'.'.;.;.護理風險防范措施墜床與跌倒報告制度及防范措施（一陪伴。（二要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。（三情，如有需要可以讓護士幫助。（四告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。（五燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。（六知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。（七并及時上報護士長。'.'.;.;.（八情變化，及時向醫(yī)生匯報。（九）及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班?！咎幚沓绦颉孔龊冒踩婪丁l(fā)生墜床時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看化→準確記錄→做好交接班【上報程序】發(fā)生墜床/醫(yī)護職員，給奪必要的從事辦法。時上報護士長。遷，實時向大夫報告叨教。跌倒（墜床）報告制度與防范措施1的意識。2、建立患者跌倒（墜床）預防及處理流程。3動注意事項方面的教育。指導高危患者改變體位時動作要緩慢。4得到援助。5、通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。6、指導家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。7房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間的燈。8倒空并置于適當位置。9、責任護士或夜班護士對高危情況（有跌倒史、意識障礙、歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）的患者進行評估，在床頭卡上掛防跌倒、墜床標志。10、將評估情況告知家屬，留陪護監(jiān)管，做好相關指導。11、注意環(huán)境安全，走廊和洗手間設防滑標記。12意腳輪的固定，患者下床應攙扶。13訴患者體位不宜突然改變，以免引起體位性低血壓，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。14告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。15士幫助。16但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。17的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。18并及時上報護士長。19變化，及時向醫(yī)生匯報。20、及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班?！咎幚沓绦颉孔龊冒踩婪丁l(fā)生墜床時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看化→準確記錄→做好交接班【上報程序】發(fā)生墜床/壓瘡的防范措施的危險因素（患者病情、意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、肢體活動能力、自理能力、排泄情況及合作程度等）和易患部位。1、新病人在入院時進行評估。15-1819218315-18病人采取制定定時翻身計劃，幫助病人進行最大程度的身體移動、保護病人的足跟部、為臥床或坐輪椅病人提供能降低局部壓力的床墊或輪椅墊，同時注意處理病人潮濕、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力等方面存在的問題；壓瘡中度危險者除采取以上措施外，還應注意側臥有翻身引起嚴重疼痛的病人應使用特殊的能降低局部壓力的床墊4定期對護理措施及其效果進行評價，及時糾正、調整預防措施。二、避免局部組織長期受壓1、經常變換體位，間歇性解除局部組織承受的壓力：一般每2小時翻身一次，必要時每30152、保護骨隆突處和支持身體空隙處：可采用軟枕或支撐性產品（泡沫墊、凝膠墊、水墊等）墊于身體空隙處，保護骨隆突處皮膚。3應松緊適度，隨時觀察顏色、溫度及血運情況。4、應用減壓輔料：根據情況選擇減壓敷料（膠體類敷料）敷于壓瘡好發(fā)部位以局部減壓。5瘡發(fā)生。6、避免和減少摩擦力和剪切力的作用：半臥位時，如無特殊禁30抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時在便器邊緣墊軟紙、布墊或撒滑石粉，房子擦傷皮膚。保持床單被褥清潔、平整、無渣屑。7床單、衣物，局部使用皮膚保護劑，避免局部皮膚受刺激。8、促進皮膚血液循環(huán)：長期臥床患者，每日做主動或被動的關改善局部血液循環(huán)。9熱量、高蛋白及高維生素飲食。10鼓勵患者盡早離床活動，預防壓瘡發(fā)生。11有效參與和獨立采取預防壓瘡的措施。管路滑脫防范制度及措施1、管路滑脫主要是指胃管、尿管、引流管、氣管插管、氣管切開、中心靜脈導管和經外周置入中心靜脈導管（PICC導管）2、置管后，在體外用膠布做一標記，經常巡視，防止管道脫種引流管應妥善固定，防止脫落。3、告之患者及家屬保持管道的功能位置，避免導管受壓，翻身時注意勿牽拉。4、患者躁動時，設專人看護或進行肢體約束，以免患者自行拔出。5、進行各種護理操作時，避免導管牽拉脫出。6、對外出做檢查或下床活動的患者，應認真檢查導管接口處是否銜接牢固，并告之患者及家屬注意避免牽拉。7、護理人員應認真評估患者意識狀態(tài)及合作程度，確定患者是否存在管路滑脫的危險。8、對存在管路滑脫危險的患者，應告知本人及家屬，使其充分了解預防管路滑脫的重要性，取得配合。9、制定防范措施，必要時在家屬同意情況下采取適當的約束，并做好交接班。出現異常情況及時通知醫(yī)生，并協助處理。10否固定良好及檢查約束部位，并做好護理記錄，根據情況安排家屬陪伴。11、一旦發(fā)生導管接口處脫管，應立即將導管反折，對導管接應及時檢查患者有無因胃管內容物流出造成嗆咳或窒息。12、護士長要組織科室護理人員認真討論，提高認識，保證安全。管路滑脫風險評估與報告制度二、將各種導管按照風險等級分類評分,根據患者意識狀態(tài)進行評分,將導管風險等級分及患者意識狀態(tài)評分分值相加,評估患者累積分值≥5二、將各種導管按照風險等級分類評分,根據患者意識狀態(tài)進行評分,將導管風險等級分及患者意識狀態(tài)評分分值相加,評估患者累積分值≥5滑脫風險評估表,報告護士長,在患者床頭掛"防導管滑脫"標識牌,實施護理措施。'.'.;.;.并每周至少評估一次，有管路數和管路風險相關因素變化做好動態(tài)評估。措施，并做好交接班。重要意義。滑脫危險因素的患者，根據情況安排家屬陪伴?；摃r，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的損害或將損害降至最低。作。完善護理管理制度。用藥差錯的原因及防范措施用這三個主要環(huán)節(jié)有關[1]。現就用藥差錯的原因及防范介紹如下。發(fā)生差錯的主要原因藥、護最重要的工作之一。用藥過程的參與者有醫(yī)師、藥師、患者及其監(jiān)護人、護士與相關的醫(yī)務人員。醫(yī)師開方差錯[2]寫錯或出現筆誤。同品種，造成重復用藥。不熟悉藥物不良反應和配伍禁忌、超劑量用藥等。醫(yī)師對用藥政策不了解如醫(yī)療保險患者超范圍用藥等。藥師調配差錯[3]勞動態(tài)度不嚴肅造成的，疲勞上班、注意力不集中，受周圍環(huán)境影響等都可能配錯藥。配發(fā)過期變質的藥品。核對與交代不清如每次5mg易使患者及家屬誤為每次513次，每次1片，易出現用藥錯誤。專業(yè)技術水平不高專業(yè)知識薄弱求學階段沒有認真學習，對各種藥品的名稱、藥性、作用甚至外包裝等了解不多，掌握不全面，以致在給患者藥物時發(fā)生錯誤。異名、異藥同名、一藥多名或多劑型等，極易造成視覺差而出現發(fā)錯藥。未核對而忙中出現差錯?；颊咄对V。護士給藥差錯發(fā)錯藥、打錯針、漏發(fā)藥、漏注射居護理差錯的首位[4]表現：者用藥張冠李戴或看錯藥名、劑量等。查是否還有其他的治療。特別是夜班注意力不集中易出差錯。如漏發(fā)藥、漏注射的時間多發(fā)生在14時、2O時、24時。劑量錯誤，早停或晚停，漏抄錯抄醫(yī)囑。主要是執(zhí)行護士工作責任心不強、查對不嚴所致。刺輸液瓶塞增加微粒污染。多數護士只注意本組藥物間的配伍而忽略相鄰兩組藥物的配伍禁忌。患者用藥錯誤的問題。4.1才服藥。4.2出內容物服用；將高錳酸鉀粉誤為內服藥口服；把含漱液咽下等。4.3 1g，114.4干燥劑的事情仍時有發(fā)生。4.5mg、g回討教換算問題。現漏服、錯服、多服藥品現象。防范措施者用錯藥的職責，護士承擔著臨床用藥和藥效監(jiān)控的責任。醫(yī)師開方差錯防范實性，防止誤導錯誤用藥。者生理、病理情況和藥物間的相互作用。認不清出現調配差錯。良反應的預防和觀測方法。藥師調配差錯防范全配發(fā)，認真執(zhí)行“四查十對”制度。2.1.2少取藥差錯的重要防范措施。方應與醫(yī)師聯系確認后再配發(fā)防差錯。保藥名、標簽、包裝、數量、劑量無誤。代用法并交藥到手，杜絕發(fā)錯藥。用藥時間與方法、儲存等，防止用錯藥。評估工作，發(fā)現并糾正不合理用藥

[6]。2.4事中督查與事后