關(guān)于如何組織個(gè)案護(hù)理查房第一頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日

在眾多的醫(yī)療活動(dòng)中，查房是最重要的醫(yī)療活動(dòng)，查房制度的執(zhí)行與質(zhì)量影響到醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，影響到病人的治療護(hù)理效果，也代表著一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理水平，在具體的查房活動(dòng)中更是直接反映著查房者的專(zhuān)業(yè)水平與業(yè)務(wù)能力。護(hù)理查房的規(guī)范與效果是檢驗(yàn)護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志前言第二頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日護(hù)理個(gè)案查房

概念：

是由護(hù)士長(zhǎng)、查房者對(duì)病人的護(hù)理查體，與病人及家屬的交流，對(duì)病人的護(hù)理方案，護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、護(hù)理難點(diǎn)進(jìn)行檢查、討論、修正、制定新的護(hù)理措施的過(guò)程，稱護(hù)理個(gè)案查房。第三頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日護(hù)理個(gè)案查房目的：針對(duì)病人護(hù)理中的難點(diǎn)、欠缺進(jìn)行的專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理查房，以解決病人的護(hù)理方案為中心的查房形式，通過(guò)對(duì)病人出現(xiàn)的護(hù)理疑難問(wèn)題的提出、討論、修正，達(dá)到完善護(hù)理措施，及時(shí)有效地保證病人的護(hù)理安全及質(zhì)量的目標(biāo)，可檢驗(yàn)提高查房者及護(hù)士知識(shí)深度，鍛煉臨床護(hù)士的獨(dú)立思考能力，是提升護(hù)理隊(duì)伍整體水平的最有效的查房形式。第四頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日護(hù)理個(gè)案查房查房時(shí)間：查房前3天準(zhǔn)備好病例材料，安排好查房時(shí)間和查房人員。。查房時(shí)間40分鐘左右第五頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日護(hù)理個(gè)案查房病人的選擇：可以是任何一種或多種情況，如病人采取了常規(guī)的護(hù)理措施效果不好、新出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題尚無(wú)成功經(jīng)驗(yàn)、病人整體狀態(tài)不好。第六頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日護(hù)理個(gè)案查房

參加人員：

全體護(hù)士、外請(qǐng)專(zhuān)家與病情相關(guān)的其他專(zhuān)業(yè)人員、如可以邀請(qǐng)管床醫(yī)生或其他相關(guān)專(zhuān)業(yè)的人員參加。查房者可外請(qǐng)護(hù)理專(zhuān)家或跨科室邀請(qǐng)的專(zhuān)科護(hù)理骨干。第七頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日護(hù)理個(gè)案查房地點(diǎn)：護(hù)理查體在患者床旁進(jìn)行。病例匯報(bào)、討論等在辦公室進(jìn)行。第八頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日護(hù)理個(gè)案查房組人員的組成及責(zé)任組成人員:責(zé)任護(hù)士、其他護(hù)士、護(hù)生、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理專(zhuān)家、有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科護(hù)士、與病人護(hù)理相關(guān)的其他專(zhuān)業(yè)人員(醫(yī)療,藥士,營(yíng)養(yǎng)師等)責(zé)任護(hù)士:承擔(dān)報(bào)告病例的責(zé)任,使參加查房的人員得到關(guān)于病人的最準(zhǔn)確的信息,并在此基礎(chǔ)上作出準(zhǔn)確的判斷及指導(dǎo),使自己能對(duì)病人進(jìn)行下一步更有效的護(hù)理。第九頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日

責(zé)任護(hù)士需要了解病人,了解關(guān)于病人治療及護(hù)理相關(guān)的全部信息,以達(dá)到對(duì)病人負(fù)責(zé),對(duì)查房負(fù)責(zé),保證查房順利進(jìn)行的目的。查房者:承擔(dān)著為病人,為責(zé)任護(hù)士解決護(hù)理問(wèn)題,護(hù)理難點(diǎn),幫助責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,指導(dǎo)所查病人下一步護(hù)理方案的責(zé)任,同時(shí)還要檢查責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)量。

查房者最重要的是指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士落實(shí)對(duì)病人的有效護(hù)理措施,使參加查房的其他人員得到前瞻性指導(dǎo)。第十頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日查房前準(zhǔn)備意義：護(hù)理查房前的充分準(zhǔn)備是非常重要的,它是高效、高質(zhì)量查房的保證,如果準(zhǔn)備工作不充分,不僅會(huì)延長(zhǎng)查房時(shí)間,還會(huì)延誤病人病情的及時(shí)處理,從而有可能降低護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。查房前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備,可使查房過(guò)程順利地有效進(jìn)行,不影響病人的休息,從而增加病人的信任感。不會(huì)打斷查房者的思路,使參加查房的組織成員在一個(gè)連續(xù)高效的程序中進(jìn)行查房,保證查房的正常進(jìn)行。第十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日1、護(hù)士長(zhǎng)的準(zhǔn)備

對(duì)于任何一種護(hù)理查房形式,無(wú)論護(hù)士長(zhǎng)是否是查房者,均應(yīng)對(duì)病人及責(zé)任護(hù)士的情況及查房需要的資料及信息進(jìn)行了解,并完善,特別對(duì)于疑難病人外請(qǐng)專(zhuān)家時(shí),對(duì)于病人,責(zé)任護(hù)士,查房物品都應(yīng)做好準(zhǔn)備,以保證護(hù)理查房的順利進(jìn)行。第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日2、查房者的準(zhǔn)備

根據(jù)我院崗位勝任能力要求，N3級(jí)護(hù)士具備能夠組織個(gè)案護(hù)理查房的能力。在護(hù)理查房中,查房者是關(guān)鍵人物,查房者的能力、水平直接影響到查房的效果,并對(duì)全體參加人員的引導(dǎo),教育、修正的作用,無(wú)論何種查房,查房者均應(yīng)熟練掌握查房程序。

作為護(hù)理查房的查房者,應(yīng)在查房前將病人的基本情況,特殊情況、難點(diǎn)疑點(diǎn)有基本的了解,并在查房前查閱資料及相關(guān)信息,做到對(duì)病人情況,治療護(hù)理需要解決的問(wèn)題,解決的措施,所查病種的前沿信息心中有數(shù),使自己在有知識(shí)的儲(chǔ)備狀態(tài)下高質(zhì)量地完成護(hù)理查房。第十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日3、責(zé)任護(hù)士的準(zhǔn)備

責(zé)任護(hù)士在各種護(hù)理查房中都承擔(dān)著重要的責(zé)任,責(zé)任護(hù)士報(bào)告病史的質(zhì)量,匯報(bào)及回答查房者提出的各種問(wèn)題的準(zhǔn)確性,直接影響查房者對(duì)病情的判斷,所以責(zé)任護(hù)士在查房前要掌握病人的自然情況,社會(huì)狀況、心理狀況、一般狀況,對(duì)病人現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題,各項(xiàng)檢查化驗(yàn)指標(biāo),正在進(jìn)行的護(hù)理措施及效果,需要查房解決的問(wèn)題等,還要了解病人的全部資料信息,使查房達(dá)到指導(dǎo)對(duì)病人下一步護(hù)理方案修正改進(jìn)的目的。第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日4、其他參加人員的準(zhǔn)備根據(jù)護(hù)理查房類(lèi)型的不同,參加的人員也有不同,如參加個(gè)案查房,所有的參加人員最好能事前了解病人,或找機(jī)會(huì)閱讀醫(yī)療護(hù)理病歷,也應(yīng)閱讀相關(guān)資料,做有準(zhǔn)備的聽(tīng)眾,積極參與對(duì)病人下一步護(hù)理方案措施的修訂。第十五頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日5、病人與家屬的準(zhǔn)備

在各種護(hù)理查房前,都應(yīng)使病人與家屬有心理準(zhǔn)備,在查房前,應(yīng)告知要進(jìn)行的護(hù)理查房,告知目的意義,取得病人及家屬的同意及合作。并告知需要協(xié)助準(zhǔn)備的問(wèn)題,如進(jìn)餐,飲水,大小便的準(zhǔn)備,以免病人在不舒適的狀態(tài)下接受查房。第十六頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日物品準(zhǔn)備

基本用物：查房車(chē)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫計(jì)、手電筒、壓舌板、病歷、手消液等。專(zhuān)科用物：皮尺、叩診錘等第十七頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日出入室順序護(hù)理查房時(shí)入室的順序：責(zé)任護(hù)士—查房者——其他按職稱高低排序——實(shí)習(xí)護(hù)生——推車(chē)護(hù)士護(hù)理查房時(shí)出室的順序：查房者——責(zé)任護(hù)士——其他按職稱高低排序——實(shí)習(xí)護(hù)生——推車(chē)護(hù)士出入順序不是絕對(duì)的，也可根據(jù)具體情況調(diào)整第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日

站位：病人右側(cè)：查房者病人左側(cè)：依次為責(zé)任護(hù)士、護(hù)士、護(hù)生。

如人多，可以站在床尾。床

尾：傳遞物品護(hù)士、物品車(chē)。第十九頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日護(hù)理個(gè)案查房程序1、查房者提出查房目的。2、責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病例。3、查房者對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理查體。4、查房者提問(wèn)。5、查房者介紹該病種的前沿信息。6、查房者總結(jié)指導(dǎo)。7、前來(lái)觀摩護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)病例提出問(wèn)題。8、護(hù)理部主任進(jìn)行評(píng)價(jià)、總結(jié)。第二十頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日

責(zé)任護(hù)士報(bào)告內(nèi)容：病人基本情況；醫(yī)學(xué)診斷；既往史、現(xiàn)病史；飲食、睡眠及排泄；目前陽(yáng)性體征及陽(yáng)性輔助檢查指標(biāo)；治療、用藥；護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、護(hù)理效果等。按照整體護(hù)理模式，運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行匯報(bào)。第二十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日護(hù)理查體目的:進(jìn)一步全面了解病人,了解病人機(jī)體改變以協(xié)助對(duì)病人的病情及護(hù)理問(wèn)題的判斷。護(hù)理個(gè)案查房查體:對(duì)病人進(jìn)行全面的查體的同時(shí),重點(diǎn)對(duì)所患疾病的專(zhuān)科進(jìn)行體格檢查,以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,提出問(wèn)題,解決問(wèn)題。第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日護(hù)理個(gè)案查房的溝通交流1、以病人為中心,注重與病人的交流,拉近與病人的距離,

用眼光的接觸,也可以是手對(duì)病人的接觸。2、應(yīng)稱呼病人的名字或尊稱,查房者應(yīng)理解病人,給病

人評(píng)估自己的機(jī)會(huì)。3、解釋病人提出的問(wèn)題或疑問(wèn)。4、體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)精神,使病人感到受重視,在查房中要顧及到

家屬的感受,也應(yīng)向家屬解釋護(hù)理措施及護(hù)理問(wèn)題以及

需要配合的工作。第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日護(hù)理個(gè)案查房時(shí)的人文禮儀、體態(tài)儀表

從入室開(kāi)始,

病人的責(zé)任護(hù)士首先進(jìn)入病室,因責(zé)任護(hù)士是病人最熟悉的人,不會(huì)給病人陌生感,在責(zé)任護(hù)士對(duì)病人問(wèn)候解釋后,查房者也應(yīng)問(wèn)候病人,取得合作,其他來(lái)到病床前的人員也應(yīng)該微笑示意,使病人感到親切自然,在進(jìn)行查房前要尊重病人的隱私,在進(jìn)行護(hù)理查體前應(yīng)征得病人的同意,取得合作,查房結(jié)束前,要再次征詢病人意見(jiàn)和需求,然后主查人禮貌道謝,其他人也點(diǎn)頭微笑離開(kāi)。第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日查房護(hù)士的工作服,應(yīng)干凈整潔合體,站位時(shí),應(yīng)考慮病人的視覺(jué)效果,自然有序,姿態(tài)不過(guò)于隨便,應(yīng)使病人感到自己是在享受一支高素質(zhì)高水準(zhǔn)的有知識(shí),有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士隊(duì)伍的查房。第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日護(hù)理查房記錄根據(jù)護(hù)理部記錄要求進(jìn)行。第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日

在個(gè)案護(hù)理查房中,一定要明確查房的重心是病人,如何使護(hù)理措施更適合病人,如何使病人能得到更好的護(hù)理,了解病人希望的,傾聽(tīng)病人訴說(shuō)的,是查房的主要目的。責(zé)任護(hù)士的報(bào)告,護(hù)理質(zhì)量的檢查,并非護(hù)理查房的重心目標(biāo),因此在查房的中要強(qiáng)調(diào)以病人為中心,以人的健康問(wèn)題為中心,通過(guò)查房為病人制訂最優(yōu)的護(hù)理計(jì)劃,并付諸實(shí)施。查房要體現(xiàn)以病人為中心的理念,把查房的重點(diǎn)放在病人得到什么樣的護(hù)理,護(hù)士為病人解決了什么問(wèn)題,是否傾聽(tīng)病人的述說(shuō),病人向健康目標(biāo)進(jìn)步了多少,如果護(hù)士能以病人為中心,護(hù)士和病人之間建立伙伴關(guān)系,在護(hù)理查房過(guò)程中讓病人參與,就可以明顯改善治療和護(hù)理的效果。第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日著重強(qiáng)調(diào)：

護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理查房中的作用組織者教育者咨詢者注意：護(hù)士長(zhǎng)任何時(shí)候都是引領(lǐng)人第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日護(hù)士長(zhǎng)在查房中的引領(lǐng)作用本次查房要達(dá)到什么目的：為什么要做？闡述目前與本病相關(guān)的診斷、治療新理念、新方法提問(wèn)與討論第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日護(hù)理查房的常見(jiàn)問(wèn)題（一）不注重整體護(hù)理

在制訂護(hù)理計(jì)劃時(shí)忽視患者的整體性，未從生理、心理、社會(huì)、精神、文化等方面綜合評(píng)估患者健康問(wèn)題。在護(hù)士本人主觀臆想下制訂護(hù)理計(jì)劃，使護(hù)理措施無(wú)法落實(shí)，對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)重視不夠，對(duì)新產(chǎn)生的問(wèn)題不能及時(shí)制訂，缺少對(duì)護(hù)理問(wèn)題作原因分析。第三十頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日護(hù)理查房的常見(jiàn)問(wèn)題（二）護(hù)理對(duì)象不明確

在某些護(hù)理查房過(guò)程中，只側(cè)重介紹患者現(xiàn)病史、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療原則、觀察治療后患者體征及癥狀變化，將護(hù)理過(guò)程混同于醫(yī)療過(guò)程，而對(duì)護(hù)理需要解決的問(wèn)題、護(hù)理計(jì)劃的制訂、護(hù)理措施的實(shí)施、觀察患者體征及護(hù)理需要的情況不予擬定，忽略患者的心理需要，以致護(hù)理查房達(dá)不到預(yù)定效果，只流于形式。查房中存在著“只見(jiàn)疾病不見(jiàn)人”的現(xiàn)象，即：查房要體現(xiàn)以患者為中心的整體護(hù)理理念，把查房重點(diǎn)放在病房?jī)?nèi)患者得到了什么樣的護(hù)理，護(hù)士為患者解決了什么問(wèn)題，患者向健康目標(biāo)進(jìn)步了多少。第三十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日護(hù)理查房的常見(jiàn)問(wèn)題（三）護(hù)士長(zhǎng)能力影響查房質(zhì)量

在護(hù)理查房中護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)著組織者、教育者、及咨詢者的角色，護(hù)士長(zhǎng)資歷、業(yè)務(wù)水平及組織能力不同，將影響護(hù)理查房質(zhì)量，所以護(hù)士長(zhǎng)不僅要具有較高業(yè)務(wù)水平、較強(qiáng)組織能力及語(yǔ)言表達(dá)能力，還要不斷學(xué)習(xí)理論知識(shí)，了解學(xué)科新動(dòng)態(tài)和新觀點(diǎn)，并運(yùn)用于臨床實(shí)踐中，才能提高護(hù)理查房質(zhì)量。第三十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日護(hù)理查房的常見(jiàn)問(wèn)題（四）與新技術(shù)新業(yè)務(wù)結(jié)合不夠,查房重理論輕實(shí)踐

醫(yī)院購(gòu)置很多護(hù)理新設(shè)備，如心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、呼吸機(jī)等。護(hù)士對(duì)新設(shè)備的掌握不盡如人意，護(hù)理查房很少有涉及這些內(nèi)容的。第三十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日護(hù)理查房誤區(qū)修正

管理者要本著職業(yè)崗位責(zé)任認(rèn)真完成護(hù)理查房臨床護(hù)士要本著執(zhí)業(yè)安全及專(zhuān)業(yè)提升積極參與34第三十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日

一、護(hù)理查房不是為檢查

在全國(guó)的各級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中，均將護(hù)理查房限定了次數(shù)，即使是次數(shù)不多，很多護(hù)士長(zhǎng)還是不能完成，或做了也沒(méi)有記錄。作為護(hù)理查房這個(gè)最重要的護(hù)理活動(dòng)，是護(hù)理單元上級(jí)護(hù)士對(duì)重患及特殊病人專(zhuān)科護(hù)理的把關(guān)過(guò)程，按照制度規(guī)定，或根據(jù)病人情況按時(shí)進(jìn)行護(hù)理查房。35第三十五頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日

二、上級(jí)護(hù)士應(yīng)具有查房能力：

護(hù)士工作治病救人，不是機(jī)械工人，需要上級(jí)護(hù)士對(duì)下級(jí)護(hù)士像醫(yī)生那樣把關(guān)，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)和有經(jīng)驗(yàn)的上級(jí)護(hù)士都應(yīng)熟練進(jìn)行護(hù)理查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷，指導(dǎo)護(hù)士工作，護(hù)理查房能力應(yīng)是N3責(zé)任護(hù)士的基本能力。護(hù)理查房不能僅限于護(hù)士長(zhǎng)，應(yīng)發(fā)揮N3責(zé)任護(hù)士的能力，在病區(qū)把病人護(hù)理質(zhì)量關(guān)，護(hù)士長(zhǎng)及高級(jí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)在熟練專(zhuān)業(yè)的護(hù)理能力基礎(chǔ)上，具有護(hù)理查房能力，以查房提高病人護(hù)理質(zhì)量，保證病人護(hù)理安全。36第三十六頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日

三、護(hù)理查房的核心是病人

是了解責(zé)任護(hù)士的護(hù)理措施落實(shí)及效果，以及為其解決問(wèn)題的過(guò)程；是了解患者的各種不適或痛苦，我們給予的治療和護(hù)理的效果和需要修正的地方；是了解病人治療護(hù)理過(guò)程的體驗(yàn)和效果，以及需要我們進(jìn)一步提供的護(hù)理服務(wù)，還有需要我們下一步做的以及修正的護(hù)理服務(wù)。以病人為中心尊重病人的感受加強(qiáng)病人的溝通37第三十七頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日四、查房跟著診斷、醫(yī)囑走

“跟著診斷走”就是要求護(hù)士在知曉病人診斷的基礎(chǔ)上，能根據(jù)該疾病診斷的相關(guān)癥狀、體征去觀察患者病情的動(dòng)態(tài)變化，并及時(shí)、準(zhǔn)確記錄，從而做出初步判斷，為醫(yī)生的診療提供客觀證據(jù)?！案t(yī)囑走”就是要求護(hù)士必須熟悉患者的診療方案，對(duì)于藥物療效、副作用等有充分的認(rèn)識(shí)，并進(jìn)行相應(yīng)的觀察和對(duì)患者的指導(dǎo)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和觀察療效，從而為診療方案的實(shí)施提供客觀證據(jù)。38第三十八頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日五、護(hù)理查房中的人文關(guān)懷護(hù)理查房中要避免只見(jiàn)病不見(jiàn)人的思維模式，要隨時(shí)了解和查看病人的情況和感受，在指導(dǎo)調(diào)整臥位時(shí)要與病人溝通，在討論病情時(shí)要讓病人知道必要的信息。在查體需要查看隱私部位時(shí)要事前溝通，在對(duì)昏迷病人查房時(shí)也要有語(yǔ)言溝通等。39第三十九頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日

六、查房要攜帶病歷及需要的檢查資料

上級(jí)護(hù)士應(yīng)了解本病房的病人情況，在查房時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)備好病歷及相關(guān)檢查資料，在查房過(guò)程中及時(shí)準(zhǔn)確的為上級(jí)護(hù)師提供所需要的病人資料。避免只由責(zé)任護(hù)士報(bào)告，沒(méi)有客觀資料的游擊式查房。40第四十頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日

七、查房是解決問(wèn)題不是作秀

由于護(hù)理查房目前只限于檢查要求，所以病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)多數(shù)是為了完成任務(wù)，像表演一樣，不放松、不自然，特別在有人參加和檢查時(shí)。各級(jí)護(hù)士要建立護(hù)理查房是為病人和責(zé)任護(hù)士解決問(wèn)題的好機(jī)會(huì)，要像醫(yī)生那樣積極主動(dòng)的要求上級(jí)醫(yī)師查房，將護(hù)理查房作為質(zhì)量管理、執(zhí)行核心制度最重要的護(hù)理活動(dòng)，時(shí)間久了，就會(huì)鍛煉出更專(zhuān)業(yè)的責(zé)任護(hù)士。41第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日

八、上級(jí)護(hù)師應(yīng)清楚告知患者及責(zé)任護(hù)士查房目的

上級(jí)護(hù)師在對(duì)患者進(jìn)行查房時(shí)，要告知病人及責(zé)任護(hù)士查房的形式及目的，要用人文關(guān)懷的主導(dǎo)思維關(guān)心和尊重病人，主動(dòng)與病人溝通，各項(xiàng)體格檢查操作前要告知病人或溝通并取得同意，避免見(jiàn)病不見(jiàn)人，檢查不告知，查體不說(shuō)話，提問(wèn)題只和護(hù)士交流，或?qū)Σ∪诉M(jìn)行提問(wèn)等。在查房過(guò)程或離開(kāi)病人前，查房者應(yīng)對(duì)病人病情簡(jiǎn)單交流或健康指導(dǎo)，使病人對(duì)自己的病情做到心中有數(shù)，不要只對(duì)護(hù)士講解和交流，冷落病人或使病人感到迷茫。42第四十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，編輯于2023年，星期日九、責(zé)任護(hù)士提出需要指導(dǎo)的問(wèn)題要與病人緊密相關(guān)護(hù)士查房是提高病人護(hù)理質(zhì)量的形式和過(guò)程，也是責(zé)任護(hù)士學(xué)習(xí)和提高的過(guò)程，作為責(zé)任護(hù)士要主動(dòng)提出需要改進(jìn)和需要指導(dǎo)的問(wèn)題，但問(wèn)題一定是該病人護(hù)理中的難點(diǎn)和效果不好的問(wèn)題，是病人正在存在的護(hù)理問(wèn)題，不要為了提問(wèn)題而提問(wèn)題，不要提出與病人現(xiàn)在的護(hù)理無(wú)關(guān)。責(zé)任護(hù)士在查房前要認(rèn)真閱讀醫(yī)療護(hù)理病歷，提出自己病人的實(shí)際問(wèn)題。責(zé)任護(hù)士的報(bào)告要非常專(zhuān)業(yè)，