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關(guān)于兒童肘關(guān)節(jié)損傷線診斷第一頁(yè),共三十頁(yè),編輯于2023年,星期日兒童肘關(guān)節(jié)的畫(huà)線與測(cè)量穿過(guò)橈骨頸中心的軸線必定經(jīng)過(guò)肱骨小頭中心,無(wú)論體位正否1.肱橈線第二頁(yè),共三十頁(yè),編輯于2023年,星期日兒童肘關(guān)節(jié)的畫(huà)線與測(cè)量肱骨前緣的直線穿過(guò)肱骨小頭的中1/3,髁上骨折遠(yuǎn)折端向后移位時(shí)通過(guò)小頭前1/3或者前緣肱骨小頭后緣不超越肱骨縱軸線2.肱骨前線3.肱骨縱軸線第三頁(yè),共三十頁(yè),編輯于2023年,星期日兒童肘關(guān)節(jié)的畫(huà)線與測(cè)量4.肱骨小頭前傾角肱骨縱軸線及肱骨小頭中心線相交所成下方角,正常:30~50°,骨骺分離、骨折時(shí)此角加大或減小第四頁(yè),共三十頁(yè),編輯于2023年,星期日兒童肘關(guān)節(jié)的畫(huà)線與測(cè)量5.肘外線肘關(guān)節(jié)正位片上,肱骨外上髁至橈骨干骺端外緣連線,正常肱骨小頭位于此線內(nèi)側(cè),并與尺骨上端重疊第五頁(yè),共三十頁(yè),編輯于2023年,星期日兒童肘關(guān)節(jié)的畫(huà)線與測(cè)量6.八字征第六頁(yè),共三十頁(yè),編輯于2023年,星期日兒童肘關(guān)節(jié)的畫(huà)線與測(cè)量八字征陽(yáng)性,卻沒(méi)發(fā)現(xiàn)骨折,考慮隱匿性骨折,應(yīng)按未移位骨折固定,八字征陰性而又存在骨折的情況通常是不存在的。第七頁(yè),共三十頁(yè),編輯于2023年,星期日肘部的骨化中心滑車(chē)及尺骨鷹嘴可有多個(gè)骨骺第八頁(yè),共三十頁(yè),編輯于2023年,星期日常見(jiàn)的肘關(guān)節(jié)骨折第九頁(yè),共三十頁(yè),編輯于2023年,星期日肱骨髁上骨折c第十頁(yè),共三十頁(yè),編輯于2023年,星期日第十一頁(yè),共三十頁(yè),編輯于2023年,星期日肱骨外髁骨折第十二頁(yè),共三十頁(yè),編輯于2023年,星期日第十三頁(yè),共三十頁(yè),編輯于2023年,星期日與肱骨遠(yuǎn)端全骨骺分離相鑒別第十四頁(yè),共三十頁(yè),編輯于2023年,星期日各種肱骨外髁骨折骨折細(xì)微,詳細(xì)體格檢查,仔細(xì)觀察,必要時(shí)加外照斜位,健側(cè)比較第十五頁(yè),共三十頁(yè),編輯于2023年,星期日肱骨內(nèi)上髁骨折第十六頁(yè),共三十頁(yè),編輯于2023年,星期日正常內(nèi)髁投影第十七頁(yè),共三十頁(yè),編輯于2023年,星期日內(nèi)上髁撕脫性骨折第十八頁(yè),共三十頁(yè),編輯于2023年,星期日橈骨近端骨折
兒童好發(fā)于橈骨頸。如果折端沒(méi)有移位,診斷較困難。第十九頁(yè),共三十頁(yè),編輯于2023年,星期日橈骨頸骨折,橈骨小頭傾斜成角第二十頁(yè),共三十頁(yè),編輯于2023年,星期日橈骨小頭脫位第二十一頁(yè),共三十頁(yè),編輯于2023年,星期日
橈骨小頭脫位橈骨小頭脫位并尺骨鷹嘴骨折橈骨小頭脫位第二十二頁(yè),共三十頁(yè),編輯于2023年,星期日鷹嘴骨折第二十三頁(yè),共三十頁(yè),編輯于2023年,星期日第二十四頁(yè),共三十頁(yè),編輯于2023年,星期日常見(jiàn)的鷹嘴骨折第二十五頁(yè),共三十頁(yè),編輯于2023年,星期日肱骨遠(yuǎn)端全骺分離與肘關(guān)節(jié)脫位鑒別肱骨遠(yuǎn)端全骺分離,是指經(jīng)肱骨下端骨骺線水平,肱骨小頭和滑車(chē)骨骺一起與肱骨干分離。因其位置較低,又稱(chēng)為低位肱骨髁上骨折,是髁上骨折發(fā)生在幼兒發(fā)育階段的一種特殊類(lèi)型,不常見(jiàn)。第二十六頁(yè),共三十頁(yè),編輯于2023年,星期日肘關(guān)節(jié)脫位50%肘關(guān)節(jié)脫位伴內(nèi)上髁撕脫骨折第二十七頁(yè),共三十頁(yè),編輯于2023年,星期日肱骨遠(yuǎn)端全骨骺分離與肘關(guān)節(jié)脫位的鑒別鑒別要點(diǎn)在于明確橈骨與肱骨小頭骨骺相互位置關(guān)系以及尺橈骨的移位方向,肱骨遠(yuǎn)端骨骺全骨骺分離表現(xiàn)為橈骨與肱骨小頭仍保持正常的位置關(guān)系。而尺骨和橈骨則向內(nèi)側(cè)移位;而肘關(guān)節(jié)脫位則不能保持橈骨與肱骨小頭的正常位置關(guān)系,同時(shí)尺橈骨都向外側(cè)移位第二十八頁(yè),共三十頁(yè),編輯于2023年,星期日肱骨遠(yuǎn)端外髁骨骺骨折合并肘關(guān)節(jié)脫位與全骨骺分離相似,有兩點(diǎn)必須明顯區(qū)別:(1)肱骨遠(yuǎn)端干骺端內(nèi)側(cè)無(wú)骨折。(2)側(cè)位片肱骨遠(yuǎn)側(cè)干骺端向前移位,尺骨切跡向后移位。此型骨折脫位經(jīng)常誤診為全骨骺分離。而且,肱骨遠(yuǎn)端骨骺分離者可試行復(fù)位,肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后,比較穩(wěn)定,而肱骨遠(yuǎn)端
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