創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日XX縣人民醫(yī)院2017年用藥金額前10位藥品與醫(yī)院

性質(zhì)及承當(dāng)主要醫(yī)療任務(wù)相符性評(píng)價(jià)陳說之阿布豐

王創(chuàng)作創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)考評(píng)法子》：“醫(yī)院每年用藥金額前10位排名的藥品與醫(yī)院性質(zhì)及承當(dāng)?shù)闹饕t(yī)療任務(wù)相符合”.作為一家正在申請(qǐng)?jiān)u審為三級(jí)綜合醫(yī)院的縣級(jí)醫(yī)院，我們就將住院病人前10位疾病病中作為醫(yī)院承當(dāng)醫(yī)療任務(wù)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將其與用藥金額前10位藥品進(jìn)行相關(guān)性分析，以探討醫(yī)院藥品使用結(jié)構(gòu)是否正常，為臨床合理用藥和藥品管理提供參考.1資料來源用藥金額前10位原始數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院藥庫計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng),調(diào)取2017年1月1日-2017年12月31日藥品銷售記錄，統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、銷售總金額.住院病人前10位疾病病種數(shù)據(jù)來源于我院2017年1月1日-2017年12月31日期間出院病人病例首頁信息，以第一診斷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，得出出院患者人數(shù)前10位疾病名稱、出院人數(shù).2結(jié)果用藥金額前10位藥品（見表1）表1XX縣人民醫(yī)院2017年藥物使用金額前10排名排名 名稱 規(guī)格 是否基藥 金額創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日

創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日1丹參川芎嗪注射液5ml*5支是1566909.962注射用鹽酸澳己新4mg*5支/盒是1487781.923注射用頭抱孟多酯鈉1g/支否1452973.444注射用奧美拉唑鈉（凍干）20mg*5支是1256344.205注射用頭抱他啶2g*10支是1140630.006銀杏達(dá)莫注射液5ml*10支否697132.807注射用頭抱呋辛鈉1.25g*3支/盒是680509.808注射用低分子量肝素鈣（立邁青）5000抗Xa國際單元是670899.209吸入用七氟烷120ml/瓶否647166.3910人血白卵白10g:20%否602658.00住院病人前10位疾病病種表22017年住院病人前10位疾病病種排名疾病名稱出院人數(shù)構(gòu)成比110、呼吸系統(tǒng)疾病小計(jì)728124.98%211、消化系統(tǒng)疾病小計(jì)447315.35%319、損傷、中毒和外因的某些其他后果小計(jì)409014.03%415、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期小計(jì)303310.41%59、循環(huán)系統(tǒng)疾病小計(jì)26799.19%614、泌尿生殖系統(tǒng)疾病小計(jì)25268.67%71、某些沾染病和寄生蟲病小計(jì)15245.23%813、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病小計(jì)12934.44%96、神經(jīng)系統(tǒng)疾病小計(jì)12684.35%1016、起源于圍生期的某些情況小計(jì)9803.36%合計(jì)29147100.00%用藥前10位藥品分類及構(gòu)成比（見表3）.表32017年銷售金額排名前10位藥品分類及構(gòu)成比排名藥品分類金額構(gòu)成比排名藥品分類金額構(gòu)成比32.09%1 抗菌藥物32.09%創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日

創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日2 心腦血管、骨科28.77%3 化痰類14.58%4 PPI12.31%5 麻醉6.34%.6營養(yǎng)劑5.91%合計(jì)100.00%2.4住院病人前10位疾病分類、構(gòu)成比見表4.表42017年住院病人前10位疾病病種分類及構(gòu)成比排名疾病分類出院人數(shù)構(gòu)成比1 感染性疾病1133138.88%2 骨科相關(guān)疾病538318.47%3消化系統(tǒng)疾病447315.35%4 圍產(chǎn)期相關(guān)疾病401313.77%5循環(huán)系統(tǒng)疾病26799.19%6神經(jīng)系統(tǒng)疾病12684.35%合計(jì)29147100.00%2.5住院病人前10位疾病分類、構(gòu)成比及排序比見表5.表52017年住院病人前10位疾病分類、構(gòu)成比及排序比排名疾病分類出院人數(shù)構(gòu)成比排序比1感染性疾病1133138.88%1/1(1.00)2骨科相關(guān)疾病538318.47%2/2(1.00)3消化系統(tǒng)疾病447315.35%3/4(0.75)4圍產(chǎn)期相關(guān)疾病401313.77%4/5(0.80)5循環(huán)系統(tǒng)疾病26799.19%5/2(2.50)6神經(jīng)系統(tǒng)疾病12684.35%6/6(1.00)我們分別將用藥金額前10位及住院病人前10位疾病進(jìn)行分類并排序，排序比二培訓(xùn)出院病人數(shù)排名/疾病對(duì)應(yīng)治療藥品銷售金額排名，反映藥品與疾病種類是否同步，比值接近1.0暗示同步性良好.比值越年夜或越小，說明藥品與所應(yīng)用的疾病排序偏差越創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日年夜.3討論用藥金額排序前10位藥品及品種構(gòu)成從用藥金額排名前10位藥品類別來看，抗菌藥物銷售份額較年夜，占38.88%,分別為頭抱孟多、頭抱他啶和頭抱呋辛，全部為B-內(nèi)酰胺類抗菌藥物，這與其抗菌譜廣、療效確切、用藥平安，適用人群廣泛有關(guān).其中頭抱孟多、頭抱他啶選用頻次高，臨床選擇傾向性年夜.在每月的處方點(diǎn)評(píng)、抗菌藥物專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)、I類切口點(diǎn)評(píng)等合理用藥監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)有部份醫(yī)生有超療程、超適應(yīng)癥使用的情況.輔助用藥人血白卵白銷售金額排第10位，金額占比5.91%,這與其昂貴的價(jià)格有關(guān)，人血白卵白多用于外科圍手術(shù)期作為營養(yǎng)彌補(bǔ)劑.詢證醫(yī)學(xué)研究標(biāo)明，盡管輸注白卵白可提高血清白卵白水平，可是沒有改善病人原有疾病的治療效果，液不能減少并發(fā)癥的發(fā)生率或改善臨床預(yù)后.外科手術(shù)病人術(shù)后早期的低卵白血癥其實(shí)不是全是營養(yǎng)不良或卵白質(zhì)分解的結(jié)果.人血白卵白輸入后必需分解成氨基酸后才華利用，血漿卵白的轉(zhuǎn)化率僅為氨基酸的1/2000,缺乏以合成新的卵白質(zhì).美國年夜學(xué)醫(yī)院聯(lián)合會(huì)（UHC）制定的關(guān)于“人血白卵白、非卵白膠體及晶體液使用指南標(biāo)準(zhǔn)”指出，對(duì)需要營養(yǎng)支持的病人來說，白卵白不能卵白彌補(bǔ)劑來源.質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑銷售金額居第4,占12.31%,經(jīng)常使用于外科術(shù)后預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，濫用情況比力嚴(yán)重，主要暗示為療程過長，平均使用天數(shù)為1-2周，基本上是從手術(shù)前用到出院,創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時(shí)間：二零二一年六月三十日用藥患者多為慣例手術(shù)患者，并沒有應(yīng)激性潰瘍發(fā)生的高危因素,即使應(yīng)預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的患者，對(duì)藥物劑型和品種選擇、療程長短也未進(jìn)行規(guī)范.建議依照《應(yīng)激性潰瘍防治建議》，規(guī)范、合理地使用PPI.3.2用藥金額排名前10位藥品與住院病人前10位病種相關(guān)性分析從2017年我院出院病人數(shù)前10位疾病病種來看，主要為感染性疾病、骨科相關(guān)疾病、消化系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病.由于受到人口老齡化、膳食分歧理，生活環(huán)境污染等因素影響，感染性疾病、骨科疾病、心腦血管疾病等發(fā)病率明顯爭奪，臨床治療任務(wù)越來越重.與這些病種相對(duì)應(yīng)的前10為丹參川芎嗪注射液、注射用鹽酸澳己新、注射用頭抱孟多酯鈉、注射用奧美拉唑鈉（凍干）、注射用頭抱他啶、銀杏達(dá)莫注射液、注射用頭抱呋辛鈉、注射用低分子量肝素鈣（立邁青）、吸入用七氟烷、人血白卵白.由此看來我院用藥金額前10位藥品基天性與住院病人前10為疾病病種相對(duì)應(yīng)，即與醫(yī)院所承當(dāng)?shù)尼t(yī)療任務(wù)相符合.綜上所述，通過對(duì)我院用藥金額前10位藥品及住院病人病種前10位疾病進(jìn)行比較分析及相關(guān)性評(píng)價(jià)，說明我院藥品使用結(jié)構(gòu)基本合理