抗生素，并密切注意病情變化，一旦確認(rèn)非細(xì)菌性感染者，應(yīng)立即停用抗生素。3凡懷疑細(xì)菌感染的病例，應(yīng)力爭在使用抗生素前按疾病診療常規(guī)采集（包括血、痰、尿、膿液，咽拭子及各種體腔標(biāo)本等和體外藥敏試驗。為提高病原菌培養(yǎng)陽性率，檢驗科在接到標(biāo)本后