兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治第1頁/共31頁主要內(nèi)容營養(yǎng)性貧血的防治佝僂病的防治—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治第2頁/共31頁貧血防治

貧血的原因貧血的危害貧血的判斷貧血的預(yù)防貧血的治療—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治第3頁/共31頁貧血的原因母親孕期貧血，嬰兒鐵儲備不足未適時添加含鐵豐富且易吸收的食物腸道吸收障礙，食物搭配不當(dāng)，腸道疾病嬰幼兒生長旺盛，需鐵較多—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治第4頁/共31頁貧血的危害影響學(xué)習(xí)能力損害智力發(fā)育影響食欲體重不增或下降影響身高的增長降低機體免疫和抗感染能力—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治第5頁/共31頁

貧血的判斷0-6歲兒童血紅蛋白小于110克/升為貧血一旦貧血，體內(nèi)鐵儲備已經(jīng)處于耗竭狀態(tài)。所有貧血患兒應(yīng)根據(jù)病史和相應(yīng)檢查排除非營養(yǎng)性貧血。定期進行血色素檢測兒童出生后3-6月齡間、7-12月齡間，應(yīng)該進行血常規(guī)檢測1歲以上兒童應(yīng)該每年至少檢測一次血色素，以了解是否存在貧血—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治第6頁/共31頁—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治貧血的預(yù)防孕期防治貧血提倡母乳喂養(yǎng)適時添加含鐵豐富食物經(jīng)常吃紅肉和動物肝臟第7頁/共31頁—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治注意給兒童補充鐵肉類、動物肝臟、動物血是鐵的最好來源兒童應(yīng)該每天吃動物性食品含鐵量豐富的食物動物肝臟、血及瘦肉中的鐵容易吸收。雞蛋黃、深綠色蔬菜中的鐵不易吸收。第8頁/共31頁—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治嬰幼兒每周動物性食品的分配1-2次動物肝臟或動物血1-2次魚蝦或雞鴨3-4次紅肉，豬肉、羊肉、牛肉每天一個蛋第9頁/共31頁—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治補充鐵的重要性預(yù)防鐵缺乏預(yù)防缺鐵性貧血第10頁/共31頁—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治我國近15年嬰幼兒貧血患病率為16-20%補充鐵劑的方法:早產(chǎn)兒、低出生體重兒：純母乳喂養(yǎng)者應(yīng)從2～4周齡開始補鐵，劑量1-2mg/（kg·d）元素鐵，直至1周歲。不能母乳喂養(yǎng)的嬰兒人工喂養(yǎng)者應(yīng)采用鐵強化配方乳，一般無需額外補鐵。所有貧血患兒必須補充鐵劑。第11頁/共31頁—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治缺鐵性貧血的治療方法兒童一旦出現(xiàn)缺鐵性貧血，必須通過補充鐵劑進行治療。所有Hb小于110g/L的兒童都需要用鐵劑至少3個月，以糾正貧血并補充鐵儲備，同時進行飲食調(diào)整。第12頁/共31頁—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治口服鐵劑治療采用亞鐵劑口服補鐵，促進鐵的吸收。按元素鐵計算補鐵劑量，即每日補充元素鐵2～6mg/kg，餐間服用，每日2～3次?？赏瑫r口服維生素C促進鐵吸收。應(yīng)在Hb正常后繼續(xù)補鐵2個月，恢復(fù)機體儲存鐵水平。間斷補充元素鐵1～2mg/kg/次，每周1～2次或隔日1次亦可達到補鐵的效果，療程2～3個月。第13頁/共31頁—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治療效判斷標(biāo)準(zhǔn)補鐵3～4天后網(wǎng)織紅細胞開始升高，7～10天達高峰，2～3周后降至正常。補鐵2周后血紅蛋白量開始上升，4周后Hb應(yīng)上升20g/L以上。補鐵后如未出現(xiàn)預(yù)期的治療反應(yīng)，應(yīng)考慮診斷是否正確，患兒是否按醫(yī)囑服藥，是否存在影響鐵吸收或?qū)е妈F繼續(xù)丟失的原因，應(yīng)進一步檢查或轉(zhuǎn)診。第14頁/共31頁—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治佝僂病防治佝僂病是由于缺乏VitD，引起體內(nèi)鈣磷代謝異常，導(dǎo)致生長期的骨組織礦化不全，產(chǎn)生以骨骼病變?yōu)樘卣鞯呐c生活方式密切相關(guān)的全身性慢性營養(yǎng)性疾病。維生素D缺乏性佝僂病與兒童期鈣營養(yǎng)不足是兩個不同的概念，雖然維生素D缺乏性佝僂病涉及鈣磷代謝問題，但絕不能將佝僂病等同于傳統(tǒng)意義上的“缺鈣”。第15頁/共31頁—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治主要內(nèi)容佝僂病的原因佝僂病的危害佝僂病的主要癥狀佝僂病的預(yù)防佝僂病的治療第16頁/共31頁—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治佝僂病的原因母親圍生期缺乏維生素D日照不足未補充維生素D第17頁/共31頁—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治佝僂病的危害骨骼病變，如顱骨、胸骨變形，脊柱畸形，出牙延遲等。機體抵抗力降低，容易并發(fā)肺炎、腹瀉等疾病。第18頁/共31頁—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治佝僂病方顱第19頁/共31頁—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治非佝僂病體征肋外翻不是佝僂病的體征枕禿不是佝僂病的絕對體征第20頁/共31頁—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治佝僂病的分類具有以下二項或以上體征：18個月后持續(xù)囟門未閉方顱手鐲肋串珠X/O型腿第21頁/共31頁—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治佝僂病的預(yù)防孕期補充維生素D和鈣生后15天開始每天補充400IU維生素D多曬太陽母乳喂養(yǎng)及時添加動物性輔食第22頁/共31頁—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治補充維生素D的重要性嬰兒從出生后15天開始應(yīng)補充預(yù)防量的維生素D，每天400-800IU。補充維生素D可有效地預(yù)防嬰兒患佝僂病。嬰兒期缺乏維生素D將增加成年期心血管疾病的患病危險。第23頁/共31頁—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治維生素D中毒每天服用預(yù)防量維生素D不可能發(fā)生中毒。中毒劑量為每天2萬IU，個別敏感小兒每天服用4000IU，連續(xù)1-3個月。一旦發(fā)現(xiàn)中毒，馬上停服維生素D和鈣劑，轉(zhuǎn)診至兒科進一步治療。第24頁/共31頁—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治慎重補鈣母乳喂養(yǎng)的嬰兒無需額外補充鈣劑配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，每天奶量為600-800毫升者，無需額外補鈣幼兒每天奶量為500毫升者，無需額外補鈣過量補鈣將增加腎臟負擔(dān)血鈣不能反映機體鈣營養(yǎng)狀況骨密度可評估機體骨礦物含量，間接反映鈣營養(yǎng)水平第25頁/共31頁—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治鋅缺乏的防治

兒童鋅缺乏至今尚無統(tǒng)一的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)高危因素、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果等綜合判斷。高危因素：長期攝入不足是導(dǎo)致鋅缺乏的主原因。2歲以下嬰幼兒，因生長快速，對鋅的需要量相對較高，是鋅缺乏高危人群。第26頁/共31頁—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治鋅缺乏的診斷臨床表現(xiàn)：兒童輕中度的鋅缺乏可表現(xiàn)為，生長緩慢、反復(fù)感染、輕微皮疹、食欲下降等，但上述癥狀均缺乏特異性，臨床識別困難。除疾病因素所導(dǎo)致外，兒童嚴重缺乏少見。實驗室檢查：血清鋅可反映人體鋅營養(yǎng)狀況，但該指標(biāo)缺乏敏感性，輕度鋅缺乏時仍可保持正常。目前建議10歲一下兒童的血清鋅水平正常值下限，65ug/dL(10.07umol/L)第27頁/共31頁—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治鋅缺乏的預(yù)防

提倡母乳喂養(yǎng)，母乳不足或不能母乳喂養(yǎng)時，強調(diào)選擇強化鋅的配方奶。嬰兒4-6個月后，應(yīng)及時添加輔助食品。建議首選強化鋅的嬰兒食品或肉類、肝臟等富含鋅的動物性食物。第28頁/共31頁—兒童常見營養(yǎng)性疾病的防治鋅缺乏的治療

調(diào)整飲食，增加膳食鋅攝入。積極查找導(dǎo)致鋅缺乏的高危因素和基礎(chǔ)疾病，并采取有效干預(yù)措施。

治療鋅缺乏的口服