伸指肌腱的分區(qū)第1頁/共22頁解剖學(xué)基礎(chǔ)拇指拇長伸拇短伸食指指伸肌食指固有伸肌中、環(huán)指指伸肌小指指伸肌小指固有伸肌第2頁/共22頁名稱起點(diǎn)止點(diǎn)拇短伸肌尺橈骨背面拇指近節(jié)指骨底部拇長伸尺橈骨背面拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨底部指伸肌肱骨外上髁第2~5指中、遠(yuǎn)節(jié)指骨底食指伸肌尺橈骨背面食指指背腱膜小指伸肌肱骨外上髁小指指背腱膜各伸指肌的起止部位第3頁/共22頁第4頁/共22頁第5頁/共22頁第6頁/共22頁第7頁/共22頁伸肌肌腱的verdan分區(qū)Verdan法將伸指肌腱分為8區(qū)，奇數(shù)區(qū)對應(yīng)關(guān)節(jié)部位，偶數(shù)區(qū)對應(yīng)骨干部位。第8頁/共22頁第一區(qū)：遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)區(qū)

兩側(cè)束匯合后止于遠(yuǎn)節(jié)指骨基底部，易發(fā)生切割傷或肌腱止點(diǎn)的撕脫骨折，損傷后表現(xiàn)為遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)不能伸直，“槌狀指”。第9頁/共22頁第10頁/共22頁第二區(qū)：中節(jié)指骨區(qū)

包括兩側(cè)束，在此區(qū)逐漸合并成一束，兩束之間有橫向纖維相連，形成三角韌帶。此區(qū)斷裂亦表現(xiàn)為“槌狀指”。第11頁/共22頁第三區(qū)：近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈

此區(qū)包括中間束及兩側(cè)束，中間束止于中節(jié)指骨基底部，兩外側(cè)束經(jīng)關(guān)節(jié)背外側(cè)走向遠(yuǎn)側(cè)并逐漸靠攏，此區(qū)斷裂表現(xiàn)為近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲；不能主動伸直；如果兩側(cè)束保留完整，可出現(xiàn)遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)伸直，近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲即所謂“鈕孔畸形”。第12頁/共22頁第13頁/共22頁第四區(qū)：近節(jié)指骨區(qū)此區(qū)伸指肌腱形成寬闊的指背腱膜（尚有骨間肌、蚓狀肌加入），可以在指骨背面自由滑動，此區(qū)斷裂由于指背腱膜的回縮，被動牽拉近節(jié)指骨，導(dǎo)致指間關(guān)節(jié)過伸。第14頁/共22頁第五區(qū)：掌指關(guān)節(jié)區(qū)此區(qū)肌腱活動范圍大，約5~8mm,此區(qū)斷裂掌指關(guān)節(jié)不能伸直，但由于蚓狀肌和骨間肌的作用，指間關(guān)節(jié)仍可伸直。第15頁/共22頁第六區(qū)：掌骨區(qū)此區(qū)食指、小指各有兩條肌腱，單獨(dú)一條肌腱斷裂掌指關(guān)節(jié)活動可以正常由于腱間聯(lián)合的存在，肌腱斷裂后掌指關(guān)節(jié)仍可保留部分伸直功能，需特別注意。第16頁/共22頁第七區(qū)：腕背區(qū)伸指肌腱唯一有腱鞘的區(qū)域，損傷后易回縮，修復(fù)后易粘連，術(shù)中常需切除相應(yīng)部分伸肌支持帶。第17頁/共22頁第八區(qū)：前臂區(qū)肌腱間有較多的疏松結(jié)締組織，修復(fù)后粘連輕。此區(qū)拇長展、拇短伸肌腱跨越橈側(cè)腕長、短伸肌和拇長伸肌腱，多根肌腱斷裂時(shí)要注意肌腱的走行與排列，不可錯(cuò)接。第18頁/共22頁五分區(qū)法第19頁/共22頁參考文獻(xiàn)《奈特人體解剖圖譜》《實(shí)用解剖圖譜上肢分冊》《手外科學(xué)》《骨科臨床解剖學(xué)》