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2023/3/17本周閱讀文獻ThePapersYouReadThisWeek本周閱讀文獻標題：開放式腕管松解術(shù)治療腕管綜合征療效的主觀評價作者：季偉陳振兵黃啟順翁雨雄李濤陳江海陳燕花李進引用次數(shù)：4期刊：中華手外科雜志2

2023/3/17CONTENT文章概述關(guān)鍵學習點后續(xù)研究參考文獻SummaryofthisarticleThekeylearningpointsThefollow-up

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referencedocumentation3

2023/3/171.研究背景2.研究目的6.研究結(jié)果3.研究對象4.評價方法5.統(tǒng)計分析文章概述Summaryofthisarticle文章結(jié)構(gòu)4

主要內(nèi)容研究目的：采用主觀功能評價量表評價傳統(tǒng)腕管切開松解減壓術(shù)治療腕管綜合征(CTS)的療效研究方法：回顧性研究

2008年4月至2011年10月，采用開放式腕管切開松解手術(shù)治療CTS患者26例，術(shù)前及術(shù)后至少6個月采用4種主觀功能評價量表(Levine腕管綜合征癥狀及功能問卷調(diào)查表、DASH量表、UEFI量表及SF-36量表)對患者手部癥狀與功能、心理及社會功能進行評定。文章概述Summaryofthisarticle5

2023/3/17經(jīng)腕正中開放式腕管松解術(shù)(OCTR)一直是治療腕管綜合征的標準術(shù)式，在其療效評價方面，目前國內(nèi)外大部分學者都采用醫(yī)源性的客觀功能評價方法[1-3]，但是醫(yī)源性評價方法有其局限性，評價結(jié)果往往與患者的主觀感受不一致。近年來國外有少數(shù)，學者采用患者源性的主觀功能評價方法來評估療效，Kamezis和Fragkiadakis[4]認為這樣能更準確地反映手術(shù)前后患者的功能改善情況。本研究采用4種主觀功能評價量表(Levine腕管綜合征問卷調(diào)查表、DASH量表、UEFI量表及SF．36量表)評價我院腕管綜合征患者OCTR術(shù)后生理、心理及社會功能的康復情況[5-8].研究背景文章概述Summaryofthisarticle6

2023/3/17研究對象2008年4月至2011年10月，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院手外科收治隨訪腕管綜合征患者26例先經(jīng)保守治療，根據(jù)Kelly功能評定標準為無效后均接受手術(shù)治療術(shù)式相同術(shù)后均甲鈷胺片1片/tidpo文章概述Summaryofthisarticle7

2023/3/17評價方法本研究共采用4種量表，各量表評估內(nèi)容不同，具有互補作用，可對患者手術(shù)前后上肢功能及全身情況進行評估；所有量表均由患者在手術(shù)前及隨訪時填寫。4種量表分別為：Levine腕管綜合征癥狀及功能問卷調(diào)查表②DASH量表③UEFI量表④SF-36量表文章概述Summaryofthisarticle8

2023/3/17評價方法Levine腕管綜合征癥狀及功能問卷調(diào)查表：包含癥狀和功能問卷兩部分，專門用來對腕管綜合征患者的癥狀和功能進行評估。每個問題的分值由1～5分，1分表示使用腕部的時候完全沒有癥狀或功能不受限制，5分表示使用腕部的時候有嚴重的癥狀，幾乎無功能[5]

DASH量表:由30個問題組成，用來評估雙上肢的功能及癥狀情況，分值被轉(zhuǎn)換成0～100分，DASH值為0時，表示上肢功能完全正常，DASH值為100表明上肢功能極度受限，分值越高表示功能越差[61]文章概述Summaryofthisarticle9

2023/3/17評價方法UEFI量表:即上肢功能指數(shù)量表，反映手術(shù)前后雙上肢整體功能狀況，由20個項目組成，其中第1、2項反映社會功能，其余18項反映身體活動，每條項目評分依據(jù)受試者完成的難易程度分為O(不能完成)。4分(無困難)共5個等級，滿分為80分，總分越低表示殘疾程度越高[7]SF-36量表:評價9個方面，分別為健康變化(HT)、生理功能(PF)、活力(VT)、心理健康(MH)、生理原因?qū)е碌淖饔檬芟?RP)、心理原因?qū)е碌淖饔檬芟?RE)、社會功能(SF)、疼痛感(BP)、一般健康(GH)；所有條目又可分為2個綜合向量，為生理綜合向量(PCS)和心理綜合向量(MCS)，分別評價生理和心理方面的變化情況[8]。文章概述Summaryofthisarticle10

2023/3/17數(shù)據(jù)分析所有資料記錄在SPSS10.0統(tǒng)計軟件中，計算平均值，結(jié)果以元±s表示，采用配對t檢驗對手術(shù)前后的各項指標進行比較，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。文章概述Summaryofthisarticle11

2023/3/17研究結(jié)果在癥狀評估方面:Lvine癥狀評分(SSS)差值本研究的結(jié)果為1.49,與國外學者報告的療效相似.在Levine癥狀表的細化項目方面，鈍痛的改善明顯優(yōu)于刺痛的改善，夜間癥狀的改善也很顯著.在功能評估方面;本研究及國外學者的研究結(jié)果顯示手術(shù)前后DASH值改善分別為21.6、12.4、15.8、13.4[6.11-12]，本研究及國外學者的研究結(jié)果顯示手術(shù)前后Levine功能評分(FSS)差值分別為1.3、0.6、1.2、1.1、0.59[5]本研究的功能評估結(jié)果均優(yōu)于其他學者文章概述Summaryofthisarticle12

2023/3/17研究結(jié)果在心理及社會功能的評估方面:橫向比較本研究與國外學者的研究結(jié)果顯示，術(shù)前本研究中生理原因?qū)е碌淖饔檬芟?RP)及心理原因?qū)е碌淖饔檬芟?RE)明顯比其他學者報告的結(jié)果嚴重[14-15]，但術(shù)后本研究的療效卻明顯優(yōu)于其他兩位學者報告的療效.縱向分析SF-36量表,患者覺得術(shù)后自身健康狀況(HT)明顯好轉(zhuǎn)，心理原因?qū)е碌淖饔檬芟?RE)的改善情況優(yōu)于生理原因?qū)е碌淖饔檬芟?RP)的改善情況，社會功能的改善也非常顯著，心理綜合恢復情況(MCS)明顯優(yōu)于生理綜合恢復情況(PCS).在DASH及SF-36量表的隨訪結(jié)果中，我們觀察到患者心理、社會功能的康復程度明顯優(yōu)于生理功能的康復程度文章概述Summaryofthisarticle13

2023/3/17結(jié)論開放式腕管松解術(shù)能明顯緩解患者的癥狀，顯著改善手部功能，促進患者心理及社會功能的康復，全面提升患者的生活質(zhì)量。文章概述Summaryofthisarticle14

2023/3/17CONTENT文章概述關(guān)鍵學習點后續(xù)研究參考文獻SummaryofthisarticleThekeylearningpointsThefollow-up

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2023/3/17關(guān)鍵學習點Thekeylearningpoints1.作者采用主觀評價（主觀功能評價量表）應用到腕管松解術(shù)患者的手術(shù)療效中，而在之前的松解術(shù)后療效評估研究中，國內(nèi)外大部分學者都采用醫(yī)源性的客觀功能評價方法2.作者選取的研究切入點：作者采用4種主觀功能評價量表(Levine腕管綜合征問卷調(diào)查表、DASH量表、UEFI量表及SF-36量表)多角度、全方位從主觀上評價腕管綜合征患者OCTR術(shù)后生理、心理及社會功能的康復情況。3.作者對研究結(jié)果的討論比較詳細，各個量表研究結(jié)果逐一進行討論，讓讀者更清楚其研究意思。16

2023/3/17CONTENT文章概述關(guān)鍵學習點后續(xù)研究參考文獻SummaryofthisarticleThekeylearningpointsThefollow-up

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2023/3/17后續(xù)研究

Thefollow-up

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2023/3/17參考文獻[1]顧玉東，陳德松，史其林，等．腕管綜合征128例分析[J]．中華手外科雜志，2006，22(5)：283—285．[2]喻林波，利春葉，賈賽雄，等．腕管綜合征84例臨床分析[J]．中華手外科雜志，201l，27(6)：345—347．[3]朱藝，張凱莉，勞杰，等．腕管綜合征術(shù)前、后感覺神經(jīng)動作電位與復合肌肉動作電位檢測結(jié)果的比較[J]．中華手外科雜志，2005，21(1)：23．25．[4]KamezisIA，F(xiàn)ragkiadakisEG．Associationbetweenobjecttiveclinicalvariablesandpatient—rateddisabilityofthewrist[J]．JBoneJointSurgBr，2002，84(7)：967-970．[5]LevineDW，SimmonsBP，KorisMJ，eta1．Aself-administeredquestionnairefortheassessmentofseverityofsymptomsandfunctionalstatusincaIpaltunnelsyndrome[J]．JBoneJointSurgAm，1993，75(11)：1585．1592．[6]AmirfeyzR，PenflowA，F(xiàn)ooteJ，eta1．Assessingtheclinicalsignificanceofchangescoresfollowingcarpaltunnelsurgery[J]．IntOrthop，2009，33(1)：181—185．參考文獻referencedocumentation19

2023/3/17參考文獻[7]StratfordPW，BinkleyJM，StratfordD．DevelopmentandinitialvalidationoftheUpperExtremityFunctionalIndex[J]．PhysiotherCan，2001，52：259．267．[8]WareJEJr，SherbottmeCD．TheMOS36一itemshort．formhealthsurvey(SF-36)．I．Conceptualframeworkanditemselection[J]．MedCare，1992，30(6)：473—483．[9]顧玉東．腕管綜合征與肘管綜合征的臨床分型現(xiàn)狀與建議[J]．中華骨科雜志，2011，31(7)：818—819．[10]MondelliM，RealeF，SicurelliF，eta1．Relationshipbetweentheself-administeredBostonquestionnaireandeleetrophysiologicalfindingsinfollow—upofsurgically—treatedcarpaltunnelsyndrome[J]．JHandSurgBr，2000，25(2)：128．134．[11]JeenSH，LeeJH，ChungMS，eta1．ResponsivenessoftheKoreanversionofthedisabilitiesofthearm，shoulderandhandquestionnaire(K—DASH)aftercarpaltunnelrelease[J]．ClinOrthopSurg，2011，3(2)：147—151．參考文獻referencedocumentation20

2023/3/17參考文獻[1]顧玉東，陳德松，史其林，等．腕管綜合征128例分析[J]．中華手外科雜志，2006，22(5)：283—285．[2]喻林波，利春葉，賈賽雄，等．腕管綜合征84例臨床分析[J]．中華手外科雜志，201l，27(6)：345—347．[3]朱藝，張凱莉，勞杰，等．腕管綜合征術(shù)前、后感覺神經(jīng)動作電位與復合肌肉動作電位檢測結(jié)果的比較[J]．中華手外科雜志，2005，21(1)：23．25．[4]KamezisIA，F(xiàn)ragkiadakisEG．Associationbetweenobjecttiveclinicalvariablesandpatient—rateddisabilityofthewrist[J]．JBoneJointSurgBr，2002，84(7)：967-970．[5]LevineDW，SimmonsBP，KorisMJ，eta1．Aself-administeredquestionnairefortheassessmentofseverityofsymptomsandfunctionalstatusincaIpaltunnelsyndrome[J]．JBoneJointSurgAm，1993，75(11)：1585．1592．[6]AmirfeyzR，PenflowA，F(xiàn)ooteJ，eta1．Assessingtheclinicalsignificanceofchangescoresfollowingcarpaltunnelsurgery[J]．IntOrthop，2009，33(1)：181—185．參考文獻referencedocumentation21

2023/3/17參考文獻[12]RosalesRS，DiezdelaLastraI，McCabes．eta1．TherelmiveresponsivenessandconstructvalidityoftheSpanishversionoftheDASHinstrumentforou